Сколько живут после удаления желчного пузыря. Можно ли прожить без желчного пузыря после операции? Как поддерживать пищеварение и нормальную структуру желчи

252

Желчный пузырь 06.08.2013

Дорогие читатели, сегодня мы продолжаем с вами разговор в рубрике . Статей на эту тему на блоге немало. Все началось с того, что я поделилась своим опытом, тоже живу без желчного пузыря уже почти 20 лет. А дальше пошли вопросы от читателей. Их так много было, что я попросила врача Евгения Снегиря мне помочь и комментировать на блоге, отвечать на ваши вопросы и дальше поговорить на темы, которые вас беспокоят. Сегодня разговор будет о последствиях удаления желчного пузыря. Передаю слово Евгению Снегирю, врачу с большим опытом работы.

Наиболее часто операция по удалению желчного пузыря приводит к полному выздоровлению больного. Соблюдение диетотерапии в течение первого года после операции позволяет надёжно адаптировать систему пищеварения к изменившимся условиям функционирования, и человек в дальнейшем начинает жить полноценной здоровой жизнью. Однако из любого правила существуют и свои исключения. В послеоперационном периоде в силу ряда причин возможно появление неприятных симптомов, последствий удаления желчного пузыря.

Последствия удаления желчного пузыря. Постхолецистэктомический синдром

Все последствия удаления желчного пузыря объедены в один термин – постхолецистэктомический синдром. Поговорим об этом подробнее. Дадим определение.

Постхолецистэктомический синдром представляет собой группу заболеваний, связанных прямо или косвенно с операцией по удалению желчного пузыря, а так же заболевания, прогрессирующие в результате проведённой операции. Попробуем вместе разобраться в данной проблеме.

Итак, выполнена операция, и больной со светлыми мыслями ожидает прекращения мучивших его до этого симптомов. Однако через некоторое время после операции состояние вновь ухудшается: появляются боли в животе, расстройство стула, вздутие живота, общая слабость, может беспокоить тошнота или рвота, иногда даже вновь возникает желтуха. Часто пациенты жалуются на горечь во рту после удаления желчного пузыря. Больной человек обращается с закономерным вопросом к врачу: «Как же так? Я пришел на операцию, чтобы избавиться от беспокоивших меня проблем, операцию сделали, вырезали желчный пузырь, последствия меня не радуют, проблемы не ушли, у меня вновь та же самая история. Почему же всё так?»

Вопросы все эти понятные и правомочные. Врач своими действиями должен помогать, а не вредить. Однако не всё в его власти. Статистический анализ возникающих после операций проблем показывает, что симптомы, непосредственно связанные с отсутствием в организме основной функции желчного пузыря (резервирование желчи), беспокоят лишь небольшое количество больных.

В основном люди жалуются на проблемы, возникающие в связи с заболеваниями гепатодуоденопанкреатической зоны, т.е. заболевания печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Поэтому применяющийся в данное время термин «постхолецистэктомический синдром» многими клиницистами подвергается жёсткой критике, как не отражающий причины и сути страдания больных. Но термин сложился исторически, и все им пользуются для удобства профессионального общения.

Так вот, в наши дни под термином «постхолецистэктомический синдром» в зависимости от клиницистов, употребляющих это понятие, могут объединяться следующие послеоперационные проблемы:

• все патологические изменения, возникающие в организме после удаления желчного пузыря;
• рецидивы печёночной колики вследствие неполноценно произведённой операции, так называемый истинный постхолецистэктомический синдром. При этом в отдельную группу выделяются осложнения, обусловленные ошибками, допущенными во время холецистэктомии и связанные с поражением желчных путей: оставшиеся камни общего желчного и пузырного протоков, посттравматическая рубцовая стриктура общего желчного протока, оставшаяся часть желчного пузыря, патологически изменённая культя пузырного протока, камень пузырного протока, длинный пузырный проток, невринома области рубца и гранулёма инородного тела;
• жалобы больных, связанные с заболеваниями, не распознанными до операции, возникшие в связи с неполноценным обследованием больного, повторным образованием камней.

Постхолецистэктомический синдром. Причины

Поражение внепечёночных желчных путей

По мнению ряда исследователей удаление желчного пузыря приводит к увеличению объёма общего желчного протока. Они выяснили, что при неудалённом желчном пузыре объём общего желчного протока достигает 1,5 мл, через 10 дней после операции он уже равен 3 мл, а через год после операции может достигать целых 15 мл. Увеличение объёма холедоха связано с необходимостью резервирования желчи в отсутствии желчного пузыря.

1. К появлению беспокоящих симптомов могут приводить стриктуры холедоха, которые могут развиваться вследствие травматизации общего желчного протока во время операции или необходимого дренирования в послеоперационном периоде. Клиническими проявлениями подобных проблем будут желтуха и рецидивирующее воспаление желчных путей (холангит). Если просвет общего желчного протока (холедоха) обтурирован не полностью, то тогда на первый план выйдут симптомы застоя желчи (холестаза).

2. Другой причиной сохранения болей после операции могут быть . При этом различают истинное камнеобразование, когда камни после операции образуются вновь, и ложное, когда камни в желчных протоках не были распознаны в ходе операции и просто остались там.

Считается, что наиболее часто встречается ложное (резидуальное) камнеобразование, а вот вновь камни в желчных протоках могут образовываться только при явлениях выраженного застоя в них желчи, связанного с образованием рубцовых изменений в терминальной (конечной) части общего желчного протока. Если проходимость желчных протоков не нарушена, то риск повторного образования камней крайне низок.

3. Причиной развития болей может быть и длинная культя пузырного протока. Её увеличение, как правило, является следствием рубцовых изменений конечной (терминальной) части холедоха. Возникает нарушение оттока желчи и желчная гипертензия, приводящие к удлинению культи. На дне культи могут образовываться невриномы, камни, она может инфицироваться.

4. Редкой причиной болей является киста холедоха. Наиболее часто встречается аневризматическое расширение стенок общего желчного протока, иногда киста может исходить из боковой стенки общего желчного протока в виде дивертикула.

5. Одним из серьёзных осложнений холецистэктомии является холангит – воспаление желчных протоков. Воспаление возникает в связи с восходящим распространением инфекции, которому способствуют явления застоя желчи (холестаза), в связи с нарушением оттока желчи по протокам. Наиболее часто к этой проблеме приводит уже рассмотренный нами стеноз терминального отдела общего желчного протока, множественные камни внепечёночных протоков.

Дисфункция сфинктера Одди

Сфинктер Одди представляет собой гладкую мышцу, расположенную в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке, расположенным на внутренней поверхности нисходящей части двенадцатипёрстной кишки. На большом дуоденальном сосочке открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы (главный панкреатический проток).

Нарушение работы сфинктера Одди приводят к изменениям в большом дуоденальном сосочке, тем самым нарушается деятельность поджелудочной железы, возникают холангиты или механическая желтуха.

Большинство исследований подтверждают тот факт, что после удаления желчного пузыря временно усиливается тонус сфинктера Одди. Это связано с внезапным устранением рефлекторного влияния желчного пузыря на сфинктер. Такая вот история.

Заболевания печени

Доказано, что холецистэктомия приводит к снижению дистрофических явлений в печени и заметно уменьшает синдром холестаза (застоя желчи) у половины прооперированных больных через 2 года после операции. В первые полгода послеоперационного периода, наоборот, может наблюдаться усиление застоя желчи во внепечёночных желчных протоках, это происходит, как мы уже поняли, за счёт усиления тонуса сфинктера Одди.

Причиной недомогания в послеоперационном периоде может быть сопутствующая тяжёлая дистрофия печени – жировой гепатоз, который выявляется у 42% больных перенесших операцию.

Нарушения пассажа желчи

Вполне понятно, что отсутствие желчного пузыря лишает организм резервуара для сбора желчи. В желчном пузыре желчь концентрировалась в межпищеварительный период и выделялась в двенадцатипёрстную кишку по мере поступления пищи в желудок. После удаления желчного пузыря подобный физиологический механизм пассажа желчи нарушается. При этом по-прежнему сохраняются и нарушения физико-химического состава желчи, приводящие к её повышенной литогенности (способности к камнеобразованию).

Бесконтрольное поступление желчи в кишечник при изменении её физико-химических свойств нарушает всасывание и переваривание липидов, уменьшает способность содержимого двенадцатипёрстной кишки к лизису бактерий, подавляет рост и развитие нормальной микрофлоры кишечника. Повышается бактериальная обсемененность двенадцатипёрстной кишки, что приводит к нарушению метаболизма желчных кислот, приводящее к повреждению продуктами их распада слизистой тонкой и толстой кишки – именно таков механизм развития дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита.

Заболевания поджелудочной железы

Желчнокаменная болезнь может приводить и к заболеваниям поджелудочной железы.

Статистически доказано, что у 60% больных удаление желчного пузыря приводит к нормализации её функции. Так, к 6 месяцу после операции восстанавливается нормальная секреция трипсина (фермента поджелудочной железы), а через 2 года нормализуются показатели амилазы крови.

Однако длительное и тяжелое течение ЖКБ может приводить к необратимым изменениям в поджелудочной железе, которые уже нельзя будет исправить только лишь одним удалением поражённого желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром. Симптомы. Клиническая картина.

Клиническая картина как раз и определяется причинными факторами, вызвавшими постхолецистэктомический синдром.

1. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье и в верхней половине живота (эпигастрии). Боли могут иррадиировать (отдавать) в спину, правую лопатку. Боль в основном связана с повышением давления в желчевыводящей системе, возникающем при нарушении пассажа желчи по желчным протокам.

2. Может развиться желтуха.

3. Кожный зуд

4. Диспепсические явления (нарушения пищеварения): ощущение горечи во рту, появление тошноты, метеоризма (вздутия живота), неустойчивого стула, запоров, поносов.

Как происходит диагностика постхолецистэктомического синдрома?

При появлении после операции выше описанных жалоб доктор может назначить следующие виды исследований.

1. Лабораторные исследования

Биохимический анализ крови: определение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтрансферазы, АСТ, АЛТ, липазы и амилазы. Наиболее информативно выполнять биохимический анализ крови во время болевого приступа или не позднее, чем через 6 часов после его окончания. Так, при дисфункции сфинктера Одди будет отмечаться двукратное повышение уровня печёночных или панкреатических ферментов в указанный промежуток времени.

2. Инструментальные исследования

УЗИ брюшной полости, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическое ультразвуковое исследование. «Золотым стандартом» диагностики постхолецистэктомического синдрома является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и манометрия сфинктера Одди.

Постхолецистэктомический синдром. Лечение.

I. Постхолецистэктомический синдром . Диета. Начинаем с диеты. Назначается диета № 5, принципы которой изложены в статье .

II. Медикаментозная терапия .

Какие лекарства принимать после удаления желчного пузыря? Сразу же отметим, для того чтобы помочь больному человеку при постхолецистэктомическом синдроме необходим индивидуальный подбор препарата. Сначала назначается одно средство, если данный лекарственный препарат помогает, то очень хорошо. Если же нет, то подбирается другое лекарство.

Основная цель медикаментозной терапии – добиться нормального пассажа (движения) желчи по общему печёночному и общему желчному протокам и панкреатического сока по главному панкреатическому протоку. Это условие практически полностью купирует боли при постхолецистэктомическом синдроме.

Лечение растяжения связок голеностопа Если у вас вдруг случилось растяжение связок голеностопного сустава легкой степени, его лечение можно организовать дома народными средствами. Как в 2-3 раза ускорить выздоровление.http://binogi.ru

Приём каких же лекарств помогает в достижении этой цели?

1. Назначение спазмолитиков

А. Снятие спазма и быстрый обезболивающий эффект можно получить при помощи нитроглицерина. Да, именно нитроглицерина. То лекарство, которое помогает при болях в сердце, хорошо поможет и в данном случае. Однако длительный приём этого препарата не рекомендован: возможны побочные эффекты, выраженное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. При длительном применении нитроглицерина возможно привыкание к препарату, тогда эффект от его приёма будет незначительным.

2. Антихолинергические препараты (метацин, бускопан).

Данные лекарства также обладают спазмолитическим действием, однако их эффективность при дисфункции сфинктера Одди низкая. Кроме того, они обладают массой неприятных побочных эффектов: может возникать сухость во рту, задержка мочеиспускания, учащение ритма сердца (тахикардия), нарушение зрения.

3. Миотропные спазмолитики: дротаверин (но-шпа), мебеверин, бенциклан.

Хорошо снимают спазм сфинктера Одди, однако существует индивидуальная чувствительность к данным лекарствам: кому то они помогают лучше, а кому то хуже. Кроме того, миотропные спазмолитики также не лишены побочных эффектов за счёт своего влияния на сосудистый тонус, мочевыделительную систему, деятельность желудочно-кишечного тракта.

4. Гепабене – комбинированный препарат, обладающий спазмолитическим действием, стимулирует желчеотделение и обладает гепатопротекторными свойствами (защищает клетки печени).

III. Если вышеуказанные препараты не помогают при использовании всех вариантов их сочетания или побочные эффекты от них слишком значительны и заметно ухудшают качество жизни, то в таком случае выполняется оперативное вмешательство – эндоскопическая папиллосфинктеротомия . Выполняется ФГДС, во время этой процедуры в большой дуоденальный сосочек вставляется папиллотом – специальная струна, по которой проходит ток, за счёт чего и происходит бескровное рассечение тканей. В результате процедуры рассекается большой дуоденальный сосочек, тем самым нормализуется поступление желчи и панкреатического сока в двенадцатипёрстную кишку, боли прекращаются. За счёт данной методики удаётся удалить также и оставшиеся камни в общем желчном протоке.

IV. С целью улучшения переваривания жиров, устранения ферментативной недостаточности назначаются ферментные препараты (креон, панцитрат), возможно их сочетание с желчными кислотами (фестал, панзинорм форте). Курс лечения этими средствами длительный, необходимо их применение и с профилактической целью.

V. По показаниям с целью уменьшения болевого синдрома иногда назначаются нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак).

VI. Холецистэктомия может приводить к нарушению нормального биоценоза кишечника, снижению роста нормальной микрофлоры и развитию патологической флоры. В такой ситуации проводится деконтаминация кишечника . Вначале назначаются антибактериальные препараты (доксициклин, фуразолидон, метронидазол, интетрикс) короткими курсами по 5-7 дней. После чего больной принимает препараты, содержащие нормальные штаммы кишечной флоры (пробиотики) и средства, улучшающие их рост (пребиотики). К пробиотикам относятся, например, бифидумбактерин, линекс, а к пребиотикам – хилак-форте.

VII. C целью предотвращения повреждающего воздействия желчных кислот на слизистую оболочку кишечника назначаются антациды, содержащие алюминий – маалокс, алмагель.

При наличии эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта показано назначение антисекреторных препаратов , наиболее эффективны ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум, париет).

VIII. Очень часто в связи с нарушением пищеварения больных беспокоит вздутие живота (метеоризм). В таких ситуациях помогает назначение пеногасителей (симетикон, комбинированных препаратов содержащих панкреатин и диметикон).

IX. Диспансерное наблюдение у врача .

При развитии постхолецистэктомического синдрома больные должны находиться в течение 6 месяцев под наблюдением врача. Санаторно-курортное лечение можно проводить через 6 месяцев после операции.

ИТАК, мы поняли, что последствия удаления желчного пузыря обусловлены предшествующим длительным течением желчнокаменной болезни с формированием функциональных и органических изменений в анатомически и функционально связанных между собой органах (печень, поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник).

Определённый вклад в развитие постхолецистэктомического синдрома вносят технические трудности и осложнения во время операции по удалению желчного пузыря. Но всё поправимо. Вначале назначается комплексное медикаментозное лечение, если оно не помогает, то тогда выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство.

Удаление желчного пузыря. Последствия. Отзывы

Операцию по удалению желчного пузыря мне делали лапароскопическим методом. В первые дни после операции наблюдалась слабость, были незначительные боли в правом боку, там, где были сами проколы. При чихании, кашле боли могли усиливаться. Но состояние быстро нормализовалась. Я придерживалась диеты. И всем советую в первый год, полтора года придерживаться А затем меню можно расширять. Но всегда смотреть на свое самочувствие. Некоторые продукты до сих пор у меня вызывают вздутие живота, иногда появляется горечь во рту, тошнота. Но как только пересмотрю свое питание (знаю уже продукты, которые могут вызывать такое состояние), как картина нормализуется. Прошло уже 20 лет. Живу и радуюсь жизни. Очень важно также мыслить позитивно, настраивать себя, что все будет хорошо. Активно занимаюсь спортом, хожу на танцы — словом, обычный человек, никаких последствий после операции желчного пузыря я не ощущаю.

Отзыв читателя моего блога

После операции по удалению желчного пузыря я очень плохо чувствовала. Болел бок, кушать ничего не могла, билирубин был 75/10/65. Пришлось искать в интернете ответы на вопросы, которые меня мучили. Найдя доктора Евгения через блог Ирины Зайцевой, я начала получать консультации, благодаря которым у меня спустя 5 месяцев билирубин 15,7 стал. Кушать я начала в пределах разумного, но ассортимент расширяю. Исключаю три «Ж»: жирное, желтки, жаренное, как советовал доктор Евгений Снегирь. Даже то, что есть такой доктор, который поддержит, подскажет, посоветует — это очень удобно, ведь к врачу попасть надо время и не всегда примут. А вот ЕВГЕНИЙ ни одно мое обращение не оставил без ответа.
Новикова Лидия. Воронеж. Мне 61 год. Пенсионерка.

Капель а капелла - лучшие стихи о весне

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1-2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После холецистэктомии

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.

• моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
• разжижение желчи;
• расширение главного желчного канала;
• снижение защитной функции против патогенов;
• дисбаланс микрофлоры;
• серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
• развитие метеоризма, диареи;
• регулярная отрыжка и горечь во рту;
• появление болезненности;
• двигательная дисфункция пищевых масс;
• сбой вторичного всасывания желчи;
• нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Боль

Болезненность в животе после холецистэктомии - распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Характер:

1. Локализация - в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
2. Интенсивность - различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
3. Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
4. Причины:

• особенность надреза (полостной, лапараскопический);
• последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

1. Локализация - в области эпигастрия (в желудке).
2. Характер - ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
3. Провоцирующие факторы - полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
4. Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом - это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

1. Локализация - вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
2. Характер - колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
3. Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность – от 90 дней до устранения первопричины.

После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

• обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
• перитонит;
• поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Диарея

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря - одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Изжога

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

После удаления желчного пузыря изжогу потребуется лечить

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Послеоперационное лечение

Медикаментозная терапия требуется, так как:

• важна помощь при восстановлении ЖКТ;
• устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
• необходимо избавиться от ПХЭС;
• требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем - женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Медикаменты

Основная задача медтерапии - адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

• желчегонные препараты («Хофитол»);
• ферменты («Креон», «Фестал»)- с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
• пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
• витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.

конкретные изменения, назначаются:

• «Лиобил», «Аллохол», «Холензим» - при билиарной недостаточности;
• «Дюспаталин» - при спазмировании.
• «Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
• «Эссенциал» - стимулирует печень и ее функцию.
• «Одестон», чтобы восстановить организм.
• Антибиотики - при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
• Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Основные принципы диеты указывают, каким образом питаться:

1. Дробный, частый прием пищи - 6-7 раз в сутки.
2. Малые порции.
3. Равные промежутки времени между приемами пищи.
4. Обильное питье. Вода употребляется в промежутке между трапезами, и стакан утром, натощак, не подымаясь с постели.
5. Легкие пешие прогулки после еды. Это способствует ускорению желчеотведения с предотвращением застойных явлений. Лежать после трапезы запрещено.

Характер пищи:

Человек без желчного пузыря должен употреблять максимально измельчённую пищу без прожарки.

1. теплые блюда (22-36°С);
2. негустая, полужидкая консистенция;
3. нейтральные, не раздражающие блюда по вкусу;
4. диетический стол;
5. термообработка - варка на пару или воде, запекание.

• вчерашний хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
• хорошо разваренные крупы (гречка, овсянка);
• нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• супы на овощных отварах;
• белковый омлет (желток запрещен);
• молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко запрещено), нежирная сметана;
• небольшие количества жиров животного и растительного происхождения;
• все виды овощей – свежих, отварных, запеченных (особенно, тыква, морковь);
• сладкие ягоды и фрукты;
• мед, патока, натуральный мармелад с агар-агаром, варенье, джем;
• отвар шиповника, травы;
• сладкие соки, компот на сухофруктах.

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря. Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными. На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения. Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

1. Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
2. Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
3. Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи. В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты. В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия - одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов. Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав - корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

• занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
• кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
• просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
• нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
• закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

• приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
• изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита - заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
• усиленное газообразование и жидкий стул;
• боли в правом боку;
• кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
• повышенная утомляемость;
• зуд кожных покровов;
• образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
• воспалительные процессы в желчевыводящих каналах - холангит;
• поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет. Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, - зуд кожных покровов, увеличение кислотности. Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы. Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем. Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы. Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного. Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом - улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий - соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
7. Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.

Начиная с 90-х годов прошлого века в хирургии прочно укоренились малоинвазивные методы. Многие операции стали на порядок проще и безопаснее. В тех операциях, где раньше требовался большой разрез, теперь обходились несколькими маленькими отверстиями. Соответственно, возросло количество операций, в частности, холецистэктомий – удаления желчного пузыря. В результате, многие люди столкнулись с такой ситуацией, как жизнь без желчного пузыря. Как живут без данного органа пищеварения, пойдет речь в этой статье.

Для чего нужен желчный пузырь?

Желчный пузырь – это небольшой мешочек из соединительной ткани, расположенный под нижней поверхностью печени. В его строении выделяют широкое закругленное дно, продолговатое тело и узкую шейку. От шейки отходит желчный «путь», который, соединяясь с путями поджелудочной железы, образует общий путь. Последний открывается в двенадцатиперстную кишку и в просвет кишечника поступают желчь и панкреатический секрет.

Просвет общего пути, по которому проходит желчь, в месте выхода в кишечник имеет сфинктер – мышечное кольцо. Он называется сфинктером Одди по имени ученого, давшего ему описание. Сфинктер кишечника залегает в толще фатерова соска – возвышения слизистой оболочки 12-типерстной кишки. При поступлении пищевого комка он расслабляется и пищеварительные соки поступают в путь кишки. Желчь накапливается в органе, содержащим желчь, чтобы по сигналу могла одномоментно выделиться большая порция.

Желчь больше, чем на половину, состоит из кислот. Они нейтрализуют действие желудочного сока, предотвращая, таким образом, повреждение слизистой оболочки кишечника соляной кислотой. Такие кислоты переводят пищевой жир в кишечнике в форму доступную для усвоения организмом. Они обволакивают липидные молекулы, формируя вокруг них тончайшую оболочку. В таком виде липиды легко проникают сквозь эпителий кишечника и их поступление происходит сначала в лимфу, а затем в кровь.

Кислоты стимулируют сократительную активность (перистальтику) кишечника, благодаря чему пищевой комок продолжает свое движение к выходу. Кроме того, они обладают антисептическим действием – подавляют рост гнилостных бактерий в кишечнике.

Желчь активирует ферменты поджелудочной железы, отвечающие за расщепление белков и жиров. Они «разрезают» крупные липидные и белковые молекулы на их составные части, которые затем поступаютв кишечник и кровь. Таким образом, нормальное пищеварение возможно лишь при наличии полного набора ферментов и кислот.

В каких ситуациях удаляют орган?

В организме, как известно, нет лишних деталей, но от некоторых иногда приходится избавиться. Подобную операцию можно охарактеризовать, как выбор из двух зол наименьшего. Операция по удалению желчного пузыря проводится при следующих нарушениях:

• желчнокаменной болезни – образовании в пузыре и его путях камней (конкрементов ). Они полностью или частично перекрывают ток желчи, что приводит к нарушению в виде механической желтухе. Если камень проходит в пути и застревает в нем, возникает почечная колика. Такое нарушение сопровождается сильными болями в правой половине живота;
• опухолях пузыря;
• полипах пузыря;
• остром воспалении пузыря – холецистите, если его симптомы не купируются медикаментозной терапией.

После операции по извлечению пузыря из брюшной полости, пути для желчи напрямую соединяют с протоками печени. С момента операции желчь накапливается только в его просвете, соответственно, в меньшем объеме. Если операция прошла успешно, без осложнений, а такой путь в полном объеме сохранил свою функциональную активность, человек может прожить всю оставшуюся жизнь без без пузыря, не испытывая существенного дискомфорта. Таким образом, ответ на вопрос, можно ли жить без желчного органа, положительный.

Среди осложнений после операции по удалению пузыря выделяют:

• постхолецистэктомический синдром;
• повторное образование камней в выводящих путях;
• оставление в путях конкремента ;
• рубцово -воспалительные изменения фатерова сосочка, приводящие к его сужению или полному заращению ;
• образование спаек в подпеченочном пространстве;
• язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
• рубцовое сужение путей Прикрепить файлы;
• длительное увеличение лимфоузлов вокруг протоков (персистирующий лимфаденит).

Каждое из этих нарушений пищеварения в результате операции влияет на качество и продолжительность жизни больного. Некоторые последствия требуют повторной операции, что вновь влечет за собой риски.

Что такое постхолецистэктомический синдром?

Среди всех перечисленных выше нарушений пищеварения наиболее часто встречается постхолецистэктомический синдром. Сколько людей сталкивается с ним? По статистике, каждый пятый прооперированный страдает от его проявлений. В отличие от спаек или рубцов, он не излечивается хирургическими методами и беспокоит человека на протяжении длительного времени или всей жизни.

Причины

К развитию синдрома приводит нарушение нормальной анатомии желчевыводящих путей. Удаление пузыря влечет за собой:

• снижение концентрации желчи в просвете кишечника во время пищеварения и в межпищеварительный период;
• нарушение химической обработки пищи и ее дальнейшего всасывания;
• диарею кишечника – жидкий водянистый стул до 10-15 раз за сутки;
• истощение в результате неэффективного пищеварения;
• гиповитаминоз А, К, Е, Д – жирорастворимые витамины не усваиваются в условиях дефицита желчи;
• метеоризм и гнилостное брожение в кишечнике, так как желчи недостаточно для подавления микрофлоры;
• нарушение моторики кишечника;
• дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки вследствие повреждения ее желудочным соком;
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Постхолецистэктомический синдром развивается в течение нескольких недель или месяцев после оперативного вмешательства. Заподозрить нарушение в процессе пищеварения позволяют следующие признаки:

• боли в правом подреберье, эпигастрии , распространяющиеся в спину и правую лопатку – их возникновение дает о себе знать при нарушении функции сфинктера Одди или желчного пути;
• боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину и уменьшающиеся при наклоне вперед – возникают из-за нарушения оттока панкреатического секрета;
• боли в обоих подреберьях и спине при сочетанном нарушении оттока желчи и панкреатического сока;
• жидкий кашицеобразный стул, темного цвета, с неприятным резким запахом, 10-15 раз в сутки;
• вздутие и урчание в кишечнике;
• снижение массы тела;
• трещины в углах рта, сухость кожи;
• общая слабость, утомляемость.

Возможный причинный фактор обострения симптомов – нарушение диеты.

Диагностика

Врач собирает анамнез жизни и заболевания, чтобы исключить взаимосвязь описанных симптомов с поражением других отделов пищеварительного тракта. Среди лабораторных исследований наиболее информативен биохимический анализ крови натощак, после приема пищи и в течение 6-ти часов после болевого приступа. Помогает в постановке диагноза копрограмма – исследование кала на предмет непереваренных остатков пищи, их капель жира, мышечных волокон.

Проводят УЗИ натощак и после жирного завтрака. Пища способствует выработке гормона холецистокинина, который стимулирует отделение желчи. В течение часа каждые 15 мин при помощи ультразвука измеряют диаметр желчного пути. Если его просвет за время исследования не возвращается к исходному размеру (за него принимают значение, полученное натощак), значит, отток желчи нарушен.

Для оценки состояния протоков поджелудочной железы проводят УЗИ после введения секретина – гормона, стимулирующего отток панкреатического сока. В норме, панкреатический проток расширяется в ответ на стимуляцию и возвращается к исходному размеру в течение получаса. Если он остается расширенным спустя 30 минут после пробы, это говорит о нарушении оттока панкреатического сока.

Один из наиболее информативных методов визуализации желчного протока – ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ ). Через рот в пищеварительный тракт больного вводят управляемый манипулятор с видеодатчиком на конце. Его проводят до двенадцатиперстной кишки и через фатеров сосочек проводят в желчный проток. Весь путь следования датчика хирург видит на мониторе. Таким образом, он может визуально оценить состояние его двенадцатиперстной кишки, кишечника в целом, сфинктера Одди , проходимость желчного протока, наличие в нем камней, полипов, опухолей.

Лечение

Так как пациенты живут без желчного пузыря долгие годы, для них особое значение приобретает диета для восстановления пищеварения. Ранее она называлась стол №5, ее принципы при нарушениях приведены ниже.

Среди медикаментозных средств используют:

• нитроглицерин – для расслабления сфинктера Одди и улучшения оттока желчи;
• спазмолитики (дротаверин , дюспаталин ) – они снимают спазм желчного протока, купируют болевые ощущения;
• обезболивающие (баралгин , кетопрофен ) – они назначаются при интенсивных болях, не купирующихся спазмолитиками. Больному пользоваться анальгетиками следует крайне осторожно и с разрешения врача, так как они могут скрыть симптомы его острой хирургической патологии;
• ферменты (фестал , креон ) – они — дополнительная порция ферментов поджелудочной железы и желчных кислот для улучшения пищеварения;
• антациды (омез , алмагель ) – препараты, снижающие кислотность желудочного сока. Они предупреждают образование язв на слизистой оболочке желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки;
• антибиотики – они назначаются для подавления роста гнилостной микрофлоры. После курса антибактериальной терапии ему, больному, назначают про- и пребиотики .

Как жить дальше?

Самый важный вопрос для человека после операции – как жить без желчного пузыря? Отсутствие такого пузыря в первую очередь требует строгого соблюдения диеты и режима питания. Постепенно организм приспосабливается к изменившимся условиям и налаживает пищеварение несколько иначе, чем до операции. Процесс адаптации пищеварения протекает у разных людей с различной скоростью и успехом.

Диета №5 при нарушениях пищеварения подразумевает полное исключение из рациона:

• свежей сдобы (ее можно заменить сухариками);
• сала;
• жирного мяса, рыбы;
• цельного молока, сливок, жирной сметаны, сливочного масла;
• щавеля, шпината;
• горчицы;
• мороженого;
• черного шоколада;
• цитрусовых;
• черного кофе;
• алкоголя.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Пищу нельзя жарить, разрешается отваривать в воде, готовить на пару, тушить, томить. Питаться следует маленькими порциями (100-200 гр) 5-6 раз в сутки. Длительное соблюдение диеты с ограничением жирного приводит к гиповитаминозу жирорастворимых витаминов, поэтому их назначают дополнительно в виде драже.

Со временем, по мере улучшения состояния и пищеварения, рацион больного включают запрещенные продукты в небольших количествах. Можно ли отходить от диеты, решает лечащий врач. При появлении болей, жидкого стула, вздутия живота пациенту для улучшения пищеварения снова рекомендуют лечебное питание. Ему назначаются на длительный прием ферментные препараты, спазмолитики.

В случае успешной операции пищеварение и состояние больных приходит к норме в течение 2-х месяцев. Однако, даже затянувшийся восстановительный период – не повод для пессимизма. Постепенно, при помощи диеты, умеренных физических нагрузок и ферментных препаратов пищеварение восстанавливается у большинства прооперированных людей. Сколько живут при таком недуге? На продолжительность жизни отсутствие желчного пузыря практически не влияет, опасны лишь осложнения самой операции.

Играет не последнюю роль в пищеварительной системе, жить без него можно. Нужно только соблюдать рекомендации врачей и дать своему организму приспособиться к изменениям.

Первые пару месяцев следует периодически проходить обследования, чтобы не допустить серьезных осложнений и вовремя выявить риски при необходимости. Если не отклоняться от советов по восстановлению, то можно прожить долгую и полноценную жизнь.

Однако не стоит забывать, что есть много факторов, которые влияют на дальнейшее развитие событий. Например, общее состояние здоровья, последующий образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек. Поэтому к вопросу о том, сколько можно прожить после холецистэкомии, нужно подходить индивидуально.

Как меняется работа организма?

Что же происходит в организме после операции и как начинает работать система пищеварения лишенная желчного пузыря? Чтобы избежать осложнений, нужно понимать процессы, которые следуют изменениям в организме.

Адаптация происходит следующим образом:

• Теперь желчь непрерывно поступает в кишечник, так как ей больше негде накапливаться. Со временем она начинает вырабатываться меньше.
• Пище теперь сложнее перевариться
• Вскоре организм привыкает к изменениям. Желчь в меньших количествах находится в желчевыводящий путях.

От чего зависит результат холецистэкомии?

Все мы знаем, что органы делятся на жизненно важные и на те, без которых можно жить. Желчный пузырь как раз относится ко второй категории. Есть люди, которые с самого рождения живут без него, так как этот орган попросту не сформировался вообще.

Без оснований холецистэкомию не проводят. А значит, что тому последовала какая-то причина или даже не одна. Например, неправильное питание или вредные привычки.

Естественно, что чтобы прожить долгую жизнь после операции, следует отказаться от причин, которые привели к тому, что потребовалось удаление органа.

Существует ряд факторов, которые воздействуют на дальнейшую жизнь:

• Общие физические показатели пациента;
• Возрастная категория;
• Сопровождающие болезни;
• Опыт и профессиональные качества хирурга;
• Реабилитационная терапия;
• Образ жизни до и после операции.

Последствия удаления желчного пузыря

Нужно учитывать много нюансов: способы приготовления, консистенция, температура еды, частота приема пищи и её объемы. После холецистэкомии назначают лечебную диету «стол №5» .

Запрещено к употреблению:

• Сало;
• Колбасы;
• Жиры животного происхождения;
• Жирное мясо;
• Копчености;
• Соленья;
• Красная рыба и икра;
• Жареное;
• Синтетические блюда;
• Алкоголь;
• Соусы;
• Сладости;
• Кофе, какао, шоколад;
• Мучное.

Первое время придется питаться отварными протертыми овощами и печеными фруктами. Со временем список разрешенных продуктов увеличивается. Можно добавлять в рацион нежирный творог, кефиры, йогурты, пудинги и запеканки.

Позже можно будет постепенно вводить в рацион более твердую еду: отварное нежирное мяско, сухарики без специй и соли.

После холецистэкомии приходится принимать много лекарственных средств, поэтому не стоит нагружать организм еще и тяжелой пищей. Также нужно питаться дробно, то есть часто (5-7 раз в день), но маленькими (не больше 200г.) порциями.

Не стоит забывать и про употребление достаточного количества жидкости. Однако это ни в коем случае не должны быть сладкие газировки. Чистой воды нужно выпивать в день не менее двух литров. 1-2 стакана за полчаса до еды и через час после еды полстакана.

Физические нагрузки

На время придется отказаться от занятий спортом и снизить нагрузку на мышцы живота. Особенно если операция была не лапароскопическая , а полостная. Однако когда за швы уже можно будет не переживать, можно и даже нужно будет подключить легкие физические нагрузки. Это важно для выздоровления.

Приступать к зарядке можно уже через месяц после лапароскопии. Период восстановления после традиционной операции будет дольше и определяется у каждого индивидуально.

Пешие прогулки очень хорошо отразятся на вашем здоровье. И вообще желательно двигаться больше. Через 1-2 месяца можно заняться плаванием. Также результативна будет гимнастика для передней брюшной стенки. Польза будет ощутимой:

• Профилактика от спаек, которые могут появиться после операции;
• Стимуляция перистальтики кишечника;
• Улучшает обращение крови, работу сердца и сосудов.

От лишнего веса необходимо избавиться и пытаться удерживать его в норме. Ведь именно неправильное питание в 99% случаев приводит к проблемам с желчным пузырем и жировому накоплению.

И помните, что активные образ жизни улучшает моторику органов пищеварения.

Медикаментозное лечение

Заключение

Однозначно можно прожить длительную и совершенно полноценную жизнь без желчного пузыря. И наполненность жизни зависит исключительно от Вас самих. Живите счастливо, соблюдая все советы лечащего врача!

1. Для полного восстановления после операции понадобится около года.
2. Организм адаптируется к работе без желчного пузыря.
3. Неприятные симптомы после операции со временем проходят.
4. Возможны осложнения, однако их можно вовремя предотвратить.
5. Важно соблюдать три основных правила восстановления: медикаментозная поддержка, правильное питание, физические нагрузки.

← Вернуться