Часто проходит аллергия у грудничка на лице и теле так же быстро, как и появляется. Это состояние может быть спровоцировано разными внешними факторами. Распознать негативную реакцию организма в некоторых случаях довольно сложно, так как порой она проявляется нехарактерными симптомами. Лечение на первом году жизни малыша необходимо начинать как можно раньше. Дело в том, что у младенцев последствия воздействия аллергенов проявляются серьезнее, чем у взрослых. Скорость развития реакции обычно разнится.
Любой внешний фактор может спровоцировать появление характерных симптомов. Все зависит от особенностей организма. Аллергия у грудного ребенка может быть двух видов:
- пищевая;
- непищевая.
Это патологические состояния, симптомы которых часто проявляются одинаково. Иногда к общей картине заболевания добавляются другие признаки. Все зависит от фактора, спровоцировавшего аллергию. В первом случае ухудшение состояния здоровья у младенца на грудном вскармливании (ГВ) провоцирует основной фактор - употребленная им пища. Причем ребенок может среагировать на продукты, которыми питалась мама. В процессе переваривания вещества, содержащиеся в еде, проникают в молоко матери, откуда попадают в организм ребенка при грудном вскармливании.
Если появилась пищевая аллергия у новорожденного, то другие возможности для развития интоксикации не рассматриваются, так как самостоятельно ребенок пока не питается.
В случае когда характерные симптомы возникают у малыша в возрасте старше 4 месяцев, можно рассматривать и другую возможность: аллергены проникают в организм вместе с продуктами, которые грудному ребенку давали во время прикорма. Это происходит в возрасте 4, 5, 6 месяцев.
Дети на искусственном и грудном вскармливании переходят на самостоятельное питание в разное время. В первом случае это происходит раньше: ориентировочно на 4 или 5 месяце. Дети на ГВ получают прикорм обычно с 6 месяцев. Примерно в это время проявляется аллергия у грудничков. Совершенно разные продукты могут вызвать такую реакцию у ребенка. Однако необязательно, что у 6-месячного сразу проявятся симптомы патологического состояния. Этому способствуют определенные факторы.
Причины появления непищевой аллергии совершенно иные. Это могут быть разные материалы, средства по уходу и даже игрушки. Ребенку необязательно контактировать с ними напрямую, потому что аллергия в данном случае развивается при условии проникновения летучих соединений, пыли, мелких частиц или взвеси жидкостей в организм малыша. Реакция, которая возникает при соприкосновении с вероятным сенсибилизирующим агентом, имеет другое название - контактно-аллергический дерматит
. Говоря иначе, это контактная аллергия.
Причины появления негативной реакции организма
Факторов, способствующих развитию патологического состояния, много. Основным считается наследственность. И действительно, аллергия у грудных детей, родители которых тоже склонны к появлению негативной реакции на сторонний сенсибилизирующий агент, возникает намного чаще (ориентировочно 62%).
Если только один из родителей подвержен развитию патологического состояния, риск появления аналогичного заболевания у ребенка снижается почти вдвое (37%).
У грудничка аллергия может диагностироваться и при условии наличия других факторов:
- Гипоксия плода. Часто возникает во время беременности. Если облегчить состояние ребенка, убрать негативные внешние и внутренние факторы, вероятность того, что нехватка кислорода как-то повлияет на малыша в будущем, существенно снижается. Однако часто это состояние остается незамеченным по разным причинам, вследствие этого врачи могут диагностировать пищевую аллергию у грудничка.
- Респираторно-вирусные заболевания.
- Кишечные инфекции. Каждый понимает, что при нарушении микрофлоры на раннем этапе развития новорожденного приведет к негативным последствиям. На протяжении первых месяцев жизни ребенка происходит формирование пищеварительной системы. Некоторые ферменты пока еще отсутствуют, другие малоактивны. Все эти факторы могут спровоцировать пищевую аллергию.
- Некоторые антитела (тип IgA), которые локализуются в пищеварительном тракте, вырабатываются медленно. В результате защитная функция организма реализуется не на полную силу.
- Неправильное питание кормящих мам. Пищевая аллергия у новорожденных развивается быстро. Это обусловлено тем, что стенки кишечника характеризуются высокой проницаемостью на протяжении первых месяцев жизни малышей. Если мама употребляет неподходящие продукты, велика вероятность, что после кормления проявятся симптомы аллергии.
Аллергия у грудничка может возникать по многим причинам. Наследственность - одна из самых распространенных.
При условии, что присутствует один или несколько факторов, организм будет защищаться слабо. В результате некоторые продукты или вещества воспринимаются как аллергены. Такое патологическое состояние сопровождается определенными симптомами. Иногда их сложно выявить из-за низкой интенсивности проявления.
Что провоцирует аллергию?
Негативная реакция организма возникает при определенных условиях. Однако часто даже под воздействием одного или нескольких факторов, способствующих появлению аллергии, симптомы отсутствуют и дискомфорта малыш не ощущает. Это обусловлено тем, что провоцирует развитие патологического состояния определенный продукт или вещество. При пищевой аллергии причиной может быть:
- козье молоко;
- яйца;
- разные ягоды, овощи и фрукты, причем намного чаще появляются признаки аллергии у грудничка после употребления продуктов оранжево-красной гаммы (вишня, яблоки, малина и пр.);
- рыба и производные на ее основе;
Иногда продукты, вызывающие аллергию у грудничков, не являются причиной негативной реакции. Наоборот, симптомы возникают после употребления, на первый взгляд, неаллергенных продуктов. Это может быть картофель или кабачок. Если решается вопрос, какие продукты можно давать малышу на первом году жизни, важно обратить внимание на их качество. Лучше предлагать новорожденным овощи и фрукты, выращенные на собственном огороде, так как разнообразные примеси и химикаты делают их аллергенными.
Если у ребенка выявлена негативная реакция, матери следует пересмотреть свое меню. Дело в том, что аллергическое заболевание могут спровоцировать сторонние агенты. Они попадают в организм новорожденного с грудным молоком. Из рациона убирают продукты, которые могут вызвать аллергию:
- яйца;
- морепродукты;
- кофе;
- орехи;
- шоколад и его производные;
- авокадо;
- апельсины, лимоны;
- ананасы, киви;
- овощи красного/оранжевого цвета (редис, помидоры и пр.);
- продукты, в составе которых присутствуют консерванты, стабилизаторы, красители и усилители вкуса (майонез, кетчуп, колбасы и сосиски, газированные напитки и пр.).
Непищевую аллергию вызывает любое стороннее вещество: бытовая химия, косметические средства, пыль, шерсть животных, пыльца растений.
Признаки появления аллергии
Выявить патологическое состояние грудничка можно по ряду симптомов. Большинство из них является общими для пищевой и непищевой аллергии. Перечень проявлений, которые возникают при контакте с разнотипными аллергенами:
- Изменение цвета наружных покровов. Часто кожа становится красной. Интенсивность покраснения зависит от количества употребленного аллергенного продукта.
- Сыпь. Отличить ее от укуса насекомых порой непросто. Характерные признаки: сыпь локализуется на отдельных частях тела или повсюду, оттенок прыщиков может быть светлым (телесным). Форма высыпаний часто отличается. Это могут быть четко очерченные пятна, мелкие прыщики или крупные образования, напоминающие укусы насекомых, но не имеющие центральной точки.
- Шелушение. Часто так проявляется аллергия на лице. Как определить, что это именно негативная реакция организма на сторонние агенты? Как правило, проходит аллергия через некоторое время после контакта с аллергеном.
- Рвота. В большинстве случаев этот симптом остается незамеченным, так как его принимают за обычное срыгивание, что у грудных детей - норма. Опознать проявление аллергии можно, если одновременно со рвотой возникнут и другие симптомы или же непереваренная пища выходит в избыточном количестве.
- Понос. При наличии рвотных позывов и срыгиваний нарушение стула можно принять за отравление. Однако это может быть аллергия, если патологическое состояние развивается сразу после контакта с аллергеном.
- Заложенность носа. Данный признак имеет место при непищевой аллергии.
- Затрудненное дыхание, что обусловлено незначительным отеканием гортани. В тяжелых случаях при сильной аллергии быстро развивается отек Квинке.
Важно понять, что любые изменения кожных покровов могут являться следствием негативной реакции организма на внедрение сторонних агентов. Экзема, дерматит - распространенные заболевания, которые развиваются спустя некоторое время после проникновения аллергена. Ответ на вопрос, через сколько появляются симптомы, неоднозначен, так как зависит от количества введенного сенсибилизирующего агента.
В случае когда продукт сразу проникает в пищеварительный тракт, признаки патологического состояния возникают быстро.
Например, если интересно, через какое время проявляется аллергия на яйца, нужно знать, что в данном случае симптомы заметны спустя несколько часов после употребления продукта. Чем больше аллергена проглотил ребенок, тем быстрее можно заметить первые признаки. Этот как раз тот случай, когда аллергия проявляется рвотой.
Диагностика
Назначить правильное лечение аллергии у грудничка может только доктор.
Большинство описанных выше симптомов можно отнести и к ряду прочих заболеваний: отравлению, ОРВИ и пр. Когда появляется аллергия у грудничков, что делать при этом? Прежде всего, следует обратиться к лечащему врачу. Только так можно решить вопрос, как узнать, что появилась именно аллергия.
При этом потребуется выполнить ряд манипуляций:
- Внешний осмотр и оценка имеющихся признаков.
- Проводится поиск связи между возможными факторами (аллергенами) и симптомами. Важно знать, что не всегда негативная реакция возникает сразу после контакта со сторонними агентами. В некоторых случаях пройдут дни, а иногда и месяцы, прежде чем возникнут первые симптомы. Это значит, что аллергия может иметь накопительный характер.
- Лабораторные исследования. Делают анализ крови. Выяснить, имеет ли место негативная реакция организма, обычно можно по показателю иммуноглобулина IgE (при этом он завышен), а также по возросшему количеству эозинофилов.
- Если врач сомневается, есть ли аллергия, может быть назначено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Благодаря этому появляется возможность выяснить причину рвоты, поноса. Данные признаки вполне могут проявиться при контакте с сенсибилизирующим агентом.
Методика лечения
Важно сразу исключить фактор, провоцирующий аллергию. Что можно сделать еще? Главным средством, которое помогает организму бороться с антигенами сторонних веществ, является антигистаминный препарат.
Лечить ребенка от аллергии необходимо только под контролем врача, так как сложно самостоятельно определить дозировку средства.
Прием препаратов обязательно должен выполняться на фоне диеты. Из рациона матери и ребенка исключаются аллергенные продукты. Если этого не сделать, контакт с сенсибилизирующим агентом будет продолжаться.
Следует знать, чем опасна аллергия. Так, данное патологическое состояние сопровождается интоксикацией. Это значит, что в организме постоянно накапливаются вредные вещества. Их необходимо вывести, для чего обычно назначают сорбенты. Такая схема лечения позволяет снизить интенсивность воздействия аллергенов на организм ребенка. Полное выздоровление наступает обычно через 3-5 суток, в тяжелых случаях может понадобиться несколько недель. На протяжении этого периода в рационе матери и ребенка не должно быть аллергенных продуктов: яиц, рыбы, орехов и т. д. Иногда симптомы могут проявляться еще некоторое время.
Распространение аллергических реакций, прежде всего на продукты питания, не обошло стороной и новорожденных детей, у которых аллергии, к сожалению, протекают зачастую в более тяжелой форме, чем у взрослых. Нередко мамы, кормящие малыша грудью, ошибочно считают, что в таком случае ребенок застрахован от аллергии. Это не так, потому что аллергены могут содержаться и в грудном молоке. Как опознать симптомы аллергии у ребенка, и какие меры предпринять в этом случае родителям?
Вещества, запускающие аллергические реакции, называют аллергенами. Пищевую аллергию вызывают белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Пищевые аллергены способны изменять свои свойства в процессе кулинарной обработки, при этом одни теряют аллергенность, а другие, напротив, становятся более аллергенными.
Каков механизм аллергической реакции? В ответ на аллерген в организме синтезируются иммуноглобулины Е, которые активируют каскад реакций, приводящих к развитию аллергических симптомов. Обычно аллергические реакции возникают вскоре после употребления в пищу продукта, к которому имеется повышенная чувствительность, но иногда аллергия бывает замедленной, проявляясь лишь через несколько часов после употребления продукта.
Симптомы пищевой аллергии
Итак, пищевая аллергия — это состояние повышенной чувствительности к продуктам питания. Проявляться она может по-разному:
В виде аллергических поражений кожи :
- различная сыпь на теле,
- покраснения,
- зуд и шелушение кожи щек (порой такие явления называют "диатезом"),
- упорные опрелости, несмотря на тщательные гигиенические мероприятия,
- обильная потница при легком перегревании,
- гнейс (образование чешуек, шелушение) на волосистой части головы и бровях, крапивница,
- отек Квинке (вид аллергической реакции, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек).
В виде поражений желудочно-кишечного тракта (при отеке слизистой):
- срыгивания,
- рвота,
- частый и жидкий стул с пеной или примесью зелени,
- запор,
- колики,
- метеоризм.
Реже — в виде респираторных нарушений (при отеке слизистой дыхательных путей):
- аллергический насморк,
- бронхоспазм (при бронхоспазме воздух не поступает в дыхательные пути или поступает с большими затруднениями — это самый опасный исход аллергического отека).
Особенно опасен для новорожденного отек Квинке. При в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. При отёке гортани сначала появляется осиплость голоса, затем одышка с шумным дыханием. Цвет лица приобретает синюшный оттенок, затем резко бледнеет.
Встречаются и сочетанные поражения кожи и кишечника, кожи и бронхов. Пищевая аллергия может оказаться предтечей других аллергических заболеваний: , бронхиальной астмы и др.
Причины пищевой аллергии
Вполне естественно возникает вопрос: откуда у грудных малышей аллергия? Дело в том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, причиной пищевой аллергии могут стать продукты, употребляемые кормящей мамой; если же малыш на искусственном вскармливании — продукты, употребляемые малышом.
Какова вероятность появления пищевой аллергии у ребенка? К развитию аллергических реакций в первую очередь предрасполагает наследственность. Повышенный риск возникновения пищевой аллергии существует у детей, в семьях которых уже были зафиксированы случаи аллергии. Если один из родителей страдает аллергией, риск развития подобного заболевания у ребенка составляет 37%, а если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%.
Кроме наследственных факторов, к аллергическим реакциям у новорожденного может привести плода (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, перенесенные малышом острые респираторно-вирусные и кишечные инфекции с последующим нарушением состава кишечной микрофлоры. Возникновение пищевой аллергии у грудничков связано с функциональными особенностями их пищеварительного тракта: пока еще низкая активность ферментов, низкий уровень выработки IgA — защитных антител, расположенных на поверхности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Именно они обеспечивают местную защиту слизистых оболочек кишечника от чужеродных агентов. А так как для новорожденного характерна повышенная проницаемость слизистых оболочек, то аллергены легко проникают в кровь. И конечно, аллергические реакции связаны с нарушениями в , с избыточным употреблением ею высокоаллергенных продуктов.
Диагностика аллергии
Если у ребенка появились симптомы, сходные с описанными выше, то необходимо проконсультироваться у педиатра, детского аллерголога или диетолога. При выраженных явлениях пищевой аллергии, особенно при сочетанных поражениях, когда имеется, например кожная сыпь и проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, может понадобиться госпитализация в специализированный стационар.
Диагноз устанавливается с помощью:
- данных опроса родителей,
- установления связи между возникновением аллергии и приемом определенных пищевых продуктов,
- осмотра ребенка,
- анализов крови: об аллергии свидетельствуют высокие уровни общего иммуноглобулина Е, повышенное количество эозинофилов в анализе крови,
- ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое позволяет исключить неаллергическую природу симптомов со стороны желудка и кишечника.
Косвенным доказательством того, что болезненные симптомы являются следствием пищевой аллергии, могут послужить факты исчезновения аллергии после прекращения приема мамой аллергенных продуктов и положительный эффект от использования препаратов против аллергии.
Еще один принципиальный вопрос: на что именно у ребенка возникла аллергия? Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей первого года жизни производят забор крови из вены и определяют наличие специфических иммуноглобулинов Е. Детям более старшего возраста и взрослым применяют метод кожных проб: на поверхность кожи наносятся эталонные аллергены (определенный стандартный набор аллергенов, в который входят яйца, цитрусовые, шоколад, рыба и т.д.), а по прошествии определенного времени результаты оцениваются. Такие исследования нужно проводить до начала противоаллергического лечения или после него.
Выявить причинный аллерген помогает так называемый пищевой дневник, в котором мама регулярно (не менее 3-7 дней) отмечает все виды питания и питья, получаемые ею или малышом в течение дня, указывает состав блюд, особенности их кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций (жидкий стул, срыгивания, кожные высыпания и т.д.).
Лечение аллергии
Лечение пищевой аллергии начинается с диеты, исключения из рациона причинно-значимого пищевого аллергена. Но не следует самостоятельно "бороться" с аллергией; иначе ее можно усугубить, в каждом конкретном случае лечебную тактику должен определить врач-педиатр, аллерголог или диетолог.
Если малыш находится на естественном вскармливании, то сначала из рациона мамы на протяжении 1-2 недель исключаются все потенциальные аллергены, в том числе продукты промышленного производства, имеющие в своем составе кристаллический сахар, консерванты, эмульгаторы жиров и искусственные красители (на этикетке эти вещества так и обозначены — эмульгаторы, красители). Соль, сахар, крепкие бульоны, жареные блюда полностью исключаются. Ограничивают и количество молочных продуктов. Отметим, что для ребенка с пищевой аллергией важно сохранить естественное вскармливание.
|
Исключаются:
Ограничиваются:
Разрешаются:
|
Если малыш находится на искусственном или смешанном вскармливании, скорее всего причиной пищевой аллергии послужили белки коровьего молока (специальное обследование позволит установить это наверняка), находящиеся в детской смеси; поэтому необходима частичная или полная замена молочной смеси специализированными гипоаллергенными смесями (их назначает врач) на основе соевого белка или специальные смеси, в которых белок расщеплен до уровня отдельных аминокислот (гидролизированные смеси) — в таком случае развитие аллергии невозможно. Но и в таком питании есть недостатки: у ребенка может выявиться непереносимость соевого белка, а гидролизированные смеси обладают малоприятным вкусом и дороги.
Далее, если удастся выявить основной источник аллергии, в проводимую ранее гипоаллергенную диету могут быть внесены уточнения — исключен продукт, вызвавший аллергическую реакцию. Такая диета должна соблюдаться на протяжении 1-3-х месяцев.
В результате исключения аллергена признаки пищевой аллергии должны исчезнуть или уменьшиться, тогда можно постепенно расширять рацион питания мамы (однако высокоаллергенные продукты исключаются).
При лечении пищевой аллергии врачом могут быть назначены антигистаминные препараты, адсорбенты, разнообразные кремы и мази для местного лечения кожи, в том числе и гормональные, в тяжелых случаях гормоны вводятся внутривенно капельно. Также проводится коррекция кишечной микрофлоры препаратами, содержащими бифидо- и лактобактерии.
Если малыш — аллергик, то:
Следует избегать давать прикорм до момента достижения ребенком возраста 6 месяцев; кроме того, начинать следует с тех видов детского питания, которые, скорее всего, не вызовут аллергическую реакцию и состоят из одного компонента; коровье молоко, куриные яйца, цитрусовые, продукты, из пшеницы, рыбу, морепродукты, орехи лучше вводить в рацион ребенка после 1-2 лет;
- помните, что любой продукт, используемый в питании ребенка, особенно раннего возраста, может вызывать аллергические реакции;
- необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника, если у ребенка имеются запоры, которые усиливают проявления болезни или являются ее основной причиной (аллергены не успевают своевременно покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию), решать проблему с помощью врача;
- лучше не использовать фармакологические средства в форме сиропов, содержащие разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), которые способные вызвать или усилить аллергию;
- температура воды при водных процедурах должна быть умеренно теплой, а длительность процедуры не более 20 минут;
- можно применять только специализированную детскую гипоаллергенную косметику (рН-нейтральную);
- воду для купания лучше фильтровать или отстаивать в течение 1-2 часов с целью дехлорирования, с последующим добавлением кипятка; следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой или принимать после сеанса умеренно теплый душ с использованием мягких очищающих средств;
- нельзя растирать кожу ребенка мочалками; после купания кожу следует аккуратно промокнуть мягким полотенцем и нанести увлажняющее, смягчающее кожу средство;
- одежда ребенка должна быть из натуральных материалов, при выраженных аллергических кожных реакциях ее можно проглаживать; подушки и одеяла должны иметь синтетические наполнители; малыша следует рационально одевать, не допуская перегревов, провоцирующих аллергический дерматит;
- материалы, из которых изготовлены игрушки, должны отвечать всем требованиям безопасности;
- применение синтетических моющих средств (туалетные мыла с добавками, пены для ванны, гели для душа и т.д.) лучше ограничить или на них должны быть пометки "гипоаллергенно";
- не рекомендуется содержать домашних животных и даже аквариумных рыбок, сухой корм для которых может обострить аллергию;
- воздух в жилье должен быть чистым, прохладным, умеренно влажным; с ребенком желательно побольше гулять.
Многие родители задаются вопросом, прекратятся ли у ребенка проявления пищевой аллергии с возрастом? По мере роста совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система, что позволяет надеяться на прекращение аллергии на молоко, яйца, овощи и пр., особенно если родители будут проводить противоаллергические мероприятия. Лишь 1-2% детей пищевая аллергия сопровождает во взрослую жизнь.
Ирина Кирьянова
врач-педиатр, к.м.н.
Аллергия – недуг крайне неприятный, да и опасный. Острая аллергия может привести даже к смерти. Кроме того, на фоне аллергии не редко развивается такое заболевание, как астма. К сожалению, количество людей, в том числе и грудных детей, страдающих аллергией, с каждым годом становится всё больше.
Что такое аллергия?
Аллергия – это своеобразная реакция организма человека на контакт со специфическими белками. Их попадание в организм вызывает резкое повышение выработки иммуноглобулина Е. А его избыток, в свою очередь, вызывает различные реакции организма. Аллерген – белок вызывающий аллергию – может попадать в организм самыми разными способами, в том числе с пищей, через дыхательные пути или через кожу.
Особенно остро переносят аллергию дети в возрасте до 1 года. Многие системы у таких детишек еще не сформированы, в том числе это касается и иммунной системы. Поэтому и реакция на аллерген у малыша может быть куда острее, чем у взрослого. И чем младше ребенок, тем ему тяжелее. Так, аллергия у ребенка в 1 месяц и аллергия у ребенка в 4 месяца будет ощущаться совершенно по-разному.
Многим кажется, что грудные дети избавлены как минимум от риска развития пищевой аллергии. На самом деле это не совсем так. Дело в том, что состав грудного молока напрямую зависит от того, что есть мама. То есть, аллерген вполне может попасть в организм ребенка и через молоко матери.
Причины недуга у грудных детей
Сложно сказать, что именно становится причиной аллергии, однако некоторые закономерности врачам всё-таки удалось выявить. Известно, что риск развития аллергии у ребенка повышается почти на 80% если оба его родителя подвержены этой патологии . Если данное заболевание наблюдается только у матери, то риск значительно меньше: 50%, если только отец – то 30%. Впрочем, это не значит, что у двух аллергиков обязательно родится больной ребенок. У малыша е есть реальный шанс быть здоровым. Особенно если родители внимательно отнесутся к его здоровью.
Не меньшее влияние на организм оказывает и экология . Кстати, именно с этим фактором медики связывают возросшее количество аллергиков. Ведь в последнее время состояние окружающей среды постоянно ухудшается. Важно всё: где жили и работали родители до и во время зачатия, где мать провела беременность, что окружало её во время родов, и где растет сам ребенок. Каким воздухом он дышит, какую воду пьет, какие продукты есть.
Конечно, у городских жителей экологическая ситуация складывается я наихудшим образом: выбросы промышленных предприятий, выхлопные газы автомобилей, всё это смешивается с пылью и пыльцой. Получается настоящая гремучая смесь, которой мы, а главное, наши дети, дышат постоянно.
Конечно, не всегда есть возможность выбрать место проживания, но если есть шанс повести хотя бы часть беременности за пределами города, воспользуйтесь им. Если же в последствие выяснится, что у ребенка аллергия, желательно и вовсе перебраться жить за город. Вполне достаточно будет и просто загородного поселка.
В конце концов, огромное значение имеет то, как протекала беременность , какие осложнения присутствовали, и как себя вела будущая мать. Любые осложнения неизбежно отражаются на развитие ребенка. К аллергии могут привести любые инфекционные заболевания, а также лекарственная терапия, проводимая с целью вылечить недуг. Хронические заболевания, обостряющиеся в период беременности, также могут оказать влияние на развитие аллергии. Особенно, если заболевания связаны с дыхательной системой.
Но даже если беременность прошла ровно, и вы не сталкивались ни с какими осложнениями и заболеваниями, течение беременности всё же может повлиять на дальнейшее развитие патологии. В зону риска попадают те дети, чьи матери во время беременности злоупотребляли аллергенными продуктами. Такими как мед, цитрусовые, яйца, молоко, икра и многие другие. От всего этого стоит если не отказаться, то свести потребление к минимуму.
Еще один фактор, который может стать причиной аллергии у ребенка до года – курение матери . Около 50% детей курящих мам в последствие страдают аллергией.
Симптомы аллергии
В современном мире симптомы аллергии знакомы практически каждому. Даже тем людям, кто лично не сталкивался с такой проблемой. Итак, проявлением аллергии у детей до года могут быть:
- высыпания на теле, шелушение, покраснения, зуд;
- срыгивания, рвота, частый и жидкий стул, колики, вздутия;
- насморк;
- спазм бронхов;
- отек Квинке – внезапный отек кожи, подкожно-жировой клетчатки и слизистых оболочек. Поскольку данный вид отека развивается стремительно, он может привести к смерти. Дело в том, что отекают в том числе и слизистые оболочки гортани. В результате воздух перестает поступать в легкие малыша, и он может задохнуться.
Два последних симптома, безусловно, являются наиболее опасными, так как угрожают жизни ребенка. Однако и другие симптомы малоприятны.
Диагностика
Естественно, для того, чтобы поставить диагноз аллергия, одних этих симптомов будет не достаточно. Кроме того, для назначения адекватного лечения просто необходимо установить аллерген.
Для уточнения диагноза врачи внимательно осмотрят ребенка и опросят родителей. Важно подробно рассказать как, когда и после чего появились первые симптомы. Подспорьем в этом может стать дневник питания матери и ребенка, в котором подробно расписано, что было съедено, как приготовлено и какие новые продукты вводились в рацион. Особенно важно вести подобный дневник в первые месяцы жизни ребенка.
Кроме того, врачи обязательно возьмут у малыша анализ крови . Повышение количества иммуноглобулина Е в крови явно указывает именно на аллергию. Если симптомы, беспокоящие ребенка и его родителей, связаны с неполадками в желудочно-кишечном тракте, врачи могут порекомендовать сделать УЗИ живота. Это позволит исключить другие возможные нарушения, не связанные с аллергией.
Определить на что именно аллергия у грудного ребенка можно с помощью дневника питания , если мама ведет его и соблюдает правила введения новых продуктов, методично исключая разные продукты из рациона или сдав кровь на анализ. Медики выявляют наличие специфичных иммуноглобулинов Е, и определят аллерген.
Лечение аллергии
Прежде всего, необходимо изолировать ребенка от аллергена . Если речь идет о продукте питания, то его стоит исключить из рациона, как ребенку, так и матери. Во всяком случае, пока ребенок находится на грудном вскармливании. Если малыш питается смесью, то причиной аллергии вполне может оказаться белок коровьего молока, на основе которого делают обычные смеси. В таком случае стоит заменить её на ту, в которой молоко заменено соей (впрочем, она так же может вызывать аллергию) или ту, где молочный белок полностью гидролизирован.
Причиной аллергии может быть и стиральный порошок, мыло или гель для душа и любые другие косметические средства. Их также придется заменить. Возможно, вам придется избавиться от домашнего животного. Если аллергию вызвал тот или иной медикаментозный препарат, обязательно запомните его действующее вещество. Эту информацию нужно будет внести в карту и сообщать всем врачам, с которыми будете иметь дело.
Кроме того, врач поможет вам подобрать антигистаминный препарат , который будет бороться с приступами аллергии, если уберечь ребенка от аллергена не удастся. А это весьма вероятно, например, в гостях.
Профилактика
Что делать, если ваш ребенок находится в группе риска? Как предотвратить развитие аллергии у детей до года? Паниковать рано. Вы все еще можете вырастить здорового ребенка, главное – соблюдать некоторые требования и рекомендации. Которые, кстати, не потребуют от вас слишком больших жертв.
Питание матери во время грудного вскармливания
Прежде всего, постарайтесь как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Это вообще самое лучше, что мать может сделать для своего грудного ребенка.
Однако, как мы уже знаем, не достаточно просто кормить грудью. Важно также следить за своим рационом. Как и во время беременности, вам необходимо ограничивать себя в некоторых продуктах. А именно: цитрусовые, молочные продукты, яйца, шоколад, соленое и сладкое, жирное, копченое, излишне прожаренное. Список, конечно, получается весьма внушительный, но здоровье вашего малыша того стоит.
Выбор смеси для искусственного вскармливания
Если по каким-либо причинам грудное вскармливание невозможно (у матери нет молока или ей необходимо выйти на работу), то не мене внимательно стоит подойти и к выбору молочной смеси. Если ребенок находится в группе риска, то лучше сразу остановить свой выбор не на обычных смесях, а на гипоаллергенных. Часть входящего в их состав молока гидролизированно, что облегчает процесс переваривания, а также снижает вероятность развития аллергической реакции.
Нет никакой необходимости сразу начинать кормление специализированными смесями для аллергиков. Это дорогое удовольствие. Лучше обратиться к педиатру за помощью в выборе гипоаллергенной смеси.
Кроме того, помните, что смесь должна соответствовать возрасту ребенка. Состав смеси, в отличие от грудного молока, остается неизменным. А потребности ребенка меняется. Молоко матери постепенно изменяется вместе с ростом ребенка. Смесь же можно только сменить на более подходящую по возрасту.
Введение прикорма
Как бы ни было хорошо грудное молоко, а со временем всё равно придется вводить прикорм. Если у женщины достаточно молока, то медики не рекомендуют делать этого раньше полугода. Детям на искусственном или смешанном вскармливании прикорм вводят раньше, в 4-5 месяцев. И именно это время самое подходящее для того, чтобы начать вести дневник питания. Записывайте в него все новые продукты, которые даете ребенку. Никогда не вводите больше одного продукта одновременно. Делайте перерыв в несколько дней между введением новых продуктов.
Чаще всего педиатры советуют начинать с каш на воде. Ни в коем случае не на молоке. Его вообще не стоит вводить в рацион ребенка до года. После того, как малыш освоился с кашами, можно начинать вводить овощи.
Врачи советуют начинать с овощных пюре промышленного производства. Первые пюре обязательно должны быть однокомпонентными. Лучше всего выбрать для начала кабачок или патиссон. Как правило, эти продукты легче всего вписываются в рацион малыша. Первый раз дайте ребенку только половину чайной ложки, чтобы убедиться, что аллергической реакции на новый продукт нет. Затем постепенно увеличивайте количество съеденного.
Будьте осторожны с желтыми и красными овощами и фруктами. Чаще всего именно они приводят к аллергическим реакциям.
Уход за новорожденным
Впрочем, аллергия может быть не только пищевой. Поэтому определенные правила стоит соблюдать не только в питании, но и в уходе за малышом. Важно всё, начиная с выбора одежды.
Во-первых, лучше предпочесть одежду из натуральных материалов. Особенно это касается нижнего белья. Во-вторых, старайтесь приобретать качественную одежду. Желание сэкономить может выйти боком. Часто недобросовестные производители используют дешевые красители, не предназначенные для контакта с детской кожей. Кстати, второй совет в полной мере касается и игрушек.
Крема, присыпки, шампуни, даже стиральный порошок лучше брать специальный, предназначенный для детей. Во взрослой косметике, к сожалению, слишком много разнообразных красителей, отдушек, консервантов. Даже без каких-либо искусственных ароматов найти почти невозможно. Тем не мене, ароматизаторы и красители также могут быть аллергенами.
Современная промышленность стремиться сделать всё максимально привлекательным для покупателя. Косметика должна хорошо выглядеть, приятно пахнуть, а как это отразится на организме – дело десятое. Кроме родителей, о здоровье ребенка никто заботиться не будет. Это, кстати, хороший повод свести количество различных баночек и тюбиков с детской косметикой к минимуму.
К сожалению, от аллергии не застрахован никто. И этот факт должен подтолкнуть всех родителей к более внимательному отношении к состоянию здоровья их малышей. Следите за реакцией ребенка на новые продукты, новую одежду, игрушки. Следите за тем, как он чувствует себя в разное время года. Это позволит вам своевременно заметить изменения и начать лечение.
Узнайте, как реагировать, если у ребенка возникла аллергия на новый продукт прикорма
Ответов
Наступает тот момент, когда малышу нужно начинать давать и другие продукты, помимо молока. Это волнительный и ответственный процесс в жизни молодой мамы. Но что делать, если вдруг у ребенка появилась сыпь и другие симптомы аллергии после приема пищи? Почему так бывает и куда обращаться за помощью?
Конечно да, ведь иммунная система в неокрепшем организме реагирует не однообразно. Пищевая аллергия – самое распространенное аллергическое проявление у детей. Некоторые детки могут попробовать цитрусовые, и у них сразу же появится сыпь, а есть малыши, которые никак не отреагируют и хорошо их переварят. Но рисковать аллергической пищей нельзя. Почему может возникать аллергическая реакция на тот или иной продукт? Как проявляется аллергия на прикорм у грудничка?
Причины аллергической реакции
После того, как грудничку-аллергику дали попробовать прикорм, у него может появиться сыпь, зуд, отказ от пищи и капризность. Но почему так происходит? Почему некоторые продукты так влияют на детский неокрепший организм? Почему появляется аллергия у грудничков на прикорм?
Дело в том, что у младенца пищевая система недостаточно развита, полностью усваивается и различается грудное молоко или молочная смесь, схожая по составу. В желудке и кишечнике новорожденного существует дефицит ферментов, которые расщепляют компоненты пищи. Поэтому часто с возрастом, кода ферментативные вещества выделяются в достаточном количестве, детский организм перерастает аллергию.
Важно! Иногда под аллергическую реакцию маскируется дисбактериоз, который проявляется расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
Болезнь характеризуется тем, что в желудке недостаточное количество бактерий, которые должны переваривать продукты. Поэтому важно вовремя сдать анализы у врача и начать лечение.
Основной причиной аллергической реакции на продукт являются аллергены. Когда они попадают в организм, то в кишечнике не перевариваются должным образом. Нерасщепленные частицы попадают в кровоток, провоцируя иммунную систему проявляться ответной реакцией в виде аллергии. А именно отекам, сыпи, зуду и прочим признакам.
Группы риска
Существует определенная группа риска новорожденных, у которых шанс получить заболевание выше. К ним относят:
- Недоношенные дети;
- Младенцы, что появились на свет с помощью кесарево сечения;
- Аллергики с другими видами аллергическими реакциями, например, на шерсть животного или бытовую химию;
- Детки с патологиями органов или систем организма;
- Груднички с хроническими заболеваниями или перенесшими тяжелые инфекционные болезни.
Также большая вероятность заболеть у ребенка, который живет в плохих гигиенических условиях, неудовлетворительной зоне экологии, а также у пассивно курящих детей.
Перекрестная аллергия и цветная капуста
Что такое перекрестная аллергия? Существуют аллергены, схожие между собой по составу и строению, поэтому, если у аллергика есть аллергия на какой-нибудь вид аллергена, то у него может развиться патологическая реакция и на другой, аналогичный вид. Это и называется перекрестная аллергическая реакция.
Так белки коровьего молока аналогичны козьим, поэтому у больного может развиться и та, и эта аллергия, также существует перекрестная аллергия кошка – свинья. Интересно, но факт, что их аллергены похожи, а значит у аллергика на кошачью шерсть, может быть непереносимость свинины.
А бывает ли аллергия на цветную капусту у грудничка? Что касается цветной капусты, то она считается самым не аллергенным продуктом. Но все же существует случай появления аллергии на нее. Это один из редких видов заболеваний. Поэтому, если у аллергика существует непереносимость цветной капусты, то организм также может не перенести брокколи, белокочанную и другие виды капусты, так же, как и капустные блюда.
Поэтому давать любой вид продуктов следует с особой осторожностью, опасаясь перекрестной реакции.
Перед тем, как начать кормить новым продуктом грудничка, нужно понять аллергичен ли он. Конечно, в первую очередь, врачи говорят о том, что детям категорически запрещено давать жаренное, копченое, сладкое, соленное и жирное, но это и так понятно, ведь пищеварение ребенка еще не настолько окрепшее. А что на счет фруктов и овощей, орехов и прочих? Здесь нужно точнее разобраться. Существует перечень продуктов разной степенью риска появления аллергической реакции на них.
- Орехи;
- Молоко коровы, а часто и козье;
- Яйца;
- Грибная продукция;
- Курятина;
- Цитрусы;
- Клубника, малина;
- Виноград;
- Дыня;
- Ананасы.
Опасность осложнений
Неправильный прикорм и ранний может привести к осложнениям здоровья ребенка. Дело в том, что аллергия вызывает такой симптом, как отек гортани, который особо опасен грудничкам. Появляется затрудненное дыхание, ребёнок начинает задыхаться, может появиться анафилактический шок.
Также такой признак как сыпь, который называют крапивницей, если не лечить, может привести к появлению кожного заболевания – экземе. Еще пищевая аллергия приводит к тяжелым нарушениям желудочно-кишечного тракта.
Как проявляется аллергия на прикорм?
Если у младенца есть аллергическая реакция на продукт, то после его употребления проявляются признаки болезни, например, зуд, покраснение, отечность.
Симптомы могут наступить сразу же после употребления продукта, так и через некоторое время, а то и через несколько дней. Также по степени тяжести симптомы также делят на легкие, средние и тяжелые.
Общие симптомы
Аллергия на первый прикорм – это пищевая аллергия, а значит, проявляется, как и остальные – сыпь на коже, расстройство желудочно-кишечного тракта и отеки. Также появляются ринит, заложенность носа и ушей, чихание, кашель, а еще — сложность дыхания. Признаки появляются на коже, в ЖКТ, в органах дыхания и на слизистых.
Как и при любом виде аллергической реакции, здесь могут быть осложнения. Например, от отечности горла, может произойти удушье и анафилактический шок. Также может произойти отек Квинке, который повлечет воспаление мозга. Еще одним осложнением может быть бронхоспазмы и бронхиальная астма.
Проявления на коже
Самыми явными признаками являются кожные – они проявляются первыми, здесь могут быть:
- Сыпь на коже, особенно на шее, груди, ручках;
- Красные пятна на щеках, ручках, ножках;
- Зуд, который может стать сильным, и малыш может сильно расчесать места поражения.
Осложнениями или последствиями не лечения болезни, могут стать атопический дерматит – образование корочки на месте поражения кожи, и экзема.
Признаки со стороны ЖКТ
Пищевые аллергии всегда влияют на желудочно-кишечный тракт. Именно он сильно страдает, тут появляются:
- Поносы и запоры;
- Вздутие живота – метеоризм;
- Тошнота и рвота.
Также часто у младенцев происходят срыгивания, они могут быть как во время кормления, так и через несколько часов после.
Как реагируют слизистые оболочки?
Это самые опасные симптомы. Под действием аллергенов, иммунитет начинает яростно вызывать антитела и вызывать защитную реакцию слизистых, чтобы предотвратить дальнейшее распространение аллергенов через них. Таким образом, оболочки воспаляются и набухают, а это – особо опасно грудничкам. Ведь дыхательная система полностью выстелена слизистой, а при набухании трубчатые органы сужаются, вызывая осложненное дыхание, что может привести к удушью.
К другим симптомам слизистых относят ринит, слезоточивость, отек Квинке.
Как бороться с аллергией у грудничка?
Чаще всего организм проявляет пищевую аллергическую реакцию, связанную с малым количеством ферментов, которые не могут расщепить еду, а значит, когда этих ферментов станет достаточно, организм сможет переварить пищу. Поэтому с взрослением ребенка, уменьшается и риск дальнейшего развития и появления болезни.
Но, если случилась аллергия на прикорм, что делать в тяжелом состоянии ребенка? Необходима госпитализация и медикаментозное лечение, под постоянным наблюдением врача. Процесс лечения аллергии – долгий трудоемкий процесс.
На приеме у врача
При обращении к врачу, а это или детский педиатр, или аллерголог, тот сначала собирает анамнез, узнает про наследственность и реакцию на прикормы. После врач проводит первичный осмотр, проверяя кожные покровы, нос, ротовую полость. А далее – назначает нужные анализы, определяется причина, диагноз, назначает лечение и профилактику.
Дневник питания грудничка
Чтобы врачу было легче определить причину появления пищевой аллергии, многие советуют вести так называемый «дневник питания грудничка». В него нужно записывать даты, вид прикорма, его количество и реакцию ребенка.
С таким дневником врачу легче собрать анамнез, а матери в будущем составить нужный рацион ребенку, без аллергенных компонентов.
Тест на стерильность грудного молока
Другое название теста – посев молока на стерильность. Дело в том, что во время беременности, родов и после них, организм матери подвергается сильному износу. Мама теряет минералы, витамины и другие полезные вещества, поэтому любые инфекции быстрее поражают ее. Часто, распространяясь по организму кровотоком, бактерии и патогенные микроорганизмы могут попасть в грудное молоко, тем самым увеличивая шанс заболевания у грудничков.
Для этого теста берут грудное молоко и в лабораторных условиях проверяют его на наличие патогенной микрофлоры. При ее наличии матери назначают лечение, а грудничку начинают давать молочную смесь, чтобы не допустить инфекции у малыша.
Анализ на дисбактериоз
Дисбактериоз считают последствием текущей или прошедшей болезни. Дисбактериоз – изменение баланса в микрофлоре желудка, что влечет за собой расстройства пищеварения.
Чтобы подтвердить дисбактериоз, необходимо пройти исследование у гастроэнтеролога. Для анализа необходим свежий кал малыша, с его помощью врач узнает количественный и качественный состав микрофлоры. В случае отклонений – назначается лечение.
Исследования крови
Данный анализ также касается малыша, здесь уже проверяют кровь на наличие иммуноглобулинов – антител, которые появляются на аллерген. Это точный анализ, который позволяет широко понять причину проявления болезни, возможность перекрестных реакций.
У ребенка аллергия на первый прикорм – что делать?
Вы начали давать ребёнку новый продукт, а у него проявляются признаки аллергии? Первым делом, необходимо прекратить давать прикорм. Далее все зависит от состояния здоровья ребенка, в случае, если у ребенка небольшой зуд, покраснения, то можно обратиться к аллергологу за помощью, или воспользоваться методами народной медицины. Если симптомы слишком тяжелые – необходима немедленная медицинская помощь.
Правила введения новых продуктов
Первое правило – прикорм начинают вводить только в рацион здорового ребенка, у больного – снижен иммунитет. А если у малыша уже есть аллергия, то прикармливать можно только тогда, когда болезнь находится в состоянии затишья.
После каждого введения новой пищи нужно внимательно следить за здоровьем ребенка, проверять его кожные покровы, глаза и стул. Если наблюдаются какие-либо ухудшения в состоянии здоровья, нужно немедленно прекратить давать новый продукт, и обратиться к врачу за помощью.
Важно! Каждый вид прикорма начинают давать порцией не более четверти чайной ложки, а после, постепенно увеличивают дозу, но про нужное количество и необходимый вид прикорма, лучше проконсультироваться с детским аллергологом.
Иногда мамы заводят блокнот, куда вписывают все данные о виде прикорма и реакции ребенка на него. Важно записывать дозы и показания.
Что лучше использовать для прикорма?
Перед тем, как дать малышу новый продукт, необходимо тщательно подготовиться. Существуют как правила введения новых продуктов, так и строгий список продуктов, которые разрешены как первый прикорм.
Существует два вида первого прикорма:
- Каша без молока – используют, если младенец не набирает вес или при диарее;
- Пюре из овощей – наоборот, если у малыша лишний вес, и он страдает запорами.
В первом случае необходимо использовать безглютеновую крупу – рис, гречка, кукуруза. Разводят крупу грудным молоком или лечебной смесью из молока.
Что касается овощного пюре, то лучше выбирать гипоаллергенные продукты, такие как брокколи, цветная капуста, тыква. Деткам аллергикам мясной прикорм начинают давать немного раньше – с пяти месяцев, здесь предпочитают филе ягненка или индейки.
Фрукты детям начинают давать не раньше полугодичного возраста. Здесь сначала дают фруктовое пюре, и в случае нормальной реакции организма, можно пробовать дать сок. Предпочтительными фруктами являются груши и яблоки.
Если у ребенка есть аллергическая реакция к белкам молока коровы, то его нужно полностью исключить из питания ребенка так же, как и все продукты, в состав которых оно входит.
Принцип раздельного питания
Здесь все довольно просто, суть раздельного питания состоит в том, чтобы соединять между собой сочетаемые продукты. Это очень облегчает кормление аллергиков и помогает предотвращать проявление аллергической реакции.
Так к овощным пюре подходит мясо, а фрукты к кашам. Но сочетать сразу два прикорма не рекомендуется, нужно сначала дать организму ребенка привыкнуть к одному виду, а после давать второй, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию на новые продукты.
Иногда случается так, что ребенок не хочет есть тот или иной продукт, в этом случае, не стоит насильно кормить его. Чаще всего дети сами выбирают подсознательно, что им сейчас нужно.
Аллергические реакции встречаются у детей даже в грудном возрасте. Они представляют собой чрезмерный иммунный ответ на попадание в организм чужеродного вещества - аллергена, сопровождающийся повреждением собственных органов и тканей. Проявления аллергии многообразны, и для грудничков они представляют особую опасность: в этом возрасте острая реакция очень быстро может привести к ухудшению состояния здоровья крохи.
Еще не так давно считалось, что аллергия - это просто сыпь на коже, «диатез». Но в настоящее время известно, что у этого состояния имеются и внутренние проявления, которые затрагивают многие органы и системы организма. Поэтому родители должны иметь представление о причинах аллергии у детей такого возраста и стараться предотвратить ее появление, а при первых ее признаках - знать, как оказать помощь малышу до приезда врача. Дело в том, что аллергическая реакция может развиваться стремительно и приводить к опасным для жизни состояниям (например, к отеку гортани с нарушением дыхания; анафилактическому шоку, негативно влияющему на функционирование всех органов и систем).
В группу риска по развитию аллергии входят дети с наследственной предрасположенностью. Если оба родителя или один из них и старший ребенок страдают аллергическими реакциями или, тем более, хроническими аллергическими болезнями, то риск аллергии у крохи возрастает во много раз. Вызвать аллергическую реакцию у грудничка могут пищевые продукты, укусы насекомых, лекарства, детская косметика, летучие вещества.
Пищевые продукты - одна из наиболее частых причин острых аллергических реакций у грудных детей. Кроме того, пищевая аллергия является причиной формирования хронических аллергических болезней, таких, как атопический дерматит, бронхиальная астма (аллергическое заболевание, проявляющееся повторяющимися приступами удушья вследствие спазма бронхов и отека их слизистой). Поскольку проявления при пищевой аллергии наблюдаются не только снаружи, но и внутри, поражаться могут желудочно-кишечный тракт (в виде воспаления слизистой на всем его протяжении) и ЛОР-органы (ринит - насморк, частые отиты - поражения среднего уха, ларингиты - поражение гортани).
Как можно заподозрить, что причина аллергии - именно пища? Чаще всего симптомам аллергии на какие-либо продукты предшествует введение в рацион крохи нового продукта прикорма, соков. Переход на искусственное и смешанное вскармливание также может вызвать проявление аллергии (на белок коровьего молока), особенно при несоблюдении правил введения прикорма. Поэтому его нужно вводить постепенно, начиная с однокомпонентных продуктов, чтобы в случае аллергической реакции можно было определить, какой именно продукт привел к аллергии. Давать прикорм следует в первой половине дня, начиная с 1/2 чайной ложки. При возникновении аллергической реакции данный продукт надо сразу же отменить. Но и на грудном вскармливании малыш не застрахован от пищевой аллергии, ведь при несоблюдении диеты кормящей мамой аллергены из ее организма могут попасть к ребенку с грудным молоком. Поэтому маме желательно вести «пищевой дневник», чтобы в случае возникновения аллергии у малыша можно было выявить возможный аллерген.
Ребенок может «познакомиться» с аллергенами и внутриутробно, если беременная женщина злоупотребляла высокоаллергенными продуктами (в их число входят яйца, рыба и морепродукты, арахис, цитрусовые, клубника, шоколад, кофе, томаты, горчица, мед, грибы и др.), особенно с 22-24 недель беременности. Именно с этого срока начинают формироваться антитела на аллергены пищи у плода. Поэтому придерживаться гипоаллергенной диеты и употреблять натуральные продукты - как во время беременности, так и во время кормления грудью - стоит всем женщинам, а не только мамам детей из группы риска по аллергии.
Лекарственные препараты также могут стать причиной возникновения острых аллергических реакций у детей грудного возраста. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики (особенно пенициллинового ряда), местные анестетики (обезболивающие препараты, применяющиеся при местной анестезии - ЛИДОКАИН, НОВОКАИН, УЛЬТРАКАИН), йод (спиртовая настойка йода, ЙОДИНОЛ) и бромсодержащие препараты (БРОМ-КАМФОРА, НАТРИЯ БРОМИД).
Укусы различных насекомых (пчелы, осы, иногда мошки, комары) способны вызвать острые аллергические реакции у грудничка. Это так называемая инсектная аллергия - на яд насекомых.
Летучие вещества (лаки для волос, аэрозоли, дезодоранты, средства для снятия лака, растворители, краски и т.?д.) также могут быть причиной аллергии. Опасность заключается в том, что при попадании данных веществ на слизистую дыхательных путей малыша может наступить ее отек, спазм гортани - аллергический ларингит. Это быстро приводит к нарушению дыхания и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как кроха может задохнуться.
Бытовая химия и косметика тоже входят в число потенциальных аллергенов. Причиной аллергической реакции могут стать неподходящий стиральный порошок и даже подгузники. Возникает контактный дерматит - обильная сыпь в местах плотного прилегания одежды или подгузника. Детская косметика также может вызвать аллергическую сыпь в местах нанесения ее на кожу. Поэтому необходимо стирать вещи младенца специальным детским порошком или детским мылом, подбирать подходящие для малыша качественные подгузники, быть осторожными с детской косметикой, главное - не переусердствовать при ее нанесении на кожу! Перед началом применения нового косметического средства рекомендуется нанести его на небольшой участок кожи ребенка и внимательно следить за его реакцией. Если признаков аллергии не появится, то можно будет использовать данное средство в дальнейшем.
Как помочь малышу?
Аллергические реакции у грудничка могут потребовать либо экстренного обращения за медицинской помощью (вызова «скорой»), либо обращения к участковому педиатру в ближайшее время (по возможности - в течение ближайших часов).
Педиатр
Крапивница. Это состояние может проявиться у ребенка начиная с 1,5 месяцев. Его частые причины - пищевая или лекарственная аллергия, укусы насекомых. Сыпь при крапивнице появляется в результате отека эпидермиса (поверхностного слоя кожи) и глубоких слоев кожи - дермы. Основной элемент сыпи - волдырь розового цвета диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внешне эта сыпь напоминает реакцию кожи на ожоги от крапивы, отсюда и название - крапивница. Края у волдыря четко очерченные, могут быть в виде «кружева», сопровождаются зудом, жжением (малыш будет сильно беспокоиться, плакать, а дети после полугода могут пытаться чесать кожу).
Сыпь может локализоваться на ограниченном участке кожи или захватывать более обширные площади. Возможно вовлечение в процесс слизистых оболочек внутренних органов. Так, отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе по типу колик, рвотой. Без лечения при острой крапивнице сыпь может сохраняться до 6 недель.
Если сыпь необильная (вы можете сосчитать элементы, они единичные), новые волдыри появляются медленно (в течение одного или нескольких дней), ее нет на лице или она находится, например, только на месте укуса или в местах соприкосновения кожи с тканью подгузника и не распространяется за их пределы - можно дожидаться прихода участкового педиатра.
ВНИМАНИЕ! У грудных детей возможно развитие генерализованной крапивницы, когда сыпь поражает весь кожный покров. В таком случае помощь ребенку требуется незамедлительно, поэтому следует срочно вызвать бригаду скорой помощи, не дожидаясь участкового педиатра. Чем обильнее сыпь, тем тяжелее протекает аллергическая реакция; кроме того, возможно дальнейшее распространение отека на подкожную клетчатку.
Атопический дерматит. Начало процесса - 2-4 месяц жизни крохи. Причина - пищевая аллергия. Сначала чаще поражается лицо: появляется краснота, отечность, «молочные корочки» на коже щек и лба, в процесс может вовлекаться и волосистая часть головы, а вот кожа носогубного треугольника всегда остается без изменений.
Характерным признаком является этапность появления элементов сыпи. После красноты и
отечности вскоре появляются везикулы - пузырьки, содержащие прозрачную жидкость, потом на
их месте образуются эрозии (дефект кожи), затем - корочки и шелушение. Процесс видоизменения сыпи занимает от нескольких дней до нескольких недель. Кроме кожи лица и головы сыпь располагается на сгибательных поверхностях конечностей.
Проявления атопического дерматита часто связаны с переводом ребенка на искусственное вскармливание, введением прикормов. Очень редко у грудных детей атопический дерматит сопровождается поражением носа и глаз. Его проявления - чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа, отказ ребенка от еды из-за невозможности сосать и дышать одновременно, хрипящее дыхание, сопение, слезотечение из глаз. Это состояние также не является экстренной ситуацией - необходимо обратиться за помощью к участковому педиатру. На фоне атопического дерматита в будущем могут формироваться другие виды аллергии, поэтому обязательно наблюдение у аллерголога.
«Скорая помощь»
Если на лице малыша появилась сыпь в виде множественных крупных волдырей (генерализованная крапивница). В этом случае велика вероятность дальнейшего распространения отека на подкожную клетчатку, в том числе и в области гортани, что может привести к нарушению дыхания и удушью.
Если процесс распространяется на подкожную клетчатку и родители видят возникновение отеков (отек Квинке). У грудничков отекает рыхлая и нежная подкожная клетчатка в области губ, щек, век, мошонки у мальчиков или половых губ у девочек, кистей, стоп. Отеки симметричны, т.?е. отекают обе кисти, обе стопы и т.?д. Кожа в области отеков может иметь обычную окраску или быть розовой или слегка синюшной. Особенно опасны отеки в области лица, так как есть вероятность вовлечения в процесс клетчатки дыхательных путей, приводящего к нарушению дыхания и удушью.
Если у ребенка отмечаются следующие проявления: нарушение дыхания (характерный шумный вдох), осиплость голоса при гулении или лепете, лающий кашель. Все это признаки отека дыхательных путей, в частности гортани. Если вовремя не будет оказана помощь, кроха может задохнуться.
Если все симптомы аллергии развиваются мгновенно (через несколько минут или даже секунд после контакта с причинно-значимым аллергеном) и малыш теряет сознание - возможно, это проявления системной аллергической реакции - анафилактического шока.Ребенок внезапно становится беспо-
койным, возможна рвота. Кожа быстро краснеет, может появиться сливная крапивница (волдыри - основные элементы сыпи при крапивнице - объединяются и образуется значительный очаг поражения), отек Квинке, а затем так же быстро краснота сменяется бледностью кожных покровов, появляется синюшность стоп, кистей, носогубного треугольника. Ребенок из возбужденного становится вялым, зрачки расширяются, затем может наступить потеря сознания и появиться судороги (непроизвольные сокращения мышц тела). Дыхание становится шумным из-за отека дыхательных путей, появляется пена изо рта. При отсутствии экстренной врачебной помощи возможен летальный исход.
Если у ребенка развился системный аллергический контактный дерматит, или токсидермия. Его причинами чаще всего являются лекарства и пищевые продукты, косметика, в том числе и мамина (через ее лицо и руки контактирующая с кожей ребенка), одежда, выстиранная порошком для взрослых. На покрасневшем фоне кожи появляются обильные элементы разнообразной сыпи - пятна, волдыри, как при крапивнице, пузырьки, папулы, сопровождающиеся зудом. Иногда вид кожи напоминает ожоги. В этом случае нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи. Врачи окажут малышу необходимую помощь и определят дальнейшие мероприятия - это может быть госпитализация в специализированное отделение стационара или лечение на дому под контролем участкового доктора.
Что можно сделать до прихода врача?
При любом виде аллергической реакции необходимо:
Устранить предполагаемую причину, если это возможно. Если на ваших глазах после контакта с аллергеном началась реакция (ребенок что-то употреблял в пищу или вы пользовались каким-либо аэрозолем возле малыша, давали ему лекарство и т.?п.) - необходимо устранить аллерген. Например, следует немедленно прекратить кормление ребенка продуктом, после введения которого началась аллергия; смыть теплой водой с детским мылом крем, на который возникла аллергическая реакция и т. п.). Если же причиной является укус насекомого, то не стоит тратить время на удаление жала.
У грудничка выполнить это будет довольно сложно, кроме того, вы можете задеть пинцетом мешочек с ядом на кончике жала, а само жало не извлечете, и яд будет проникать дальше. Следует быстро приложить холод к месту укуса: сосуды вокруг сократятся, и дальнейшее распространение яда замедлится. Жало самостоятельно «перерабатывается» организмом крохи, поэтому даже после оказания первой помощи не надо пытаться его удалить.
Дать ребенку противоаллергический (антигистаминный) препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке. Эти лекарства воздействуют на внутренние механизмы аллергии, поэтому исчезают ее внешние проявления. Одним местным лечением - кремами и мазями - здесь не обойтись. Даже если окажется, что сыпь была не аллергическая, вы не навредите малышу, дав ему антигистаминный препарат. А при аллергии - замедлите или остановите ее развитие. Не стоит бояться, что к моменту прихода врача сыпь уменьшится или вовсе исчезнет и вам нечего будет показать доктору. Вы можете запечатлеть ее с помощью цифрового фотоаппарата или мобильного телефона, если таковые имеются, или описать на словах. Быстрое (в течение часа или нескольких часов) уменьшение или полное исчезновение сыпи после употребления антигистаминного препарата свидетельствует о благоприятном течении реакции. Но отменять визит врача после исчезновения сыпи не стоит.
У любой аллергической реакции есть поздняя фаза, из-за которой симптомы возвращаются вновь даже после выведения аллергена из организма, и ребенку требуется медицинское наблюдение. Кроме того, необходимо установить причину аллергии.
Какой антигистаминный препарат можно дать крохе до прихода врача? Это зависит от возраста малыша и от того, что имеется в домашней аптечке. На первом году жизни разрешены антигистаминные препараты первого поколения. Они быстро действуют, относятся к препаратам первой помощи при аллергических состояниях.
СУПРАСТИН выпускается в виде таблеток по 0,025 г, может применяться с 1-месячного возраста. Разовая доза приема на первом году жизни - 1/4 таблетки, кратность приема в сутки - 2-3 раза. Чтобы дать ее малышу, нужно растолочь четвертинку таблетки, растворить в небольшом количестве кипяченой воды, например, в чайной ложке, и дать крохе. Эффект от препарата нужно ждать через 15-30 минут, максимум действия СУПРАСТИНА наступает через час и сохраняется 3-6 часов.
СУПРАСТИН обладает седативным (снотворным) эффектом: после приема таблетки малыш начнет засыпать. В данном случае это поможет крохе успокоиться и отвлечься от беспокоящего его зуда. После засыпания малыш будет вести себя как обычно во сне: дыхание ровное, спокойное, кожа не бледнеет, теплая. Вы легко можете разбудить его прикосновениями (в отличие от тяжелых аллергических реакций с потерей сознания). У детей до 1 года удобно применять лекарство в виде капель.
ФЕНИСТИЛ выпускается в каплях и в виде геля, разрешен с 1 месяца жизни, его можно развести грудным молоком или добавить в бутылочку со смесью (если аллергию вызвала не смесь). Также можно накапать необходимое количество капель в ложечку и дать малышу в неразведенном виде. В 1 месяц разовая доза составляет 3 капли, препарат принимается 2 раза в сутки. С 2 до 6 месяцев ребенку дают 5-6 капель 2 раза в день, после 6 месяцев - 8-10 капель 2 раза в сутки. Данный препарат также обладает седативным эффектом, но у некоторых детей отмечается возбуждение, малыш начинает капризничать после его приема. Эффект наступает через 15-45 минут, а длительность действия - 8-10 часов. ФЕНИСТИЛ-ГЕЛЬ можно наносить на элементы сыпи для устранения зуда тонким слоем, в случае укуса насекомого он также используется в качестве местного лечения - наносится на место укуса после прикладывания холода и дачи антигистаминного препарата внутрь. Смазывать сыпь зеленкой или другими спиртовыми растворами самостоятельно не стоит: можно ухудшить состояние кожи и «закрасить» сыпь, доктору будет сложнее оценить ее проявления.
ФЕНКАРОЛ практически не вызывает сонливости, выпускается в виде таблеток по 0,01 г, применяется с 3 месяцев по 1/2 таблетки 2 раза в день. Препарат начинает действовать через 20-30 минут после применения, максимальный эффект достигается через час и сохраняется 6-8 часов.
Из антигистаминных препаратов второго поколения с 6?месячного возраста разрешен ЗИРТЕК. Он не обладает седативным эффектом или сонливость слабо выражена, к нему не развивается привыкание при длительном применении, в отличие от препаратов первого поколения. Эффект наступает через 20-40 минут и сохраняется практически 24 часа. Препарат выпускается в каплях. Дозировка для грудничков с 6 месяцев - 5 капель 1 раз в сутки, что очень удобно для родителей. Лучше принимать лекарство в неразведенном виде с ложечки.
Использовать кремы, содержащие топические стероиды (гормоны), - АДВАНТАН, ЭЛОКОМ - можно только после назначения врача. Они применяются не ранее чем с 6?месячного возраста и предназначены для местного лечения атопического дерматита.
При приступе затрудненного дыхания (отеке гортани) кроме устранения аллергена и дачи лекарства важен доступ кислорода, поэтому нужно освободить грудную клетку ребенка от стесняющей одежды, поднести его к открытому окну, включить увлажнитель воздуха (если он есть) и вызвать «скорую помощь». По возможности важно как можно быстрее найти врача, пока «скорая помощь» в пути. Если рядом с вами находится любое медицинское учреждение (больница, поликлиника) и вы сможете доставить туда ребенка за 5-10 минут (то есть раньше, чем приедет «скорая помощь») - везите туда малыша самостоятельно. Там ему смогут оказать экстренную медицинскую помощь и вызвать специальную реанимационную бригаду скорой помощи непосредственно в медицинское учреждение.
Если вы подозреваете, что у малыша анафилактический шок - время для оказания специализированной помощи очень ограничено (счет идет на минуты), поэтому, попытавшись устранить аллерген и дав ребенку антигистаминный препарат, надо также вызвать «скорую помощь». В ожидании «скорой» следует действовать так же, как в предыдущем случае. При отсутствии такой возможности необходимо уложить ребенка на ровную твердую поверхность с приподнятым ножным концом (это обеспечит приток крови к головному мозгу), повернуть его голову на бок (чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути), обеспечить приток воздуха (открыть окно, освободить от стесняющей одежды шею и грудь малыша). Родителям важно самим пытаться сохранить спокойствие, так как ребенок чувствует их тревогу, а возбуждение и плач усугубляют недостаток кислорода, поэтому попытайтесь успокоить кроху.
Профилактика
При выявленной у ребенка аллергии важно делать все возможное для предотвращения контактов с аллергеном (если он известен), потому что с каждым новым контактом быстрота наступления аллергической реакции и тяжесть ее протекания может увеличиваться. В группу риска анафилаксии входят дети, у родителей которых и /?или старших детей в семье отмечались подобные тяжелые реакции.
Малышу с аллергией на пищу необходимы обследование у аллерголога для выявления продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, и диета с исключением данного продукта. Ребенку-аллергику не рекомендуется вводить в рацион на первом году жизни творог, куриный желток, рыбу, так как они являются сильными аллергенами. Реакция может возникнуть от минимального количества аллергена, иногда достаточно лишь запаха непереносимого продукта, поэтому не следует производить кулинарную обработку вблизи малыша.
Пища - это основной аллерген в грудном возрасте, но на ее фоне в дальнейшем может формироваться бытовая и пыльцевая сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергенам, так как организм уже проявлял аллергические реакции). Поэтому в комнате крохи должна регулярно проводиться влажная уборка (желательно ежедневная), все вещи, книги должны находиться в закрытых шкафах, нежелательны ковры с ворсом, в том числе на стенах, а также мягкие игрушки: на всем этом оседает бытовая пыль. В ней в больших количествах концентрируются микроклещи - самый аллергенный компонент пыли. Комнатные растения также лучше удалить из комнаты малыша. При наличии у кого-либо из родителей и /?или старших детей в семье аллергии на пыльцу следует с осторожностью применять лекарственные препараты на основе растительного сырья.
Если отмечались реакции на какой?либо лекарственный препарат - надо обследовать малыша на переносимость других лекарств и не забывать сообщать сведения об аллергии всем врачам, оказывающим ему помощь (стоматологу, хирургу и др.). При тяжелых реакциях на укусы насекомых необходимо установить москитные сетки на окна, кроватку, коляску, не оставлять кроху без присмотра в местах с большим количеством насекомых (водоемы, луг, лес, дачный участок). В таких случаях у родителей или лиц, ухаживающих за ребенком, всегда должен быть с собой противоаллергический препарат.