Чем страшен клещевой энцефалит и как от него уберечься. Заболевание энцефалит головного мозга

Клещевой энцефалит – инфекционная патология, относящаяся к природно-очаговой группе. Основным переносчиком вируса являются энцефалитные клещи (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), обитающие в природе. После инфицирования внеклеточные агенты вызывают сильную интоксикацию организма, поражая центральную нервную систему, спинной и головной мозг человека. При тяжелой динамике патология несет более плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы предупредить и снизить негативное влияние энцефалита, стоит более подробно ознакомиться с данным заболеванием, а также узнать методы его лечения и профилактики.

Общее описание заболевания

Возбудителем энцефалитного заболевания выступают флавивирусы (Flavivirus). Структура вириона представляет собой микроскопические частицы шаровидной формы, на поверхностях которых расположены шиповидные выросты. В строение вируса входит нуклеокапсидная кислота и одна белковая оболочка (капсид).

Размер вириона составляет около 50 нм., что в несколько раз меньше вирусов гриппа и кори. Такая особенность позволяет возбудителю энцефалита легко проникать в организм человека, обходя все барьеры иммунной системы.

Среда обитания энцефалитных клещей

В природе вирусные внеклеточные агенты находятся в организме иксодовых членистоногих клещей. Сфера их жизнедеятельности – лес или лесостепь. Основные очаги распространения инфекции:

Урал;
Сибирь;
Монголия;
Дальний Восток;
Китай.

По статистике, самым опасным регионом является Дальний Восток, где зафиксировано 20-40% случаев летального исхода. В России этот показатель значительно ниже, и составляет всего 1-3%.

По месту обитания переносчик энцефалита разделяется на две группы:

таежный клещ (IxodesPersulcatus);
европейский клещ (IxodesRicinus).

Первый вид имеет однотонную окраску черного цвета. Европейский клещ характеризуется прямым основанием хоботка.

Вирус клещевого энцефалита способен сохранять текущее состояние при высушивании и низкой температуре окружающей среды. Однако он неустойчив к комнатной температуре и погибает при кипячении.

Пути передачи энцефалита

Вспышка инфицирования клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период. В это время самки насекомых остро нуждаются в подкормках кровью для обеспечения процесса оплодотворения и развития яиц. Поднимаясь из лесной подстилки, вредители расползаются по траве и кустарникам в поисках теплокровного животного или человека. Как только объект кормления оказывается вблизи, насекомые набрасываются и цепляются к живому организму. После присасывания носитель энцефалита начинает пить кровь в течение 6 дней, затем отваливается для кладки яиц и умирает.

Как показала практика, заражение энцефалитом происходит во время кормления насекомого через его слюну. Однако встречаются и другие случаи, при которых болезнь попадает в организм человека.

Пути передачи инфекции:

При употреблении сырого молока инфицированного животного.
Если расчесать участок кожи, на котором присутствуют фекалии клеща.
Через слюну во время укуса больного животного.

Стоит заметить, вирус не передается бытовым путем. Поэтому инфицированный человек не несет угрозы окружающим людям.

Инкубационный период

Инкубационный период, продолжающийся от момента инфицирования до появления первых признаков болезни, для каждого человека индивидуален. Его длительность зависит от следующих факторов:

причина болезни;
была ли проведена вакцинация в детстве от клещевого энцефалита.

Если заражение происходит через укус насекомого или больного животного, первые признаки заболевания проявляются через 2 недели. При употреблении непастеризованного молока от инфицированного скота инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Если же ребенку была сделана прививка в детстве, задержка выявления болезни может длиться больше 1 месяца.

Были выявлены случаи молниеносной болезни, когда спустя сутки после инфицирования человек впадал в кому или погибал.

Патогенез

Локализация возбудителя заболевания может находиться в пищеварительной системе, слюне и половых органах насекомых.

После попадания вируса инфицирование организма происходит следующим образом:

Энцефалит проходит первый барьер пищеварительной системы, либо же подкожный слой.
Выявив вредоносные клетки, организм начинает вырабатывать макрофаги.
Выработанные антитела не справляются с возбудителями инфекции, а способствуют размножению антиген.
После воспроизведения себе подобных вирус перемещается в лимфатическую систему.
Затем заражение по кровеносным сосудам переходит на внутренние органы и нервную систему.

В нервной системе вирус разрушает серое вещество и соединительные структуры головного и спинного мозга. Острый энцефалит может повредить органы дыхания и ЖКТ.

Общие симптомы заболевания

В 15% случаев после заражения люди не наблюдают предвестников заболевания, либо симптомы протекают в неспецифической форме, при которой трудно определить энцефалит. Подобный инкубационный период достаточно опасный, так как может привести к более тяжелым последствиям. В остальных же случаях признаки клещевого энцефалита протекают у всех взрослых людей одинаково.

Первичные симптомы инфицирования:

нарушение сна;
общая слабость организма;
быстрая утомляемость;
резь в глазах;
тошнота;
психические расстройства.

Также наблюдается ломота тела в таких областях, как руки, плечи, ноги и отдельные участки спины. Взрослый человек эти симптомы переносит достаточно легко. У маленьких детей заболевание развивается стремительно и протекает в более тяжелой форме.

Симптомы заболевания в запущенной стадии у маленького ребёнка и взрослого человека:

резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
больше одной недели наблюдается озноб и лихорадка;
частые позывы к рвоте;
сильные головные боли;
раздвоение зрения;
нарушение координации движений;
заторможенность в поведении;
покраснение всего лица и шеи до самой ключицы;
слезоточивость глаз.

Помимо этого, больной страдает судорожными припадками по причине раздражения нейронов. Протекать заболевание может в нескольких формах, которые зависят от подтипа клещевого энцефалита и места его локализации.

Формы клещевого энцефалита

Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни.

Лихорадочная

Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:

высокая температура тела;
озноб;
слабость;

Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.

Менингеальная

Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:

головокружение;
рвота;
резь в глазах;
температура тела выше 38 градусов;
слабость в теле;
заторможенность в поведении.

При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.

Менингоэнцефалитическая

Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:

отсутствие движения мышц лица;
снижение навыков ориентации в пространстве;
паралич языка;
галлюцинации;
отек дыхательных путей.

При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.

Полиомиелитическая

Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:

усталость;
снижение умственной деятельности;
расстройства психического здоровья;
неадекватное поведение.

Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.

Полирадикулоневритическая

Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

судороги мышц по всему телу;
покалывающие ощущения на поверхности кожи;
боль в мышцах ног;
паралич, охватывающий все тело человека.

Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.

Двухволновая

По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:

головокружение;
отсутствие аппетита;
сонливость;
рвотные позывы;
ломота в конечностях.

Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.

Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:

снижение ориентации в пространстве;
головные и поясничные боли;
возникновение галлюцинаций.

Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить энцефалит

Каждый человек, особенно мамочки маленьких детей, хотят знать, можно ли вылечить энцефалит после попадания вируса в организм. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что уничтожение патогенного микроорганизма зависит от таких факторов:

К какому виду относится распространитель клещевого энцефалита.
Сколько времени прошло между инфицированием и обращением в медицинское учреждение.
Насколько развита иммунная система человека.

Легкие формы энцефалита можно устранить в течение 3 месяцев. Лечение тяжелых форм болезни составляет несколько лет, при этом, согласно официальной статистике, выживает только 70% пациентов.

Немаловажным фактором в предупреждении развития тяжелых форм энцефалита является иммунная система. Как правило, у городских жителей из-за окружающей среды более низкие показатели защитных свойств организма. В связи с этим у них наблюдается более низкая эффективность назначенной терапии, чем у сельского населения.

Всем известно, что любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому после контакта с клещом необходимо в экстренном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

Необходимое условие для назначения терапии – это точно поставленный диагноз. Для составления общей картины, которая подтвердит или опровергнет заболевание, человек подвергается ряду медицинских обследований.

Клиническая диагностика

Предварительный диагноз в случае с энцефалитом можно поставить, проведя клиническую диагностику. Во время этого обследования невролог сначала выслушивает жалобы пациента. Со слов больного врач узнает, был ли прямой контакт с клещом, предположительное время заражения, как проявляются симптомы заболевания.

Эпидемиологическая информация

В этот момент для отсеивания других патологий невролог собирает у пациента следующую информацию:

Фактический адрес проживания.
Климатические условия региона.
Как часто человек посещает лес.
Образ жизни.
Профессия.
Какая еда употреблялась последнее время.

Также для постановки диагноза больному потребуется ответить, как произошло инфицирование, и были ли попытки извлечения клеща или он отпал самостоятельно.

Лабораторные анализы

Чтобы диагностировать клещевой энцефалит, потребуется провести лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Быстро и точно выявить диагноз можно при обследовании самого клеща. Если такой возможности нет, пациенту назначаются следующие методы диагностики:

Иммуноанализ. Применение этого метода позволит обнаружить в крови пациента антитела к вирусу энцефалита. Наличие гликопротеинов класса М будет говорить о том, что больной заразился переносной инфекцией не так давно. Если в сыворотке крови наблюдается иммуноглобулин G, значит, человек уже болел в своей жизни энцефалитом.
Компьютерная томография. При этом методе обследуется мозг больного. Компьютерный снимок покажет наличие воспалительного процесса, его тяжесть, а также какие участки поразил энцефалит.

Если после проведения полной диагностики у больного подтверждается инфицирование насекомым, ему назначается соответствующая терапия.

Существует большая вероятность того, что при инфицировании клещевым энцефалитом пострадавший одновременно заражается клещевым боррелиозом. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести двойную диагностику.

Как лечить энцефалит, знают только квалифицированные специалисты. Заниматься самолечением народными средствами строго запрещено. При неправильном подходе вылечить энцефалит будет невозможно, к тому же увеличится риск летального исхода.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита проводится под строгим наблюдением инфекциониста в стационаре. Изначально пациенту назначается противовирусная терапия. Суть лечения заключается во введении в организм инфицированного человека донорской крови, в которой присутствуют антитела к энцефалиту. Подготовленные клетки-киллеры, попадая в тело, начинают быстро избавляться от вируса. Под таким давлением энцефалит резко снижает свой рост и развитие в нервной системе человека.

Помимо этого, в терапию входят такие медикаменты и методы лечения:

Антибиотик «Ибупрофен» — уменьшает воспалительные процессы.
Осмотический диуретик «Маннитол» — препарат снижает отек мозга и его разрушение.
Антигистамин «Эриус» — будет помогать справляться с психическими расстройствами.
Глюкокортикостероидное средство «Кортизон». Каждая таблетка этого медикамента способствует белковому и углеродному обмену веществ в организме.
Раствор декстрана. Это лекарство применяется для устранения гиповолемического шока.
Анальгетик «Пирацетам». Снижает развитие энцефалита в головном мозге.
Аналептик «Сульфокамфокаин». Медикамент стимулирует сосудодвигательные центры, а также улучшает вентиляцию легких и увеличивает секрецию бронхиальных желез.
Трахеостомия. Хирургическое вмешательство применяется в случае необходимости нормализации проходимости дыхательных путей.

Терапия также должна включать антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут восстановить функции нервной системы.

Во время прохождения лечения больным прописывается строгая диета из нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и овощей. Мера и режим питания должны строго соблюдаться. В противном случае снизится эффективность назначенной терапии.

Возможные осложнения

Течение заболевания напрямую зависит от правильного прохождения курса лечения и вида энцефалита. Как показала медицинская практика, сложные формы болезни оставляют тяжелый отпечаток на здоровье человека на всю его оставшуюся жизнь.

Осложнения, которые могут вызываться после неправильного курса лечения:

потеря памяти;
менструация, сопровождаемая болью;
неуравновешенное психическое состояние;
нарушение речи;
полная или частичная глухота;
характерный кистоз.

Последствия тяжелых форм энцефалита:

отек головного мозга.

Также острые формы болезни могут являться причинами развития пожизненного центрального паралича.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация, которая предупреждает развитие вируса. Прививка не является обязательной амбулаторной процедурой. Она назначается людям и домашним животным в таких случаях:

Место проживания относится к повышенной зоне риска инфицирования.
Частые походы в лес.
Сфера деятельности связана с природой.
Собаки участвуют в охоте на зверей.
Частые прогулки кошек за пределами дома в сельской местности.

Профилактика энцефалита также требует соблюдения правил пребывания в лесу. При нахождении на природе стоит придерживаться следующих требований:

Одежда должна полностью покрывать тело человека.
Длинные рукава рекомендуется заправлять в перчатки, а штаны в носки.
В обязательном порядке необходимо покрыть голову головным убором.
Верх одежды обработать противоклещевыми препаратами.

Энцефалит — страшный диагноз, ассоциирующийся с инвалидностью и высоким риском для жизни. Большинство людей наслышаны о клещевом энцефалите, однако причиной болезни может быть менингококк, вирусы, даже сифилис и многочисленные вакцинации.

Тяжелое течение общемозговых и очаговых симптомов, указывающих на локализацию воспалительного процесса в мозге, часто оставляет неизлечимые неврологические последствия.

Быстрый переход по странице

Энцефалит — что это такое?

Энцефалит - это воспаление, развивающееся непосредственно в головном мозге. Заболевание отличается эпидемичностью (сезонные вспышки или эпидемии на ограниченной территории).

Помимо острой формы, энцефалит может протекать бессимптомно или по гриппоподобному типу. Однако отсутствие выраженной симптоматики не снижает риск развития тяжелых осложнений. Заболевание протекает очагово (воспаление ограниченного отдела мозга) или диффузно (разлито).

Зачастую одновременно диагностируется и энцефалит, и (воспалительное поражение мозговых оболочек), который отягощает течение болезни и усугубляет прогноз даже при своевременной терапии.

Причины энцефалита:

бактерии - менингококк, бледная трепонема, вызывающая сифилис;
вирусы - специфический вирус клещевого энцефалита, герпес, вирусы кори, ветрянки и краснухи, возбудитель болезни Экономо — летаргического энцефалита;
патогенные микроорганизмы из разных групп - токсоплазма, возбудитель малярии, сыпного тифа и бешенства;
вакцинация - АКДС, противооспенная сыворотка (особенно при несоблюдении прививочного режима и правил введения вакцин);
аутоиммунные сбои - лейкоэнцефалит, ревматическая форма заболевания;
тяжелые интоксикации химическими веществами, угарным газом.

Не исключено инфицирование и при употреблении молока домашнего скота (коровьего, козьего), зараженного вирусом. Инфекция уже на 2 день попадает в кровь, однако симптомы болезни проявляются спустя 2-3 недели после укуса, при заражении через пищу инкубационный период сокращается до 4-7 дней.

Вспышки клещевого энцефалита регистрируются в периоды май — июнь и август — сентябрь. При этом местное население в 90% случаев переносит энцефалит в бессимптомной форме. В эпидемически неблагополучных районах населению рекомендована прививка от клещевого энцефалита.

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом состояние больного резко ухудшается, а характерные симптомы указывают на поражение именно головного мозга. Первые признаки энцефалита:

Давящая головная боль, охватывающая всю голову;
Повышение температуры до 38ºС и выше, слабость и другие признаки интоксикации;
Неукротимая рвота, при которой больной не чувствует облегчения;
Сонливость и заторможенность, вплоть до состояния стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.

Симптомы энцефалита фото у взрослых

На поражение мозга в определенном его участке указывают следующие очаговые симптомы:

Лобная доля - моторная афазия (больной нечленораздельно говорит, словно у него каша во рту), шаткая походка и запрокидывание на спину, специфичное складывание губ в трубочку, признаки резкого снижения интеллекта (глупые шутки, чрезмерная болтливость);
Височная доля - полное непонимание родной речи при отсутствии снижения слуха, судороги конечностей или всего тела, ограничение зрительного обзора;
Теменная доля - одностороннее отсутствие чувствительности в теле, потеря способности к математическому счету, на фоне отрицания собственной болезни пациент утверждает о наличии у него большого количества конечностей или об их удлинении;
Затылочная доля - искры в глазах, ограниченный обзор на один/оба глаза, вплоть до слепоты;
Мозжечок - мышечная слабость во всем теле, наклон в сторону при ходьбе (возможны падения), координация нечеткая с размашистыми движениями, ритмичное беганье глаз по сторонам (горизонтальный нистагм);
Мозговые оболочки (менингоэнцефалит) - сочетанный с менингитом энцефалит проявляется сильнейшей головной болью, светобоязнью и ригидностью затылочных мышц (голова запрокинута назад, движения в шее затруднены и болезненны).

Виды энцефалита, возбудитель

Общая клиническая картина характерна для всех видов энцефалита. Однако определенные его формы имеют кардинальные отличия и специфические симптомы:

При заражении нейротропным вирусом у больного краснеет кожа верхней части тела (лицо, шея, грудь) и глаза (склеры инъецированы). Заболевание может протекать без поражения нервной системы по лихорадочному типу и завершиться за 5 дней.

При тяжелом течении энцефалшит протекает с преобладание (затылочная ригидность, специфические симптомы Брудзинского, Кернинга и другие), радикулитических (повреждение корешков спинномозговых нервов) и полиомиелитической симптоматики (свисающая голова, опущенные плечи, вялые руки, висящие вдоль тела, спастические парезу ног).

Гриппозный энцефалит

Повреждение вирусом гриппа сосудов головного мозга приводит к его отеку и мелким кровоизлияниям. Развивающийся на фоне гриппа энцефалит проявляется ухудшением состояния больного: гиподинамией, нарушением сознания, сонливостью, судорогами, вплоть до развития парезов и параличей.

Нередко присоединяются симптомы , радикулита. Возможно коматозное состояние.

Ветряночный энцефалит

Энцефалит, осложняющий течение ветряной оспы у больных со сниженным иммунитетом, возникает на 3-7 день от начала высыпаний. У больного фиксируются менингеальные симптомы, судороги, стремительно развивается отек мозга.

Коревой энцефалит

Вирусный энцефалит у детей нередко развивается при тяжелом течении кори. Воспалительные инфильтраты в мозге и очаговая дегенерация нервных волокон формируются на 3-5день после первых высыпаний на коже.

Характерен повторный подъем температуры, сопровождающийся возбуждением и спутанным сознанием. Возможны галлюцинации, симптомы менингита, нарушение координации и судороги всего тела. При тяжелом течении развиваются параличи, нарушается функция тазовых органов.

Герпетический энцефалит

Тяжелые симптомы герпетического энцефалита (генерализованная форма) чаще всего возникают у новорожденных вследствие инфицирования первым типом вируса герпеса. Сначала в мозге возникает отек и образуются геморрагии, а затем развивается очаговый некроз мозговых тканей. В большинстве случаев повреждение происходит в лобной или височной доле.

Ревматический энцефалит

Эта форма энцефалита нередко диагностируется спустя 1 месяц после заболевания ангиной. Немаловажную роль играет сенсибилизация организма и неадекватная аутоиммунная реакция. Одновременно с поражением мозга нередко возникает ревматическое воспаление в сердце и суставах.

Японский энцефалит

Распространен в азиатских странах, передается с комариными укусами. Часто протекает с преобладанием признаков серозного менингита и тяжелым инфекционно-токсическим синдромом.

Энцефалит Экономо

Эпидемический энцефалит, называемый летаргическим или сонной болезнью, опасен развитием паркинсонизма. При длительном течении на месте дистрофии ганглий формируются рубцы. Характерным симптомом является нарушенная аккомодация зрачков при нормальной реакции на свет.

Последствия энцефалита Экономо достаточно серьезные: больной медленно умирает от истощения и присоединившихся заболеваний, усугубляющих проявления паркинсонизма.

Лечение энцефалита, препараты

Энцефалит головного мозга требует радикальных мероприятий для сохранения жизни больного и длительной последующей реабилитации для минимизации неврологических последствий.

Примерная схема лечения:

этиотропная терапия - внутривенное введение антибиотиков или противовирусных средств (иммуноглобулины, Цитозинарабиноза) в зависимости от возбудителя болезни;
симптоматическое лечение - жаропонижающие, обезболивающие;
борьба с отеком мозга - включение в капельницы Маннитола, Фуросемида, Диакарба;
улучшение питания мозговой ткани - ноотропные препараты Пирацетам, Пантогам, Церебролизин (противопоказан при судорожном синдроме);
шоковое состояние - кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексазон);
противосудорожные средства - Седуксен, Оксибутират, Гексенал с Атропином;
при парезах - Прозерин, Дибазол, Оксазил;
при признаках паркинсонизма - L-Дофа.

Чаще всего лекарственные препараты вводятся вместе с инфузионными растворами, уменьшающими интоксикацию организма. В тяжелых случаях проводятся реанимационные мероприятия.

Прогноз и последствия энцефалита

В большинстве случаев, особенно при тяжелых симптомах, энцефалит оставляет последствия неврологического характера: косоглазие, стойкое снижение мышечного тонуса в конечностях, головные боли, нередко обусловленные развитием арахноидита.

При тяжелом течении и масштабном некрозе головного мозга очень высок риск смертельного исхода даже при своевременно проводимом лечении.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Энцефалит — это воспалительное заболевание, которое может охватывать любую часть мозга — головного мозга, малого мозга или спинного мозга.

Энцефалит, в редких случаях, является опасным для жизни состоянием, в отличие от менингита, где риск смертельного исхода резко возрастает. Наиболее известным является клещевой энцефалит, который развивается в результате заражения после укуса энцефалитного клеща.

В связи с причинами развития энцефалита, также рассматриваются основные формы этого заболевания.

Различают инфекционную и неинфекционную этиологию заболевания.

Энцефалит подразделяют на:

первичный — энцефалит, вызванный вирусами, микробами, от укуса энцефалитного клеща и т.д.;
вторичный — энцефалит, развивается в результате других заболеваний и нарушений.

Основными инфекционными агентами энцефалита являются:

Энцефалит с неинфекционной этиологией развивается в связи с осложнениями в опухоли головного мозга, после перенесенной сердечно-сосудистой травмы, рассеянного склероза, отита, синусита, отравления свинцом, вакцинации и т. д.

Энцефалит может также возникнуть при ошибочной атаке иммунной системы на мозг. Эта форма называется аутоиммунным энцефалитом, все еще вторичным. Это объясняется неспособностью организма определить, в какой части тела происходит инфекционная реакция.

В зависимости от того, есть воспаление оболочки головного мозга, энцефалит разделяют на:

изолированный — присутствуют только симптомы энцефалита;
менингоэнцефалит — воспаляются оболочки головного мозга.

В зависимости от того, какая часть мозга поражена, заболевание делится на:

энцефалит мозжечка;
стволовый энцефалит;
корковый энцефалит;
подкорковый энцефалит.

По степени тяжести энцефалит разделяют на:

средний;
тяжелый;
очень тяжелый.

В зависимости от темпов развития заболевания делится на:

быстрое течение;
острое;
подострое;
хроническое;
рецидивирующее.

Факторы риска энцефалита

Следующие группы людей предрасположены к заболеванию и, в частности, подвергаются повышенному риску развития энцефалита:

пожилые люди;
дети и дети до 1 года;
люди с ослабленным иммунным статусом.

Считается, что риск заражения энцефалитом увеличивается у людей, живущих в районах с высокой концентрацией клещей и комаров. Эти насекомые считаются основными носителями инфекции. В этом контексте риск развития болезни увеличивается летом и осенью, когда активность насекомых является самой высокой.

Энцефалит заразен?

По существу, энцефалит не может передаваться от больных к здоровому человеку. В то же время, если это энцефалит, который является результатом заражения вирусом или бактериями, передача инфекции является вполне возможным сценарием. И с прохождением причинно-следственной связи велика вероятность того, что у пациентов будет одинаковый диагноз.

Симптомы энцефалита

Энцефалит в зависимости от вида может иметь разные симптомы. Можно выделить выраженные общие симптомы. Среди наблюдаемых проявлений можно выделить:

резкое повышение температуры тела до 39-40ºC;
чувство сонливости;
общая усталость и истощение;
головная боль;
повышенная чувствительность к свету;
боль в области шеи;
тошнота и рвота;

Реже могут проявляться такие симптомы:

судороги и искажение лица в следствии поражение лицевых нервов;
птоз — верхнее веко опускается;
искажение функции движения глазных яблок;
непроизвольные мышечные сокращения и движения и другие.

Инкубационный период энцефалита составляет от пяти дней до трех недель. На протяжении этого времени никаких внешних симптомов человек может не ощущать.

Виды энцефалита

Вкратце рассмотрим наиболее распространенные формы энцефалита и разберем особенности и симптомы каждого конкретного вида.

Укусы клещей могут вызывать клещевой энцефалит. Переносчиками являются иксодовые клещи — таежный клещ, европейский лесной клещ. После укуса клеща вирус проникает через кровь в мозг. Вызывает рвоту, головную боль, судороги. Температура снова резко возрастает.

Переносчиками энцефалита также могут быть лесные звери и птицы. Инкубационный период, на протяжении которых клещевой энцефалит не проявляется составляет от 10 дней до трех недель.

Клещевой энцефалит протекает остро, симптомы:

высокая температура — 38-40ºC;
вялость, быстрая утомляемость;
головная боль;
тошнота, рвота;
плохой сон;
кожа головы, шей, а также слизистой оболочки рта и горла краснеет;
судороги, паралич;
кожа в некоторых местах может потерять чувствительность.

Клещевой энцефалит может привести к параличу, коме и даже летальному исходу уже в течение недели. Реакция организма на клещевой энцефалит и то, как выражаются симптомы, может отличиться в зависимости от особенностей организма.

Клещевой энцефалит делится на четыре основных формы:

лихорадочная;
менингеальная;
менингоэнцефалитическая;
полиомиелитическая.

Энцефалит после укуса комара

Форма имеет длительный период инкубации. Пациент жалуется на тошноту и рвоту, лихорадку до 40 градусов, боль и жесткость в мышцах, потерю сознания и паралич нервов.

Грипповый энцефалит

Он развивается на фоне гриппа. Основные симптомы:

резкое повышение температуры тела;
тошнота;
рвота и судороги.

Часто заболевание может привести к параличу конечностей или затруднениям речи. Считается, что эти признаки указывают на серьезный ущерб, нанесенный центральной нервной системе.

Ревматический энцефалит

Ревматический энцефалит — это аутоиммунное заболевание, в котором как суставы, так и сердце повреждены в дополнение к центральной нервной системе. Он относится к группе инфекционно-аллергических форм, а патологические поражения коры головного мозга развиваются в процессе его хода.

Симптомы ревматического энцефалита:

температура тела резко возрастает;
возникает головная боль;
головокружение;
тошнота и рвота;
галлюцинации;
депрессивные мысли;
эмоциональная нестабильность;
проблемы со сном.

Некоторые пациенты испытывают такие симптомы:

эпилептические припадки;
вегетативные расстройства;
тахикардию.

Эпидемический энцефалит

Эта форма энцефалита характеризуется отсутствием четкой этиологии. Хотя в начале прошлого века более миллиона человек умерли от эпидемического энцефалита, пока не удается точно определить, какой атипичный вирус находится в корне этого состояния.

Симптомы заболевания:

повышенная температура тела и озноб;
общая усталость и сонливость;
потеря аппетита;
сильная головная боль.

Некоторые специалисты определяют сонливость как главный признак состояния. Если не предпринимаются быстрые терапевтические действия, из-за поражения головного мозга ухудшается память, появляются признаки психической нестабильности, парез и паралич.

Японский энцефалит

Этот вариант заболевания обычно встречается в азиатских странах. Инфекция развивается после укуса комара. Симптомы:

резкое повышение температуры;
головные боли;
озноб.

Если болезнь не распознается и не лечится своевременно, это может привести к судорожному синдрому, опуханию мышц.

Энцефалит кори

Форма энцефалита, развивающаяся после кори, характеризуется повышенной сонливостью или наоборот — чрезмерным возбуждением.

Наиболее часто воспаление головного мозга происходит через 5 дней, причем типичными симптомами являются судороги, паралич лица, галлюцинации. Могут возникнуть дополнительные нарушения координации движений и приступов эпилепсии.

Инфекционный энцефалит

Инфекционный энцефалит возникает в результате заражения вирусом, который после попадания в организм достигает мозга и вызывает воспаление.

После инкубационного периода до 14 дней начинается острая фаза заболевания, что происходит при внезапном повышении температуры, проблемах сна — сонливость или бессонница, трудности с движением. У большинства пациентов острая фаза проходит через несколько недель. В этом случае риск инвалидности резко возрастает.

Туберкулезный энцефалит

Он развивается из-за туберкулезных бактерий и характеризуется лихорадкой, общей усталостью, головной болью, эмоциональной нестабильностью и проблемами сна. В некоторых случаях затрагиваются основные черепные нервы.

Эти формы энцефалита не исчерпывают широкого спектра воспалительных процессов в головном мозге.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита требует адекватной оценки симптомов специалистом.

Пункция

Используются спинальные и поясничные формы пункции. Иглу вставляют в нижнюю часть спины. Берется небольшое количество жидкости, которая проверяется на наличие признаков инфекции.

Магнитный резонанс

Благодаря МРТ диагноз может быть подтвержден или выявлены другие болезни — инсульт, опухоль и т. д.

Анализы крови и мочи

Анализ крови проводится для определения наличия вирусной инфекции. В большинстве случаев полученные результаты не являются достаточным условием для точной диагностики, но они являются ориентиром для оценки общего состояния здоровья.

Также сдаются анализы:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови.

Мозговая биопсия

Если требуется биопсия головного мозга, врач берет минимальный образец ткани головного мозга во время исследования. Цель состоит в том, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция и какова ее природа. Однако вмешательство, о котором идет речь, относительно редкое, и, если лечениме не дало положительных результатов.

Другие диагностические меры

Также могут применяться и другие диагностические меры для определения заболевания:

компьютерная томография;
реоэнцефалография;
электроэнцефалография.

Лечение энцефалита

Следует иметь в виду, что, если есть какие-либо признаки осложнений, необходимо обратиться за медицинской помощью специалиста и, при необходимости, получить стационарное лечение.

После того, как специалист поставил конкретный диагноз, необходимо принять меры для облегчения симптомов. Для лечения симптомов энцефалита используются:

жаропонижающие средства;
противосудорожные препараты;
противовоспалительные;
антибиотики.

В тяжелых случаях пациента могут доставить в реанимацию. Отдельно возникает вопрос, что множество причин, которые могут лежать в основе воспаления головного мозга, требуют индивидуального подхода в каждом случае.

Например, если подтвердится, что это вирусный энцефалит, вызванный вирусом герпеса, может быть начато лечение противовирусными препаратами. Лечение должно проходить под строгим медицинским наблюдением. Часто в таких случаях противосудорожные средства также используются для ограничения судорог.

Среди препаратов, которые в первую очередь назначаются при энцефалите после заражения вирусом герпеса, является ацикловир. Препарат представляет собой противовирусное лекарство, которое специально предназначено для лечения опоясывающего герпеса. Он также рекомендуется для людей с пониженной иммунной способностью, с повышенным риском заражения, в связи с другими обстоятельствами или заболеваниями, например, после трансплантации.

Вакцина поможет предотвратить клещевой энцефалит и множество других заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией.

Как избежать энцефалита?

Не во всех случаях, можно предотвратить развитие энцефалита. Из-за множества возбудителей и возможных факторов риска, состояние трудно предотвратить. Что, безусловно, можно сделать, — это ввести обязательную вакцинацию в детстве.

Люди, живущие и работающие на территориях, на которых распространен энцифалит должны проходить вакцинацию во избежание заражения. Также желательно ограничить туристические поездки в подобные регионы. Вакцина вырабатывает иммунитет на три года.

Использование репеллентов в какой-то степени ограничит риск воспаления, вызванного укусами насекомых.

Последствия и осложнения энцефалита

Энцефалит может иметь ряд последствий! Более того, когда диагностируется энцефалит, необходимо предпринять шаги для обеспечения адекватного и удобного для пациента лечения, чтобы избежать риска для жизни и риска возможных последствий для здоровья.

Среди возможных осложнений энцефалита:

хроническая головная боль — у некоторых пациентов, даже после устранения воспаления в головном мозге, один из основных симптомов энцефалита продолжает оставаться активным. Это головная боль, которая препятствует выполнению обычных повседневных задач;
потеря зрения, речь, слух — редко, но некоторые из пациентов после энцефалита теряют некоторые из своих основных коммуникационных способностей — речь, слух, зрение;
ухудшение памяти — это следствие воспалительного процесса в мозге напоминает проблемы, характерные для пациентов с рассеянным склерозом;
умственная отсталость — если из-за воспаления наблюдается отставание в развитии психики, это часто необратимый процесс. Этот симптом в основном встречается у детей с энцефалитом;
кистоз;
психические заболевания;
паралич отдельных мышц, конечностей;
кома;
летальный исход.

Энцефалит -это опасное заболевание, которое может привести к поражению головного мозга, параличу и другим серьезным осложнениям, а также к летальному исходу, заразится можно от укуса клеща (клещевой энцефалит) и даже комара, поэтому при малейшем подозрении или укусе клеща нужно обратиться за медицинской помощью.

Энцефалит — группа заболеваний воспаления головного мозга. Различают первичный и вторичный (на фоне какого-либо заболевания) энцефалит.

К первичным относят эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др.

Вторичный энцефалит возникает на фоне гриппа, кори, абсцесса головного мозга, остеомиелита, токсоплазмоза и других заболеваний.

По этиологии и патогенезу различают инфекционный, инфекционно-аллергический, аллергический и токсический энцефалит. Поражение серого вещества головного мозга называют полиоэнцефалитом, белого — лейкоэицефалитом, серого и белого панэнцефалитом.

Энцефалит бывает ограниченным (стволовым, подкорковым) и диффузным. По течению различают острый, подострый и хромический энцефалит.

Фотографии

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — первичный вирусный энцефалит сезонного характера (весенне-летний). Основной переносчик вируса — иксодовые клещи, которые распространены в тайге и лесных местностях.

В организм человека вирус проникает после укуса зараженного клеща, иногда — алиментарным путем (при потреблении молока и молочных продуктов, полученных от зараженных коз и коров). Вирус распространяется гематогенм или периневрально. Он локализуется в клетках спинного (особенно передних рогов верхнешейных сегментов) и продолговатого мозга, иногда в коре большого мозга, подкорковом белом веществе, зрительном бугре, подкорковых узлах.

Инкубационный период составляет от 8 до 20 сут при укусе головы от 4 до 7 — при алиментарном заражении. Начало заболевания, как правило, острое. Появляются сильная головная боль, рвота, общая гиперестезия, светобоязнь, температура тела повышается до 39-40°С.

В некоторых случаях наблюдается двух волновое течение заболевания. Повторная гипертермия сопровождается еще более тяжелым состоянием. Могут наблюдаться гиперемия зева, склер, кожных покровов, диспептические расстройства. В крови обнаруживают лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лимфопению.

В тяжелых случаях наблюдаются нарушения витальных функций в связи с поражением дыхательныхмышц и бульбарными расстройствами.

Выделяют несколько основных клинических форм клещевого энцефалита: менингеальную, полиомиелитическую, полиоэнцефаломиелитическую, церебральную и стертую. Менингеальная форма является разновидностью серозного менингита с выраженными менингеальиыми симптомами.

При знцефалитической форме вследствие воспаления вещества и оболочек мозга возникают расстройства сознания, бред, эпилептические припадки, парезы, параличи и выраженные оболочечные симптомы.

Может наблюдаться кожевниковская эпилепсия с множественными миоклоническими судорогами, иногда переходящими в общий судорожный припадок. Для полиоэнцефаломиелитической формы характерны вялый паралич мышц шеи и плечевого пояса, могут наблюдаться бульбар-ные и оболочечные расстройства.

При полномиелитической форме наблюдаются также парезы и параличи шеи, верхних конечностей, голова свисает на грудь. Во всех случаях наблюдается нарушение двигательных функций без расстройства чувствительности.

Стертая форма характеризуется непродолжительной (2-4 сут) лихорадкой, отсутствием неврологической симптоматики, тахикардией, иногда артериальной гипертензией. Выделяют также прогредиентную форму, при которой отмечается кожевниковская эпилепсия, почти постоянные миоклонические подергивания, чаще определенной группы мышц, особенно шеи и верхних конечностей.

Эпидемический энцефалит Экономо

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А). Возбудителем заболевания является фильтрующийся вирус, который передается воздушно-капельным или контактным путем. Вирус проникает в организм через нос и глотку.

Инкубационный период — от 1 до 14 сут. Для эпидемического энцефалита Экономо характерна ранняя виремия и гематогенная диссеминация вирусов с вовлечением в процесс внутренних органов, особенно печени. Вирус может распространяться по лимфатическим путям и периневрально. Он поражает центральное серое вещество водопровода мозга, покрышки четверохолмия, ножки мозга, ядра гипоталамической области, черную субстанцию.

Заболевают лица любого возраста. Острая стадия характеризуется быстрым повышением температуры тела до 39 — 40 °С, катаральными явлениями, головной болью, вялостью, болью в суставах, нарушением сознания. В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный и вестибуловегетативный симптомокомплексы.

Наблюдаются расстройства сна — гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес. Развиваются глазодвигательные расстройства — диплопия, птоз, косоглазие, парез или паралич взора. Отмечаются также вегетативные расстройства — гипергидроз, лабильность вазомоторов, тахикардия, изменение ритма дыхания. Характерны такие признаки, как «сальное лицо», гиперсаливация. Возможны психические расстройства (эйфория, нарушение сознания или бред).

У некоторых больных наблюдается икота. Различают летаргическую, окулолетаргическую, вестибулярную, гиперкинетическую, эндокринную формы, эпидемическую икоту, а также периферическую,и амбулаторную формы заболевания. Острый период энцефалита может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Спинномозговая жидкость прозрачная, бесцветная, иногда обнаруживают умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение содержания белка и глюкозы.

Японский энцефалит

Японский энцефалит (энцефалит В) вызывается вирусом, резервуаром и переносчиком которого являются комары. Возможно вирусоносительство (у людей и птиц). Инкубационный период — 3 — 27 дней. Начало заболевания острое, температура тела превышает 40 °С и держится на этом уровне до 10 дней. Наблюдаются озноб, недомогание, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, боль в мышцах. Кожа лица, конъюнктива гиперемированы, язык сухой, живот втянут.

Нарушается сердечная деятельность. Резко выражены оболочечные симптомы, нарушено сознание. Отчетливо выражен моно- или гемипарез, повышен тонус сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних.

Возможны клонические подергивания отдельных мышц и мышечных групп, судорожные припадки. В тяжелых случаях возникают бульбарные параличи. Смертность достигает 50% (преимущественно в 1-ю неделю заболевания). Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Отмечается лимфоцитарно-нейтрофильный плеоцитоз (0,02×109/л — 0,2×109/л), содержание глюкозы и белка в норме.

Гриппозный энцефалит

Гриппозный энцефалит (токсико-геморрагический) — острое воспалительное заболевание головного мозга и его оболочек, возникающее на фоне гриппа. Неврологическая симптоматика появляется на фоне клинической картины гриппа.

Наблюдаются сильная головная боль, тошнота, головокружение, боль при движении глазных яблок, общая гиперестезия, боль в спине и мышцах конечностей, птоз, болезненность в точках выхода тройничного нерва, анорексия, гиподинамия, расстройства сна. Менингоэнцефалит может проявляться парезами, параличами, комой.

Возможны эпилептические припадки. В спинномозговой жидкости обнаруживают примесь крови, содержание белка превышает 1 — 1,5 г/л. Определяется лимфоцитарный плеоцитоз (0,02×109/л — 0,7×109/л).

Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

Коревой энцефалит (энцефаломиелит) развивается на 3-е — 5-е сутки после появления сыпи или в период реконвалесценции. Поражается преимущественно белое вещество головного и спинного мозга. Характеризуется заболевание повторным повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

У одних больных общая слабость и сонливость переходит в сопорозное состояние или кому, у других наблюдаются бред, возбуждение, нарушение сознания. Нередки эпилептические припадки. В неврологическом статусе наблюдаются параличи, гемипарезы, хореические, хореоатетоидные или миоклонические гемипарезы, нистагм, атаксия. Из черепных нервов часто поражаются зрительный и лицевой нервы. При поражении спинного мозга развивается поперечный миелит.

Энцефалит при ветряной оспе и краснухе

Энцефалит при ветряной оспе и краснухе. Симптомы болезни появляются на 2-8-е сутки. Поражается нервная система. Чаще всего заболевание начинается остро: появляются вялость сонливость, эпилептические припадки, парезы или параличи конечностей, гиперкинезы, нарушения координации движений. Иногда поражаются зрительные нервы. Развиваются поперечный миелит, энцефаломиелитический синдром.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный). Заболевание относят к «медленным» инфекциям, так как вирус способен длительно сохраняться в организме человека. Возбудитель проникает в нервную систему гематогенным путем и по периневральным пространствам.

Продромальный период, сопровождающийся повышением температуры тела и герпетическими высыпаниями на лице и теле, продолжается несколько дней. При острой форме заболевания отмечаются высокая температура тела, резкая головная боль, рвота, эпилептические припадки, менингеальные знаки, очаговые симптомы в виде парезов и параличей, нарушение сознания.

При некротическом энцефалите наблюдаются катаральные явления, но на 7-е сутки температура тела резко повышается и появляются признаки поражения нервной системы: нарушение сознания, дезориентировка во времени и пространстве, спутанность, очаговые поражения с преимущественной локализацией в лобно-височно-теменной области (афазия, акалькулия, апраксия).

У некоторых больных наблюдаются общие эпилептические припадки вплоть до эпилептического статуса. Может развиться вторичный стволовой синдром. В спинномозговой жидкости обнаруживают лимфоцитарный или нейтрофильный плеоцитоз (0,06×109/л — 0,5×109/л), увеличение количества белка. Содержание глюкозы снижено, нередко определяют свежие эритроциты.

Герпетический энцефалит у детей протекает очень тяжело. Острая форма характеризуется быстрым повышением температуры тела, сильной головной болью, рвотой, эпилептическими припадками, нарушением сознания, очаговыми неврологическими симптомами.

Полисезонный энцефалит

Полисезонный энцефалит. Это сборная группа энцефалитов невыясненной этиологии. Заболевание не характеризуется сезонностью и проявляется разнообразными симптомами. Яаиболее часто развиваются стволовой, мозжечковый и полушарный синдромы.

Для стволового синдрома характерно нарушение функций глазодвигательного и отводящего нервов, а для поражения моста — лицевого. Иногда наблюдаются вестибулярные и даже бульбарные расстройства. Мозжечковый синдром проявляется нарушениями статики, походки и координации, гипотонией и дисметрией, атаксией, асинергией.

У некоторых больных наблюдаются различные сочетания стволовых, мозжечковых и пирамидных симптомов. Полушарный синдром характеризуется эпилептическими припадками (очаговыми или общемозговыми), остро возникающими парезами или параличами, гиперкинезами. Может наблюдаться нарушение сознания, вплоть до сопора и комы. Спинномозговая жидкость вытекает иод давлением, отмечаются лимфоцитарный плеоцитоз и незначительное повышение количества белка.

Токсоплазмозный энцефалит

Токсоплазмозный энцефалит. Возбудитель заболевания — Toxoplasma gondii. Острый токсоплазмозный энцефалит встречается редко. Чаще всего заболевание развивается постепенно.

При острой форме заболевания отмечаются повышение температуры тела, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, пневмония, миокардит, конъюнктивит, фарингит, кожные экзантемы, моноцитоз. Последний нередко принимают за инфекционный мононуклеоз. Спинномозговая жидкость ксантохромная, содержание белка в ней умеренно повышено, определяется лимфоцитарный плеоцитоз.

В острой стадии токсоплазмы иногда выделяют из крови, мочи, спинномозговой жидкости и лимфатических узлов.

Неотложная помощь

При установлении диагноза энцефалита больной должен быть госпитализирован в специализированное (инфекционное) или неврологическое отделение. Назначают строгий постельный режим. Больной нуждается в постоянном наблюдении. На догоспитальном этапе показано применение дегидратационных средств (лазикс, диакарб).

При выраженных менингеальных и энцефалитических симптомах (сильная головная боль, боль в мышцах, токсикоз, рвота, очаговые симптомы) вводят изотонический раствор натрия хлорида, раствор Рингера-Локка.

Одновременно подкожно или внутримышечно вводят витамины группы В, аскорбиновую кислоту (не менее 1,5 г в сутки). В острый период эпидемического энцефалита назначают интерферон и препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона (продигизан — по 0,005 г внутрь или по 0,2 — 0,5-1 мл 0,01 % раствора внутримышечно). Применяют рибонуклеазу и дезоксирибонуклеазу — по 1000-1500 ЕД внутримышечно на курс лечения (по 25 — 50 мг 6 раз в сутки).

Одновременно назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин). Целесообразно сочетать их с введением человеческого лейкоцитарного интерферона — по 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней.

В острый период клещевого энцефалита рекомендуется введение преднизолона из расчета 1 мг/кг массы тела (эту дозу в дальнейшем постепенно снижают), человеческого гамма-глобулина внутримышечно, инактивированной культуральной вакцины против клещевого энцефалита — троекратно подкожно по 1 мл с интервалами в 10 дней. Больного полисезонным энцефалитом госпитализируют немедленно.

При данной инфекции применяют также рибонуклеазу — по 25 мг внутримышечно 5 — 6 раз в сутки в течение 5 — 6 дней. При отеке мозга назначают осмо- и салуретики. В тяжелых случаях проводят в полном объеме интенсивную терапию.

При эпилептических припадках вводят седуксен (реланиум) — по 2 мл 0,5 % раствора внутривенно или внутримышечно. В целях улучшения микроциркуляции и дегидратации назначают декстраны (полиглюкин, реополиглюкин из расчета 20 мг на 1 год жизни ребенка, взрослым — по 400 мл внутривенно капельно). При энцефалите, развившемся на фоне гриппа, парагриппа и аденовирусной инфекции, показаны глюкокортикоиды (преднизолон — по 30 — 90 мг 3 раза в день внутривенно струйно или капельио).

При обезвоживании внутривенно вводят 500 1000 мл 5 % раствора глюкозы в сочетании с 2 — 4 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты. При подозрении на геморрагический компонент назначают дицинон (по 2 мл 12,5 % раствора внутримышечно или внутривенно), аминокапроновую кислоту, гемофобин и др. При герпетическом энцефалите в ранние сроки вводят курантил — по 25 — 50 мг 3 раза в день.

Рекомендуют также виролекс — по 10 мг/кг каждые 8 ч, левамизол — по 100-150 мг в сутки в течение 3-5 дней и гомологический гамма-глобулин — по 2 дозы ежедневно или через день, на курс 3 — 5 инъекций. Одновременно проводят дегидратационную терапию (осмодиуретики, салуретики). В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин).

Хороший эффект дает раннее применение дезоксирибонуклезы — по 25-50 мг внутримышечно на 0,5 % растворе новокаина 5-6 раз в сутки. Эффективен также лаферон. Назначают антигистаминные (десенсибилизирующие) средства (димедрол, пипольфен, тавегил), при бактериальных осложнениях — антибиотики

При параинфекционных поражениях мозга и появлении признаков энцефалита назначают антигистаминные препараты: димедрол — по 1-2 мл 1% раствора, тавегил — по 1-2 мл 1% раствора, дипразин — по 1-2 мл 2,5% раствора или супрастин — по 1-2 мл 2 % раствора 2 — 3 раза в сутки. Одновременно применяют глюкокортикоиды. При коревом энцефалите выраженный терапевтический эффект дает L-ДОФА.

В острый период показаны дегидратационные и диуретические препараты (лазикс, маннит). При судорожном синдроме назначают сибазон — по 1-2 мл 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно.

Энцефалиты – воспалительные заболевания центральной нервной системы. Это достаточно объемная группа заболеваний, которые характеризуются поражением болезнетворными бактериями и вирусами вещества головного или спинного мозга. Поражения могут носить диффузный или очаговый характер, но в любом случае эта патология не только сложная с тяжелым течением, но и опасная для жизни больного.

Наиболее известный среди населения – его разносчиками являются клещи, которые впиваются в кожу человека и своей слюной инфицируют организм. Но в медицине различают еще несколько видов энцефалитов, которые имеют свои особенности и диагностируется не намного реже клещевого.

Оглавление

Гриппозный энцефалит

Это вторичное заболевание, которое возникает как следствие перенесенного гриппа. Энцефалит такого типа является негнойным и не может считаться безусловным осложнением вирусного заболевания.

Симптомы гриппозного энцефалита

Клиническая картина рассматриваемого вирусного заболевания достаточно выражена – патология всегда начинается остро и характеризуется резким повышением температуры до критических показателей, тошнотой и рвотой, судорогами. Нарушение сознания – вариативный симптом: оно может оставаться ясным, а может носить и форму психоза. Нередко при развитии гриппозного энцефалита появляются и симптомы – например, напряженность (ригидность) затылочных мышц.

При проведении диагностики забирается спинномозговая жидкость – ее исследуют в лабораторных условиях. Отличительная особенность гриппозного энцефалита – ликвор (спинномозговая жидкость) прозрачная, не имеет каких-либо примесей, а биологический состав остается неизменным.

При развитии гриппозного энцефалита могут появиться параличи, тремор конечностей, дизартрия. Это местные очаговые симптомы, свидетельствующие о тяжелом поражении центральной нервной системы.

Лечение

Терапия, направленная на лечение энцефалита, проводится только в лечебном учреждении и под постоянным контролем медицинских работников. Обязательно назначаются антибактериальные препараты (антибиотики), противосудорожные средства.

Очень важно во время лечения рассматриваемого вида энцефалита проводить так называемую отвлекающую терапию – больному ставят пиявки (гирудотерапия), горчичники.

Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, но как правило острые симптомы исчезают через 7-10 дней. После прохождения основного курса лечения начинается реабилитационный период – здесь можно использовать санаторно-курортное лечение, средства из категории народная медицина, посещать физиопроцедурный кабинет.

Больные с имеющимся в анамнезе гриппозным энцефалитом обязательно должны наблюдаться у врача – последствия этого вирусного заболевания могут проявиться через несколько месяцев и даже дней и чаще всего связаны с нарушением работы центральной нервной системы.

Ревматический энцефалит

Этот вид рассматриваемого заболевания относится к группе инфекционно-аллергических. Поражаются в первую очередь сердце, суставы и центральная нервная система. Постепенно, по мере развития болезни, происходят патологические поражения коры головного мозга.

Чаще всего ревматический энцефалит диагностируется в детском возрасте (категория школьники) после перенесенной .

Симптомы

После лечения ангины и исчезновения всех признаков этого инфекционного заболевания (через 3-5 дней) внезапно снова повышается температура тела, появляются достаточно интенсивные и мышечная слабость. Отмечается тошнота и рвота без видимых причин, головокружения. По мере развития болезни появляются гиперкинезы – мышцы лица и верхних конечностей словно застывают в каком-то одном положении, принося больному сильные болезненные ощущения и неудобства.

Диагностические мероприятия сводятся к осмотру пациента и опросу его на предмет наличия в недавнем прошлом ангины. Никаких специфических процедур для диагностики ревматического энцефалита проводить не нужно.

Лечение

Именно для ревматического типа энцефалита характерно индивидуальное назначение медикаментозной терапии. Чаще всего пациенты проходят курс лечения антибактериальными препаратами, кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами. Лечение будет длительным, нужен постоянный контроль со стороны медицинских работников, очень хороший эффект дает курортное лечение, грязелечение и посещение водолечебниц.

Эпидемический энцефалит

Этот тип энцефалита отлично знаком медикам – еще в 20-х годах прошлого столетия болезнь унесла жизни более миллиона человек. Но этиология эпидемического энцефалита до сих пор не выяснена – скорее всего, возбудителем является нетипичный вирус.

Симптомы

Начало заболевания постепенное и люди просто не обращают внимания на признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

повышение температуры до 38-39 градусов;
озноб;
повышенная сонливость;
утомляемость;
отсутствие аппетита;
головные боли.

Сонливость очень интенсивная и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Очень часто больные впадают в летаргический сон. Если же этого не произошло, то у больных отмечаются нарушения зрения, страдает вещество головного мозга и его кора:

снижается память;
появляются признаки умственных нарушений;
развиваются парезы и параличи.

Лечение

Лечится эпидемический энцефалит только в лечебном учреждении. Врачи должны проводить симптоматическую и специфическую терапию. Чаще всего больному вводятся иммуноглобулины и сыворотки.

Прогноз заболевания вариативный, но чаще всего больной умирает – слишком часто пациент поступает на лечение в тяжелой стадии развития патологии.

Японский энцефалит

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Заражение происходит после укуса комара, который до этого напитался кровью больных животных. Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было.

Симптомы

Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб. Именно по причине таких нетипичных симптомов больные обращаются за помощью к специалистам слишком поздно. Дальнейшее развитие японского энцефалита сопровождается судорожным синдромом, парезом мышц и спутанностью сознания.

Лечение

Какого-то специфического лечения рассматриваемого заболевания не существует. Больной помещается в лечебное учреждение, ему проводится симптоматическая терапия, при необходимости проводят реанимационные мероприятия.

Так как рассматриваемый тип заболевания поражает кору головного мозга и вещество спинного мозга, чаще всего больной становится инвалидом. При отсутствии какого-либо лечения прогноз крайне неблагоприятный – пациент умирает.

Важно: предотвратить заражение японским энцефалитом можно вакцинацией – ее нужно проходить перед поездкой в азиатские страны.

Общие сведения об энцефалитах

Энцефалиты могут протекать молниеносно, абортивно и бессимптомно. Самая опасная форма рассматриваемого заболевания – молниеносная: симптомы развиваются стремительно, больные жалуются на сильную головную боль и высокую температуру, а максимум через пару дней может наступить кома и смерть из-за сердечной недостаточности.

Если энцефалит протекает в абортивной форме, то симптомы будут полностью идентичны признакам острых респираторных заболеваний. Но если в течение недели симптомы не исчезают и состояние больного не улучшается, то нужно обратиться к специалистам для полного обследования – воспалительный процесс в веществе головного и спинного мозга может быть обнаружен на компьютерной томографии.

Бессимптомная форма энцефалита также достаточно опасна – больной отмечает лишь слабые головные боли, легко снимаемые анальгетиками. Последствия такой формы заболевания тяжелые – у человека развиваются психические расстройства.

Народная медицина в лечении

Важно : энцефалит – опасное заболевание, которое не может быть вылечен исключительно методами народной медицины. Но если больной получил назначения у врача и динамика заболевания положительная, то можно использовать народные средства для поддержания организма, укрепления иммунитета и снижения интенсивности болевых синдромов.

Лекарственные средства из категории народная медицина при энцефалите:

Плакун-трава (дербенник) . Из этой травы готовят настой: 20 г измельченного сырья залить 300 мл воды и проварить при кипении 10 минут. Затем настоять отвар в течение 8 часов и принимать по 50 мл трижды в сутки на протяжении всего периода лечения и реабилитации. Можно использовать для снятия головной боли и раздражительности спиртовую настойку из плакун-травы: 50 г сырья заливают 500 мл спирта и настаивают 12 дней. Принимают настойку по 30 капель трижды в день перед едой.
Валериана . Достаточно приготовить отвар из корней валерианы, чтобы избавиться от сильных головных болей при энцефалите. Нужно взять 10 г измельченных корневищ лекарственного растения и залить стаканом крутого кипятка, настоять 10-15 минут. Принимать полученный чай из валерианы нужно по 30 мл дважды в день.
Кровохлебка . Странный, но вполне действенный способ использования травы кровохлебки при энцефалите любого вида – втирание в кожу головы концентрата корня растения (экстракт можно приобрести в аптеках). На фоне втираний можно и нужно принимать настойку пиона уклоняющегося (реализуется в аптеках) по 20 капель два раза в сутки.
Портулак. Нужно взять столовую ложку измельченной травы портулака и залить двумя стаканами крутого кипятка. Настаивается средство не менее 2 часов, а принимается по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Обратите внимание: очень важно согласовать прием перечисленных средств с лечащим врачом – возможно, у больного проявится аллергия на какое-либо растение.

Больной с диагностированным энцефалитом должен находиться в затемненной комнате, не допускается в помещении громких звуков. При развивающемся энцефалите могут появиться дезориентация во времени и кратковременные провалы памяти – нужно повесить в комнате календарь, регулярно объяснять больному, что с ним произошло.

Осложнения энцефалита

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного. Наиболее часто диагностируемыми последствиями перенесенного энцефалита признаны:

Продолжительные головные боли и головокружения – в особо тяжелых случаях человек теряет возможность трудиться, вынужден постоянно принимать обезболивающие препараты.
Нарушение слуха/речи/зрения – нередко пациент с энцефалитом в анамнезе становится полностью глухим и слепым. Речь чаще всего становится невнятной, а восстановление практически невозможно.
Значительное ослабление памяти – это последствие напоминает склероз: больной отлично помнит, что происходило несколько лет назад и в его детстве/юности, но не может вспомнить, что он делал день-два назад.
Недержание мочи и кала – является следствием парезов и параличей. Это осложнение не поддается лечению, для человека здравомыслящего такое последствие очень тяжелое, делает его жизнь затворнической.
Умственная отсталость – чаще наблюдается при энцефалите у детей, процесс является необратимым.
Изменение личности – у больного появляются галлюцинации, бред и другие психические расстройства.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории