Саркоидоз – патологический процесс, приводящий к образованию в легких пациента гранулем – воспалительных узелков. При неблагоприятном течении болезнь оказывает негативное влияние на весь организм человека: страдает сердечно-сосудистая система, почки, печень, щитовидка. Прогноз лечения зависит от особенностей случая: зачастую новообразования рассасываются без терапевтического вмешательства, при появлении осложнений требуется срочное назначение медикаментов. Вероятность летального исхода минимальная – не превышает 1%.
Основные признаки заболевания
Симптомы заболевания отличаются смазанностью. Зачастую на начальных этапах его развития клинические признаки полностью отсутствуют. Это связано с тем, что гранулемы медленно увеличиваются в размерах, не затрагивая нервных окончаний.
Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов на начальных этапах дает следующие характерные симптомы:
- слабость, вялость;
- снижение работоспособности;
- увеличенное потоотделение в период ночного сна;
- повышение температуры тела до 37 градусов;
- снижение аппетита;
- ухудшение качества сна;
- беспричинная тревога.
- кашель при саркоидозе – имеет сухой и надсадный характер, не приносит облегчения;
- одышка – появляется даже при небольших нагрузках или в состоянии покоя;
- боли в области груди – они не локализуются в одном месте, а появляются на разных участках;
- увеличение лимфоузлов (ВГЛУ);
- хрипы – очевидны при прослушивании больного.
Если заболевание протекает в острой форме перечисленные симптомы дополняются ломотой в суставах, высыпаниями на коже, в области глаз, увеличением лимфоузлов.
Как диагностировать недуг?
Диагностика саркоидоза затруднена из-за того, что его клиническая картина «маскируется» под проявления других недугов. Она осуществляется в условиях стационара.
Больному показаны следующие манипуляции:
- рентген, который позволяет увидеть, поражено ли лёгкое воспалительным процессом;
- компьютерная томография легких;
- анализ крови: общий, биохимия;
- анализ жидкости из бронхов, полученной при помощи бронхоскопа;
- биопсия легких – изучение материала, полученного из пораженного органа;
- УЗИ органов, к поражению которых приводит болезнь (сердце, печень, щитовидка);
- ЭКГ и другие.
При саркоидозе легких лечение определяется на основании результатов анализов. Откажитесь от попыток самостоятельной терапии: они могут о казаться не просто бесполезными, а опасными.
Методы лечения болезни
Как лечить саркоидоз легких? Сколько времени займет терапия? Это зависит от степени поражения дыхательного органа, которую демонстрирует биопсия легких, другие анализы.
Заболевание может самостоятельно регрессировать (наблюдается рассасывание узелков-гранулем), поэтому терапия начинается с наблюдения пациента у пульмонолога на протяжении 6-ти месяцев. За этот временной интервал удается определить, как развивается недуг. Если дыхательная недостаточность и осложнения на сердечно-сосудистую систему отсутствуют, в назначении незамедлительного лечения нет необходимости. Прогноз выздоровления без медикаментов благоприятный.
Показания к незамедлительному назначению медикаментозной терапии – это:
- длительный воспалительный процесс;
- распространение заболевания на другие органы (сердце, печень, почки, щитовидная железа).
- ангиопротекторы – вещества, улучшающие циркуляцию крови (Пентоксифиллин, Трентал);
- гормоны надпочечников (Преднизолон);
- процедуры для очищения плазмы крови – плазмаферез;
- противовоспалительные средства (Нимесулид);
- витамин Е;
- препараты калия.
Врачи могут использовать комбинированную тактику лечения, например, сочетать преднизолон с противовоспалительными препаратами. Результаты этой терапии непрерывно отслеживаются с помощью анализов.
На выбор терапевтических мероприятий влияет тяжесть заболевания, длительность воспалительного процесса, характеристики патологии.
Ход лечения контролируется врачом-фтизиатром. Сколько стоять на учете – зависит от течения заболевания. При благоприятном исходе длительность терапии составляет 1,5-2 года, при наличии осложнений – до пяти лет.
Для скорейшей реабилитации после перенесенного недуга следует посетить физиотерапевта. Он пропишет такие методы, как магнитотерапия, воздействие лазером или ультразвуком, мануальную терапию, лечебную гимнастику.
Прогноз лечения заболевания
При саркоидозе легких прогноз для жизни зависит от формы протекания недуга, своевременности начатого лечения, индивидуальных особенностей организма пациента. Болезнь может развиваться бессимптомно долгие годы, не причиняя гражданину неудобств. Возможен обратный сценарий: признаки проявляются ярко, мешая больному полноценно жить, трудиться.
Чем опасен саркоидоз? Главный риск кроется в состоянии сердечно-сосудистой системы . Возможны опасные осложнения – нарушения ритма, желудочковая тахикардия, которые требуют неотложной помощи в условиях стационара. Подобные осложнения могут стать причиной утраты трудоспособности.
Сколько живут с саркоидозом легких или лимфоидной системы? По данным статистики, в 60% случаев в течение первых трех лет после постановки диагноза симптомы исчезают без медикаментозного лечения. Летальный исход наблюдается менее чем в 1% случаев и связан с осложнениями на сердечно-сосудистую систему.
Видео
Видео - как победить саркоидоз
Что нужно знать про опасную болезнь?
Можно ли работать с диагнозом «саркоидоз легких»?
Заболевание не передается при контактах с другими людьми, поэтому не является прямым противопоказанием для продолжения трудовой деятельности. Решение зависит от состояния самого пациента. Многие практически не замечают у себя признаков недуга, другие мучаются годами
. Решение о продолжении трудовой деятельности принимается индивидуально исходя из состояния организма.
Если работа пациента является фактором развития заболевания (химическое производство, мукомольная промышленность, сварка и т.д.), для предотвращения прогрессирования недуга следует сменить сферу деятельности на «безопасную».
Можно ли заразиться саркоидозом от больного члена семьи?
Нет, недуг не заразен. Передача болезни воздушно-капельным или иным путем невозможна, поэтому лица, страдающие патологией, не опасны для общества. Не бойтесь «подхватить инфекцию» от коллеги, родственника или водителя маршрутки.
С другой стороны, существует наследственная предрасположенность к недугу. Его провоцируют определенные условия проживания. Поэтому встречается распространение болезни на несколько человек из одной семьи. Это происходит из-за более глобальных факторов, чем использование общего полотенца. Не стоит опасаться, что соседи или родные заразятся этим недугом.
Может ли повлиять саркоидоз на беременность?
Нет, наличие болезни не является строгим противопоказанием к родам. Недуг не может передаваться от мамы к малышу
. Вопрос только в том, способна ли сама женщина, с учетом состояния ее сердечно-сосудистой и дыхательной системы, выносить малыша, не станет ли это для нее роковым ударом. Ответ индивидуален в каждом случае и зависит от степени поражения сердца и легких.
На практике часто наблюдается облегчение болезни на время беременности: симптомы практически пропадают. После родов недуг возвращается с новой силой, и наступает обострение.
Особенности рациона для больных саркоидозом
Специальная диета при саркоидозе легких отсутствует. Пациентам нет необходимости жестко ограничивать себя в желаниях, но для ускорения выздоровления и предотвращения рецидивов необходимо соблюдать советы врачей. Поскольку болезнь имеет воспалительную природу, следует отказаться от обилия углеводов.
Противопоказания распространяются на следующие продукты в рационе:
- шоколад;
- булочки, кондитерские изделия;
- газировка;
- жареные блюда;
- острая пища;
- блюда с обилием специй.
Саркоидоз способствует повышению кальция сверх нормы, что ведет к образованию кальциевых камней в кишечнике, почках, области мочевого пузыря. Чтобы не допустить осложнений, по рекомендации лечащего врача сведите к минимуму употребление молока и его производных, сыров.
Для скорейшего излечения заболевания необходимо позаботиться, чтобы питание при саркоидозе легких было сбалансированным и разнообразным. Тяжелую и калорийную пищу рекомендуется заменить легкими и полезными блюдами с обилием витаминов и минералов, приготовленными на пару, тушеными, вареными. Откажитесь от привычки плотно есть 1-2 раза в день. Употребляйте пищу маленькими порциями, но часто: 4-5 раз за сутки.
Сделайте акцент на обилие следующих составляющих ежедневного меню:
- нежирного мяса;
- рыбы «белых» сортов;
- свежих фруктов и овощей;
- круп;
- ягод;
- орехов.
Не нужно отказываться от лука и чеснока: эти продукты традиционно признаются помощниками человеческого иммунитета в борьбе с болезнями. Они помогут организму восстановиться после перенесенного воспалительного процесса.
Врачи рекомендуют употреблять большое количество жидкости. Необходимо сделать упор на свежевыжатых соках, отварах из целебных трав. Такие напитки богаты витаминами, что поможет организму справиться с проявлениями недуга.
Саркоидоз и образ жизни
Для лечения саркоидоза врач назначит медикаменты – Трентал, Преднизолон, Пентоксифиллин, процедуры – плазмаферез и т.д. Чтобы помочь организму справиться с недугом, проявите инициативу и скорректируйте свой образ жизни.
- больше гулять на свежем воздухе;
- бросить курить;
- наладить режим отдыха и сна;
- отказаться от загара – это способствует выработке витамина Д, удерживающего кальций, который и без
- того в избытке в организме пациента;
- делать ежедневную утреннюю зарядку;
- избегать контактов с токсичными летучими веществами.
Чтобы избавиться от болезни навсегда как можно скорее, ежедневно находите время для выполнения специальных упражнений. Как делают дыхательную гимнастику? Опустите голову, смотрите в пол, расслабьте шейные мышцы и сложите руки на животе так, чтобы они «окольцовывали» пупок. Кашляйте, нажимая на область живота. Вы ощутите, что мокрота отходит легче и быстрее.
Можно ли употреблять алкоголь при саркоидозе легких? Нет, так вы усилите нагрузку на организм, и без того страдающий от воспалительного процесса. Многие лекарственные препараты, такие как Трентал, Пентоксифиллин, преднизолон оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Спиртное увеличивает вред, повышая вероятность возникновения опасных осложнений.
Народные средства для борьбы с саркоидозом
Если вы лечились медикаментами, назначенными врачом, и добились улучшений, для скорейшего выздоровления можно добавить в терапию народные методы. Помните, что любой рецепт целителей «от сохи» нужно предварительно согласовать со специалистом, в противном случае вместо ожидаемой пользы можно нанести организму вред.
Народные рецепты предполагают активный прием рассасывающих и противовоспалительных средств, которые препятствуют распространению гранулем и оказывают общеукрепляющее действие на организм пациента.
Доказана эффективность следующих методов:
- Настойка прополиса
Купите ее в аптеке и употребляйте дважды в день до еды, по 20 капель, предварительно растворенных в стакане прохладной воды. Длительность по применению рецепта – три недели. Первые результаты станут заметны уже спустя семь дней. - Нерафинированное подсолнечное мало
Соедините 1 ст. л. исходного компонента с таким же объемом водки, примите перед едой. Процедура повторяется трижды в день на протяжении десяти суток. Между курсами должен следовать пятидневный перерыв. - Черенки винограда
Поместите 220 г растительного компонента и залейте литром кипятка. Накройте крышкой, доведите до кипения. Томите на медленном огне еще 10-15 минут. Остудите отвар и процедите через марлю. Выпивайте по стакану средства дважды в день, предварительно добавив в него ложечку меда. - Имбирь
Это растение обладает признанной способностью убивать микроорганизмы и бороться с воспалениями. Приготовьте из него вкусный и полезный отвар. Смешайте 50 г мелко порезанного корня, по 400 г измельченного репчатого лука и сахара, литр воды. Добавьте куркуму на кончике ножа. Доведите смесь до кипения и томите под крышкой, пока ее объем не уменьшится вдвое, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. дважды в день до еды.
Помогает снять симптомы болезни, облегчить ее течение, ускорить выздоровление. Однако это лишь дополнение к курсу медикаментов, назначенных врачом, а не самостоятельная терапия. Чтобы избежать осложнений, обязательно согласовывайте принимаемые меры с лечащим врачом.
Как вылечить саркоидоз легких? Нужно обратиться к врачу в Москве или том городе, где вы живете. По результатам анализов (биопсия легких и других) он назначит Преднизолон, Трентал и другие медикаменты.
Для ускорения выздоровления понадобится физиотерапия, коррекция стиля питания и образа жизни. Это не страшное заболевание, а недуг, от которого можно без труда избавиться силами современной медицины.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂
Это весьма редкое заболевание. Недуг может поражать многие органы, но в 90% случаев для своей мишени избирает дыхательную систему. Патологию долгое время называли по фамилиям изучавших его докторов: болезнь Бека-Бенье-Шауманна. Потом прижилась короткая формулировка: саркоидоз Бека.
Что такое саркоидоз
Когда в органах концентрируются воспалительные клетки, образования подобных скоплений называют гранулемами (узелками), а заболевания – гранулематозами. Болезнь саркоидоз – из их числа. Какова ее природа, что такое саркоидоз легких? Заболевание это системное, может поражать не только легкие, бронхи, внутригрудные лимфатические узлы, но и любой орган. Гранулемы либо рассасываются, либо приводят к фиброзу – увеличению разрастающейся соединительной ткани.
Медицинская статистика фиксирует это заболевание и его рецидивы, как правило, у людей молодого и зрелого возраста – 20-40 лет. Среди них чаще встречаются женщины, нежели мужчины. Другая особенность недуга – подъем заболеваемости ранней весной и зимой. Нет оснований опасаться человека с этой болезнью, поскольку саркоидоз Бека не является заразным.
Классификация саркоидоза
Итак, что же такое саркоидоз легких, с точки зрения развития заболевания? Согласно принятой классификации, выделяют 5 стадий:
- Нулевая (самая легкая степень) – на снимке грудной клетки нет патологических изменений.
- Первая стадия – внутригрудные лимфоузлы пациента увеличены, но легочная ткань здорова.
- Вторая – воспалены новые лимфоузлы, в легочной ткани имеются гранулемы.
- Третья – имеются патологические изменения в тканях без дальнейшего увеличения лимфоузлов.
- Четвертая стадия в классификации саркоидоза – фиброз легких с необратимым нарушением дыхательной функции.
Симптомы
Что такое саркоидоз легких – об этом можно судить по проявлениям патологии. На начальных стадиях болезнь часто протекает при отсутствии симптомов. Позже, как правило, самый первый признак недуга – синдром хронической усталости. Часто пациенты жалуются и на такие симптомы саркоидоза:
- нетипичные звуки при дыхании;
- кашель, отдающий болью в груди;
- подъем температуры;
- усиленное потение;
- бессонницу;
- потерю аппетита, похудение;
- одышку.
Как развивается заболевание
Что такое саркоидоз легких и как протекает воспалительный процесс, можно представить, если учитывать фазы недуга. Их три:
- фаза обострения;
- фаза стабилизации;
- фаза обратного развития (воспаление стихает, гранулемы исчезают или уплотняются).
По скорости возникновения патологических поражений могут встречаться различные варианты развития болезни:
- абортивный;
- замедленный;
- хронический.
Начинается болезнь саркоидоз с легкой степени – локального поражения альвеол. Потом в тканях бронхов, плевры формируются гранулемы. При болезни тяжелой степени воспалительный процесс охватывает сердце, почки, печень, глаза, головной мозг. Хроническое заболевание может привести к дыхательной недостаточности. Если не лечить патологию глаз, велик риск потери зрения. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.
Причины саркоидоза легких
Медики продолжают биться над этой загадкой. Однако точные причины саркоидоза легких пока так и остаются неустановленными. Есть лишь гипотезы. Ученые полагают, что саркоидоз Бека – реакция на негативные внешние факторы:
- бактерии;
- вирусы;
- грибки;
- соединения алюминия, бериллия, циркония;
- тальк;
- глину;
- хвойную пыльцу и другие.
Результат такой реакции – развитие гранулем, главного признака саркоидоза. Узелки чаще формируются в легочных тканях и лимфоузлах, но встречаются в глазных яблоках, носовых пазухах, сердце, печени, почках, коже. Тем не менее, версия эта не доказана. Большинство ученых склоняются к выводу, что недуг – следствие одновременного воздействия экологических, аутоиммунных и генетических факторов.
Как диагностировать болезнь легких саркоидоз
Диагностику саркоидоза проводят только в условиях стационара. Информативен только комплекс инструментальных и лабораторных исследований, включающий такие методы, как:
- рентгенография (или томография) грудной клетки;
- бронхоскопия;
- медиастиноскопия с биопсией;
- спирометрия (исследование функции дыхания);
- анализ бронхиальной жидкости;
- биохимический анализ крови;
- проба Манту (для дифференциации саркоидоза от туберкулеза);
- проба Квейма.
Врач отмечает положительный результат пробы Квейма, свидетельствующий о наличии гранулем и опасного диагноза. Под кожу пациента вводится саркоидный антиген, затем примерно через 3 недели место инъекции иссекается, и проводится гистологический анализ ткани. Аналогично исследуется ее образец, полученный методом биопсии.
Биопсия легких
Миниатюрные фрагменты легочной ткани извлекают иглой или бронхоскопом. Биопсию легких при саркоидозе проводят, когда необходимо исследовать клетки под микроскопом. Прямые и косвенные признаки наличия заболевания:
- расширенные сосуды бронхов;
- увеличенные лимфоузлы;
- бляшки или бородавчатые разрастания слизистых оболочек;
- элементы гранулем без некроза и признаков воспаления.
Рентгенография органов грудной клетки
Пациент может хорошо себя чувствовать, однако наличие у него воспалительного процесса сразу выявляет R-снимок. Что же такое саркоидоз легких с точки зрения рентгенолога? На первой стадии заболевания при рентгенографии органов грудной клетки просматривается увеличение внутригрудных лимфоузлов. При второй стадии на снимке видны новые разросшиеся лимфатические узлы в корнях легких, средостении (пространстве между грудиной и позвоночником). Для более поздних стадий характерны фиброзные поражения легочной ткани.
Как лечить саркоидоз легких
Часто заболевание проходит самостоятельно. Учитывая это, для выяснения необходимости лечения проводится мониторинг больного. Наблюдение ведется 6-8 месяцев. Если выздоровление не наступает, фтизиатру ясно, что пациента нужно лечить. Медикаментозное лечение саркоидоза легких – только симптоматическое. Применяются лекарства следующих групп:
- гормональные препараты – Преднизолон, Гидрокортизон;
- противовоспалительные медикаменты – Индометацин, Аспирин, Кетопрофен, Диклофенак;
- иммунодепрессанты – Делагил, Резохин, Азатиоприн;
- витамины А, Е, D.
Гормональная терапия помогает оградить пациента от тяжелых осложнений болезни. Многие медикаменты, невзирая на серьезные побочные эффекты, приходится назначать длительными, 2-6-месячными курсами. Для укрепления иммунитета больному назначают высокие дозы витамина Е в комплексе с витаминами С и D. Кроме лекарств, действенны и методы физиотерапии.
Преднизолон
Лечение им в течение 4-6 месяцев начинают с больших дозировок, постепенно снижая их. Если пациент плохо переносит Преднизолон или если препарат вызывает обострение сопутствующих заболеваний, используют прерывистую схему приема лекарства через 1-2 дня. Нередко более приемлема комбинированная тактика лечения, при которой Преднизолон чередуют с Вольтареном, Индометацином.
Прием кортикостероидов
Примерно у 10% пациентов наблюдается устойчивость к дозам глюкокортикоидов (Азатиоприна, Инфликсимаба, Пентоксифиллина, Циклофосфамида, Хлорамбуцила и других), и им назначают курс противоопухолевого препарата Метотрексата. Однако лечебный эффект этого лекарства нередко проявляется через полгода и даже через год. При достижении стабильной дозы необходим регулярный контроль состава крови и печеночных ферментов.
Лечебные ингаляции
Такие процедуры с использованием препаратов типа Будесонид, Флутиказон назначают на первичных стадиях саркоидоза легких. Они помогают лечить изнурительный кашель у пациентов с поражением бронхов. Эти препараты действенны и в ряде случаев глазных, кожных патологий. Зачастую эффективна комбинация глюкокортикоидов, принимаемых внутрь и ингаляционно.
Диета
Следует исключить жирную рыбу, молочные продукты, сыры, которые усиливают воспалительный процесс и провоцируют формирование в почках камней. Необходимо забыть алкоголь, ограничить употребление мучных изделий, сахара, соли. Диета требуется с преобладанием белковых блюд в отварном и тушеном виде. Питание при саркоидозе легких должно быть частыми малыми порциями. В меню желательно включать:
- бобовые;
- морскую капусту;
- орехи;
- черную смородину;
- облепиху;
- гранаты.
Согласно информации, предоставленной ВОЗ, в списке поражений органов дыхания, наиболее опасных для здоровья человека, значится саркоидоз легких. Что это такое - вопрос, интересующий не только больных людей.
Учитывая бессимптомность заболевания на ранних сроках развития, понимание механизма его возникновения дает возможность своевременно обнаружить надвигающуюся угрозу и принять меры по ее устранению.
Саркоидозом легких называют системную патологию органов дыхания, развитие которой сопровождается поражением легочных тканей с образованием гранулем - небольших, ограниченных по размеру воспалительных участков в форме плотных узелков. Заболевание классифицируется как доброкачественный гранулематоз.
По мере развития саркоидоза, поражаются внутригрудные, трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы, а количество гранулем многократно увеличивается. Постепенно, гранулемы сливаются, образуя большие участки поражения, внутри которых естественная функциональность органов становится невозможной.
Рассасывание гранулем и возникновение фиброзных изменений - типичный исход развития саркоидных узелков.
Патология не имеет инфекционной природы и не опасна для людей, окружающих больного. Чаще всего, встречается у женщин в молодом и среднем возрасте.
Несмотря на огромное количество версий происхождения саркоидоза, ни одна из этиологических теорий не получила фактического подтверждения. Более того, до сих пор для ученых остается загадкой, почему саркоидозу больше подвержены некурящие пациенты.
Причины возникновения заболевания
Так как точными данными о причинах развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов наука пока не обладает, медики склонны считать, что возникновение болезни - это результат воздействия патогенных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности.
Гипотетически, наиболее вероятными причинами возникновения саркоидоза считаются:
- инфекционное поражение - вирусами герпетической группы, грибами, бактериями и другими видами патогенных микроорганизмов;
- разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
- отсутствие адекватного иммунологического ответа организма на патогенные агенты.
По одной из рассматриваемых мировым научным сообществом версий, саркоидная гранулема - это клиникоморфологический феномен, развивающийся на фоне воздействия патогенных агентов на ослабленный в иммунном отношении организм. При этом факторы воздействия могут иметь как экзогенную (внешнюю), так и эндогенную (внутреннюю) природу.
Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета - одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.
Симптомы саркоидоза легких
Первые признаки развития саркоидоза нередко остаются без должного внимания. Появление слабости, потери аппетита, утомляемости и незначительного покашливания могут расцениваться как небольшое простудное недомогание.
И только когда заболевание переходит в острую фазу развития, возникают и другие симптомы саркоидоза:
- резкое повышение температуры до 40С°;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- воспаление сосудов кожи в виде узловатой эритемы;
- двусторонне увеличение легочных корней;
- отеки и боли в суставах;
- артритные поражения коленных и голеностопных суставов;
- одышка;
- воспалительные процессы в области глаз;
- красно-коричневые гранулемы и папулы в различных участках тела, после исчезновения которых остаются рубцы;
- утолщение пальцевых фаланг;
- развитие дисфункций сердца и нервной системы.
По мере развития саркоидоза, к основным симптомам присоединяются еще более серьезные клинические проявления, связанные с патологическими изменениями в легких.
В отдельных случаях, симптоматические проявления саркоидоза прекращаются самостоятельно в течение нескольких месяцев, что характерно для острой формы заболевания. Если болезнь прогрессирует, это свидетельствует о развитии наиболее опасной - хронической формы патологии.
Стадии развития
Степень развития саркоидоза определяют на основания данных, полученных посредством рентгенографии.
Патологические изменения в пораженном организме соответствуют форме развития болезни:
- начальный этап заболевания характеризуется увеличением большинства видов внутригрудных лимфатических узлов;
- вторая стадия - медиастинально-легочная. Диагностируется при наличии двусторонней диссеминации (распространении) воспалительных очагов, скопления в легких биологической жидкости (инфильтрата), поражении и изменении структуры внутригрудных лимфоузлов;
- третья стадия - легочная. Сопровождается выраженным фиброзом легочной ткани, а также слиянием гранулематозных очагов в гигантские многоядерные клетки, заменяющие структуры органа соединительной тканью.
В зависимости от локализации пораженных участков, саркоидоз легких может затрагивать не только внутригрудные лимфоузлы, но и другие органы дыхательной системы. Кроме того, существует генерализованный тип саркоидоза, поражающий большинство систем организма, в том числе, и легкие.
Для заболевания характерны три фазы течения - обострение, стабилизация и обратное развитие. В ходе обратного развития обычно происходит рассасывание гранулем. Но в отдельных случаях возможна их кальцинация.
По характеру развития саркоидоз может отличаться, в зависимости от скорости нарастания патологических изменений.
Диагностика болезни
Установить точный диагноз при саркоидозе не представляется возможным, если использовать только информацию, полученную от пациента и в ходе осмотра.
Нередки случаи, когда гранулемы в легочных тканях обнаруживают случайно, в ходе визуализационных методов исследования, или рентгенографии во время обследования в противотуберкулезных учреждениях, поскольку первичные признаки туберкулеза и саркоидоза во многом совпадают.
Косвенные признаки болезни позволяет установить бронхоскопия, а для получения прямого подтверждения диагностической информации врачи используют результаты гистологических и цитологических исследований биоптата, полученного методом биопсии или плевроскопии пораженных тканей.
Не менее важным диагностическим мероприятием считается анализ крови, позволяющий определить рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов, а также установить наличие эозонофилии, лимфоцитоза и моноцитоза, - характерных для саркоидоза изменений состава крови.
Также к числу наиболее информативных диагностических методик относится МРТ и компьютерная томография легких.
Код саркоидоза по МКБ-10
Согласно стандартам, предусмотренным Международной классификацией болезней десятого пересмотра, саркоидоз относится к болезням, нарушающим иммунный механизм. Саркоидозу легких присвоен код по МКБ-10 - D86.
Кроме того, в качестве отдельной разновидности заболевания, выделен саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов. Данной патологии присвоен код D86.2.
Использование материалов по классификации заболеваний облегчает постановку диагноза медицинскими специалистами. Но даже после подтверждения диагноза лечебный процесс требует немало времени и может занимать более трех лет.
Лечение заболевания
Саркоидоз отличается склонностью к спонтанной ремиссии. Поэтому пульмонологи всегда учитывают эту возможность при выборе методов лечения. В большинстве случаев, специфическое лечение саркоидоза легких назначают через полгода, в течение которых ведется наблюдение за состоянием больного.
Если заболевание принимает активную хроническую форму с тяжелым прогрессирующим течением, применяют лечение в стационаре - терапию, направленную на купирование симптоматики и предотвращение рецидива.
Традиционное лечение
В качестве препаратов, стабилизирующих патологические процессы, используются:
- кортикостероидные средства - Преднизолон;
- противовоспалительные лекарства - Индометацин, Аспирин;
- иммунодепрессанты - Хлорохин;
- антиоксиданты - Ретинол, Токоферола Ацетат.
Для повышения медикаментозной эффективности применяют комплексную аппаратную терапию - воздействие КВЧ, ультразвуком с использованием гидрокортизона в области лопаток, фонофорезом и электрофорезом.
В особо сложных случаях, единственный способ улучшить состояние больного - это трансплантация пораженного органа, то есть, пересадка легких.
Диагностика заболевания у женщин, ожидающих ребенка, не считается поводом для прерывания беременности, поскольку саркоидоз не оказывает влияния на развитие плода.
Народные средства при заболевании
Применение народных средств уместно в качестве дополнительной лечебной меры при медикаментозной терапии.
Особенности питания при саркоидозе легких
Правильно организованное питание - основа для повышения эффективности медикаментозного лечения. Особенно, при приеме стероидных препаратов.
Основу лечебной диеты составляют продукты, не содержащие углеводы и кальций, так как эти вещества осложняют течение заболевания.
Основу оптимального рациона должны составлять продукты растительного происхождения, - крупы, овощи, нежирное мясо, фрукты и ягоды.
Возможные осложнения
Возможность развития осложнений не исключается медиками не только после стабилизации состояния здоровья пациента, но даже и после его полного выздоровления.
Поражение органов дыхательной системы может трансформироваться в:
- пневмосклероз;
- адгезивный плеврит;
- эмфизему буллезного или диффузного типа;
- прикорневой фиброз.
Одно из наиболее тяжелых последствий саркоидоза легких - развитие дыхательной недостаточности. Данное осложнение характеризуется аномальным изменением газового состава крови и снижением общего функционального потенциала организма.
Поскольку функция внешнего дыхания отвечает за наполнение крови кислородом, при ее нарушении происходит снижение кислородного уровня в кровотоке. Концентрация гемоглобина растет, развивается эритроцитоз, увеличивается нагрузка на сердце, и как следствие, возникает гипоксия.
Наиболее вероятный прогноз в такой ситуации - развитие легочного сердца и летальный исход.
Прогноз для жизни больного
Общее течение болезни расценивается как доброкачественное. Возможность спонтанной ремиссии составляет 70%. Тем не менее, при наличии осложнений вероятность летального исхода возрастает до 5%.
Основные причины смерти - поражения сердечной и нервной систем, а также развитие декомпенсированной дыхательной недостаточности.
Условно благоприятный исход дыхательной недостаточности возможен при обеспечении искусственной вентиляции легких.
Профилактические мероприятия
В силу того, что доподлинные этиологические пути развития саркоидоза остаются неизвестными, официальных профилактических мер не предусмотрено. По мнению пульмонологов, лучший способ избежать патологии - это мероприятия, улучшающие иммунную реактивность организма и упражнения, укрепляющие органы дыхательной системы.
Несмотря на то, что огромное количество вопросов по этиологии и лечению саркоидоза пока остается без ответа, медики мира настроены оптимистично. Общую значительность достижений в понимании морфологии, патогенеза и клинических проявлений заболевания сложно переоценить, а значит, правильные ответы где-то рядом.
Саркоидоз – это накопление иммунных клеток в форме гранул во внутренних органах человеческого тела. В 95% случаев эти гранулы поражают лёгкие и лимфатические узлы внутри лёгких.
Саркоидоз был открыт еще 120 лет назад, но с тех пор специалисты не смогли установить, какие факторы вызывают эту болезнь: гены, таинственный вирус или климат? Также на данный момент нет лекарства, способного эффективно остановить изменения в лёгких. Однако, лечение саркоидоза народными средствами помогает облегчить дыхание больного, убрать отдышку и прочие симптомы, значительно продлить жизнь пациенту.
Данный недуг относится к группе аутоиммунных заболеваний. Наша иммунная система, предназначенная для уничтожения внешних «врагов», по непонятным причинам становится слишком активной.
В случае саркоидоза лёгких происходят изменения иммунной системы, в результате чего лимфоциты и макрофаги накапливаться в виде характерных гранул, поражая лимфатические узлы и лёгочную ткань. Гранулирование ткани начинают секретировать воспалительные вещества — запускается процесс заболевания, который может вызвать различные неприятные симптомы.
Саркоидоз обычно поражает людей в возрасте 20-30 лет, у женщин второй пик заболеваемости отмечается в 50-60 лет.
Стадии саркоидоза
Часто врачу трудно определить лёгочный саркоидоз, так как в 30% случаев пациент не жалуется на одышку, кашель и прочие недомогания. Конечно, если есть подозрение на эту болезнь, специалист отправит пациента на рентгенологическое исследование. Именно из-за изменений, наблюдаемых на рентгене, саркоидоз лёгких делят на стадии.
- Стадия 0 — пациенты пока что не имеют изменений в легких. Стоит отметить, что это еще не означает, что легкие не поражены гранулами, потому что X-лучи могут показать только изменения больше чем 2 мм в диаметре (поэтому рекомендуется делать биопсию лёгких).
- Саркоидоз I степени — изменения затрагивают только лимфатические узлы, лёгочная ткань не поражена.
- Саркоидоз II степени – изменения коснулись и лимфатических узлов, и лёгких.
- Саркоидоз III степени — изменения затрагивают только легкие.
- IV стадия – тяжелые изменения в легких привели к фиброзу.
Симптомы и осложнения
В результате формирования гранулем в легких ограничивается поток воздуха через бронхи, а кровь плохо наполняется кислородом. Фиброзные гранулемы также снижают подвижность и эластичность легких. До определенного момента пациент не чувствует никакого дискомфорта, но по мере того, как саркоидоз прогрессирует, появляются такие симптомы:
- трудности в дыхании;
- кашель;
- одышка;
- бледность и даже синюшность кожных покровов;
- общая усталость, ухудшение самочувствия.
В крайних случаях болезнь может привести к легочному фиброзу, необходимости трансплантации или смерти.
Стоит отметить, что трагический исход заболевания довольно редко встречается, в целом саркоидоз имеет положительный прогноз. Примерно в 85% случаев у пациента в течение 2 лет наступает спонтанная ремиссия. Вы можете помочь своим легким и иммунной системе восстановиться, если будете лечить их натуральными препаратами.
Лечение
Лечение саркоидоза легких основано на травах и продуктах, которые рассасывают гранулированные иммунные клетки и очищают больной орган в целом. В больницах также применяется методика угнетения иммунитета (глюкокортикоидные препараты) и нестероидные противовоспалительные препараты, но они вызывают множество побочных эффектов. Так что предпочтительно выбирать лечение народными средствами.
Конечно же, при саркоидозе лёгких курение категорично запрещено. Вы должны заботиться о своем рационе (употреблять здоровую пищу) и вести активный образ жизни.
Имбирь
Если вам поставили диагноз саркоидоз, попробуйте . Это растение согревает легкие, разжижает слизь и стимулирует секрецию, которая ускоряет очищение больного органа от кальцинированных гранул.
Вы можете добавлять имбирь в блюда и чай. Но знахари рекомендуют готовить специальный сироп. Вот его рецепт:
- 400 г лука;
- 2 чайные ложки куркумы;
- кусок свежего имбиря размером с большой палец;
- 400 г коричневого сахара;
- 1 литр воды.
Приготовление: Вскипятите воду с сахаром. Добавьте лук, нарезанный на четвертинки, и тертый корень имбиря. После того, как смесь закипит, добавьте в нее куркуму и уменьшите огонь до минимума. Варите средство, пока оно не уменьшится в объеме вдвое. Процедите и перелейте в банку. Когда лекарство остынет, поставьте его в холодильник. Дозировка: 4 столовые ложки в день, 2 ложки принимаете утром натощак, и 2 вечером, через несколько часов после ужина.
Водка с растительным маслом
Этот простой рецепт многим помог избавиться от саркоидоза полностью. Но лечение нужно проводить достаточно долго – от 6 месяцев до 1,5 года. При этом вы не должны ни на день прекращать прием лекарства.
Для приготовления одной дозы средства вам нужно смешать столовую ложку водки со столовой ложкой любого растительного масла (оливкового, подсолнечного, кукурузного). Выпейте эту смесь залпом. В день нужно три раза принимать данное средство через равные промежутки времени.
Средневековый способ очищения дыхательной системы
При саркоидозе очень важно очистить лёгкие и бронхи от накопления иммунных клеток. Тогда организм будет намного активнее бороться с недугом.
- Измельчите в отдельных контейнерах корни девясила и плоды шиповника.
- Всыпьте по одной столовой ложки девясила и шиповника в кастрюлю. Добавьте 600 мл воды. Доведите все это до кипения и варите снадобье на медленном огне в течение 10-15 минут.
- Залейте отвар в термос и оставьте на 2-3 часа.
- Готовое лекарство следует пить вместо чая в количестве 100-150 мл 3 раза в день за 15 минут до еды. Лечение длится 6 недель, после чего ваши лёгкие будут полностью очищены.
- Желательно добавлять в этот напиток мёд (количество определяете по своему усмотрению). Отвар шиповника и девясила дает организму энергию, так что вы будете чувствовать прилив сил.
Мёд с тимьяном
(трава и масло из этого растения) содержит отхаркивающее вещество – тимол. Это вещество поддерживает отхождение вредных веществ (в том числе и гранул) из лёгких. Тимол обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а ведь при саркоидозе именно воспалительный процесс мешает нормальному функционированию организма. Также данное растение является мощным антиоксидантом, оно разрушает свободные радикалы и поддерживает хорошее самочувствие.
Рецепт меда с тимьяном: 40г сушеного тимьяна засыпьте в банку, добавьте 250 мл мёда. Если смесь слишком густая, нужно добавить 50 мл чистой воды (кипяченой водопроводной воды или минеральной). Хорошо перемешайте средство, отставьте банку в теплое место на 2 недели, время от времени перемешивая ее содержимое. Затем процедите мед через марлю или сито. Принимайте снадобье по 1 столовой ложке 2 раза в день.
Хвощ полевой
Хвощ поможет лечить сухой кашель, который часто тревожит пациентов с саркоидозом. Как приготовить отвар: вскипятите 0,5 литра воды, уменьшите огонь до минимума, добавьте в воду 2 столовых ложки сушеного хвоща и варите всю эту смесь в течение 30 минут. В конце приготовления добавьте в воду столовую ложку измельченного корня алтея, и варите снадобье еще несколько минут. Процедите жидкость и залейте ее в термос; пейте в течение дня маленькими порциями. Кашель уменьшится через 2-3 недели после начала такого лечения.
Медуница
Медуница лекарственная — что может быть лучше для легких, чем это растение? Чтобы приготовить целебный отвар, вам нужно 2 столовые ложки растения залить 400 мл горячей воды, проварить все это в течение 10 минут, затем оставить настаиваться в течение получаса. Пейте по 50 мл этого лекарства несколько раз в день.
Коровяк
Чай из сухих листьев и цветков коровяка — давно известное тонизирующее средство для дыхательной системы. Он используется, в том числе, и при саркоидозе. Коровяк помогает успокоить воспаленные места в лёгких и бронхах, восстанавливает лёгочную ткань, стимулирует весь организм. Также это растение имеет немного успокаивающий эффект, благодаря чему помогает преодолеть стресс.
Интересно, что коровяк активно применялся как компонент для самодельных сигарет. Но лично мы не уверены, что такие «травяные сигареты» будут полезны организму. Лучше делайте из растения чай – заливайте чайную ложку смеси цветков и листьев 100 мл виды, добавляйте мед и пейте маленькими глотками.
Старинные русские рецепты
- Смешайте по 100 г ржи, овса, ячменя и корня цикория, добавьте 300 г очищенного горького миндаля. Заваривайте эту смесь в горячем молоке (столовая ложка на стакан напитка), настаивайте 5 минут, затем добавляйте по вкусу мёд и пейте маленькими глотками.
- Мелко нарежьте 10 луковиц и одну головку чеснока. Поставьте эту смесь на медленный огонь и нагревайте, пока лук и чеснок не станут мягкими. Добавьте 4 столовых ложки меда и 1 столовую ложку сока мяты. Принимайте по 1 столовой ложке этого эликсира утром и вечером.
- Весной проводите курс лечения легких при помощи березового или кленового сока. Его нужно смешивать с молоком (в равных пропорциях), немного подогревать и пить маленькими глотками.
- Смешайте 100 мл сока моркови, 100 мл молока и столовую ложку меда. Слегка подогрейте эту смесь и пейте по одному стакану утром и вечером.
Корень родиолы розовой
– отличное растение для здоровья легких. Из ее корней мы рекомендуем приготовить винную настойку. Измельчите 100г сырья, залейте литром красного крепленого вина и настаивайте 2 недели в тёмном месте. Готовое процеженное вино принимайте по маленькой рюмочке (25 мл) перед завтраком, обедом и ужином.
Саркоидоз - это системное воспалительное заболевание, при котором поражаются в основном легкие. В России саркоидозом заболевают примерно пять человек из 100 тысяч. Чаще страдают взрослые люди в возрасте 30-40 лет. Дети и пожилые люди заболевают редко.
В настоящее время причина саркоидоза неизвестна. Это воспаление, при котором лимфоциты (разновидность белых кровяных клеток) становятся очень активными. Такие лимфоциты производят вещества, которые вызывают образование гранулем (скоплений воспалительных клеток) в различных органах. Возможность заражения саркоидозом от больного не доказана, однако отмечаются семейные случаи заболевания, которые можно объяснить либо наследственностью, либо действием неблагоприятных факторов окружающей среды.
Как это проявляется?
Иногда у больных первыми симптомами саркоидоза являются: лихорадка, похудание, отсутствие аппетита, утомляемость. У некоторых имеются трудности с дыханием, особенно при физической работе. Появляется сухой кашель, мышечная слабость и апатичность.
Но, не смотря на то, что в 90% случаев при саркоидозе поражаются легкие, он, как правило, протекает бессимптомно. В таких случаях саркоидоз можно выявить только на рентгене, потому что поражаются внутрилегочные лимфаузлы и это не вызывает у больных никаких внешних проявлений. Наиболее часто при поражении легких встречаются следующие симптомы - одышка, сухой кашель, боль в груди, иногда кровохарканье.
При длительном и тяжелом течении болезни воспалительные изменения в легких могут способствовать формированию фиброза легких (патологическому разрастанию тканей) и снижению дыхательной функции. Также при саркоидозе часто возникают воспалительные изменения на коже, глазах, в суставах и лимфатических узлах. При отсутствии лечения поражение глаз может привести к слепоте. При саркоидозе могут также поражаться сердце, мозг, печень, почки и другие внутренние органы.
Диагностика
Диагноз «саркоидоз» устанавливает терапевт после осмотра и расспроса пациента. Для правильного диагноза также необходимо проведение полного обследования. Врач обязательно назначит биохимический анализ крови и рентген грудной клетки. Также может понадобиться проведение пробы Манту для исключения туберкулеза, на который саркоидоз очень похож по проявлениям. При саркоидозе реакция на пробу Манту отрицательная. Возможно, потребуется исследование функции легких на специальном приборе.
Иногда для диагностики требуется проведение бронхоальвеолярного лаважа. Для этого в легкие вводится специальная эластичная трубка - бронхоскоп. Он используется для взятия жидкости из легких. Жидкость затем исследуется на наличие клеток, отражающих воспалительный процесс в легких.
Для подтверждения диагноза может понадобиться и биопсия легких. Это процедура проводится под местным обезболиванием, недолгая и безболезненная. Из легких врач возьмет маленький кусочек ткани с помощью специальной иголки для анализа под микроскопом.
Лечение
У большинства пациентов саркоидоз исчезает без лечения. Если же лечение все-таки потребовалось, то оно должно проходить под постоянным контролем врача-фтизиатра, так как только он может оценить серьезность поражения внутренних органов и назначить правильное, полноценное и своевременное лечение.
Самыми серьезными осложнениями при саркоидозе являются развитие дыхательной недостаточности и слепота, к которой может привести воспаление глаз. Эти осложнения можно предотвратить с помощью назначения кортикостероидных гормонов. При неактивном течении саркоидоза следует раз в год посещать врача и делать рентген грудной клетки для контроля за течением болезни.
Профилактика
Для профилактики обострений саркоидоза следует стараться соблюдать здоровый образ жизни. Самое главное при поражении легких - не курить, так как это может привести к затруднению дыхания и осложнениям болезни. Также следует избегать лекарств и контактов с химикатами, вредными для печени, с токсичными летучими веществами, пылью, парами, газами, которые могут повреждать легкие. При саркоидозе наблюдается повышенное содержание кальция в крови, что может привести к образованию камней в почках и мочевом пузыре. Поэтому следует избегать употребления продуктов, богатых кальцием (молоко, сыр). По этой же причине не следует загорать (ультрафиолет активирует витамин Д, который увеличивает концентрацию кальция в крови).
Где лечат саркоидоз
Еще несколько десятилетий назад саркоидоз считался одной из форм туберкулеза, поэтому его лечили фтизиатры. У врачей этой специальности есть большой опыт в лечении саркоидоза, но, к сожалению, все специалисты сходятся во мнении, что они могут быть только консультантами таких больных. Обследование и лечение больных санкоидозов с туберкулезных диспансерах опасно из-за реальной возможности заражения туберкулезом. Риск заражения еще более усиливается из-за того, что лечат саркоидоз в основном глюкокортикостероидными гормонами (ГКС), которые прекрасно снимают воспалительный процесс любого происхождения, но при этом подавляют иммунитет.
Не менее опасно лечение саркоидоза в пульмонологических отделениях, где большинство больных также являются носителями инфекции. Так где же лечиться больным с саркоидозом?
С 2003 года больных саркоидозом в туберкулезных диспансерах больше не наблюдают. Предполагается, что лечиться и наблюдаться они должны в специализированных центрах. Но таких центров на сегодняшний день не существует. Поэтому большинство больных продолжают наблюдаться в туберкулезных диспансерах.
Большинство специалистов, занимающихся лечением саркоидозом, рекомендуют проводить обследование таких больных на базе дневных стационаров многопрофильных больниц, а лечение проводить в амбулаторных условиях.
Лечение саркоидоза органов дыхания должно проводиться по назначению и под контролем фтизиопульмонолога. Если же имеются поражения других органов – требуется участие специалистов другой специальности – дерматологов, офтальмологов, кардиологов и так далее.
Как вылечить саркоидоз
Как лечить саркоидоз? На этот вопрос четкого ответа нет. При первичном выявлении саркоидоза, если заболевание протекает бессимптомно или проявления его незначительны, в большинстве случаев за больным просто наблюдают. Дело в том, что это заболевание часто (более, чем в половине случаев) проходит самостоятельно. При этом установлено, что нелеченный саркоидоз после выздоровления реже дает рецидивы, чем леченный с применением ГКС.
Тем не менее, есть случаи, когда лечение требуется проводить сразу после выявления заболевания. Лечение проводится обязательно:
- при прогрессирующем течении саркоидоза легких, когда появляется дыхательная недостаточность;
- при тяжелом течении саркоидоза глаз, когда возникает угроза осложнений и слепоты;
- при саркоидозе сердца – эта форма заболевания особенно опасна и ее обычно не оставляют без лечения;
- при саркоидозе нервной системы – возможны осложнения со стороны головного мозга;
- при любой форме саркоидоза в далеко зашедшей стадии.
Так как причина заболевания неизвеста, проводится симптоматическое лечение саркоидоза, то есть направленное на устранение симптомов заболевания, а не его причины. С этой целью применяется гормональная терапия (ГКС), лекарственные препараты, подавляющие активность иммунной системы (иммунодепрессанты) и антиоксиданты (лекарства, подавляющие действие токсических свободных радикалов).
Можно ли полностью вылечить саркоидоз? Этот вопрос остается открытым, так как неизвестна причина заболевания.
Именно поэтому рецидивы саркоидоза (или их отсутствие) еще никому не удалось предсказать.
Основной метод лечения саркоидоза – гормональная терапия
Основным методом лечения саркоидоза является применение глюкокортикостероидных (глюкокортикоидных) гормонов – ГКС (преднизолона, дексаметазона и других). Преднизолон при саркоидозе является стандартом, по которому рассчитывают дозы других ГКС.
ГКС – это гормоны коры надпочечников, которые быстро снимают воспалительный процесс любого происхождения. Гранулемы, образующиеся при саркоидозе, под воздействием ГКС также подвергаются обратному развитию. ГКС также предупреждает развитие соединительной ткани на месте гранулем, то есть снижение функции пораженного органа. При саркоидозе преднизолон или любые другие ГКС назначают достаточно длительными курсами.
Но у ГКС есть множество побочных эффектов, которые тем ярче проявляются, чем длительнее курс лечения. К побочным эффектам ГКС относятся:
подавление функции иммунной системы; это чревато присоединением инфекции (бактериальной, туберкулезной, вирусной, грибковой);
повышается риск развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки из-за стимуляции секреции желудочного сока;
повышается риск развития ожирения и сахарного диабета из-за эндокринных нарушений;
нарушается работа сердечной мышцы из-за выведения из организма большого количества калия; нарастающая мышечная слабость также связана с гипоколиемией (недостаточным содержанием калия в крови);
повышение артериального давления – это не может не отражаться на работе сердечно-сосудистой системы и состоянии больного; появляется склонность к тромбозам.
Такое большое количество побочных эффектов ГКС заставляет специалистов искать все новые схемы лечения саркоидоза с применением этих препаратов. Например, разработаны рекомендации по применению так называемой пульс-терапии больным со впервые выявленным саркоидозом и с рецидивирующим течением заболевания.
Пульс-терапия заключается в назначении средних доз преднизолона внутривенно капельно трижды (один раз 3 дня). На второй день после каждой инфузии небольшие дозы преднизолона назначаются внутрь. После пульс-терапии суточную дозу преднизолона постепенно снижают в течение месяца, доводя до минимальной поддерживающей, которую назначают на несколько месяцев, иногда на полгода.
Кроме того, нетяжелые формы заболевания стараются лечить при помощи местных и наружных лекарственных форм ГКС. Так, для лечения легочного саркоидоза применяют ингаляционные ГКС, используемые для лечения бронхиальной астмы (например, флунизолид). Для лечения глазного саркоидоза применяют глазную суспензию с преднизолоном, для лечения кожного саркоидоза – преднизолоновую мазь и так далее. И только при угрозе осложнений назначают системные ГКГ.
Применение таких схем лечения позволяет избежать большинства побочных эффектов ГКС.
Саркоидоз – лечение путем подавления иммунитета
Несмотря на то, что причины саркоидоза точно не известны, доказано, что иммунная система играет основную роль в развитии этого заболевания. Поэтому для подавления патологического процесса применяются лекарственные препараты, подавляющие деятельность иммунной системы. Одним из таких препаратов является метотрексат – он обладает противоопухолевым и подавляющим деятельность иммунной системы действием. Механизм действия метотрексата связан с подавлением действия фолиевой кислоты – это способствует подавлению развития гранулем при саркоидозе Особенно эффективен метотрексат при саркоидозе кожи и опорно-двигательного аппарата. Метотрексат может оказывать токсическое воздействие на печень, поэтому при его применении обязательно проводится контроль за функцией этого органа.
Для подавления иммунитета при саркоидоза также применяют противомалярийные препараты – хлорохин (делагил) и гидроксихлорохин (плаквенил), которые оказывают одновременно противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. Эти препараты часто назначают при ранних стадиях саркоидоза, до назначения гормонов или при непереносимости гормональной терапии.
Лечение саркоидоза при помощи лекарственных препаратов - антагонистов TNF
Аббревиатура TNF обозначает фактор некроза опухоли – цитокин (цитокины – это информационные молекулы), участвующий в образовании гранулем. Поэтому сегодня для лечения саркоидоза применяют лекарственные препараты, подавляющие действие этого цитокина - антагонисты TNF. К таким препаратам относятся ангиопротектор пентоксифиллин, иммуномодулятор талидомид и иммунодепрессант инфликсимаб.
Антиоксиданты в лечении саркоидоза
Саркоидоз характеризуется резким увеличением количества свободных радикалов, образующихся в клетках в результате окислительно-восстановительных реакций. Токсическое воздействие свободных радикалов ухудшает течение заболевания и снижает эффективность применяемого лечения. Поэтому в состав комплексного лечения саркоидоза всегда входят антиоксиданты.
Чаще всего с этой целью назначают токоферол (витамин Е), который является самым мощным естественным антиоксидантом. Применение антиоксидантов позволяет снизить дозы основных лекарственных препаратов, применяемых для лечения саркоидоза.
Нестероидные противоввоспалительные препараты в лечении саркоидоза
Нестероидные потивовоспалительные препараты (НПВП) также часто назначают для подавления воспалительного процесса при саркоидозе. Часто их назначают больным, которым не подходит гормональная терапия. НПВП (диклофенак, индометацин, нимесулид и другие) хорошо снимают воспалительный процесс, но не обладают иммунодепрессивным действием.
Саркоидоз – это системное заболевание, причины возникновения которого неизвестны до сих пор. Поэтому и эффективного лечения его нет, но активная работа в этом направлении идет во многих странах.
Галина Романенко