Повышен ачтв что делать. Что такое ачтв в анализе крови

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — это показатель, входящий в основу коагулограммы.

Данный индекс оценивает эффективность работы системы свертывания крови (системы гемостаза).

Показатель был открыт учеными медицины в 1953 году прошлого века и на данный момент, является очень удобным и быстрым в исполнении скринингового анализа системы свертывания крови (гемостаза).

Что это такое АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) при проверке системы гемостаза, сочетаются еще с двумя ценными показателями:

протромбиновое время (ПТВ);
тромбиновое время (ТВ).

Эти показатели исследуют весь путь свертывания крови от начала процесса и до самого его конца.

Для проведения биохимического анализа на АЧТВ в состав крови вводят хлорид кальция, который и является провокатором свёртывания крови.

Во многих клинических лабораториях АЧТВ носит другое название в исследовании — АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время).

Но суть данного анализа не изменяется — обследование коагуляционного процесса в составе плазмы крови.

Показания на тестирование АЧТВ

Назначается тест на АЧТВ при таких подозрениях патологии:

Подготовка организма к анализу

Правильная и точная расшифровка коагулограммы может быть только в том случае, если организм был подготовлен к данному анализу.

Исключения делаются только в экстренных случаях, при беременности для внепланового тестирования, при ярко выраженной симптоматике нарушения в сосудистой системе.

Биохимический анализ на определение показателя свёртываемости АЧТВ плазмы крови не сдается без правильной подготовки к нему организма.

Для обследования на АЧТВ берется только :

кровь на индекс АЧТВ рекомендовано сдавать утром натощак;
последний прием пищи должен лёгким и минимальным (не переедать), и не должны в нем присутствовать жирные блюда, соленные и острые. Также не употреблять большого количества сладких продуктов;
можно перед анализом выпить небольшое количество очищенной воды — не более 100 миллилитров;
не употреблять алкоголь;
не принимать кофе;
отказаться от курения;
избегать накануне сдачи анализа стрессовых ситуаций;
исключить на сутки физические нагрузки и активный отдых;
за две недели до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты.

Норма и рассшифровка АЧТВ

Коагулограмма с базовым показателем АЧТВ. Концентрация данного индекса зависит от факторов коагуляционного процесса плазмы крови:

Показатель АЧТВ определяется в плазме крови. Результат анализа происходит при помощи действия следующих компонентов:

активатор свертывания крови — каолин;
фосфолипид — кефалин;
кальция хлорид;
противосвертывающее действие цитрата натрия.

Каждая клиническая лаборатория выдает свои нормативные индексы АЧТВ.

ТФ (фактор тканевой) не используется в данном тестировании, поэтому и анализ имеет название частичное, или же парциальное тромботическое время.

Суть данного тестирования заключается в том, что состав плазмы крови, которая взята с антикоагулянтом, очищают от молекул тромбоцитов, добавляют реагент (смесь) кефалина с каолином, а также хлоридом кальция.

Но существуют референсные значения, которых придерживается большинство клинических лабораторий — это индекс нормирован у мужчин и у женщин вне беременности, а также у детей при свертывании крови, от 24,0 секунды — до 35,0 секунды.

Повышение времени коагуляции на 5,0 сек. — это означает гипокоагуляция, а уменьшения свертывания по времени — это гиперкоагуляция. 38,0 секунд — это приграничное значение гипокоагуляции, так что такие пациенты должны находиться под постоянным контролем гемостаза при помощи анализов.

Факторы риска гипокоагуляции

Удлинённое время коагуляции плазмы крови означает, что в составе плазмы происходит снижение концентрации факторов свертывания крови, или же фактора № 1 — фибриногена.

Причины снижения коагуляционных факторов:

поражение клеток печёночной паренхимы. Печень является местом синтезирования всех факторов коагуляционного процесса в системе гемостаза;
малое количество в организме витамина К, влияющего на коагуляцию плазмы крови;
наличие в составе плазмы крови — гепарина;
присутствие в плазме антикоагулянта волчаночного типа;
наличие в крови патологических биовеществ, которые задерживают процесс полимеризации фибрина — это белки клеток миеломы (ПДФ — фибриновые продукты их деградации);
болезнь гемофилия — недостаточное количество молекул глобулина (антигемофильный фактор F№VIII), нехватка в организме фактора №IX (фактор Кристмаса), отсутствие, или малое количество молекул XI фактора;
гемофилия ингибиторного типа — присутствие в плазме крови повышенного уровня антикоагулянтных факторов;
дефицит коагуляционного фактора № XII — заболевание Хагемана;
заболевание Виллебранда;
ДВС-синдром второй и третьей стадии патологии;
лечение системы гемостаза препаратами группы гепаринов.

Значения анализа для организма

Повышен индекс АЧТВ, или понижен — это означает:

удлинение времени коагуляции — это повышенный индекс АЧТВ (время, для того, чтобы образовался сгусток плазмы крови, необходимо больше, чем норма);
снижен индекс АЧТВ — это когда факторы немного активнее выполняют коагуляцию плазмы крови.

АЧТВ имеет большое значение в биохимическом анализе — коагулограмма.

Важность данного показателя в организме, очень высока.

Индекс АЧТВ выше нормы, значит, что в системе кровотока могут быть сильные кровотечения, которые приводят к большому объему потерянной крови и вызвают анемию, а также приводят к более серьезным последствиям потери крови — это состояние комы.

Низкий индекс АЧТВ приводит к тромбированию артерий различного диаметра кровяными сгустками и приводит к патологиям Тромбоз, а также к заболеванию Тромбоэмболия.

Данные патологии способны стать причинами таких серьёзных заболеваний в организме:

острый коронарный синдром (закупоривание коронарных сосудов);
инсульт;
инфаркт миокарда;
заболевание ТЭЛА.

Причины понижения АЧТВ

Уменьшение индекса АЧТВ — это повышено тромбообразование в сосудистой системе организма. Чем ниже индекс, тем больше опасность развития патологий, которые связаны с высокой свертываемостью крови.

Патологии, которые провоцируют пониженный индекс АЧТВ:

патология тромбоз артерий;
заболевание тромбоэмболия;
ДВС-синдром первой степени развития болезни;
высокий уровень F№VIII;
использование контрацептивов орального типа;
воспалительный процесс в организме, вызванный инфекцией, или же вирусами;
в пробе крови повышенное содержание тканевого тромбопластина.

Индекс АЧТВ у женщин при беременности

Назначается сдача крови на анализ АЧТВ каждый триместр беременности у женщин. На данном этапе женского организма очень важны показатели коагулограммы, потому что при внутриутробном формировании малыша, цифры системы гемостаза должны быть в норме.

Изменения в организме беременной женщины, которые могут вызвать отклонения в коагуляции крови системы гемостаза:

происходят изменения и перестраивания гормонального фона женского организма;
появляется дополнительный круг кровотока между организмом матери и будущего ребенка (кровоснабжение плода по маточно-плацентарному кровотоку);
изменения в организме заставляют его приспосабливаться к новым условиям, и система гемостаза начинает готовиться к планированной потери объема крови.

В период внутриутробного вынашивания ребенка индекс фибриногена начинает повышаться, но нельзя допускать повышения свыше 6,0 грамм на литр.

Индекс фибриногена выше нормативного показателя — опасен, так как данная концентрация показывает об опасности при повышенной свертываемости плазмы крови.

Индеск АЧТВ више норми несет угрозу матери и будущему ребенку.

Данное состояние несет угрозу матери и будущему ребенку.

А также укорачивается АЧТВ в период беременности. Референсные значения нормы АЧТВ в момент беременности составляют от 17,0 секунд до 20,0 секунд.

Нормативные показатели верхнего рубежа тромбирования плазмы крови и нижнее значение находятся на небольшом расстоянии друг возле друга, поэтому очень важно не выходить за эти границы на всем протяжении внутриутробного формирования плода.

Пониженный индекс АЧТВ при беременности

АЧТВ пониженное в коагулограмме — это показатель густой крови, что может приводить к таким патологиям при беременности, которые могут угрожать матери и будущему малышу:

замирание плода на ранних сроках внутриутробного его развития и выкидыш;
нарушения в течение беременности;
преждевременные роды;
отслоение плаценты и ее расслоение;
тромбирование сосудов пуповины;
патология гестоз;
гипоксия плода;
тромбоз артерий у роженицы;
тромбоз лёгочной артерии.

Тромбоз может возникнуть в различных артериях организма.

Удлинённое время свертываемости плазмы крови, также опасно при беременности, как и укороченное.

При повышенном индексе АЧТВ жидкая кровь может вызвать маточного типа кровотечения, которые опасны для формирования и жизни малыша, а также угрожают жизни роженицы.

Диагностика в период беременности женщины

При беременности с первого триместра необходимо сдавать анализы гемостазиограммы в каждом последующем триместре.

Если показатели данного анализа не удовлетворили запросы лечащего врача и нужны более точные уточнения, назначаются дополнительные диагностические исследования:

индекс Д-димер;
показатели факторов по свертываемости плазмы;
временной отрезок свертываемости;
концентрация в плазме антител.

Беременная с высоким индексом АЧТВ с третьего триместра и до момента родов будет пребывать в стационаре, что к моменту родов должно нормализовать данный показатель.

При диссеминированном внутрисосудистом свертывании плазмы крови происходит повышенное свёртывание состава крови и образование кровяных сгустков

Отклонения от нормативного показателя АЧТВ в системе коагуляции, может развить ДВС-синдром.

На втором этапе развития ДВС-синдрома, и на третьем его этапе — происходит гипокоагуляция с повышенной опасностью кровотечения.

Низкая сворачиваемость плазмы крови второго и третьего этапа ДВС — это обильные кровотечения, которые могут привести к летальному исходу.

ДВС-синдром — это плохо поддающейся диагностированию и лечению процесс патологии.

Данный синдром — это одно из самых опасных заболевания в акушерстве и гинекологии.

Гемостазиограмма может быть назначена внепланово, по выраженной патологической симптоматики беременной:

высокий индекс артериального давления;
учащенное биение сердца;
болезненные ощущения в венах;
напряженные артерии, которые проявляются через кожные покровы;
патология протеинурия;
состояние отечности.

Биохимический анализ на АЧТВ у детей

В детском возрасте очень важно не только своевременно продиагностировать патологию, а также предотвратить ее дальнейшее развитие.

Детям делают анализ для того, чтобы определить коагуляционные способности состава крови.

В результате данного тестирования у подрастающего малыша можно выявить патологии генетического наследственного характера, которые могут проявляться в период роста организма.

Интенсивное взросление способно спровоцировать целый ряд врождённых заболеваний.

В момент забора крови для лабораторной диагностики очень важно, чтобы ребенок не испытывал эмоционального перенапряжения, потому что стрессовая ситуация может дать ложный результат в тестировании.

Как повысить индекса АЧТВ?

Для увеличения времени свёртывания крови (индекса АЧТВ) применяются такие методики:

терапия препаратами группы антикоагулянтов — это препараты: Гепарин, Прадакса, Клексан;
прием лекарственных препаратов группы фибриногенов — медикамент Варфарин;
использование антиагрегантов. Это препараты, на основе ацетилсалициловой кислоты и применяются для разжижения плазмы крови. Медикаменты данной группы — Аспекард, Аспирин;
противохолестериновых диета, потому что образование холестериновых бляшек препятствует правильному ходу крови в системе, а замедленное движение приводит к повышенной свертываемости плазмы, а соответственно и к низкому АЧТВ;
использование в терапии витаминно-минеральных комплексов позволяет откорректировать иммунную систему и систему кроветворения. Длительный прием витаминов Е, С, А и омега 3, снижают факторы свертывания крови;
необходимо правильно корректировать нагрузки на организм, чтобы избежать застоя крови в системе кровотока.

Как понизить индекс АЧТВ?

Для понижения индекса повышенного времени сворачиваемости крови (для лечения) применяются следующие методы:

прием препаратов группы коагулянтов — препарат Транексам, медикамент Доцинон;
использование в терапии аналогов витамина К — инъекционного раствора Викасол;
лечение патологии печени — гепатита, а также цирроза;
также в лечении применяют переливание крови с высоким индексом свертываемости в ней плазмы.

В лечении низкой свертываемости крови также используют диету с высоким содержанием продуктов животного происхождения:

Профилактика при отклонениях

Систематическое контролирование активированного частичного тромбопластинового времени АЧТВ при помощи при помощи методики коагулограммы:

Придерживаться правильного питания.
Корректировать своевременно отклонения тромбопластинового времени в разную сторону.
Принимать витаминный комплекс — витамин К, витамин А, а также С.
Для профилактики использовать целебные травы и лекарственные растения.
Отказаться от пагубных привычек — алкоголя и никотиновой зависимости.
Избегать стрессовых ситуаций и применять адекватные физические нагрузки на организм.

Прогноз на жизнь при АЧТВ

При своевременной диагностике, а также своевременном лечении патологий, которые вызывают отклонения от нормативных показателей индекс АЧТВ — прогноз благоприятный.

При нарушениях в системе гемостаза при беременности, при строгом соблюдении всех предписаний доктора и под строгим контролем медперсонала, особенно в третьем триместре беременности — прогноз для матери и ребенка благоприятный.

Если коагуляционный процесс нарушен, и не принимаются адекватные действия для его корректировки, тогда это чревато осложнениями: тромбозом крупных артерий и инфарктом миокарда.

А при низкой свёртываемости крови — обильными кровотечениями. В данных случаях, прогноз — не благоприятный.

АЧТВ расшифровывается как «активированное частичное тромбопластиновое время» свертывания крови. Данное диагностическое исследование представляет собой специализированный диагностический тест, который имитирует in vitro, в лабораторных условиях, процесс свертывания крови. АЧТВ широко используется в медицинской практике для выявления плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

Что это за анализ и какова его значимость? С точки зрения диагностической ценности, это исследование является эффективным в отношении диагностики гемофилии. Кроме того, этот анализ позволяет отслеживать состояние пациентов, проходящих курс лечения гепарином и непрямыми антикоагулянтами, например, варфарином.

Характеристики и показания

Методика АЧТВ представляет собой фиксацию временного отрезка, в течение которого формируется кровяной сгусток. Этот механизм запускается после того, как в плазму крови добавляется кальция хлорид или другие реактивы. На сегодняшний день анализ на АЧТВ является наиболее информативным в отношении диагностики патологии, связанной с нарушением свертывания. В качестве основных показаний для назначения этого анализа, можно выделить:

Наблюдение в динамике за пациентами, проходящими курс лечения гепарином;

Выявление скрытого течения гемофилии;

Диагностика недостаточности факторов внутреннего свертывания крови;

При формировании синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС синдром).

Такой вид диагностики, как коагулограмма, также включает АЧТВ исследование.

Подготовка к исследованию

Лабораторный анализ крови на АЧТВ не предусматривает специализированной подготовки. Для получения достоверных результатов АЧТВ в крови, достаточно соблюдать простые правила:

За 2-3 дня до забора биологического материала, рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;

За 3-4 дня до визита в лабораторию, необходимо воздержаться от употребления острых, жареных и жирных блюд;

Ход процедуры

Лабораторный анализ АЧТВ, предполагает реализацию таких последовательных этапов:

Для изучения показателей, сотрудник лаборатории берёт кровь из вены, которую перемещает в стерильную пробирку. Как правило, данная пробирка содержит реагент натрия цитрат, обладающий способностью связывать кальциевые ионы;

Следующим этапом является добавление в ранее упомянутую пробирку кальция хлорида. Эта манипуляция позволяет устранить свёртывающие характеристики натрия цитрата, восстановив тем самым свертывающую способность крови. На основании полученных данных, врач лабораторной диагностики оценивает скорость формирования кровяного сгустка.

Накануне дня исследования крови, запрещено употреблять лекарственные препараты, обладающие антикоагулянтным действием, и в случае их назначения, они должны быть отменены на короткое время.

Расшифровка показателей

Нормы АЧТВ в крови

При анализе крови норма АЧТВ указывает на слаженную работу всех механизмов коагуляции и противосвёртывания. У женщин и у мужчин, оптимальный показатель АЧТВ составляет от 24 до 35 секунд.

Активированное частичное тромбопластиновое время измеряют в сосудах. АЧТВ в крови легко устанавливается, но норма может несколько отличаться в зависимости от разных источников. Есть разные референсные параметры, которые определяют нормы от 25 до 39 секунд либо от 28 до 40 секунд.

Уменьшение времени формирования кровяного сгустка (пониженный показатель) свыше чем на пять секунд при показывает активацию внутренней системы коагуляции. Свертывание крови возникает быстрее, чем нужно, то есть говорить о гиперкоагуляции.
Если АЧТВ повышен, то это говорит о снижении свертывающей характеристике крови. Чаще всего это происходит на фоне дефицита коагулирующих факторов. Удлинение до 40 секунд, будет восприниматься гипокоагуляцией, когда кровь сворачивается медленно.

Факторы, влияющие на результаты исследования

Норма АЧТВ в крови и её расшифровка зависит от таких факторов:

Попадание в анализ крови гепарина;

Регулярное употребление жирной пищи, алкоголя и никотина. Кроме того, отдельным фактором выделяют вынашивание ребенка и менструации. Данные факторы способствуют ложному уменьшению показателей АЧТВ;

Увеличение показателей гематокрита;

Парциальное давление крови, которое повышается при увеличении АЧТВ;

Нарушение соотношения антикоагулянта и крови в исследуемой пробирке. Для получения достоверных результатов нормы ачтв в анализе крови, оптимальное соотношение крови и вещества антикоагулянта составляет 9:1.

Причины увеличения

Если АЧТВ выше нормы, то можно говорить о наличии у человека потенциальных расстройств деятельности печени — ведь именно она производит белки, играющие большую роль в процессе свертывания крови. Кроме того, повышение АЧТВ указывает на возможный дефицит витамина К в организме. Если АЧТВ показатель повышен, что это значит поможет разобраться лечащий врач. К увеличению показателей АЧТВ в анализе крови, ведут такие причины:

Гемофилия;

Действие стрептокиназы или гепарина;

Врожденная нехватка кинина и прекалликеина;

Последствия переливания массивного объёма донорской крови;

Антифосфолипидный синдром;

Гломерулонефрит в хронической форме;

Патология печени;

Системная красная волчанка;

ДВС — синдром;

Патологии соединительной ткани;

Прием антикоагулирующих лекарственных препаратов.

Патологическое увеличение АЧТВ говорит о высоком риске формирования кровотечений у человека. Увеличенное активированное частичное тромбопластическое время нуждается в повышенном внимании и своевременном лечении.

Причины снижения показателей

Если время АЧТВ ниже нормы, то это говорит о доминирующей роли коагулирующей системы крови над противосвертывающей. Спровоцировать это патологическое состояние могут такие факторы:

Период вынашивания ребенка;

Запуск механизма коагулирования крови при тромбоэмболии и тромбозах. Данное состояние нередко возникает при устойчивости V фактора свертывания к активированному протеину С;

Фаза интенсивного свертывания при ДВС синдроме.

Если в коагулограмме человека обнаружено снижение АЧТВ ниже физиологической нормы, то это говорит о высоком риске формирования тромбоэмболий.

Говоря простыми словами, высокий показатель — длительное время свертывания — говорит о нехватке выработки нужных веществ, а низкое время свидетельствует о склонности к тромбозам.

АЧТВ при беременности

Оценка состояния в норме свертывающей и противосвертывающей системы позволяет сделать прогноз относительно течения родовой деятельности. При повышении или снижении АЧТВ, беременная женщина подвергается риску возникновения кровотечений или тромбоэмболий.

Если у будущей мамы высокий АЧТВ, то она подвергается риску самопроизвольного прерывания беременности или отслойки плаценты. Если низкий АЧТВ, будущая мать рискует столкнуться с таким патологическим состоянием, как тромбоз плацентарных сосудов. Это состояние ведет к хронической кислородной недостаточности плода.

Многие беременные женщины интересуются вопросом о том, если АЧТВ ниже физиологической нормы, и что это значит для их здоровья. Способствовать уменьшению показателей данного лабораторного исследования могут железосодержащие препараты, которые назначают будущим мамам для профилактики и лечения железодефицитной анемии.

Исходя из результатов анализа на АЧТВ, беременной женщине назначается проведение биохимического анализа крови и соответствующее лечение, направленное на то чтобы повысить или понизить показатели. Эта разновидность диагностических процедур назначается будущим мамам 1 раз в 3 месяца. Если АЧТВ понижен и беременная женщина страдает заболеваниями печени и сердечно-сосудистой системы, то анализ на активированное частичное физиологическое тромбопластическое время (АЧТВ) проводится чаще. Данное исследование беременным женщинам в срочном порядке, назначают в таких случаях:

При наличии нескольких выкидышей в анамнезе;

В случае если у беременной женщины диагностирован повышенный тонус маточной мускулатуры и существует риск самопроизвольного прерывания беременности;

В том случае, если у будущей мамы появились такие тревожные признаки, как симптомы повышенного артериального давления, отёки верхних и нижних конечностей.

При раннем исследовании заболеваний, связанных с нарушением свертывающей и противосвертывающей функции крови, появляется гарантия минимизации риска возникновения серьезных осложнений.

Результаты данного лабораторного исследования нередко могут отличаться по причине разницы качества лабораторных реактивов. Каждая диагностическая лаборатория интерпретирует результаты исследования по-своему. Говорить о том, что АЧТВ выше физиологической нормы, и о том, что это значит, может только лечащий врач, который берет во внимание такие факторы, как возраст пациента, тип используемого реактива, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Показатели АЧТВ нормы являются одними из базовых, когда речь идет про коагулограмму. Под сокращением АЧТВ понимается активированное частичное тромбопластиновое время. Анализ АЧТВ начали выполнять в середине прошлого века. Он удобен в использовании и не сложен, поэтому смог быстро завоевать достойное место среди других исследований лабораторной направленности.

Анализ крови на АЧТВ выполняется, когда нужно изучить систему гемокоагуляции человека. Измерение АЧТВ крови часто выполняется совместно с другим важным анализом – ПТВ, который позволяет проследить за активацией ее с внешнего пути. Стоит отдельно отметить, что некоторые справочники предлагают другое сокращение этого анализа – АПТВ. Если вы увидели в результате такое сокращение, то расшифровывается оно как активированное парциальное тромбопластиновое время, однако суть самого анализа это не меняет.

С помощью показателей АЧТВ нормы и сравнения их с получившимися у пациента результатами, можно определить какое время требуется крови на формирование сгустка после того, как в плазму добавляются реагенты и кальциевый хлорид. По большому счету АПТВ позволяет узнать, как у женщин и мужчин выполняется процесс свертываемости крови.

Для определения частичного тромбопластинового времени, его активированной части, забирается кровь из вены, в образец добавляют натриевый цитрат, который не позволяет ей сворачиваться с самого начала забора. Уже после доставки образца в лабораторию с помощью специального оборудования к крови добавляются реагенты, которые активируют процесс. Спустя определенное время добавляется кальциевый хлорид, которым имитируется запуск свертывания крови, что и моделирует одноименную систему организма.

Для АПТВ важен промежуток времени, который требуется крови для превращения в сгусток. Результат АПТВ тестирования демонстрирует, присутствует ли нарушение в плане количества по фибриногену и других факторов коагуляционной направленности, которые отвечают за кровяную свертываемость. В общей сложности речь идет о семи факторах.

Кроме этого, АПТВ тестирование помогает в определении наличия ингибиторов. Речь идет об антителах, которые оказывают негативное влияние на свертывающую систему. Если брать нормативы, то показатель АЧТВ должен быть в пределах от 28 до 40 секунд. Однако при проверке анализа важно учитывать нормы, которые применяются конкретной лабораторией. Иначе можно получить показатели тромбинового времени выше нормы, однако действительности это соответствовать не будет.

Необходимая подготовка

Чтобы понять АЧТВ повышен или понижен, нужно сдать анализ правильно. Выше уже упоминалось, что в качестве образца используется венозная кровь. Сдавать ее нужно в утренние часы натощак. Речь идет о предварительном голодании в течение не менее чем восьми часов. Чтобы не столкнуться с негативным влиянием на результаты анализов, за сутки до сдачи нужно исключить тяжелую и жирную пищу. Присутствие в крови большого количества жиров, влияет на уровень АЧТВ.

Такое же негативное влияние имеют и железистые препараты и поливитамины, в составе которых железо присутствует. В идеале отмена всех лекарственных препаратов должна выполняться за две недели до сдачи. Некоторым препаратам достаточно трех суток для полного вывода из организма. По поводу отмены лекарств лучше всего проконсультироваться с врачом, особенно если они представляют жизненную необходимость.

Не лишним будет напомнить, что перед забором анализа важно отказаться от приема алкоголя, наркотических веществ. Важно отказаться от усиленных физических тренировок и предохранять себя от стрессов. Под суточный запрет попадают кофеиносодержащие напитки, вода с газом, в том числе сладкие напитки. Все это существенным образом влияет как на сам процесс, так и на скорость, с которой выполняется коагуляция. Курильщикам придется отказаться от сигарет с утра. Перед непосредственно сдачей рекомендуется посидеть минут 15 в спокойной обстановке.

Показания и нормы

Выявить, понижен АЧТВ или повышено его значение важно в нескольких ситуациях. Если врач планирует:

диагностировать гемофилию;
дать общую оценку системе свертывания крови;
оценить ДВС-синдром.

Второй момент важен, если врач не понимает, по какой причине присутствуют тромбозы или кровотечения. Под третьим пунктом понимается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Кроме этого, выяснить, на каком высоком или низком уровне находится показатель, нужно, чтобы мониторить эффективность антикоагулянтной терапии, когда лечение выполняется гепарином. Если присутствует дефицит факторов свертывания крови по внутреннему пути, анализ подскажет, какой именно из них понижен.

Выше уже отмечалось, что показатель должен умещаться в промежуток от 28 до 40 секунд. Эти данные соответствуют кровосвертывающей системе, которая функционирует без перебоев как по общему, так и по внутреннему пути. Однако важно подчеркнуть, что нельзя говорить о стопроцентной вероятности того, что показатели, не выходящие за пределы этого промежутка, говорят о нормальной системной работе.

Дело в том, что только низкий или завышенный показатель демонстрирует какие-то серьезные изменения. Только если какой-то фактор крови будет понижен или число будет увеличено процентов на сорок, можно будет говорить о присутствии выраженных изменений. К примеру, может быть серьезная нехватка одного из коагуляционных факторов, но присутствие определенного количества антикоагулянта волчаночного происхождения. Если АЧТВ повышается или понижен, важно принять своевременные меры, повысить или понизить его с учетом общего состояния пациента.

Течение беременности

АЧТВ при беременности является обязательным анализом, который сдается трижды за беременность. Он важен, поскольку врачи таким образом могут спрогнозировать какие-то осложнения во время родов.

Проблемы со свертываемостью крови могут наступать, поскольку в период вынашивания ребенка, серьезно меняется соотношение гормонов. В организме женщины появляется новая система кровообращения, вернее ее круг, который требуется для обеспечения доставки плоду питания и кислорода. Кроме этого, организм готовится заранее к определенной потере крови и начинает приспосабливаться к этому процессу.

Если при беременности присутствуют какие-то патологии в системе свертывания крови, почти всегда речь идет о вероятности осложнений серьезного течения, поэтому показатели коагулограммы важны.

В период беременности, девушки сталкиваются с повышенным уровнем фибриногена, который доходит до показателя в 6,0 г/л, однако превышение этого показателя уже считается отклонением от нормы. При этом укорачивается АЧТВ. В разных источниках предлагается разный показатель, соответствующий норме. В среднем предлагается колебание от 14 до 18 секунд, в других источниках пределы отписываются как 17-20 секунд. Все зависит от используемого лабораторией оборудования. Однако важно подчеркнуть, что показатели нижней верхней границы имеют небольшую «разбежку».

Колебания показателей

Если показатель АЧТВ укорачивается серьезно, то речь идет о загустевании крови. Это приводит к риску формирования тромбов. В сравнении с небеременными женщинами, девушки, вынашивающие ребенка, сталкиваются с дополнительным риском образования тромбов. Тромб может формироваться в любом месте и любом организме, однако в данном случае он представляет дополнительную опасность, если формируется на базе плацентарных сосудов, что может привести к отслойке преждевременно.

Ничего хорошего в рамках беременности не сулит и удлиненное время образования сгустка. Речь идет о повышении показателя АЧТВ. В сравнении с нормой, это говорит о разжижении крови, что может становиться причиной маточного кровотечения. Такая проблема представляет серьезную опасность не только для жизни ребенка, но и для самой женщины.

Проблема с системой свертывания крови всегда приводит к повышенному риску формирования синдрома ДВС, о котором упоминалось выше. При таком положении дел первая фаза отличается сильным образованием сгустков, в то время как во второй и третьей присутствует низкая свертываемость крови. Соответственно, речь идет о вероятности массивной кровопотери.

ДВС опасен тем, что управлять этим патологическим процессом практически невозможно. Если у женщины нет никаких проблем, то одного анализа в триместр будет достаточно. Однако количество проверок увеличивается, если в анамнезе беременной присутствовали выкидыши или мертворождения, если в текущей беременности прослеживается явный гестоз, присутствует опасность самопроизвольного прерывания беременности.

Повышение АЧТВ зачастую можно заметить и без анализа самостоятельно. Внешние признаки достаточно быстро проявляют себя в случае, когда речь идет о плохой свертываемости крови. Даже небольшой порез приводит к длительному сворачиванию крови. Если вы заметили, что даже при небольшом ранении кровь течет долго, значит присутствуют серьезные проблемы с точки зрения коагуляции.

Таким же признаком могут быть и слишком обильные менструации, которые по своей длительности превышают три-четыре дня. При этом важно подчеркнуть, что порой такая ситуация требует немедленного обращения к врачу.

Если вы заметили яркий алый цвет месячных, кровь жидкая, и идут такие месячные неделю, важно срочно отправляться к врачу за консультацией и на сдачу соответствующих анализов.

Кровообращение в нашем организме это жизненно необходимая и крайне важная внутренняя функция, с помощью которой удается:

Конечно это не весь список возможностей кровеносной системы, но здесь приведен перечень самых основных из них. И если со всеми практически все понятно, то наверняка насчет последней у вас появились вопросы. Какие могут быть негативные последствия, и как кровь может уберечь нас от них?

Все мы были в детстве со ссадинами и исцарапанными, да и сейчас, впрочем, иногда, но можем случайно порезаться, получить травму или ранение. Первое, что сразу видно - это сочащуюся кровь из раны, которая в скором времени останавливается и преобразовывается в плотную корочку. Таким образом, предотвращается кровопотеря, которая может быть очень сильной и угрожающей жизни. Если бы этого не происходило автоматически, то исход был бы совсем иным. Весь этот процесс называется гомеостазом, а обеспечивается такой результат благодаря свертываемости крови.

И хотя видимая сторона довольно проста, чтобы к этому так быстро прийти, должно произойти очень много внутренних процессов, в которые вовлечены в большей степени именно тромбоциты. Дело в том, что на каждую реакцию отведен определенный временной промежуток, в сроки которого все строго обязано свершиться.

Чтобы проверить тот или иной показатель, пациенту необходимо сдать свой материал для исследования, в ходе которого выясняются индивидуальные значения исходя из чего, делаются выводы о работоспособности кровеносной системы.

Для оценки гомеостаза берется несколько показателей, в частности сдается кровь на АПТВ. Что это такое? Расшифровывается аббревиатура, как активированное парциальное тромбопластиновое время (еще одно название АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время). АПТВ подразумевает под собой промежуток времени, требуемый для образования сгустка, с момента, когда к плазме присоединился действующий компонент, будучи хлоридом кальция, либо же другим реагентом.

Норма показателя в крови

Назначается анализ АПТВ зачастую совместно с другими лабораторными исследованиями, для определения тромбинового времени. Все происходит максимально точно благодаря автоматизированному и современному оборудованию. АЧТВ считается наиболее чувствительным показателем, отражающим способность крови к свертываемости и общую картину гомеостаза.

Норма АПТВ исчисляется в секундах. Минимально допустимая отметка находится на уровне 30 секунд, наиболее высокая может достигать 40.

Расшифровка анализа

Говоря на простом языке, анализ АПТВ проводится для измерения времени, необходимого для формирования сгустка. С его помощью (при отклонениях) специалист может заметить существующую вероятность проблем со свертываемостью.

Сдавать кровь на АЧТВ необходимо:

для выявления причины аномального кровотечения;
для проверки организма на наличие коагулопатии, гемофилии, тромбофилии или других отклонений;
для контроля состояния кровеносной системы после назначения курса разжижающих или сгущающих кровь препаратов (правильность дозировки и выбора лекарственного средства);
перед хирургической операцией, во время которой появляется риск кровотечений;
в ходе беременности и перед родами, по той же причине.

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – это медицинский тест с целым комплексом реакций, который имитирует свертываемость крови (гемостаз) по внутреннему пути. Нацелен такой анализ на оценку присутствия плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов. Исследование показывает эффективность внутренней свертываемости крови, помогает выявить гемофилию, провести мониторинг больных, проходящих герудиновое и гепариновое лечение.

Показатель нормы АЧТВ

В биохимическом анализе крови норма АЧТВ для взрослого человека колеблется в пределах от 21 сек до 35. Удлинение АЧТВ означает, что свертываемость медленная. Это происходит, когда в крови нет нужных факторов или присутствуют в плазме вещества, которые замедляют коагуляцию. Укорочение АЧТВ ниже нормы показывает, что преобладает гиперкоагуляция. При сдаче анализа следует знать, что разное лабораторное оборудование имеет свои нормы. Когда выдается результат, то норматив указывается в строке «референсные значения».

Что такое АЧТВ?

АЧВТ - период времени, за который возникает сгусток крови. Процесс происходит после присоединения к плазме хлорида кальция или каких-либо других реагентов, содержащих активатор. На сегодняшний день коагулограмма является наиточнейшим показателем болезней, которые связаны со свертываемостью крови. Основные показатели к назначению исследования:

дефицит факторов свертывания по внутреннему пути;

наблюдение при антикоагулянтной терапии;

ДВС-синдром;

общее оценивание свертываемости крови;

раскрытие причин кровотечений и тромбозов;

диагностика гемофилии.

Кроме того, врачи рекомендуют сдавать АЧТВ-контроль перед плановой операцией для своевременного выявления отклонений нормальной свертываемости крови, чтобы впоследствии избежать осложнений. Если показатель АЧТВ завышен, то это свидетельствует о склонности пациента к кровотечениям. Причина такого состояния может быть вызвана:

тяжелыми болезнями печени;

дефицитом витамина К;

красной волчанкой;

гемофилией;

наследственным дефицитом факторов свертываемости;

антифосфолипидным синдромом;

второй стадией ДВС.

ВНИМАНИЕ ! Чтобы анализ был точным, не рекомендуется его сдавать женщинам во время менструации. Снижение АЧТВ говорит о склонности человека к тромбообразованию, тромбозами разного генеза или о наследственном факторе. Еще одна причина укорочения АЧТВ – первая стадия ДВС-синдрома.

Описание исследования

Методика сдачи анализа заключается в таких медицинских манипуляциях:

Берется забор венозной крови. В пробирке, которая в работе, находится цитрат натрия. Натриевая соль способна связывать вместе ионы кальция, которые ответственны за свертываемость.

После добавления крови в пробирку добавляют другие реагенты (кефалин или коалин), активизирующие внутренний путь плазменных белков.

Далее в пробирку добавляется хлорид кальция, чтобы нейтрализовать действие цитрата натрия. Это позволяет восстановить гемостаз и оценить скорость образования кровяного сгустка.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием на кефалинкаолиновое время надо придерживаться определенных рекомендаций. Общие режим подготовки к сдаче анализа:

Рекомендуется кров сдавать утром (8-11 часов). Между приемами пищи должно пройти не меньше 8 часов. Вода разрешается к употреблению в обычном режиме. Накануне нужно ограничить прием жирной пищи. Для экстренных исследований разрешается проводить тесты через 4-6 часов после еды. Глюкозотолерантный анализ выполняется после 12-16 часов голода.

В течение 24 часов следует полностью исключить алкоголь, прием лекарств и физические нагрузки.

За 2 часа до забора крови желательно не употреблять соки, кофе, чай. Также надо воздержаться от курения, эмоционального возбуждения и физического напряжения. За 15 минут до сдачи анализа следует полностью успокоиться.

Сдавать кровь после любых физиотерапевтических и медицинских процедур крайне нежелательно.

При повторном исследовании рекомендуется проводить сдачу крови в той же лаборатории, в одинаковое время суток. Для оценки эффективности назначенного лечения анализ надо сдавать не ранее чем через неделю после последнего приема лекарственного препарата.

Для чего используется и когда назначается

Как уже указывалось выше, обследование на АЧТВ проводится для диагностики гемофилии и выявления причин кровотечений. Помимо этого, анализ назначают в целях изучения кровоподтеков неизвестного происхождения, рассеянной внутрисосудистой коагуляции, тромбоэмболии, чтобы не произошло образования тромбов в сосудах или кровотечения. Во время дооперационного обследования врачу важны показания коагулограммы, если в клинической истории больного указаны ранние кровотечения. Анализ назначают и во время лечения инфаркта миокарда.

Расшифровка результатов

Стандартная коагулограмма включает в себя большое количество показателей, поэтому ее нельзя назвать дешевой по цене. Расшифровкой занимаются квалифицированные врачи компании Инвитро и других ведущих клиник, анализируя в совокупности все параметры. Основные показатели:

Время свертывания . Это временной промежуток, изучаемый с того времени, когда кровь начала сочиться из раны и до момента, когда она превратилась в сгусток. Норма интервала для капиллярной крови – от 30 секунд до 5 минут, для венозной – до 10 минут.

ПТИ (протромбиновый индекс) . Соотношение времени свертываемости контрольной крови здорового человека к гемостазу пациента, у которого берется забор. Показатель характеризует состояние печени больного. Во время беременности он может возрасти – это является нормой.

Концентрация фибриногена в крови . Норма составляет 5,9 мкмоль/л – 11,7. Если показатель понижен, то это свидетельствует о болезнях печени. Повышенный результат означает нехватку гормонов, инфекционное заболевание или риск образования злокачественной опухоли.

Что влияет на результаты анализа

Показатели анализа могут измениться, если в пробирке объем взятой крови и антикоагулянта не соответствует норме 9:1. Увеличение АЧТВ может спровоцировать высокий гематокрит или загрязнение образца гепарином. На неправильное определение показателей может влиять нарушение режима: курение и прием жирной пищи накануне обследования, а также менструация или беременность.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Повышенная концентрация АЧТВ может указывать на серьезные патологии печени или говорить о наличии специфических ингибиторов или волчаночного антикоагулянта. Если при оценке свертываемости выявлен низкий уровень гемостаза, то этот показатель может привести к гемофилии или антифосфолипидному синдрому. Такое отклонение иногда связано с симптомами синдрома внутрисосудистого свертывания I степени.

АЧТВ выше нормы - что это значит?

Причин удлинения тромбопластинового времени много. Что означает АЧТВ выше нормы:

болезнь Виллебранда;

гемофилия А и В;

недостаток витамина К;

дефицит кинина и прекаликреина (врожденный);

введение стрептокиназы или гепарина;

хронический гломерулонефрит;

прием антикоагулянтов;

заболевания соединительной ткани.

АЧТВ ниже нормы - что это значит?

Преобладание гиперкоагуляции тоже вызвано несколькими определенными причинами. Что значит, если показатели в анализе АЧТВ ниже нормы:

повышенный уровень системы свертывания крови или фактора VIII;

резистентность к активированному протеину С фактора V;

гиперкаогуляционная фаза ДВС-синдрома;

склонность к тромбоэмболии;

нормально протекающая беременность.

Как будет сворачиваться кровь во время исследования очень важно для установления состояния пациента. Результаты анализа помогут оценить работу гемостаза в организме и выявить вовремя многие заболевания. Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем быстрее человек справится со своей болезнью.