Витамин В12 является одним из немногих жизненно необходимых витаминов, которые содержат такой микроэлемент, как кобальт. Данный микроэлемент необходим для поддержания организма человека в нормальном здоровом состоянии.

Открыт был витамин В12 совершенно случайно. Немецкий медик Бирмер в поисках средства от тяжелой формы анемии, которой болел его отец, обнаружил, что после приёма в пищу сырой печени больной стал чувствовать себя намного легче.

Позже выяснилось, что нехватка в организме вещества цианокобаламина, который содержится внутри сырой печени, собственно и вызывала данную недугу.

Химическая формула

В12 в сравнении с другими витаминами имеет самую сложную структуру. Формула витамина имеет вид C63H89CoN14O14P. Кобальт, расположенный внутри структуры, образует четыре связи с атомами азота и одну связь с диметилбензимидазольным нуклеотидом .

Шестая координационная связь остаётся свободной. По ней могут присоединяться разные группы веществ (гидроксильная группа, цианогруппа, 5-дезоксиаденозильный или метильный остаток и др.).

В12 – уникальное вещество

Цианокобаламин, который содержится в Б12, представлен твёрдыми кристаллами тёмно-красного цвета. Именно атом кобальта создаёт молекуле такую окраску.

Уникальным В12 можно назвать, потому что ни один другой витамин не содержит атомов металлов. Он не боится высоких температур, поэтому очень хорошо сохраняется в продуктах питания, даже после их долгого хранения.

Витамин В12 вместе с витамином А способствует делению клеток. Он обеспечивает вступление каротинов в обмен веществ, за счёт чего происходит его превращение в активный ().

Для детей Б12 также очень полезен, он подкрепляет полезными веществами кости. Кроме того, в Б12 нуждаются женщины во время климактерического периода, когда происходит потеря костной массы.

Вместе с фолиевой кислотой, витамином С и пантотеновой кислотой, В12 помогает организму проводить обмен белков, жиров и углеводов. Фолиевая кислота вырабатывает холин – самый важный передатчик нервных импульсов.

Витамин Б12 производит также метион – вещество, которое отвечает за такие чувства, как доброта, любовь, радость. Вместе с той же самой фолиевой кислотой В12 участвует в выработке моноаминов (нервных раздражителей, которые определяют состояние психики человеческого организма).

Дефицит витамина Б12 проявляется не сразу, его развитие протекает очень медленно. Если вовремя не заметить нехватку витамина, то это может быть чревато тяжёлыми нарушениями психики. Симптомы могут быть разными, например, рассеянный склероз, который впоследствии может привести к параличу и смерти.

Цианокобаламин отвечает также за настроение человека. В депрессивном состоянии почти всегда наблюдается нехватка витамина Б12. Кроме того, дефицит витамина Б12 приводит к сокращению карнитина, который помогает молекулам жира окисляться, тем самым принося энергию всему организму.

Содержание в продуктах

Продукты, содержащие витамин В12:

• шпинат, зелёный лук, проросшая пшеница, листья салата и другая зелень;
• морепродукты (рыба, мидии, морская , креветки и другие деликатесы);
• яичный сырой желток;
• кисломолочные продукты;
• пивные и пекарские дрожжи.

Содержание в препаратах

Витамин В12 используют при создании препаратов, которые применяют в лечебных целях при циррозе печени, гепатитах, ревматизме, гломерулонефритах, полиартритах, радикулите, невритах.

Препараты витамина Б12 применяют также в виде инъекций. Б12 встречается в составе таких препаратов, как Мильгамма, Нейромультивит, Мульти-Табс В-комплекс, Бевиплекс, Пентовит и др.

Более эффективным и безопасным считается употребление Б12 в таблетках, потому как внутримышечные и внутривенные инъекции имеют ряд недостатков.

Суточная потребность

Взрослому человеку ежедневно нужно потреблять всего лишь 0,003 мг витамина Б12. Учёные доказали, что полное отсутствие или небольшой дефицит витамина в продуктах питания приведёт к серьёзным последствиям для здоровья человека.

Пожилым людям нужно употреблять большее количество данного вещества, так как с возрастом усвоение организмом затрудняется. Беременным женщинам врачи также рекомендуют употреблять продукты питания с содержанием Б12 в 2-3 раза больше обычного.

Показания, применение, дозировки

В больших дозах витамин В12 может вызвать развитие тромбофлебитов, тахикардию, нарушения сна, спровоцировать эпилептические припадки и разные аллергические реакции. Существует инструкция по применению витамина Б12, поэтому перед употреблением необходимо с ней ознакомиться.

Продукты, содержащие Б12, врачи прописывают при хроническом гепатите, печеночной недостаточности, алкоголизме, длительной лихорадке, псориазе, герпетиформном дерматите, травмах периферических нервов, боковом амиотрофическом склерозе, фотодерматозе и в профилактических целях (стрессовое состояние, патология почек, диета, целиакия, болезнь Крона, резекция тонкой кишки и части желудка).

Цианокобаламин назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно. С особой осторожностью нужно применять цианокобаламин больным со стенокардией . Витамин В12 можно также применять с фолиевой кислотой, что способствует улучшению всасывания стенками кишечника веществ.

Гипервитаминоз

При длительном и бесконтрольном приёме витамина Б12 развивается сердечная недостаточность, отёк лёгких, тромбоз , анафилактический шок. Симптомы гипервитаминоза Б12 – это учащённое сердцебиение, повышенная нервная возбудимость, крапивница и сердечные боли.

Витамин В12 (Кобаламин, цианокобаламин) - физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В12

Спасибо

Витамин В 12 представляет собой соединение, обладающее очень важной способностью регулировать кроветворение, обеспечивая образования эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями. Именно поэтому витамин В 12 часто называют антианемическим фактором .

Название и формы витамина В 12

Витамин В 12 – это общее название двух химических вариантов молекулы кобаламина, обладающих витаминной активностью. Данные варианты молекулы называются витамерами и являются, по сути, разновидностями одного и того же вещества, отличающимися друг от друга пространственной ориентацией. Витамин В 12 состоит из двух витамеров – цианокобаламина и гидроксикобаламина . Названия обоих витамеров являются наименованиями витамина В 12 . Однако в настоящее время для обозначения витамина В 12 обычно используется название цианокобаламин, поскольку именно в этой форме в организм человека поступает большая часть данного вещества.

Кроме того, существует еще две активные формы витамина В 12 (метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин ), которые образуются из цианокобаламина и гидроксикобаламина в организме человека. Именно в активных формах витамин В 12 выполняет свои физиологические функции. Названия активных форм практически не используются для обозначения витамина В 12 .

Для чего нужен витамин В 12 – физиологическая роль

Витамин В 12 в организме человека оказывает следующие физиологические эффекты:
1. Обеспечивает образование эритроцитов нормальной формы с полноценными функциями.
2. Профилактирует разрушение эритроцитов.
3. Обеспечивает покрытие нервных волокон миелиновой оболочкой, необходимой для передачи импульсов и защиты структуры от негативного воздействия внешних факторов.
4. Профилактирует жировое перерождение печени , почек , селезенки, сердца и других органов.

Перечисленные физиологические эффекты обеспечиваются на молекулярном уровне, на котором витамин В 12 активизирует и поддерживает определенные биохимические превращения. На первый взгляд это сложно себе представить, но на самом деле каждое биохимическое превращение в организме, происходящее на молекулярном уровне, имеет свое "физиологическое" отражение в виде эффекта на уровне органов и тканей. Рассмотрим, каким образом обеспечивает свои физиологические эффекты витамин В 12 на молекулярном уровне.

Активные формы витамина В 12 обеспечивают нормальную работу ферментов из класса редуктаз, которые, в свою очередь, превращают фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. А тетрагидрофолиевая кислота активизирует процесс деления клеток и, следовательно, обеспечивает нормальный процесс регенерации органов и тканей, поддерживая их в молодом и полноценно функционирующем состоянии. Активация деления клеток особенно важна для быстро обновляющихся тканей, таких, как клетки крови, слизистые оболочки, эпидермис и др. Именно благодаря влиянию витамина В 12 данные ткани поддерживаются в нормальном состоянии.

Кроме того, способность кобаламина активировать деление клеток способна профилактировать мегалобластную анемию . Дело в том, что при дефиците витамина В 12 клетки-предшественники эритроцитов растут, но не делятся, вследствие чего образуются гигантские эритроциты (мегалобласты) в небольшом количестве. Такие эритроциты содержат мало гемоглобина и не могут проникать в мелкие сосуды из-за своих размеров, результатом чего и становится мегалобластная анемия. Витамин В 12 стимулирует своевременное деление клеток-предшественниц, вследствие чего образуется большое количество нормальных эритроцитов, содержащих гемоглобин в достаточной концентрации.

Образование миелиновой оболочки на нервных волокнах невозможно без достаточного количества витамина В 12 , поскольку его активная форма обеспечивает превращение метилмалоновой кислоты в янтарную, которая является необходимым структурным компонентом миелина. Если витамина В 12 недостаточно, то янтарная кислота не образуется в необходимом количестве, вследствие чего нервное волокно остается демиелинизированным. Отсутствие миелина приводит к нарушению чувствительности, плохому проведению импульсов от головного мозга к мышцам и обратно, следствием чего является онемение конечностей, пощипывание, ощущение "мурашек" и другие симптомы дегенерации нервного волокна.

Профилактика жирового перерождения различных органов обеспечивается за счет способности витамина В 12 активировать превращение гомоцистеина в метионин . Метионин, в свою очередь, необходим для процесса удаления избыточного количества жиров печенью.

Всасывание и выведение витамина В 12

Витамин В 12 в норме всасывается в кровь из тонкого кишечника . Однако всасывание данного витамина возможно только в присутствии небольшого белкового соединения, которое называется внутренним фактором Кастла и вырабатывается клетками желудка . Если внутренний фактор Кастла отсутствует, то поступающий с пищей или в таблетированной форме витамин В 12 всосаться в кровоток не сможет и у человека разовьется его дефицит. Поскольку фактор Кастла вырабатывается клетками желудка, то при его различных патологиях может нарушаться всасывание витамина В 12 . Однако недавние исследования показали, что в высоких дозировках (более 200 мкг в сутки) витамин В 12 может всасываться в кровь и без связи с фактором Кастла. Но такие дозировки витамина могут быть обеспечены только путем регулярного приема таблеток цианокобаламина.

В целом всасывание кобаламина в кровь из пищи осуществляется следующие последовательные этапы:
1. Формирование комплекса фактор Кастла + кобаламин;
2. Поступление комплекса в тонкий кишечник и его прохождение через стенку в воротную вену печени;
3. Распадание комплекса и высвобождение витамина В 12 ;
4. Перенос свободного витамина В 12 ко всем органам.

В клетках органов витамин В 12 превращается в активные формы – метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин, в которых он и оказывает свои физиологические эффекты. После выполнения функций активные формы витамина В 12 вновь переносятся в кровь и доставляются в печень и почки, откуда выводятся наружу с мочой и калом.

В печени витамин В 12 может накапливаться, создавая депо, которого человеку хватает примерно на 3 – 4 года.

Нехватка витамина В 12 – симптомы

При нехватке витамина В 12 в организме у человека развиваются следующие заболевания или клинические симптомы:

• Мегалобластная анемия;
• Повышенная утомляемость ;
• Фуникулярный миелоз (дегенерация участков спинного мозга);
• Парестезии (ощущение бегания "мурашек", покалывания на коже и т.д.);
• Параличи , сопровождающиеся нарушением функционирования органов малого таза;
• Сухой язык, окрашенный в ярко-красный цвет, на поверхности которого могут ощущаться покалывание и жжение;
• Снижение или полное отсутствие аппетита ;
• Неприятный запах тела;
• Ахилия (нулевая кислотность желудочного сока);
• Эрозии и язвы на слизистых оболочках различных органов (рта, горла, носа, бронхов, кишечника, влагалища и др.);
• Тяжесть при ходьбе;
• Пожелтение кожи;
• Одышка и рваный сердечный ритм при физических нагрузках;
• Очаговое выпадение волос;
• Изъязвление углов рта;
• Глоссит (воспаление языка);
• Себорейный дерматит на отдельных участках кожи тела и лица, особенно рядом с носом или ртом;
• Воспаление и зуд кожи в области половых органов у мужчин и женщин;
• Покраснение, зуд, жжение и чувствительность глаз к свету;
• Затемнение зрения ;
• Формирование катаракты ;
• Деградация личности.

Перечисленные симптомы дефицита витамина В 12 могут иметь различную степень выраженность и проявляться в разных сочетаниях. Симптомы выражены тем сильнее, чем тяжелее дефицит витамина В 12 . Например, при дефиците 15% витамина В 12 в организме симптоматика будет выражена умеренно, человек в целом сохранит работоспособность и будет продолжать вести привычный образ жизни, объясняя свое состояние недомоганием. А при дефиците 30% витамина В 12 симптоматика будет выражена резко, общее состояние существенно ухудшится, и человек не сможет вести привычный образ жизни, будучи вынужденным обратиться к врачу для поиска причин своего плохого самочувствия.

Дефицит витамина В 12: причины, симптомы, последствия - видео

Витамин В 12 – в каких продуктах содержится

Витамин В 12 является единственным соединением с витаминной активностью, которое не синтезируется растениями и животными. Данный витамин производится только микроорганизмами и обязательно должен поступать в организм человека извне в составе пищи. Небольшое количество витамина В 12 , которое синтезируется в толстом кишечнике собственной микрофлорой, не усваивается, поскольку не может подняться в вышележащие отделы кишки, где происходит всасывание данного соединения в кровоток.
Основными источниками витамина В 12 являются продукты животного происхождения, рыба и морепродукты, такие как:

• Печень говяжья (60 мкг витамина В 12 в 100 г продукта);
• Печень свиная (30 мкг на 100 г);
• Почки говяжьи (25 мкг);
• Осьминог (20 мкг);
• Печень куриная (16 мкг);
• Скумбрия (12 мкг);
• Мидии (12 мкг);
• Сардина (11 мкг);
• Сельдь атлантическая (10 мкг);
• Кета (4,1 мкг);
• Говядина (3 мкг);
• Нототения (2,8 мкг);
• Окунь морской (2,4 мкг);
• Баранина (2 – 3 мкг);
• Яйцо (1,95 мкг);
• Индейка филе (1,6 мкг);
• Треска (1,6 мкг);
• Карп (1,5 мкг);
• Творог (1,32 мкг);
• Креветки (1,1 мкг);
• Сыры (1,05 – 2,2 мкг);
• Цыплята бройлерные (0,2 – 0,7 мкг);
• Молоко и сметана (0,4 мкг);
• Йогурт (0,4 – 0,7 мкг).

То есть, большое количество витамина В 12 содержится в печени сельскохозяйственных животных и птиц, в морепродуктах, рыбе и яичном желтке. Среднее количество цианокобаламина содержится в мясе, сыре и молочных продуктах. Таким образом, очевидно, что витамин В 12 в растительных продуктах содержится в очень малых количествах, поэтому люди, практикующие строгое вегетарианство должны принимать витамины для профилактики гиповитаминоза.

Продукты питания, богатые витамином В 12 - видео

Витамин В 12 – норма потребления людьми различного возраста

В различные возрастные периоды потребность в витамине В 12 варьирует, что связано с особенностями обмена веществ и ритмом жизни. При этом потребность в кобаламине не зависит от пола человека. Поэтому для разных возрастных категорий вне зависимости от пола рекомендованы различные нормы суточного потребления витамина В 12 , обеспечивающие нормальное протекание процессов жизнедеятельности во всех клетках организма. Нормы потребления витамина В 12 для людей различного возраста отражены в таблице.

Приведенные нормы называются адекватными уровнями потребления, которые обеспечивают полное покрытие потребностей организма в соединениях витамина В 12 . Однако данные адекватные уровни потребления справедливы только для здорового человека, живущего размеренной и спокойной жизнью. При физической нагрузке, стрессе , эмоциональном напряжении, курении или приеме алкоголя потребность в витамине В 12 возрастает на 10 – 25%, что следует учитывать при планировании собственного рациона питания .

Минимально допустимый безопасный уровень потребления витамина В 12 при диетическом питании составляет 1 мкг в сутки. Максимальное количество витамина В 12 , которое можно употреблять без какого-либо вреда для здоровья , составляет 9 мкг в сутки.

Витамин В 12 в крови – норма

Содержание витамина В 12 в крови определяется колориметрическим методам. При этом кровь сдается так же, как и для обычно биохимического анализа. Нормальное содержание витамина В 12 в крови различается у людей разного возраста, но не зависит от пола. В настоящее время в странах СНГ приняты следующие нормы содержания витамина В 12 в крови в разные возрастные периоды:

• Новорожденные от 0 до года – 118 – 959 пмоль/л;
• Дети старше одного года и взрослые младше 60 лет – 148 – 616 пмоль/л;
• Взрослые люди старше 60 лет – 81 – 568 пмоль/л.

Чтобы получить правильные результаты исследования, которые можно будет сравнивать с указанными нормальными показателями, необходимо перед сдачей анализа отменить лекарственные препараты, влияющие на содержание цианкобаламина в крови, а также не употреблять алкоголя, жирной и жареной пищи. Результат анализа может быть заниженным, если в течение нескольких дней перед сдачей крови человек употреблял следующие препараты или подвергался процедурам:

• Алкоголь;
• Аминогликозидные антибиотики (например, левомицетин и др.);
• Аминосалициловая кислота;
• Колхицин;
• Оральные контрацептивы ;
• Пентамидин;
• Пириметамин;
• Противосудорожные средства (например, фенобарбитал , фенитоин и др.);
• Триамтерен;
• Фенформин;
• Холестирамин;
• Циметидин;
• Облучение тонкой кишки кобальтом.

Какие существуют витамины В 12 для медицинского применения

В настоящее время в препаратах для медицинского применения в качестве активных веществ используются следующие химические модификации витамина В 12:

• Цианокобаламин;
• Гидроксокобаламин;
• Кобамамид.

Все три вещества обладают витаминной активностью, однако отличаются своими химическими и терапевтическими эффектами. Так, гидроксокобаламин вводится только внутримышечно или подкожно, цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу), а кобамамид – внутривенно и внутримышечно. Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток.

Наиболее слабое и медленное терапевтическое действие оказывают препараты цианокобаламина. Гидроксокобаламин быстрее цианокобаламина начинает оказывать терапевтическое действие, дольше сохраняется в крови и медленнее выводится почками из организма. Таким образом, длительность действия гидроксокобаламина также превышает таковую у цианокобаламина, поэтому его можно вводить реже, уменьшая количество уколов, необходимых на полный курс лечения.

Кобамамид обладает практически мгновенным терапевтическим действием, начиная оказывать свои физиологические эффекты сразу после введения. В смысле скорости развития эффекта кобамамид является лучшим вариантом витамина В 12 . Поэтому при необходимости получить быстрый эффект, например, при тяжелых и неотложных состояниях, необходимо использовать препараты, содержащие витамина В 12 именно в форме кобамамида. По остальным свойствам кобамамид сравним с гидроксокобаламином.

Витамин В 12 с кобамамидом и цианокобаламином выпускается в форме лиофилизированного порошка, раствора, готового к применению, и таблеток. А витамин В 12 в форме гидроксокобаламина выпускается только в форме готового к применению стерильного раствора.

Витамин В 12 в ампулах – характеристика и названия препаратов

В ампулах выпускается витамин В 12 в двух фармацевтических формах:
1. Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекционного введения;
2. Готовый для использования стерильный раствор для инъекций.

Лиофилизат предпочтительнее готового раствора, поскольку в этой форме при длительном хранении лучше сохраняются свойства витамина В 12 .

Помимо лекарственных форм витамин В 12 в ампулах выпускается в трех химических разновидностях (цианокобаламин, гидроксокобаламин и кобамамид) под следующими коммерческими названиями:

• Кобамамид лиофилизат (кобамамид) – ампулы, содержащие по 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг активного вещества;
• Оксикобаламин раствор (гидроксокобаламин) – ампулы, содержащие активное вещество в дозировках 50 мкг/мл, 0,1 мг/мл и 1 мг/мл;
• Цианокобаламин раствор и лиофилизат (цианокобаламин) – ампулы, содержащие по 30 мкг/мл, 50 мкг/мл, 100 мкг/мл, 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества;
• Цианокобаламин буфус (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 500 мкг/мл активного вещества;
• Цианокобаламин-Виал (цианокобаламин) раствор – ампулы, содержащие по 200 мкг/мл и 500 мкг/мл активного вещества.

Витамин В 12 в таблетках – характеристика и названия препаратов

В лекарственной форме таблеток витамин В 12 выпускается только под двумя коммерческими названиями – Кобамамид и Цианокобаламин. Причем оба препарата содержат в качестве активного вещества те же самые формы витамина В 12 , которые отражены в их наименованиях.

Таблетки Кобамамида выпускаются в трех дозировках – 0,1 мг, 0,5 мг и 1 мг. А таблетки Цианокобаламина содержат по 30 мкг, 50 мкг и 100 мкг активного вещества. Витамин В 12 в таблетированной форме хорошо усваивается и переносится человеком, поэтому может применяться в длительных курсах вместо инъекций, чтобы уменьшить травматическое воздействие уколов.

Многие люди старшего поколения помнят, что витамин В 12 выпускался только в ампулах и вводился исключительно инъекционным путем, и поэтому с недоверием встречают новость о наличии таблеток цианокобаламина, которые можно спокойно принимать внутрь, подобно многим другим витаминам. Однако в настоящее время таблетки витамина В 12 – это реальность, причем их эффективность и действие не уступают инъекциям, которые, по мнению некоторых людей, довольно болезненны и неприятны. Поэтому если есть возможность, то болезненные инъекции витамина В 12 можно заменить приемом таблеток.

Помимо таблеток в настоящее время витамин В 12 выпускается также в форме ректальных суппозиториев, которые вводятся в прямую кишку. Данные ректальные суппозитории называются Цикомин и являются прекрасной альтернативой инъекционному введению витамина В 12 , поскольку из прямой кишки витамин очень быстро всасывается в кровь через сплетение геморроидальных вен.

Комплексные препараты с витамином В 12

В последние годы благодаря достижениям органического синтеза, химии и фармакологии удалось создать комплексные препараты, в которые включены несколько витаминов, которые ранее считались несовместимыми и не могли находиться в одном и том же растворе или таблетке. Витамин В 12 входит в состав таких комплексных препаратов наравне с В 1 , В 6 и фолиевой кислотой, которые часто необходимо использовать совместно. Комплексные препараты очень удобны в применении, поскольку позволяют уменьшить количество уколов и принимаемых таблеток.

Сегодня на отечественном фармацевтическом рынке имеются следующие комплексные терапевтические препараты, содержащие витамин В 12:

• Ангиовит (В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
• Бинавит (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Витагамма (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Витаксон (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Комбилипен (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Комплигам В (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Медивитан (В 6 , В 12 и фолиевая кислота);
• Мильгамма (В 6 , В 1 и В 12);
• Мульти-Табс В-комплекс (В 1 , В 2 , В 3 , В 5 , В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
• Нейробион (В 6 , В 1 и В 12);
• Нейромультивит (В 6 , В 1 и В 12);
• Пентовит (В 1 , В 3 , В 6 , В 12 + фолиевая кислота);
• Пициан (В 6 и В 12);
• Тригамма (В 6 , В 1 и В 12 + лидокаин);
• Ферро-Фольгамма (В 12 , фолиевая кислота и сульфат железа);
• Фолибер (В 12 и фолиевая кислота.).

Данные витамины относятся к группе терапевтических, поскольку они могут использоваться для лечения различных заболеваний и дефицитных состояний. Поскольку препараты являются терапевтическими, дозировки витаминов в них могут быть относительно высокими, то есть, превышающими рекомендованные для профилактики авитаминоза . Но именно благодаря таким относительно высоким дозировкам терапевтические витамины можно использовать в составе комплексного лечения различных заболеваний.

Помимо указанных терапевтических витаминов на фармацевтическом рынке имеется широкий спектр различных комплексов для профилактики гиповитаминозов, таких, как, например, Витрум , Центрум , Супрадин , Алфавит и т.д. Данные комплексы обычно содержат в составе практически все витамины и несколько минералов в дозировках, рекомендованных для профилактики гиповитаминоза, которые относительно низкие, и поэтому средства не могут использоваться для лечения различных заболеваний. Обычно такие комплексы называют профилактическими и их основное отличие от терапевтических витаминов – это низкая дозировка компонентов, недостаточная для лечебного применения. Витамин В 12 входит в состав практически любого витаминно-минерального профилактического комплекса в рекомендованной для суточного потребления дозировке. Наименования данных комплексов мы не приводим, поскольку список будет слишком длинным.

Витамин В 12 – показания к применению

Различные формы витамина В 12 (цианокобаламин, гидроксокобаламин, кобамамид), в принципе, показаны к применению для лечения одних и тех же заболеваний. Однако имеются незначительные различия в показаниях к применению разных форм витамина В 12 , обусловленные особенностями их метаболизма, скоростью развития терапевтического эффекта и продолжительностью действия. Поэтому сначала рассмотрим общие для все форм витамина В 12 показания к применению, а затем укажем специфические для цианокобаламина и гидроксокобаламина.

Показания к применению всех форм витамина В 12

Показания к применению всех форм витамина В 12 следующие:

• Хронические анемии (Аддисона-Бирмера, железодефицитная, постгеморрагическая, апластическая, токсическая, алиментарная);
• Острый и хронический гепатит ;
• Миелоз;
• Боковой амниотрофический склероз;
• Диабетическая нейропатия;
• Заболевания кожи (псориаз , фотодерматоз, герпетический дерматит , нейродермит);
• Травмы костей;
• Полиневрит;
• Радикулит;
• Невралгия;
• Каузалгия.

Показания к применению цианкобаламина и кабамамида

Показания к применению цианкобаламина и кабамамида следующие:

• Травмы и воспалительные процессы в периферических нервах (ранение , радикулоневрит, фантомная боль);
• Энцефаломиелит;
• Медленное срастание костей;
• Для ускорения восстановления организма после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате;
• Заболевания пищеварительного тракта, при которых нарушено усвоение витамина В 12 (резекция части желудка или тонкой кишки, болезнь Крона , целиакия , спру);
• Профилактика дефицита витамина В 12 при приеме бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, больших количеств витамина С (более 100 мг в сутки);
• Злокачественные опухоли поджелудочной железы и кишечника;
• Длительный стресс;
• Длительно протекающие инфекционные заболевания;
• Заболевания почек;
• Строгая диета или вегетарианство .

Показания к применению гидроксокобаламина

Показания к применению гидроксокобаламина следующие:

• Отравление цианидами (умышленное или случайное);
• Дистрофия или недостаток массы тела у новорожденных детей, в том числе недоношенных;
• Выздоровление после перенесенных инфекционных заболеваний;
• Спру;
• Невралгия тройничного нерва;
• Болезнь Лебера (наследственная атрофия зрительных нервов);
• Алкогольный психоз ("белая горячка").

Приведенные показания к применению не являются четко и точно разграниченными, скорее они носят рекомендательный характер. Это означает, что в список показаний к применению цианокобаламина и гидроксокобаламина входят те состояния, при которых данная лекарственная форма является оптимальной, поэтому лучше всего использовать именно ее. Однако если такой возможности нет, то можно использовать любую доступную форму витамина В 12 . Состояния, при которых можно применять любую форму витамина, включают в список показаний для применения всех видов В 12 . В этом случае можно использовать любой препарат, который является наиболее доступным или нравится больше других по каким-либо субъективным причинам.

Витамин В 12 – инструкция по применению

Как колоть витамин В 12

Прежде всего необходимо прочитать инструкцию, приложенную к препарату, и выяснить, какое активное вещество содержится в приобретенном препарате, поскольку от этого зависит, какие виды инъекций можно будет делать.

Гидроксокобаламин можно вводить в виде внутримышечных или подкожных инъекций, кобамамид – внутривенно и внутримышечно, а цианокобаламин – внутримышечно, подкожно, внутривенно или интралюмбально (в поясницу). Наилучшими методами инъекционного введения витамина В 12 являются подкожный и внутривенный. Внутримышечное введение является наиболее опасным и наименее предпочтительным вариантом применения витамина В 12 , поэтому рекомендуется избегать данного вида уколов. Интралюмбальное введение витамина используется только для лечения невритов или радикулитов .

Самостоятельно можно производить подкожные или внутримышечные инъекции, а интралюмбальное и внутривенное введение препаратов должен делать врач или медицинская сестра в медицинском учреждении или на дому.

Внутримышечную инъекцию лучше всего производить в верхнюю боковую поверхность бедра, а не в ягодицу. Подкожную инъекцию оптимально производить в область внутренней поверхности предплечья, куда обычно ставят пробу Манту . Непосредственно перед внутримышечным или подкожным уколом участок кожи необходимо протереть ватой, смоченной антисептическим раствором (спиртом, хлоргексидином , Беласептом и т.д.). Для внутримышечной инъекции необходимо ввести иглу перпендикулярно коже и медленно выпустить лекарство в ткани. Вынимать иглу следует также удерживая ее перпендикулярно к коже. Для подкожной инъекции необходимо собрать пальцами 1 см кожи в складку и ввести под нее иглу параллельно кости предплечья, после чего медленно ввести раствор в ткани. Иглу вынимать, не расправляя кожную складку.

Перед инъекцией готовится раствор и набирается в шприц. Для этого либо просто вскрывается ампула с готовым раствором необходимой концентрации, либо во флакон с лиофилизатом наливается нужное количество стерильной дистиллированной воды, чтобы содержимое растворилось. Полученный или готовый раствор витамина В 12 набирается в шприц иглой. Затем шприц переворачивается иглой вверх и производится легкое постукивание по поверхности тубы кончиком пальца в направлении от поршня к игле. Это необходимо для того, чтобы пузырьки воздуха оторвались от стенок шприца и поднялись к поверхности раствора. Затем легким нажатием на поршень необходимо выпустить несколько капель раствора из шприца, чтобы вместе с ними вышел весь воздух. После этого шприц считается готовым к производству инъекции. Его можно отложить на чистую поверхность и подготовить участок кожи, в который будет ставиться укол.

Дозировки и длительность применения витамина В 12 зависят от вида заболевания, скорости выздоровления и возраста человека. Курс терапии может колебаться от 7 до 30 дней, а дозировка от 10 мкг до 500 мкг в сутки. Конкретную дозировку необходимо уточнить у врача или в инструкции по применению конкретного препарата.

Как принимать витамин В 12 внутрь

Кобамамид и цианокобаламин также можно принимать внутрь в форме таблеток. Взрослым необходимо принимать таблетки за полчаса до еды, запивая достаточным количеством воды . Таблетки можно разжевывать. Детям таблетки растворяют в 5% растворе декстрозы или кипяченой воде и дают также за 30 минут до еды. При этом для растворения таблеток, содержащих 500 мкг активного вещества, необходимо 5 мл 5%-го раствора декстрозы или 50 мл кипяченой воды.

Витамин В 12 в форме таблеток рекомендуется принимать по несколько раз в день – от 2 до 6, в зависимости от кратности приемов пищи. То есть, если человек кушает 3 раза в день, то суточную дозировку витамина В 12 рекомендуется разбивать на три приема и т.д. Дозировка и длительность курса приема витамина В 12 определяется скоростью появления клинических улучшений, а также состоянием, по поводу которого было принято решение о применении витаминных препаратов. В среднем курс лечения может продолжаться от 7 до 30 дней, а дозировка колебаться от 250 мкг до 1000 мкг в сутки.

Совместимость витамина В 12

Понятие совместимости применяется только по отношению к внутривенному, внутримышечному или подкожному введению витаминов, поскольку между ними может происходить нежелательное химическое взаимодействие. При приеме внутрь все витамины группы В совместимы между собой и могут приниматься одновременно.

Итак, при инъекционном введении витамин В 12 хорошо совместим с витаминами В 6 , С, У (U), Н и фолиевой кислотой. Это означает, что цианокобаламин можно вводить одновременно с совместимыми с ним витаминами в один день, но из разных шприцов. Несмотря на совместимость, нельзя смешивать растворы витаминов в одном шприце, поскольку это может привести к ослаблению или полной потере ими терапевтической активности. Поэтому совместимые витамины разрешается вводить в одно и то же время, но из разных шприцов. Если витамины вводятся внутривенно, то это делают поочередно, не вынимая иглы из вены, с интервалами между ними в 5 – 10 минут. Если витамины вводятся внутримышечно, то каждый препарат набирают в отдельный шприц и делают укол в разные места.

Витамин В 12 плохо совместим с витамином В 1 , поэтому не рекомендуется вводить их совместно. Однако в настоящее время существуют комбинированные препараты, содержащие одновременно витамины В 1 и В 12 , которые вводятся одновременно. В форме таких препаратов данные витамины можно вводить одновременно, поскольку в процессе производства им придают специальные свойства, благодаря которым они становятся совместимыми.

Совершенно не совместим витамин В 12 с медью, железом и марганцем.

Витамин В 12 для волос

Витамин В 12 ускоряет скорость роста волос и делает их прочными, упругими и блестящими. При недостатке кобаламина волосы начинают обламываться, медленно расти и выпадать . Наилучшим образом витамин В 12 влияет на волосы при его употреблении внутрь в составе пищи или в форме витаминных препаратов. Наружное применение витамина В 12 может помочь только в поддержании хорошего состояния уже здоровых волос. Однако для лечения и улучшения структуры волос витамин В 12 необходимо принимать внутрь в форме таблеток или вводить инъекционным путем.
Какие витамины нужны женщине, и как их принимать

Витамин В1 (тиамин) - физиологическая роль, симптомы дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина В1

Витамин В6 (Пиридоксин) - физиологическая роль, признаки дефицита, содержание в продуктах питания. Инструкция по применению витамина B6

Инструкция по применению витамина В12 в ампулах и таблетках перечисляет широкий перечень показаний. Это обусловлено участием вещества во множестве физиологических процессов и, соответственно, его чрезвычайной важностью для здоровья и нормального функционирования организма.

Инъекционная форма витамина В12 содержит его в чистом виде. В таблетированных лекарственных формах вещество содержится наряду с другими соединениями. Действие и предназначение разных лекарственных форм отличается, также как и правила их использования.

Характеристика действующего вещества

Цианокобаламин (витамин В12) – микронутриент, активно принимающий участие во внутренних реакциях преобразования химических веществ. Крупнейшая кобальтосодержащая витаминная молекула после преобразования входит в состав жизненно важных ферментов. Другое название витамина – антианемический фактор – присвоено ему благодаря способности регулировать эритропоэз.

Разновидности

Два витамера витамина В12 отличаются пространственной ориентацией. Их названия – цианокобаламин, гидроксикобаламин. Обе молекулы являются разновидностями витамина В12 и входят в состав лекарственных препаратов.

Дезоксиаденозилкобаламид (кобамамид) или метилкобаламин – это активные формы витамина, проявляющие терапевтическое действие и образующиеся в организме человека после попадания неактивной формы, доставленной с препаратом, в печень. Там под действием ферментов она активируется.

Биодоступность препарата зависит от степени его преобразования в активную форму. Естественно, если в организм попадает уже активная молекула, фармакологическое действие вещества начинает проявляться сразу, а его потери будут минимальными.

Роль в физиологии

Цианокобаламин воздействует на человеческий организм на молекулярном уровне, обеспечивая превращения, отражающиеся на работе клеток, тканей, органов.

• Репарация кожи и слизистых. Нормальный уровень В12 необходим для тканей, которые быстро обновляются – эпителия кожи и слизистых оболочек, состава крови. Оптимальное функционирование этих тканей зависит от скорости, с которой делятся их клетки. Ее обеспечивает тетрагидрофолиевая кислота, которая образуется из фолиевой под действием редуктаз – особых ферментов. Существование редуктаз невозможно без цианокобаламина.
• Функция эритропоэза. Цинокобаламин стимулирует своевременное и эффективное деление клеток, из которых образуются эритроциты. Это обеспечивает нормальную форму красных кровяных телец и качественное выполнение ими своих функций – присоединение и перенос кислорода к тканям.
• Передача нервных импульсов. Работа всех нервных клеток базируется на миелиновом покрытии нервных волокон. Кобамамид участвует в образовании основного компонента миелина – . Без нее будет происходить дегенерация нервных волокон, а следовательно, демиелинизированные нервные волокна не будут выполнять свои функции – передавать нервные импульсы.
• Участие в жировом обмене. Метионин, образующийся из гомоцистеина под действием цианокобаламина, участвует в удалении печенью излишков жировых отложений. Это предотвращает жировое перерождение тканей жизненно важных органов, таких как печень, почки, селезенка, сердце.

Перечисленные эффекты являются важнейшими для функционирования организма. Кроме них, витамин В12 необходим для ряда других ферментных превращений.

Цианокобаламин не синтезируется кишечной микрофлорой в достаточных для жизнедеятельности количествах. Организм получает его извне, перерабатывая продукты животного происхождения. Излишки поступающего витамина накапливаются организмом для последующего израсходования. Как правило, запасов достаточно на три-четыре года при условии полноценного питания. Хронический дефицит цианокоболамина наблюдается у вегетарианцев.

Витамин В12 в ампулах: инструкция по применению

Чистый витамин В12, выпускаемый в ампулах, может быть представлен лиофилизатом для приготовления инъекционного раствора или уже готовым стерильным раствором для уколов. Его характеристики следующие:

• доза – 0,5 или 0,2 мг в одной ампуле;
• объем – 1 мл или количество лиофилизата, предназначенное для растворения 1 мл воды для инъекций;
• способы введения – внутримышечный, подкожный, внутривенный, интралюмбальный;
• особенности – готовый раствор имеет вид розовой жидкости.

Внутривенные и интралюмбальные инъекции вводятся только в условиях стационара. Важно понимать, что способы введения для разных действующих веществ отличаются:

• гидроксокобаламин – предназначен для внутримышечного и подкожного введения;
• кобамамид – внутривенное и внутримышечное введение;
• цианокобаламин – все пути введения.

Чистый цианокобаламин нельзя смешивать с другими препаратами, поскольку его молекула инактивирует лекарственные вещества, в частности, витамины В1 и В6.

Другие инъекционные препараты на основе цианокобаламина

На современном фармацевтическом рынке встречаются инъекции с чистым цианокобаламином, а также комплексные препараты, содержащие витамины группы В. Примеры приведены в таблице. Комбинированные средства содержат специальные вещества, предотвращающие инактивацию витаминов.

Таблица – Инъекционные препараты витамина В12

Когда нужны уколы

Метаболическое и гемопоэтическое действие витамина В12 обуславливает перечень показаний для введения препарата.

• Анемия. Комплексная и основная терапия анемии, возникающей на фоне синдрома Аддисона-Бирмера, дефицита железа, кровопотерь, апластических процессов, попадания в организм химических веществ.
• Заболевания печени. Комплексное лечение цирроза, гепатита любой причины (этиологии), печеночной недостаточности.
• Патология нервной системы. Комплексная терапия полиневритов, невралгий, травм периферических нервных окончаний, рассеянного склероза, миелоза, а также при ДЦП, аутизме, синдроме Дауна.
• При интоксикациях. При алкоголизме, интоксикации металлами, лихорадочных состояниях инфекционной этиологии, а также при почечной недостаточности назначают уколы витамина В12.
• При дерматологических проблемах. При псориазе , фотодерматозе, а также атопическом дерматите, витамин В12 обеспечивает усиленную регенерацию кожных покровов.
• Для профилактики дефицита. При онкологии желудка, кишечника, поджелудочной железы, при резекции желудка, нарушениях всасывания витамина, при болезни Крона, целиакии, лучевой болезни.

Часто врачи назначают наружное использование «Витамина В12» в ампулах. Например, детям при молочнице рекомендуется смазывать слизистые 1 мл раствора, смешанным с половиной таблетки «Нистатина ».

Таблетки

Их назначают для профилактики и терапии дефицита витамина В12, в составе терапии болезней, сопровождающихся его нехваткой. Наиболее часто назначаются таблетки витаминов группы В при терапии неврологических расстройств и невралгий. Существенным преимуществом таблеток является удобство и безопасность применения.

Основные показания к применению витамина В12 в таблетках:

• невралгии, невриты;
• хроническая анемия;
• низкий гемоглобин;
• несбалансированное питание;
• псориаз;
• боли неврологического происхождения;
• остеохондроз;
• стоматит.

Таблетированные препараты, предназначенные для лечения заболеваний с дефицитом В12, содержат дозировки, превышающие 240 мкг на одну таблетку. Это гарантирует достаточное поступление цианокобаламина. Примеры таких лекарственных средств:

• «Нейровитан»;
• «Нейробион»;
• «Нейрорубин»;
• «Мильгамма»;
• «Неуробекс».

Также существуют добавки к пище с витамином В12. Наиболее известные – от Nowfoods и Solgar. Их рекомендуют для профилактики дефицитных состояний, нормализации белкового и липидного обмена, улучшения показателей выносливости и стрессоустойчивости организма. У пожилых людей эти препараты используют для профилактики расстройств памяти и развития старческой деменции. Кроме того, отмечена способность В12 предотвращать выпадение волос.

Особенности всасывания

Согласно отзывам врачей, дефицит цианокобаламина связывают с нарушениями работы желудка, а его недостаток наблюдается главным образом при гипоацидном гастрите. Это связано с нарушением механизма усваивания В12, протекающим за несколько стадий.

• Образование комплекса. В кислой среде желудка (и только при этом условии) цианокобаламин связывается с веществом белковой природы, называющимся фактор Касла, и формирует комплекс, проникающий в тонкий кишечник.
• Всасывание. Через стенки тонкого кишечника образованное вещество проникает в печеночную воротную вену, расщепляется и активизируется гепатоцитами с образованием кобамамида.
• Распределение. Вместе с кровотоком В12 разносится по всем органам и тканям, проявляя терапевтическую активность.
• Сбор. Снова попадая в печень, цианокобаламин откладывается в депо, а его излишки выводятся вместе с мочой и калом.

Таким образом, если кислотность желудка нарушена, а фактор Касла не вырабатывается, у организма не будет возможности усвоить и использовать В12 даже при условии достаточного его поступления вместе с пищей.

Применение витамина В12 в таблетках помогает справиться с нарушениями механизма всасывания витамина. Употребляя его дозы, значительно превышающие рекомендованные суточные показатели, происходит устранение дефицита даже при полном отсутствии фактора Касла. Главное условие – регулярное употребление внутрь больших доз вещества.

Что важно учесть

Применение любой лекарственной формы цианокобаламина требует предварительной диагностики на наличие его дефицита или диагностического подтверждения показаний к применению. Только после этого врач назначает рекомендуемый препарат, подбирает его дозировку и режим применения.

• Для детей. В12 необходим для нормального роста, развития, метаболических процессов, но самостоятельно подбирать дозировку для детей нельзя. Даже наружное применение у грудного ребенка необходимо согласовать с педиатром.
• Для беременных. В случае наличия у беременной симптоматики дефицита цианокобаламина, врач может ей назначить прием его таблетированной формы. витамин В12 при беременности назначается только с учетом потенциальной пользы и риска, поскольку существуют данные о возможном негативном влиянии переизбытка вещества на плод. Для профилактики дефицита возможно применение инъекций или таблеток с В12 на этапе планирования беременности.
• Для кормящих. В период лактации употребление любых препаратов нежелательно. Врачи рекомендуют восполнять нехватку цианокобаламина, употребляя богатую им пищу.

В ряде случаев препарат может оказать негативное действие. Поэтому особенно важно учитывать его противопоказания и побочные эффекты.

• Противопоказания. Цианокоболамин нельзя применять при индивидуальной непереносимости, тромбозе, а также при эритроцитозе. Осторожного применения требуют такие заболевания, как стенокардия, доброкачественные или злокачественные новообразования.
• Побочные действия. Длительное употребление высоких доз цанокобаламина приводит к формированию пуриновых отложений в суставах, а также к повышению свертываемости крови. Отзывы о приеме витамина В12 указывают на редкое появление таких эффектов, как повышенная возбудимость ЦНС и тахикардия. Аллергическая реакция, проявляющаяся крапивницей, может свидетельствовать о чувствительности не к действующему веществу, а к другим ингредиентам в составе препарата.
• Передозировка. При соблюдении терапевтических доз передозировки цианокобаламином не наблюдается.

Витамин В12 влияет на множество процессов, протекающих внутри организма. Дозировки для приема и курсы лечения могут варьировать в зависимости от клинической картины заболевания. Прием поливитаминов, содержащих В12, нет необходимости согласовывать с врачом. Прием терапевтических препаратов, а также инъекций, требуют обязательного врачебного назначения.

Распечатать

Как я уже писала, и у нас у обоих он был очень низким. Тем не менее с таким низким б12 (всего 43) я стабильно чувствовала себя чудесно, а вот у Сережи были перепады в самочувствии от суперкрутого до фигового (). После получения результатов анализов Сережа был уверен, что причина у него именно в низким B12, поэтому решил начать принимать его. А я захотела принимать B12, чтобы избавиться от целлюлита (опыт сыроежек показывает, что это действительно работает, еще как!!). Мы заказали б12 в таблетках – рекомендованные нам нашими друзьями Юлей и Полом, которые на сыроедении с 2009-го, также как и я, и они хорошо разбираются в вопросах здоровья, дают консультации, снимают видео, ведут сайт. Так вот, это таблетки Jarrow Methylcobalamin B12, 1000mcg (6.29$ за 100 таблеток). Т.е. метил(метилкобаламин) б12 от Jarrow по 1000 мкг в одной таблетке. Заказали мы их из Америки, т.к. в России они не продаются, и нужно было ждать доставки целых 3 недели.

Пока мы ждали наших б12-таблеток, решили поставить курс инъекций. Оказалось, почти в каждой аптеке продаются ампулы б12, но это не метилкобаламин, а цианокобаламин. 10 ампул = 40 руб; 10 шприцов = 50 руб. Оооо, как же было страшно первый раз ставить укол! Да и следующие разы тоже немного очково. Мне от страху аж каждый раз перед инъекцией хотелось в тубз по-крупному:D Вот честно!:D Какие-то уколы получались еле-еле больные, один вообще безболезненный, я даже уже хотела спрашивать Сережу, почему он никак не ставит мне укол, а парочка больных. Ставили мы уколы не в бедро, как везде рекомендуют, а в попэ, т.к. это как-то привычнее что ли))) В детстве, думаю, почти всем ставили уколы в попец)))
Вот что входит в состав цианокобаламина: цианокобаламин 500 мг, натрия хлорида 9г. В одной ампуле 1мл жидкости, из которых 0.5 мг самого цианокобаламина – прошу не путать.
Первые 2 инъекции прошли отлично, а вот сразу после 3-ей мне приспичило пойти заниматься по . Ума палата, называется… Закололо сердце:(И билось бешено! Еще где-то в течение часа была какая-то тахикардия, если я правильно это называю – нестабильно билось сердце, и это вызывало дискомфорт. Хотя нигде в инете и вообще нигде не пишут, что сразу после инъекций б12 нельзя заниматься высоко-интенсивными тренировками. Спалось в эту ночь плохо, т.к. сердце сильно билось.. С утра как будто одышка была. А еще весь следующий день болела походу сердечная мышца – по центру, как бы чуть справа и чуть слева от самого центра.. больно было вытирать со стола, открывать ящик стола, двигать ноутбук, открывать насос для полива воды, отрывать веточку от помидора, мыть руки, обнимать Сережу. Короче как будто 100-килограммовые веса поднимала вчера! На еще следующий спалось уже хорошо, и в целом стало нормально, но еще чуточку побаливала эта центральная мышца. Полезла я в инет и вычитала о следующих побочных эффектах от инъекций б12: 1) A rapid heartbeat – учащенное сердцебиение; Heart palpitations – аритмия; Chest pain – боль в груди; A feeling of tightness in the chest — чувство тяжести в груди; Difficulty breathing – проблемы с дыханием; Shortness of breath with mild exertion or when lying down – одышка. В общем, следующий укол я поставила только через 2 дня.
Вообще инъекции б12 рекомендуется ставить вот как:
— При супер-низком б12 как у меня: первую неделю каждый день, вторую неделю через день, 3-ю неделю через два дня, 4-ую неделю по одному разу в неделю, ну и потом каждые 3 месяца для поддержания уровня б12.
— Если уровень не такой низкий, а например 100-200, то схема инъекций такая: каждый день в течение недели, потом один укол в неделю в течение месяца, и потом каждый месяц, а потом уже каждые 3 месяца для поддержания.
В общем, потом мое сердце ожило, я так сказать расслабилась и снова почти сразу после инъекции стала заниматься спортом, но уже другим – отжимания, выпады, приседания и т.д. Причем даже так – сначала сделала инъекцию, потом сразу супер-сытно поела и тут же стала делать упры. Сердце чуть-чуть покололо, а вот на утро прихватило конкретно((Очень кололо((Как в детстве… У меня такая ерунда раньше была, я даже на физру не ходила, врачи говорили, что это вегето-сосудистая дистония.
Так что в общей сложности я поставила 9 уколов циано-б12. Последний укол был 6 июня. А 11 июня снова сдала анализ, в той же самой лаборатории, для надежности. B12 поднялся с 43 до 645. А у Сережи с 46 до 497, хотя он поставил 12 уколов, т.е. на три больше, чем я. Странно, что у меня он больше, ведь инъекций-то поставлено меньше!!

И вот недавно пришли наши таблетки метил-б12 от Jarrow. Если в каждой инъекции нам поступало 500 мг б12 (так написано на упаковке, хотя наверное все-таки 500 мкг), то с этими таблетками по 1000 мкг. Принимаем эти таблетки с 11 июня. Т.е. сначала сдали повторный анализ, а потом уже стали пить б12-таблетки. Первые таблетки мы выпили часов в 8 вечера, и оба долго не могли заснуть, в полусне лежали, было ощущение, что пробежали по 10 км!! В следующие разы уже не было такого, но теперь я заметила у себя такую фишку, что если переедаю, то начинает покалывать сердце.. не адски, но напряжненько. Особенно если съесть вечером от души блюдомани и лечь спать с немножко полным животом.. Видать желудок давит на сердце, поэтому дискомфорт. Помню у меня еще до приема б12 один раз сильно прихватило сердце когда мы были на острове этой зимой. Я тогда натрескалась на рынке всяких фруктов, и каааак схватило сердце… Плюс, я тогда была адски не выспавшаясь уже дня 4-5… Потом отоспалась и через 2 дня боль в сердце прошла. После этого я и набивала полное брюшко сто раз, ничего не было. А тут после б12 опять:(Вывод один – не переедать!)))) Есть маленькими порциями, но чаще. Хотя я, конечно, в последнее время привыкла раза 3 в день есть, но большими объемами.

И еще немного о метил-б12. Везде говорится, что он лучше, чем циано. Что, например, в женском молоке б12 содержится именно в виде метилкобаламина, и в плазме крови человека тоже.
Кстати, раз уровень б12 уже поднялся до нужного, то поддерживающая доза таблеток метил б12 теперь 2000 мкг в неделю. Т.е. 2 таблетки по 1000 мкг в неделю. Раз я выпила сегодня в понедельник, то в следующий раз эдак в четверг. Буду по понедельникам и четвергам их пить. Ну и через некоторое время снова надо будет для проверки анализ сделать.

Еще я вычитала, что метил-б12 выводится с желчью в количестве от 0,5 до 8мкг в сутки.
Среди побочных эффектов метилкобаламина от Jarrow указано: «иногда может быть тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, тахикардия, возбуждения». А в циано-б12 раз в 10 больше побочных эффектов, а я указала выше лишь те, которые проявились у меня.

Вот состав метилкобаламина Jarrow:
“xylitol (ксилит), cellulose (целлюлоза, клетчатка), stearic acid (vegetable source) (стеариновая кислота (из растительного источника)), natural flavor (натуральный ароматизатор), magnesium stearate (vegetable source) (стеарат магния (из растительного источника)), citric acid (лимонная кислота) и silicon dioxide (диоксид кремния).
No wheat, no gluten, no soybeans, no diary, no egg, no fish/shellfish, no peanuts/tree nuts.“
Особо вредного ничего нет))) Ксилитол – это природный сахар. Например, из дерева березы и т.д.

Читала также, что метил-б12 намного лучше усваивается организмом, чем циано-б12. Только таблетки метилкобаламина нужно не глотать, не разжжевывать и не рассасывать, а просто положить под язык и ничего не делать. Минут через 25-30 таблетка сама рассосется. Таким образом б12 поступает не в желудок, а сразу в кровь, то есть эффект примерно как от инъекций.

Сегодня после получения анализа мне психологически стало легче от того, что у меня больше нет дефицита B12))) Ну и что целлюлит исчезнет)))) Говорят, что первый эффект заметен через месяц после приема б12, а я уже сейчас вижу;) Хотя начала принимать б12 только 23 мая, так что еще даже месяца не прошло. Уточнение — через месяц люди обычно замечают, что целлюлита становится немного меньше, а через еще несколько месяцев он полностью исчезает.
Так что вот, психологически мне стало легче, хотя никаких изменений в самочувствии ну вот вообще нет – что при уровне 43, что 645. Одинаково! И у Сережи такая же ерунда – все те же перепады настроения и самочувствия… Причем после первых эдак 4-5 инъекций ему было ну просто мега-круто, говорит что штырило как от наркоты, но потом опять качели начались:(В чем тут дело, не ясно… Еще на вегетарианстве с молоком и рыбой такое началось. Если кто в теме, почему могут быть скачки настроения и самочувствия, пожалуйста дайте знать)))

А теперь посмотрите, куда и как Фрили ставить себе укол B12 (начиная с 12:30 минуты):

В терапии нервных болезней, проблем с кожей, лечения анемии необходимы витамины. Но их применение ограничено побочными эффектами, а также правильным сочетанием различных групп. Особое внимание — веществам, в составе которых имеется кобальт.

Международное непатентованное название

Цианокобаламин/В12.

АТХ и регистрационный номер

B03BA01 — Cyanocobalamin.

Фармакотерапевтическая группа

Включен одновременно в две группы препаратов — стимуляторы гемопоэза и витамины, витаминоподобные вещества.

Действие витамина цианокабаламина

Фармакодинамика основана на превращении в печени в 2 фермента — метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Первый участвует в реакциях метаболизма пуринов и пиримидинов — основных компонентов ДНК и РНК. При недостатке витамина нарушается эта реакция, ее главный фермент замещается производным фолиевой кислоты. Поэтому страдают биохимические реакции с участием фолатов.

Второй фермент — 5-дезоксиаденозилкобаламин — участвует в обмене углеводов и липидов. При недостатке нарушаются процессы миелинизации нервных волокон и цикл воспроизведения быстро делящихся клеток эпителия и крови.

Фармакокинетика вещества хорошо изучена. Через час после инъекции под кожу или внутримышечно вещество на 90% связывается с плазменными пептидами. Для доставки в ткани используется транскобаламин 1 и 2, а депонирование осуществляется в печени.

В12 выводится с желчью в кишечник, где всасывается обратно в кровь. Период полувыведения составляет 500 дней. Половина вещества выводится с калом, а остальное — почками. Если их функция нарушена, то через прямую кишку может транспортироваться до 100%.

Способен переходить через плаценту к плоду и выделяться с грудным молоком.

Суточная норма

Ежедневная потребность зависит от возраста. Для детей до года это 0,5 мкг/день. К подростковому возрасту норма увеличивается до 1,8 мкг, после 14 лет она соответствует взрослой потребности и составляет 2,4 мкг. Беременным в сутки нужно 2,6 мкг, а кормящим — 2,8 мкг.

Недостаток

Гиповитаминоз приводит к развитию макроцитарной анемии. Количество эритроцитов уменьшается в 3-4 раза. Но в большей степени развитие патологии связано с потерей фолиевой кислоты, метаболизм которой усиливается. Лечение препаратами железа неэффективно.

Развиваются неврологические нарушения за счет замедления окисления жирных кислот, накопления токсичных веществ, которые приводят к жировой дистрофии нервных клеток и потере миелина в отростках нейронов. Клинически это проявляется:

• снижением памяти;
• чувством онемения конечностей;
• изменением походки;
• нарушением сухожильных рефлексов;
• извращением кожной чувствительности;
• замедлением роста волос.

Иногда развивается воспалительное поражение языка, которое называется глосситом Гюнтера-Мюллера. Он сопровождается болевым синдромом, малиновой окраской слизистой оболочки. В детском возрасте может в избытке откладываться меланин на ладонных поверхностях кистей.

Гипервитаминоз

Избыточное поступление в виде синтетического препарата может привести к появлению угревой сыпи, признаков аллергии. Увеличивается нервная возбудимость.

Если воздействие вещества не прекращается, то аллергическая реакция может перейти в анафилактический шок.

В некоторых случаях развивается тромбоз, появляются признаки сердечной недостаточности или отека легких.

Источники витамина B12

В природе активное вещество синтезируется бактериями. Но витамин способен накапливаться в живых организмах. Поэтому человек может пополнить запасы за счет мяса, рыбы, птицы, других животных продуктов. Поэтому от недостатка витамина страдают вегетарианцы.

Союзники и противники усвоения

Всасыванию из пищи в слизистой желудка помогает гликопротеин — внутренний фактор Касла. При его недостатке развиваются признаки гиповитаминоза даже при достаточном поступлении витамина с пищей. В проведении метаболизма помогают фолиевая кислота, кальций.

Дефицит йода может сочетаться с низким уровнем В12. Это связано с активностью щитовидной железы, гормоны которой участвуют в синтезе кофакторов, необходимых для реакции метилирования и образования активных форм вещества.

Усвоение замедляют следующие вещества и препараты:

• калий;
• аскорбиновая кислота;
• противотуберкулезный;
• антигиперлипидемические.

При лечении нейролептиками и кортикостероидами увеличивается метаболизм кобаламинов, поэтому повышается потребность.

Одновременное поступление витамина В6 приводит к его разрушению.

Состав и форма выпуска аптечного препарата Цианокобаламина (B12)

В одной упаковке препарата, приобретенного в аптеке, находится 10 ампул по 1 мл. В них может быть расфасовано по 200 или 500 мкг действующего вещества.

Показания к применению Цианокобаламина (B12)

В качестве лечебного препарата используется при анемии, связанной с его дефицитом (болезнь Аддисона-Бримера). Может включаться в комплексную терапию других типов малокровия, связанных с недостатком железа, потерей крови или действием токсических веществ.

Эффективен при лечении следующих дерматологических патологий:

• псориаз;
• фотодерматоз;
• герпетиформный и атрофический дерматит.

Востребован в неврологии при следующих состояниях:

• полиневрит;
• радикулит;
• каузалгии и невралгии;
• боковой амиотрофический склероз;
• повреждения периферических нервов;
• фуникулярный миелоз;
• детский церебральный паралич;
• болезнь Дауна.

Противопоказания

Не назначают в случае диагностированных состояний, включающих такие патологии:

• индивидуальная непереносимость;
• тромбоэмболия;
• превышение нормального количества эритроцитов;
• болезнь Лебера, или никотиновая амблиопия;
• стенокардия напряжения;
• опухоли различного генеза.

При онкологических заболеваниях допускается лечение фармацевтическим средством в случае одновременной макроцитарной анемии.

Способ применения и дозировка Цианокобаламина (B12)

При анемиях доза рассчитывается индивидуально и может достигать 100 мкг, которые вводят 2-3 раза в неделю. Для устранения болезни Аддисона-Бримера необходимо сочетать с фолиевой кислотой, а дозу увеличивают до 500 мкг. Сначала уколы делают каждый день, а затем через 5-7 суток. При стабилизации переходят на поддерживающую дозу 100 мкг 2-3 раза в месяц.

Болезни нервной системы лечат высокими дозами — до 500 мкг на одну инъекцию. Профилактическая дозировка составляет 100 мкг курсом до 2 недель.

После травм нервов, в ортопедии может применяться по 200 мкг через день на протяжении одного-полутора месяцев.

Гепатит и цирроз лечат объемом 30-60 мкг ежедневно или 100 мкг через день. Курс может длиться до месяца.

Инъекции в спинномозговой канал делают при фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе. Доза на раз составляет 15-30 мкг. В тяжелых случаях ее могут увеличить до 200 мкг.

Особые указания

Инструкция по применению указывает на необходимость соблюдения дополнительной осторожности при назначении лекарства в различных ситуациях.

При беременности и лактации

Имеются исследования, которые подтверждают возможное тератогенное влияние на эмбрион, поэтому лекарство не назначается во время беременности. Медикамент способен проходить через плацентарный барьер и выделяется в женское молоко.

В детском возрасте

В пожилом возрасте

При соблюдении рекомендованных доз не оказывает вредного воздействия. Но при имеющейся стенокардии небольшого функционального класса допускаются инъекции, если контролировать показатели периферической крови. Если замечено снижение эритроцитов, увеличение свертываемости, уколы отменяют.

При нарушениях функции печени

При нарушениях функции почек

Разрешен при патологии почек. У больных, вынужденных контролировать потребление натрия, нужно добавлять к суточной дозе по 3,5 мг этого вещества, содержащегося в каждой ампуле.

Побочные эффекты

Гематологические нарушения в виде увеличения свертываемости крови появляются при склонности к гиперкоагуляции. Редко появляются боли в сердце и голове, тахикардия, аллергические реакции, некроз тканей в месте инъекции. Моча может окрашиваться в красный цвет за счет экскреции активной формы вещества.

Влияние на управление транспортным средством

Передозировка

При использовании доз, превышающих терапевтические, усиливаются побочные реакции: развивается аллергия, застойная сердечная недостаточность, отек легких, может происходить тромбообразование.

Лекарственное взаимодействие

Не сочетается со следующими средствами:

• аскорбиновая кислота;
• соли тяжелых металлов;
• Тиамин;
• Рибофлавин;
• Пиридоксин.

Всасывание снижается при одновременном использовании с аминогликозидами, тетрациклинами, салицилатами, Полимиксином, Колхицином, Карбамазепином.

Использование с препаратами, увеличивающими свертываемость крови, может привести к повышению риска тромбоза.

Хлорамфеникол не позволяет костному мозгу полноценно отреагировать на введение витамина.

Совместимость с алкоголем

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Цена

Стоимость 10 ампул — от 18 руб.

Как правильно хранить лекарство

Нельзя оставлять ампулы на свету, оптимально, чтобы они хранились в защищенном темном месте при умеренной влажности и были недоступны для детей.

Срок годности

Годен на протяжении 2 лет. После вскрытия пузырек хранению не подлежит.

← Вернуться