Полипы в желчном пузыре – что делать? Лечение полипов в желчном пузыре без операции Полипы в желчном пузыре профилактика.

Есть заболевания, которые не показывают себя симптомами, их обнаруживают при проведении обследования, иногда даже случайно. Среди таких патологий – полипы в желчном пузыре. Они опасны своими осложнениями – могут перейти в рак. Знать о таком заболевании необходимо, ведь это очень распространённое явление. У каждого десятого жителя планеты при диагностике выявлена эта патология. Медицина пока не нашла возможность навсегда избавиться от полипов, но есть средства остановить их рост. Это очень важно для здоровья.

Новообразования внутренней слизистой оболочки желчного пузыря называют полипами. Часто они бывают округлой выпуклой формы. Если обнаружены от одного до трёх таких выростов, то они считаются одиночными. При появлении 5 и более ставится диагноз – полипоз.

В начальной стадии разрастания имеют доброкачественный характер, в дальнейшем возможен переход в онкологию. По данным медицинской статистики, рак желчного пузыря стоит на пятом месте среди других онкологических патологий пищеварительных органов.

Полипы могут быть разных видов, они отличаются способами возникновения. При обнаружении во время диагностического обследования выясняется вид новообразования — надо собрать больше информации о болезни. От этого будут зависеть назначаемое лечение, подбираемая диета, режим, восстановительные мероприятия.

При каждом виде полипов проявляются свои симптомы и лечение, соответственно, в каждом случае будет различным. Чаще других на обследовании выявляется холестериновый тип выростов, который поддаётся консервативной терапии.

Причины появления

Конкретные причины появления патологических выростов не установлены. Теоретически медицинская наука предполагает, что может вызвать рост тканей. Врачи отмечают, что больше от болезни страдают женщины, на их долю приходится 80% из всех выявленных случаев. Медики пришли к выводу, что в появлении таких разрастаний играют роль женские гормоны.

Возможные причины:

наследственный фактор;
аномалия генов;
запущенное воспаление;
нарушение обменного процесса;
дискинезия желчевыводящих протоков.

Существенное значение имеет наследственный фактор, даже если у родственников имелись разрастания в других органов пищеварительной системы. Всё равно риск повышается в несколько раз. Аномалии генов тоже в большинстве случаев могут передаваться по наследству.

К воспалениям относят все формы холецистита. При этой патологии образуется застой желчи, это служит предрасполагающим фактором к формированию полипов. При нарушении обменных процессов на слизистой оболочке начинает откладываться холестерин. Человека не беспокоит такой процесс, так как он не отмечается симптомами.

При дискинезии пузырь сокращается мало или слишком активно. Обычно пузырь сокращается недостаточно, поэтому желчи в кишечник поступает мало, пища переваривается плохо. Могут отмечаться постоянная тошнота, случаи рвоты, уменьшение массы тела, болезненность в животе после приёма пищи. Когда слишком активно желчный пузырь сокращается, будет отмечаться отрыжка горьким, тошнота после приёма пищи. Часто полипы являются следствием сразу нескольких причин.

Проявление болезни

Впервые полип желчного пузыря был обнаружен случайно в середине XIX века при вскрытии трупа. По-другому обнаружить их в те времена не было возможности: диагностика была не развита.

Если новообразования маленькие по размеру, их число не превышает 3 штук, то они могут не проявлять себя яркими признаками. Часто признаки болезни зависят от расположения этого разрастания. Самое опасное место – шейка или проток пузыря. Там он будет мешать нормальному проходу желчи.

Когда начинается разрастание полипов, появляются признаки, похожие на холецистит:

боль острая в верхней части живота;
жёлтый цвет белков глаз, кожи;
горечь во рту;
постоянная тошнота;
возможна рвота;
тёмный цвет мочи;
возможна схваткообразная боль под правым ребром, так называемая печёночная колика.

При полипах болезненность в желчном пузыре бывает следствием сильного давления на стенки скопившейся желчи. Ведь выросший полип часто закрывает ей путь оттока. Застойные явления часто бывают причиной перерастяжения пузыря и боли. Провоцируют возникновение болей жирная пища, переедание, спиртные напитки, длительные депрессивные состояния.

Окрашивание склер глаза и кожных покровов при таких патологиях называют желтухой. Происходит это от того, что застоявшаяся желчь не может никуда деться и начинает всасываться в кровь. Проходя по кровеносным сосудам, желчь раздражает нервные окончания, поэтому начинает чувствоваться кожный зуд. Чесаться может всё тело. Ко всем этим симптомам присоединяются тошнота, рвота из-за застоя желчи. Возможны ещё боли, ломота в суставах, повышение температуры тела.

Печёночная колика проявляется внезапными резкими болями, которые имеют схваткообразный, а не постоянный характер. Такое бывает, когда есть полип на длинной ножке. У него можно чётко выделить ножку (иногда очень длинную) и шляпку. Такая ножка может скручиваться, защемляться, перегибаться. Вот во время таких неприятностей с ножкой и возникают острые боли.

Отличить печёночную колику от любой другой боли очень просто. Человек с печёночной коликой во время приступа будет метаться и не найдёт места, позу, чтобы боль стала меньше. При другой болезни человек найдёт позу, когда боль станет меньше.

Обследования, анализы, диагностика

Впервые диагностировать своеобразные выросты желчного пузыря смогли при помощи рентгена в начале ХХ века. Сегодня современная наука имеет точные, безопасные методы обследования.

Проводимые виды обследования:

УЗИ. В результате выявляются выросты, которые иногда путают с камнями. При ультразвуковом обследовании есть способ, помогающий их различать. При перемене положения человека полипы не перемещаются, а камни передвигаются.
Магнитно-резонансная холангиография. Определяет структуру образования, другие нарушения в слизистой органа.
Эндоскопия. Является более точным способом по сравнению с ультразвуком. Точнее определяет место прикрепления выроста.
Компьютерная томография. Определяет степень развития новообразования, возможность перехода в онкологическую форму.
Ультрасонография. Метод, который позволяет обследовать органы при помощи эндоскопа (гибкого шланга). Обследование стенок внутренних органов получается более качественным, диагностика очень точная.

В некоторых медицинских учреждениях проводят самое прогрессивное обследование — магнитно-резонансную холангиографию. Способ позволяет увидеть даже маленькие образования, повреждения слизистой, выявить причины образования патологических разрастаний.

Кроме инструментальных методов, проводят лабораторные анализы мочи, кала, биохимический, общий анализ крови.

Медикаментозное лечение

То, как лечить полипы в желчном пузыре, решают терапевт с гастроэнтерологом на основе данных диагностики. Основным методом считается удаление их в ходе хирургической операции. Только холестериновые образования поддаются лечению при помощи лекарств. Они имеют вид сеточки из небольших включений на внутренней стенке органа.

Химически активные вещества способны разрушить соединения холестерина, снять спазм с мускулатуры, помочь желчи свободно проходить, не застаиваться. Врачи рекомендуют Урсофальк, Симвастатин, Гепабене, Но-шпу, Холивер, Урсосан. Через 2-3 месяца делают контрольное ультразвуковое обследование. Затем ещё проводят контрольное УЗИ.

По результатам их прослеживают динамику процесса лечения. При положительном эффекте продолжают пить препараты, при негативном результате – решают вопрос о смене лекарственного средства или проведении операции: это примерно через полгода после начала медикаментозного лечения.

Опасность заболевания

Полипы желчного пузыря подлежат удалению. Лечение другими методами не приносит положительных результатов. Это заболевание может спровоцировать развитие патологических процессов в других частях организма. Ведь новообразования — это очаг постоянной инфекции. Возможно развитие заболеваний во внутренних органах, расположенных рядом, спазмы протоков, по которым проходит желчь, кровеносных сосудов.

Полипы внутри самого желчного пузыря вызывают воспалительные процессы в слизистой оболочке. Из-за этого орган трансформируется: эти изменения необратимы. Нормальная работа невозможна, нарушается процесс переваривания продуктов. Нельзя предсказать, к чему это приведёт.

Застой желчи влияет на содержание билирубина, постоянно повышая его уровень. Это негативно сказывается на головном мозге, возможно токсическое отравление. Такие образования опасны большой вероятностью перерождения в рак. Все эти риски можно значительно снизить, если вовремя начать избавляться от полипов.

При беременности вероятность перерождения новообразований в рак резко увеличивается. При планировании беременности надо избавиться от них.

Показания к хирургическому вмешательству:

быстрый рост полипов (до 2 мм за год);
выявление большого числа выростов (больше трёх);
основное количество новообразований без ножки (такие образования быстрее переходят в онкологическую форму);
размер новообразования превышает 1 см;
в желчном пузыре, кроме выростов, есть другие разрастания;
в дополнение к новообразованиям есть ещё воспаление;
в семье есть случаи онкологических болезней.

Операцию надо провести своевременно. Осложнения при позднем удалении полипа бывают тяжёлыми. Стенки органа могут покрыться слоем гноя, под которым начнётся омертвение тканей. Результатом в тяжёлых случаях бывает разрыв пузыря.

Возможен абсцесс печени – заполнение гноем всей печени с прорывом её и общим заражением организма. Также не исключён перитонит – воспаление в брюшной полости с прорывом гнойного содержимого. Такое осложнение часто заканчивается смертью. Тяжёлым последствием является холангит – воспаление желчных потоков, которое заканчивается общим заражением крови.

Оперативное вмешательство

Чаще всего удаляют образования при помощи холецистэктомии. Проводится такая операция эндоскопическим методом примерно в 90% случаев. На теле пациента не производится разрез, как при обычном хирургическом методе. На кожном покрове делаются проколы, через них вводится необходимый инструмент. Эндоскопия более щадящая для пациента, меньше травмирует его, после операции нет осложнений, поражений инфекциями, болей от швов.

В особых ситуациях операция проводится открытым способом, не через небольшие проколы, а через разрезы. Это приходится делать, если полипы уже достигли размеров более 1,5 сантиметра. После операций такого вида восстановительный период длится несколько дольше. Осуществляется особый уход за поверхностью раны. Швы снимаются примерно через неделю.

Восстановление пищеварения

Врач расскажет после удаления полипов в желчном пузыре — что делать для восстановления пищеварения. Это становится главной задачей, ведь придётся поменять свой образ жизни. Желчь участвовала в усвоении жиров из пищи, теперь питаться надо будет по-другому.

Самыми важными в процессе восстановления являются 6 месяцев после проведённой операции. Надо соблюдать все требования врачей, диетологов.

Пищеварительный сок без желчного пузыря поступает из печени непосредственно в кишечник. Концентрация его будет низкой, ферментная активность тоже невысокая. К таким новым условиям переваривания организм должен приспособиться. На это уходит около двух лет.

Правила питания после операции:

Кушать можно варёную, запеченную пищу.
Всё перетирать или сильно измельчать.
Не переедать.
Исключить нагрузки после еды на протяжении 1,5 часа.
Блюда должны быть средней температуры, не допускается употребление горячих, холодных продуктов.

Выполнение этих правил необходимо, чтобы все отделы системы пищеварения успели включиться в работу. Если возникнут сложности, то появятся тошнота, общие недомогания, боль в кишечнике.

Через 6 месяцев строгой диеты в меню постепенно разрешат вводить свежие ягоды, рыбу, овощи. Но острые, кислые продукты по-прежнему нельзя ещё целый год. К привычному меню можно будет вернуться через два года. Но тугоплавкие жиры нельзя кушать на протяжении всей жизни (жирное мясо, сало).

Большую роль для исключения застоя желчи играют физические упражнения. Через 2-3 месяца после операции в зависимости от состояния больного врачи рекомендуют начинать пешие прогулки. По длительности они должны быть не менее 30 минут.

Уже через 6 месяцев после операции можно заниматься плаванием. Считается, что мягкие массажные движения водными волнами тоже избавляют от застоя желчи. С этого времени разрешается утренняя гимнастика. В комплекс не должны входить упражнения на мышцы пресса. Они разрешаются только через год после операции.

Соблюдение диеты

Придерживаться определённого стиля питания очень важно при такой болезни. Диета – это не просто отказ от одних продуктов и предпочтение других. Медицина давно считает сбалансированное питание одним из способов лечения и профилактики разных болезней. При полипозе желчного пузыря лечением самым лучшим будет диета: она предупредит образование выростов в других частях тела.

Запрещены к употреблению:

Разрешённые блюда должны быть свежеприготовленными, хорошего качества, без добавления химических улучшителей вкуса и аромата. Рекомендуются отварные овощи, омлет, яйца всмятку, запеченные фрукты, нежирное молоко.

Так как после операции происходит уменьшение концентрации желчи, это отрицательно влияет на работу всего кишечника. Размножение микробов вызывает приступы диареи, избыточное выделение кишечных газов, запоры. Для исправления такой ситуации следует исключить из рациона сладости. Для поддержания размножения полезных бактерий регулярно включайте в меню продукцию с бифидо- и лактобактериями. Можно посетить гастроэнтеролога. Лечащий врач подскажет, какие лекарства можно использовать для исправления ситуации.

А как не заболеть?

Такой неприятной болезнью нельзя заразиться. Надо исключить факторы, которые способствуют ее развитию.

Меры профилактики:

наблюдаться у врача – если есть наследственная предрасположенность;
не допускать застоя желчи;
своевременно лечить все болезни органов пищеварения;
проявлять достаточную физическую активность.

Желчь нужна в организме человека, чтобы усваивать жирные продукты. Надо больше внимания уделять тем продуктам, которые такие жиры содержат. После удаления желчного пузыря придётся строго контролировать употребление вредных жиров, огромное количество которых содержится в блюдах быстрого приготовления, замороженных полуфабрикатах. Постарайтесь перейти на употребление продуктов, содержащих полезные жиры, их много в орехах, нежирном мясе, натуральном растительном масле.

Заключение

Все составляющие в организме человека важны. Без некоторых совсем нельзя жить. Есть внутренние органы, без которых прожить можно, но качество жизни изменится. Это желчный пузырь, селезёнка, поджелудочная железа, аппендикс. Вырезают желчный пузырь в исключительных случаях, когда его заболевание несёт угрозу всему организму. Ведь перерождение в рак полипов приведёт к распространению метастазов на другие органы. Ранняя диагностика позволяет выявить болезнь на начальной стадии. При помощи лекарственных препаратов можно остановить рост полипов или провести операцию, избавить организм от патологического процесса.

Полипы, возникающие в желчном пузыре - доброкачественные образования, способные спровоцировать раковую опухоль. Выявив их, необходимо сразу же приступить к лечению.

Полипы – это неправильной формы разрастания, образовавшиеся на стенках полого органа. Патологические выросты могут возникать в любом месте организма, например, в кишечнике или матке. Полипы в желчном пузыре образуются гораздо чаще.

Обычно доброкачественные образования могут появляться внутри желчного пузыря и закрывать проток. Эта аномалия представляет собой неконтролируемое разрастание внутреннего слоя желчного. Заболевание сложно диагностировать, так как оно имеет признаки, похожие на любую другую патологию ЖКТ. Несмотря на то что полипы – это доброкачественные образования, повышается .

Более половины заболевших – это женщины после 40 лет. По статистике, 6% населения всего мира имеет подобную патологию. Из-за отсутствия характерных симптомов, сложности диагностики, реальный показатель гораздо больше. Выглядят полипы как мелкие наросты высотой до 2 мм. Они могут быть одиночными или объединяться в группы.

Если размер новообразований значителен, их количество превышает 5 штук, диагностируют полипоз желчного пузыря. Когда разрастаний не более трех, их расценивают как одиночные. Порой, случайное обследование помогает обнаружить патологические изменения слизистой.

Почему образуются полипы

Причина аномального разрастания слизистой до конца не изучена. Механизм появления полипов связывают с воспалительными процессами, когда внутренняя оболочка желчного разрушается. Некоторое количество желчи вырабатывается печенью и поступает в желчный. Когда нарушается отток, секрет скапливается и застаивается, становится концентрированным и постепенно разъедает стенки органа. Причина этого кроется в несоответствии между реально поступившим количеством желчи и нужным ее объемом.

На разрушенной слизистой формируются полипы. Их возникновение чаще связывают с . Есть несколько факторов, приводящих к застою желчи и росту полипа:

наследственная предрасположенность;
снижение тонуса и моторики желчевыводящих путей;
снижение метаболизма;
врожденные аномалии;
воспаления и патологические состояния гепатобилиарной системы;
неправильное питание;
расстройство расщепления жиров и отложения холестерина.

Склонность к полипозу желчного пузыря может передаваться по наследству независимо от вида новообразований у родственников. Так как большая часть заболевших – женщины, предполагают, что виновником появления полипов может быть гормон эстроген.

Какие встречаются виды полипов

Все новообразования такого характера разделяются на несколько групп. Наиболее часто встречаются холестериновые ложные опухоли. Это скопления холестерина, которые могут образоваться при нарушении обмена жиров. Их диагностируют как истинные полипы. Иногда в своем составе они содержат вкрапления кальция и выглядят, как камень, прикрепленный к стенкам пузыря. Эта форма полипов лечится консервативным путем, холестериновые выросты могут рассосаться.

Аденоматозные полипы, сосочковые новообразования, а также папилломы в желчном пузыре – это опухоли доброкачественного характера.

Они образуются в результате быстрого роста железистой ткани органа. К сожалению, у 30% больных такие новообразования приобретают опасный злокачественный характер. Часто эта трансформация происходит бессимптомно, и причины этого остаются неизвестными.

Проявление болезни связано с местом локализации нароста. При полипах в районе шейки пузыря или протока признаки особенно выражены. Нарост перекрывает свободное движение желчи и вызывает механическую желтуху. Симптом может вовсе отсутствовать, иметь стертый или слабо выраженный характер, если новообразование разрастается в другой части органа.

В большинстве своем больные не предъявляют специфических жалоб. Редко возникает боль и дискомфорт в эпигастрии или справа в подреберье. Случается, что человек вдруг ощущает, что не переносит некоторых продуктов питания. Обнаруживаются полипы при проведении УЗИ, связанного с патологией других органов ЖКТ.

Все же существуют симптомы, характерные для многих заболеваний, при появлении которых следует насторожиться:

горький привкус во рту;
возникшая после еды рвота с примесью желчи;
сильная схваткообразная боль в правом подреберье;
сердцебиение и повышение АД;
подъем температуры;
желтизна и сухость кожных покровов;
потемнение мочи и светлый кал;
беспричинная потеря веса.

В подобных случаях нужно обратиться к доктору, так как перечисленные признаки могут свидетельствовать и о других серьезных заболеваниях. Спровоцировать приступ способны обильное застолье с продуктами, изобилующими жирами, алкоголь или стрессовая ситуация.

Диагностика

Большая часть выявляемых с помощью УЗИ полипов – это мягкие холестериновые камни, которые представляют собой диффузную сетку. Их размер 1–2 мм. Элементы покрупнее (2–4 мм) похожи на выросты слоя под слизистой с широким основанием и ровными контурами. Холестериновые образования от 3 до 7 мм имеют тонкую ножку, на УЗИ не дают акустическую тень. Большой холестериновый полип – более 10 мм – имеет структуру меньшей плотности и образует неровный зубчатый край.

При диагностике проводят ультразвуковое исследование, ультрасонографию, КТ и лабораторные анализы крови, мочи, кала. Заключение делают, основываясь на жалобах больного, манипулятивном обследовании, функциональных пробах. На УЗИ видны как единичные, так и множественные полипы, находящиеся на стенках пузыря. Когда человек изменяет положение тела, то истинное новообразование не отклоняется в отличие от конкрементов.

При помощи эндоскопа исследуют двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь, проверяют структуру новообразования и место его расположения. Холангиография укажет на патологию других участков органа, а также его протоков. С помощью компьютерной томографии доктор увидит объемные полипы, определит стадию болезни, риск трансформации в злокачественное новообразование.

Как справиться с болезнью

Лечение полипов в желчном пузыре не означает, что необходимо полностью избавиться от органа. Если есть хоть маленькая вероятность сохранить желчный пузырь, следует всегда ее использовать. Часто холестериновый полипоз самостоятельно исчезает под действием специальных лекарств и соответствующей диеты.

Одиночный полип меньше 5 мм безопасен. Когда образование имеет другой вид, а размер его до сантиметра в диаметре, больной наблюдается у доктора, периодически делает УЗ-исследование, компьютерную томографию, МРТ. Инструментальную диагностику нужно проходить дважды в год в течение двух лет. В дальнейшем потребуется пожизненный контроль один раз в год. Если полип не изменяется в размере, его не трогают, нет необходимости его удалять.

Операция показана, когда образование начинает расти, при размере более сантиметра.

Проводят удаление только нароста, желчный пузырь остается. Если есть риск появления рака, а полип более двух сантиметров, необходимо удаление органа. Опасным считается увеличение полипа на 2 мм на протяжении года.

Чаще проводится традиционная или открытая с использованием специального инструментария. Операция эндоскопическая полипэктомия длится недолго. Пациента выписывают спустя два дня, продолжая лечение амбулаторно. Этот способ используется редко, так как отдаленные последствия достоверно не изучены.

Безоперационное лечение

Консервативный метод используют, когда диаметр образования не более сантиметра. Лечение полипов в желчном пузыре без операции довольно продолжительное. После консультации гастроэнтеролог назначает средство, разрушающее отложения холестерина. Действующее вещество препаратов – урсодезоксихолевая кислота. Это такие медикаменты, как Урсофальк, Урсомакс, и другие. Средство назначают с учетом веса пациента, пьют лекарство один раз в день перед сном. Продолжительность лечения связана с состоянием человека и изменениями размера образований.

Стоит попробовать лечение полипов в желчном пузыре народными средствами. Консультация гастроэнтеролога необходима перед использованием любого из них.

Многие хвалят такой народный рецепт, эффективный при появлении небольших полипов. Нужно приготовить смесь из плодов шиповника (40 г), травы спорыша, зверобоя, пастушьей сумки, подорожника, листьев мать-и-мачехи и цветков бессмертника, взятых по 25 г. Затем добавить 20 г кукурузных рыльцев, по 15 г семян укропа и череды. Сырье измельчают, 2 ст. ложки смеси заливают 0,4 л кипящей воды, выдерживают под крышкой полчаса, процеживают. Выпить настой (100 мл) следует за 25 минут до приема пищи. Период лечения составляет 30 дней.

Еще один народный рецепт – чистотел от полипов. Столовую ложку сухого растения заваривают стаканом кипятка, настаивают в термосе на протяжении 2 часов, используют 2 ст. ложки в день. Длится лечение месяц, затем необходим десятидневный отдых. После этого курс повторяют. Важно не забывать: чистотел – ядовитое растение, лечиться им нужно с осторожностью!

Правильное питание

Так как пищеварение напрямую влияет на функции желчного, должен соблюдаться режим питания и набор определенных продуктов. Нужно придерживаться рекомендаций специалистов:

ежедневная норма килокалорий – не больше 2000;
важно сбалансировать количество углеводов и жиров, белков – уменьшить;
питаться небольшими порциями 5 раз в день с промежутками в 3,5 часа;
еда должна быть теплой: не горячей и не холодной.

Можно есть омлет или яйца всмятку, мясо и овощи отварные, некислые фрукты, обезжиренный творог. Следует исключить из меню бобовые, шпинат и щавель, грибы, чеснок, лук и редис. Придется отказаться от копченостей, консервов, жирного мяса, сметаны, сладкого и сдобы.

Желчный пузырь 31.05.2013

Дорогие читатели, сегодня мы с вами поговорим о полипах в желчном пузыре. Все статьи в этой рубрике ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души http://sebulfin.com Передаю ему слово.

При проведении ультразвукового обследования одной из нежданных находок могут быть полипы в желчном пузыре. Как правило, ситуация для простого человека выглядит достаточно странно: ничего особенно не беспокоит и вдруг какие-то там полипы… «Вообще, полипы – это страшно? Сами пройти смогут? Нужно ли делать операцию?» — абсолютно нормальные вопросы, появляющиеся у абсолютно нормального человека, которого огорошили подобным известием. Попробуем разобраться во всём по порядку.

Итак, начнём с определения. Полипы желчного пузыря представляют собой доброкачественные разрастания эпителия слизистой оболочки в просвет желчного пузыря. Всё понятно. Разраслась слишком сильно слизистая оболочка и сформировалось доброкачественное образование. Доброкачественное – значит у этого образования нет признаков злокачественной опухоли. Уже легче.

Полипы в желчном пузыре. Причины возникновения.

А какие могут быть причины образования полипов? Причин выделяют несколько.

Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников диагностировали полипы, то риск образования полипов у Вас достаточно высокий.
Погрешности в диете, приводящие к нарушению обмена холестерина и липидов.
Хроническое воспаление слизистой желчного пузыря (хронический холецистит), сопровождающееся застоем желчи.
Гепатиты.
Дискинезия желчевыводящих путей.

Полипы в желчном пузыре. Виды.

Теперь рассмотрим, какие бывают полипы в желчном пузыре.

Согласно гистологической картине выделяют следующие виды полипов:

холестериновый полип: разрастание слизистой желчного пузыря с отложением холестерина, встречается наиболее часто.
воспалительный полип: разрастание грануляционной ткани;
аденома: доброкачественная опухоль из железистой ткани;
папиллома: доброкачественная опухоль в виде сосочковых разрастаний на слизистой.

Полипы в желчном пузыре. Симптомы.

Как мы уже подчёркивали, наиболее часто встречается бессимптомное носительство полипов. В таком случае иногда возникает небольшой дискомфорт в верхней половине живота или правом подреберье после приёма обильной жирной пищи.

Выраженная клиническая картина может развиться, если полип образовался в шейке желчного пузыря, которая является его самой узкой частью. В таком случае появятся периодические интенсивные боли в правом подреберье.

Если размер полипа достаточно крупный, то это может привести даже к закупорке пузырного протока. В результате происходит переполнение желчного пузыря, а, следовательно, будет нарастать и болевой синдром. Присоединение инфекции в данном случае может приводить к появлению эмпиемы желчного пузыря. К тому же, желчь перестанет поступать в кишечник, что приведёт к изменениям цвета кала и мочи.

Диагностика полипов желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря выявляются при . Как мы уже и говорили, что при бессимптомном течении это, как правило, случайная находка. При проведении исследования доктор видит округлое образование, интимно связанное со стенкой желчного пузыря и не дающее акустической тени.

В настоящее время перспективным считается ещё один метод обследования – эндоскопическая ультрасонография. При данном методе по принципу ФГДС в двенадцатипёрстную кишку вводится гибкий эндоскоп, имеющий на конце ультразвуковой датчик. Двенадцатипёрстная кишка близко прилежит к желчному пузырю, поэтому ультразвуковая картинка получается намного чётче и представительней.

Полипы в желчном пузыре. Что делать? Лечение.

Проблема с полипами в желчном пузыре заключается в повышенном риске их малигнизации – перерождения в злокачественную опухоль. В особенности это характерно для аденомы и папилломы. Риск малигнизации полипов достаточно большой, он может достигать 30%. Только вдумайтесь в эти цифры. Каждый третий из тех, у кого «вдруг и внезапно» диагностировали полип, имеет шанс получить злокачественную опухоль. Такая вот получается история.

Именно поэтому при случайном обнаружении полипов в желчном пузыре, когда как будто бы ничего и не беспокоит, хирурги сразу же предлагают выполнить удаление желчного пузыря щадящим способом – лапароскопическую холецистэктомию.

Эффективное лечение полипов в желчном пузыре – только хирургическое. Никакими народными средствами не помочь организму избавиться от патологического разрастания слизистой. Замедлить – может быть. Только, для того чтобы доказать это всем вдумчивым врачам, нужно провести крупное мультицентровое исследование, подтверждающее, что принимая, допустим, берёзовые почки удалось прекратить рост полипа. Пока больной будет пить отвар вкусных берёзовых почек, полип будет продолжать расти. Ему же никто не объяснил, что его хозяин принимает чудодейственное лекарство, которое должно обязательно прекратить его рост, поэтому лучше не сопротивляться и сдаться с миром. Напротив, он продолжит настырно расти и постепенно уже выйдет за все разумные «рамки приличия».

А разумные «рамки приличия таковы». Если определяется, что размер полипа – менее 5 мм, то перед нами, скорее всего, отложение холестерина на слизистой желчного пузыря, которое может вскорости «отформатироваться» в холестериновый камень (о видах камней в желчном пузыре можно прочитать в статье .

Размер полипов от 5 до 9 мм с большей степенью вероятности говорит нам о том, что перед нами аденома желчного пузыря, которая, как мы уже поняли, может озлокачествляться. В таком случае необходимо постоянное наблюдение за ростом полипов. Если полип имеет ножку, то контрольное УЗИ следует делать один раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет. Потом контроль осуществляется один раз в год в течение всей жизни. Если выявляется, что полип начал расти, то метод выбора – удаление желчного пузыря.

Если полип находится на широком основании (не имеет ножки), то контроль УЗИ проводится один раз в три месяца в течение 2 лет (такие полипы наиболее подвержены озлокачествлению). Далее – один раз в год пожизненно. Если отмечается рост полипа — холецистэктомия.

Полипы больше 1 сантиметра в размере – повод уже для серьёзного беспокойства. Это, можно сказать, абсолютное показание для удаления желчного пузыря. Чего-то ждать долго здесь уже совсем нельзя. Риск малигнизации такого полипа прямо пропорционален его росту.

Санаторий Русь Ессентуки Уникальный комплекс для здорового отдыха и лечения. Прекрасный SPA центр. Комфортабельные конференц залы и бизнес-центры. Консультации врачей, индивидуальный подход, прекрасно оснащенная лабораторная база. Возможность отдыха и лечения вместе с детьми. Все подробности читайте на нашем официальном сайте.санаторий-русь-ессентуки.рф

Полипы в желчном пузыре. Операция.

Оперативное лечение осуществляется щадящим способом – выполняется лапароскопическая холецистэктомия (об особенностях проведения операции можно прочитать в статье . В предоперационном периоде необходимо пройти комплексное обследование: выполнить необходимые анализы крови, мочи, снять ЭКГ, при необходимости рентгенографию лёгких, получить заключение терапевта о наличии сопутствующих заболеваний и готовности организма к оперативному вмешательству.

Полипы в желчном пузыре — патологические новообразования на стенках слизистой полости, устремляющиеся ростом внутрь органа. Каждый полип имеет ножку либо широкое основание и тело. Полипозные структуры в полости желчного пузыря отличаются в морфологическом плане, что вызвано природой возникновения очагов. Тактика лечения предполагает медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Хирургическая операция — нежелательный исход для любого пациента, поэтому при появлении полипов важно предусмотреть многие риски.

С одной стороны, клиницисты склоняются к повсеместному удалению малейших патологических наростов из-за риска малигнизации.
С другой, рекомендуют воздержаться от операции, понаблюдать за состоянием опухоли в течение года.

Такой разбег во мнениях обусловлен тем, что многие полипы в желчном пузыре ни что иное, как отложение песка или конкрементов, излишки холестерина. В остальных случаях полипы действительно имеют место, сопровождаются определённой симптоматикой, предопределяют прогноз для пациента.

Показания к удалению

Высокие онкогенные риски и широкое распространение рака толкает хирургов к радикальному решению проблемы в самом её начале.

Безусловными показаниями к оперативному вмешательству считаются :

или диффузный полипоз;
Динамический рост полипозного очага;
Крупное новообразование, более 2 см;
Появление характерной симптоматики;
Отягощённый анамнез в отношении заболеваний органа;
Онкологические риски, обусловленные случаями рака органов гепатобилиарной системы у близких родственников.

Показанием к удалению считается и механическая закупорка протоков из-за роста полипа, ущемление или перекрут ножки нароста.

Относительно критериев роста выделяют и интенсивность увеличения объёма. Так, если полип растёт больше, чем на 2 мм в год, то принимают решение об удалении опухоли.

Мелкий полип (до 5 мм)

Надо ли делать операцию, если полип 5 мм, локализованный или количество единиц в полипозном очаге — от 1 до 3 единиц? Обычно, в такой ситуации, удаление откладывается до появления первой характерной симптоматики. Важно проводить 1 раз в 3 месяца. Одновременно сдают анализы крови, мочи, полностью контролируют состояние пациента.

Удаление необходимо лишь в следующих случаях :

Озлокачествление — маленькие полипы тоже могут изменяться по онкогенному типу;
Закупорка протоков — при локализации в просветах желёз;
Регулярное повреждение полипа при наличии конкрементов, воспаления.

Определяющим критерием в удалении даже маленьких полипов является влияние на функциональность пищеварительной системы, здоровье гепатобилиарных структур в целом и общее состояние пациента.

Как удаляют — основные методы

Удаление полипов в желчном пузыре является важным аспектом современной хирургии и онкологии. Высокие онкологические риски обусловлены не только наследственностью, но и постоянным воздействием внутренних или внешних негативных факторов.

Выделяют следующие известные методы удаления патологических очагов :

Видеолапароскопическая холецистэктомия (в аббревиатуре ЛХЭ) . Методика предполагает удаление органа новейшими эндоскопическими методами, на ранних этапах развития различных осложнений, связанных не только с полипозом, но и другими заболеваниями желчного пузыря. Методика не применяется при развившейся онкологии.
Классическая холецистэктомия (в аббревиатуре ТХЭ) . Метод удаления через полостной хирургический доступ путём разреза в правом подреберье или с срединном отделе брюшной полости. Помимо осложнений, связанных со всеми полостными операциями, метод травматичен, оставляет шрамы из-за глубокого разреза кожи, белой линии живота, брюшного отдела.
Лапароскопическая холецистэктомия . Предполагает удаление органа без глубокого разреза. Считается золотой серединой в современной хирургии. Операционный доступ осуществляется путём проколов в брюшной полости и введения через них эндоскопического инструментария. Единственным недостатком считается невозможность доведения операции до конца в 6% всех случаев, что требует проведения традиционной холецистэктомии.

Все эти методы используются в целях удаления желчного пузыря.

При осложнении полипоза или при метастазах возможно удаление лимфоузлов, части печени, других соседних органов.

Удаление полипов в желчном пузыре без удаления желчного пузыря — органосохраняющие методики

Основным способом удаления полипов без удаления самого органа является эндоскопическая полипэктомия. Полип удаляют при помощи специальной диатермической петли. Так, петлёй обхватывают нарост, стягивают и срезают патологический очаг. Одновременно же проходит коагуляция сосудов для предупреждения кровотечения.

При крупном полипе проводится его частичное иссечение, а после извлечение фрагментов и коагуляция.

К сожалению, этот метод лечения практически не применяется из-за отсутствия определённости в постоперационный период. Во время манипуляции всё равно повреждается поверхность пузыря, развиваются осложнения, а на месте рубцовой ткани могут появиться новые очаги.

Таким образом, лечение множественных или диффузных полипов эффективно только методом холецистэктомии.

Подготовительные этапы

Подготовка к любому объёму хирургического вмешательства начинается в амбулаторных условиях. Учитывая возможность проведения плановой операции, пациенты обычно успевают в полной мере подготовиться к предстоящей манипуляции.

В амбулаторную подготовку входят следующие этапы :

Уменьшение физических нагрузок (в последние дни перед манипуляцией вообще следует соблюдать покой);
Коррекция рациона, рекомендуется перейти на лечебное питание за месяц до операции;
За 14 дней необходимо исключить приём препаратов, влияющих на свёртывающую способность крови;
Приём курса антибактериальной терапии при активном воспалении;
Отмена жизнеобеспечивающих медикаментозных препаратов накануне операции.

За сутки операции пациент перебирается в клинику, где проводят последний этап подготовки :

клизменное очищение кишечника,
определение с типом препарата для анестезии,
введение расслабляющих препаратов для уменьшения стрессового фактора.

Одновременно с амбулаторной подготовкой назначают целый комплекс диагностических мероприятий. Пациенты обязательно сдают все общеклинические анализы, проходят инструментальное обследование.

В день операции проводят дополнительный физикальный осмотр пациента на возможное ухудшение самочувствия, готовят к введению наркоза.

Как убрать — ход проведения манипуляции

Все операции на желчном пузыре, вне зависимости от оперативного доступа, проводятся под общим наркозом, по жизненным показаниям.

Примерный алгоритм проведения полостной операции следующий :

Введение анестезии;
Разрез в брюшине либо в правом подреберье до 30 см;
Выделение желчного пузыря;
Пережимание клипсой протоков и кровеносных сосудов;
Отделение желчного пузыря от печени;
Остановка кровотечения (лазерная коагуляция, ультразвук или кетгутовый шов);
Ушивание операционной раны.

Общая продолжительность операционного периода 60-90 минут.

При проведении лапароскопической холецистэктомии операционный доступ обеспечивается через несколько проколов, и аналогичный сценарий проделывают специальным инструментарием с регулярным контролем происходящего на мониторе компьютера. В некоторых случаях переходят на путь проведения традиционной холецистэктомии.

Возможные осложнения

Учитывая тяжесть и достаточный объём оперативного вмешательства, организм испытывает серьёзнейший стресс, связанный с удалением органа.

В этой связи возможно развитие следующих осложнений :

Нарушение моторики мышечных структур тонкого кишечника;
Разжижение желчи и большая подверженность к бактериальному поражению;
Повреждение желчными кислотами слизистых пищеварительных органов;
Развитие хронических патологий: колиты, энтериты, гастриты, эзофагиты.

При отсутствии желчного пузыря включаются компенсаторные возможности организма, которые помогают пациенту поскорее восстановиться. После операции назначается длительное медикаментозное лечение. Важно соблюдать все требования врача, охранительный режим, пищевую дисциплину.

Важным аспектом постоперационного периода является коррекция питания. Соблюдение правильного питания потребуется на протяжении всей жизни пациента.

Нормализация рациона обусловлена следующими особенностями :

Теперь желчный секрет направляется напрямую в кишечные отделы;
Резкое снижение концентрации желчи затрудняет переваривание пищи;
Снижается и активность ферментов, которые участвуют в расщеплении.

Диета требуется для помощи организму в переваривании поступаемой пищи.

Важно следовать трём основным правилам позднего постоперационного периода :

Кушать только отварную или приготовленную на пару пищу;
Принимать пищу небольшими порциями, медленно пережевывая (постепенно можно увеличить количество порций);
Постепенно уменьшать объём порций с одновременным увеличением частоты приёмов пищи до 6-7.

Все эти правила позволяют печени подготовить необходимый объём ферментов, которые переварят поступаемый пищевой комок.

Внимание ! Если продолжать кушать привычную еду, пренебрегать правилами питания, то можно добиться серьёзного осложнения — застоя желчи в протоках, развития острого холестаза.

Такая диета показана в течение 18 месяцев, чтобы дать организму возможность адаптироваться к новому состоянию, справляться с пищеварительными процессами согласно возрастным потребностям пациента. Через некоторое время можно начинать кушать нежирное мясо, рыбу, избегая копченостей, солений.

Физическая активность показана спустя 1-2 месяца после проведения операции. Всё это время лучше соблюдать охранительный режим, исключать переохлаждения, вирусных и простудных заболеваний.

Дополнительно назначают целую серию медикаментозных препаратов для нормализации и поддержания необходимого баланса микрофлоры во избежание вторичных воспалительных процессов. Пациентам рекомендуется не менее 2 раз в год проходить диагностику по поводу текущей клинической ситуации.

Полипы в желчном пузыре – это доброкачественные новообразования в виде разрастания эпителиальной ткани слизистой оболочки. Встречается у 4-6% взрослого населения, чаще всего у женщин после 30 лет.

Чем опасен полип желчного пузыря – отличие холестеринового от аденоматозного полипа

Выделяют четыре разновидности полипов желчного пузыря:

Опасность образования полипов желчного пузыря обусловлена тем, что они очень часто перерождаются в злокачественные новообразования даже в бессимптомных случаях. По разным источникам процент перерождения составляет от 10 до 30%. В некоторых случаях полипы могут стать причиной гнойного холецистита.

Почему появляются полипы именно в желчном пузыре?

Основные причины полипозных новообразований в желчном пузыре:

Гепатиты.
Хронический холецистит, который сопровождается застоем желчи.
Дискинезия желчевыводящих путей.
Наследственность. Если полипы желчного пузыря диагностированы у ближайших родственников, то риск образования полипов достаточно высокий.
Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена жиров.

Как проявляет себя заболевание?

Чаще всего регистрируются бессимптомные случаи полипов. Иногда пациенты отмечают небольшой дискомфорт или выраженные боли в области правого подреберья после приема жареной, копченой или жирной пищи.

Выраженные симптомы отмечаются, если полип расположен в шейке желчного пузыря. В таком случае периодически появляются интенсивные боли при полипе справа, в подреберье.

Крупные полипы могут привести к закупорке пузырного протока. Переполнение желчного пузыря сопровождается выраженным болевым синдромом. Присоединение инфекционного процесса приводит к острому гнойному холециститу.

Диагностика полипа желчного пузыря на УЗИ и МРТ

Полипы желчного пузыря диагностируются при УЗИ. Поскольку чаще всего образование полипов протекает бессимптомно, они выявляются случайно, при УЗИ печени и желчного пузыря.

В настоящее время применяется еще один метод диагностики полипов желчного пузыря – эндоскопическая ультрасонография. В двенадцатиперстную кишку вводится гибкий эндоскоп со специальным датчиком. Поскольку она расположена рядом с желчным пузырем, изображение получается более четкое.

Этапы операции

Лечение при полипах желчного пузыря – только хирургическое, медикаментозного лечения не существует.

Выбор хирургического вмешательства проводится по схеме:

Удалению подлежат полипы размером более 10 мм, а также растущие полипы, так как в данном случае существует высокий риск перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное.
Если полипы желчного пузыря сопровождаются клиническими проявлениями, удалению подлежит желчный пузырь вне зависимости от размеров новообразований.

Операция по удалению полипов (полипэктомия) или желчного пузыря чаще всего в настоящее время проводится с применением эндоскопического оборудования.

Выполняется под общим наркозом.

Этапы проведения лапароскопической холецистэктомии:

Можно ли вылечить полип желчного пузыря народными средствами – диета и правильное питание при заболевании

Избавиться от полипов средствами народной медицины нельзя, если показано удаление полипов или желчного пузыря – выраженные симптомы, полипы более 10 мм – то необходимо проведение хирургической операции.

Однако если проводится наблюдение, растут полипы или нет, то можно по согласованию с лечащим врачом воспользоваться народными средствами для улучшения состояния.

Предлагаем несколько фиторецептов лечения полипов желчного пузыря:

Приготовленный настой нужно хранить в холодильнике, рекомендуется готовить свежий настой один раз в сутки.

При полипах желчного пузыря очень важно соблюдение диеты. Необходимо отказаться от копченых, жареных, консервированных продуктов, от животных жиров (допускается немного сливочного масла). Рекомендуется уменьшить количество соли, не употреблять свежий лук и чеснок.

Рацион должен состоять из отварных рыбы и мяса птицы, овощей, сладких фруктов, нежирных молочных продуктов, подсушенного белого хлеба. Режим питания – частый, мелкими порциями.

Отзывы пациентов:

Хочу рассказать вам свою историю о проведенной мне лапароскопической холецистэктомии – удалении желчного пузыря при помощи проколов. Через несколько недель после родов начала ощущать боли в правом подреберье, которые все усиливались. На УЗИ обнаружили большие полипы желчного пузыря, врач сказал удалять, потому что большой риск онкологии. Я очень боялась операции и зря. Операция проводилась под общим наркозом, около 2 часов. От наркоза отошла хорошо, в тот же вечер начала ходить. На пятый день меня выписали, швы сняли через неделю. Сейчас чувствую себя хорошо, прошло 4 месяца. Но диету немного соблюдаю – не ем жареное и копченое. Советую не терпеть боли и не ждать, что доброкачественная опухоль станет злокачественной, а сделать операцию.

У мужа долго болело в правом подреберье, думали, что печень, оказалось – полипы в желчном пузыре, перекрывали проток. Начинало гноиться, еще бы немного – и надо было бы делать полостную. А так удалили желчный при помощи лапароскопа. Жив, здоров, первое время соблюдал диету, сейчас ведет обычный образ жизни.