Пиелонефрит — что это такое, симптомы, первые признаки, лечение и последствия.

Пиелонефрит - это заболевание, при котором воспаляется паренхима или, в противном случае, почка. В большинстве случаев это состояние провоцируется вторжением в почки бактериями, которые могут достичь их через уретру, мочевой пузырь или кровеносные сосуды.

Важным для успешного лечения пиелонефрита является ранняя диагностика и адекватное лечение. Если проблемой пренебрегают, почечная инфекция может быть необходимым условием для постоянного повреждения или неконтролируемого распространения бактерий в крови и опасного сепсиса, даже угрожающих жизни.

По способу течения пиелонефриты делятся на:

острый пиелонефрит - период заболевания до 3 месяцев;
хронический пиелонефрит - у пациентов с пиелонефритом инфекция активна в течение более 3 месяцев. Имеются признаки обострения и затишья симптомов. Что типично в этом случае, так это то, что это всегда одна и та же причина;
рецидивирующий пиелонефрит - в этой форме имеются острые инфекции, основой которых является другой возбудитель.

Хронический пиелонефрит

Частота хронического пиелонефрита выше, чем в других формах. Сама болезнь - воспаление ткани почек, которая возникает в результате обструкции мочевых путей или рефлюкса мочи.

У многих пациентов он впервые появился в детстве. Отсутствие адекватного лечения является предпосылкой для того, чтобы болезнь стала хронической. На поздней стадии заболевания инфицированная почка значительно уменьшает ее размер, меняет цвет и поверхность органа, а почки сильно деформируются.

При распознавании хронического пиелонефрита следует обратить внимание на ряд отдельных симптомов. Их разнообразие обусловлено различными факторами, предрасполагающими факторами и особенностями самого организма.

Чтобы с уверенностью определить, что это хроническая форма заболевания, отмечается, что периоды острого проявления состояния чередуются с моментами затишья симптомов. В вопросах кризиса пациент жалуется на общую усталость, проблемы с мочеиспусканием и боль в области пояса.

Если на состояние не уделяется никакого внимания, инфицированной почке трудно выполнять функции на конечной стадии хронического пиелонефрита, что приводит к почечной недостаточности.

Причины пиелонефрита

Большая часть инфекции, которая поражает почки, начинает развиваться сначала в нижних мочевых путях, в уретре или в мочевом пузыре. Постепенно с размножением бактерии поднимаются вверх по уретре и достигают почки. Среди наиболее распространенных причин заболевания является бактерия Escherichia coli. Редко - патогены, такие как Proteus, Pseudomonas, Enterococcus, Stafilococ, Chlamidia и другие.

Другим возможным сценарием является наличие инфекции в организме, которая через кровоток достигает почки и становится необходимым условием для пиелонефрита. Это происходит относительно редко, но опасность возрастает, если в организме есть инородное тело. Сердечный клапан, искусственный сустав или другой зараженный человек воспринимается как таковой.

В редких случаях пиелонефрит развивается после операции на почках.

Факторы риска для пиелонефрита

Учитывая наиболее распространенные причины инфекции почек, можно также определить следующие группы факторов риска:

пол - женщины, как полагают, подвергаются большему риску заражения почек, чем мужчины. Причина кроется в анатомии выделительной системы у женщины. Собственная уретра женщины намного короче, чем у мужчины, из-за чего бактерии намного легче перемещаться из внешней среды в мочевой пузырь. Еще одна вещь - анатомическая близость уретры, влагалища и ануса также создает условия для более легкой инфекции мочевого пузыря и, следовательно, для попадания бактерий в почки;
проблемы с мочеиспусканием - обструкция мочевых путей и все другие проблемы, которые нарушают нормальное мочеиспускание и предотвращают полное опорожнение мочевого пузыря, могут привести к воспалению ткани почки. Эта группа факторов включает аномалии в структуре мочевыводящих путей, камнях в почках, увеличении предстательной железы у мужчин и других;
ослабленная иммунная система - некоторые заболевания считаются предпосылкой для развития пиелонефрита. Аналогичны диабет, ВИЧ-инфекция и другие. Целевым фактором является также преднамеренное ослабление иммунной системы, например, путем приема лекарств после трансплантации органов;
поврежденные нервы - это нерегулярно функционирующие нервы вокруг мочевого пузыря или спинного мозга, блокирующие симптомы, сопровождающие инфекцию мочевого пузыря. Таким образом, организм не реагирует на воспаление, которое легко переносится в почки;
катетер - расширенное использование катетера является необходимым условием для инфекций мочевой системы;
везикоуретральный рефлюкс - не в последнюю очередь, фактором риска является так называемый везикоуретральный рефлюкс, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в сторону уретры и почек.

Симптомы пиелонефрита

Боль часто присутствует при пиелонефрите!

Если у вас обнаружена инфекция мочевого пузыря, и вы не прошли адекватное лечение, ожидайте некоторые из характерных признаков воспаления паренхимы в почках в ближайшее время. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания следующие:

повышенная температура тела;
покалывающая боль в спине, на талии, на одной стороне тела или в паху;
сильная боль в животе;
частая, сильная и неконтролируемая срочность мочеиспускания;
боль, жжение и другие жалобы во время мочеиспускания;
кровь или гной в моче.

Симптомы, перечисленные выше, следует рассматривать с должным вниманием. Если адекватные меры не принимаются и своевременного лечения не существует, может быть ряд осложнений, в том числе:

почечная недостаточность - пиелонефрит может быть в корне хронической почечной недостаточности;
отравление крови - из-за богатого кровоснабжения почек распространение размножающихся в них бактерий быстро становится бесцветным и может привести к полному отравлению крови;
при беременности - основной риск во время беременности необработанного заболевания почек - преждевременное рождение новорожденного с недостаточным весом.

Пиелонефрит у ребенка

У младенцев и детей в раннем возрасте наблюдается пиелонефрит с легкой лихорадкой, рвотой. Наблюдается полная усталость и отсутствие веса. Ребенок указывает на боль в животе через беспокойство.

Если это очень маленький ребенок, инфекция почек может также произойти с уменьшением массы тела, необоснованным возбуждением, судорогами, затемнением цвета лица или окраской кожи в белом или желтом оттенке, отек живота. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

У детей старшего возраста основными симптомами воспаления ткани почек являются боль в животе и талии, частое мочеиспускание, жжение или защемление во время мочеиспускания. Жалобы дополняются высокой температурой, чередующимся запором с диарейным стулом, отсутствием аппетита, головными болями.

Как определить пиелонефрит

Если у вас была боль в области талии или паха, если у вас есть лихорадка или жжение во время мочеиспускания, вы, вероятно, уже уверены, что вам следует пойти в кабинет врача. Как только специалист проанализирует симптомы, которые вы указали, он скорее всего, диагностирует пиелонефрит. В качестве сопутствующего диагностического метода указываются физическое обследование, анализ мочи и другие. Сама моча исследуется как микробиологически, так и под микроскопом. Первый анализ выявляет наличие бактерий, и важно объединить его с изучением чувствительности к патогену к данному антибиотику. Под микроскопом контролируется образец мочи для количества лейкоцитов и эритроцитов, а также для присутствия эпителиальных клеток и белка.

Частая визуализация изображений - это абдоминальное ультразвуковое исследование. Он контролирует изменения, которые происходят при остром пиелонефрите. Следует иметь в виду, что отсутствие изменений в почках не во всех случаях исключает наличие почечной инфекции.

В качестве возможных методов обнаружения пиелонефрита также показаны более компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и венозная урография.

Лечение пиелонефрита

Прежде всего - когда речь идет о лечении пиелонефрита, рекомендуются антибиотики. Это не случайно - именно антибиотик может нейтрализовать вредные бактерии, вызывающие инфекцию почек.

Как правило, всего через несколько дней после начала антибактериальной терапии улучшается общее состояние пациента. В редких случаях требуется курс лечения продолжительностью неделя или более. Крайне важно не прекращать прием лекарств после исчезновения симптомов, поскольку это может привести к резистентности к другим патогенам, присутствующим в организме.

Если диагноз запоздал, и состояние пациента уже тяжелое, возможно, придется лечить внутривенными антибиотиками.

Хирургическое вмешательство при пиелонефрите также не исключается. Так обстоит дело с дефектами в структуре органов мочевой системы, которые провоцируют часто повторяющиеся инфекции почек. Операция также необходима в случае больших абсцессов почек, приводящих к гнойным вспышкам.

Основными задачами лечения пиелонефрита могут быть следующие:

своевременная точная диагностика и соответствующее начало лечения;
устранение предрасполагающих факторов, насколько это возможно;
назначение антибиотиков в соответствии с результатами антибиотиков;
одновременное лечение и рецидивы в присутствии кроликов;
общее укрепление организма и усиление иммунной защиты.

Антибиотики при пиелонефрите

Чаще всего назначают следующие группы:

аминогликозиды - эта группа включает амикацин, тобрамицин, гентамицин и другие;
бета-лактамы - амоксициллин, зиназ и другие;
хинолоны - ципрофлоксацин, офлоксацин и другие;
макролиды;
полимиксины и другие.
ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин

Одним из наиболее часто назначаемых антибиотиков для лечения инфекций выделительной системы является ципрофлоксацин. Он относится к группе фторхинолонов, и его действие направлено непосредственно на устранение причины инфекции. Данные показывают, что курс лечения ципрофлоксацином в течение 7 дней был бы столь же эффективным при пиелонефрите, как и терапия аналогичным продуктом в течение 14 дней. Обычно его принимают от 5 до 21 дня, и именно врач должен определить продолжительность лечения.

Гентамицин

Далее, как обычно назначенный антибиотик для пиелонефрита, упоминается гентамицин. Следует иметь в виду, что пациенты с сопутствующим заболеванием почек и нарушенной функцией слуха должны быть очень осторожны при приеме этого лекарства.

В тяжелых случаях инфекции лечение гентамицином начинается как внутривенная терапия, затем переходит к мышечной инъекции. Дозу получают путем растворения в физиологическом растворе.

Амоксициллин

Группа пенициллиновых препаратов включает амоксициллин, который также используется для лечения воспаления паренхимы в почках. Рекомендуемая суточная доза препарата составляет до 3000 мг, разделенных на несколько приемников. Доза определяется на основании индивидуального состояния.

Осмамокс и амоксикл являются аналогичными продуктами, содержащими амоксициллин.

Левофлоксацин

Для лечение пиелонефрита также часто назначаеься антибиотик Левофлоксацин или аналогичный продукт Таваник. Они относятся к хинольным препаратам и действуют против бактерий, вызывающих инфекцию в организме человека.

Тобрамицин

Антибиотик аминогликозидной группы, Тобрамицин также предписывается для инфекции почек в зависимости от результатов антибиотика. Он вводится как раствор для инъекций, который разрушает патогенные микроорганизмы, из которых возникает болезнь.

Другие препараты для лечения пиелонефрита

Мы уже упоминали, что основное внимание при лечении пиелонефрита уделяется антибиотикотерапии.

Однако другая группа лекарств, которые многие считают антибиотиками, также действует на проблемы с почками. Речь идет про химиотерапевтические средства. Разница между двумя классами лекарств заключается в том, что, хотя антибиотики производятся из живых микроорганизмов, химиотерапевтические средства полностью синтетического происхождения.

Наиболее популярным продуктом этой группы, которая применима к пиелонефриту, является Бисептол . Он чаще всего назначается при остром заболевании и может быть продлен. Выбор ложится на этот препарат, когда однокомпонентная терапия неэффективна или нет перорального лечения.

Нитрокс также относится к группе химиотерапевтических средств. Он используется для лечения заболеваний почек, включая пиелонефрит, вызванных вирусными или грибковыми инфекциями. Он также часто назначается для предотвращения рецидива.

Нолицин содержит норфлоксацин и действует непосредственно на бактерии, которые вызывают воспаление почек. Его также можно применять профилактически.

Уро-ваксом - лекарственный препарат, обычно используемый при пиелонефрите. Его действие, однако, направлено на увеличение иммунной способности организма и ограничение инфекций мочевых путей и мочевыводящих путей в целом. Он используется в частых повторных инфекциях, а также при антибиотикотерапии для более высокой эффективности.

Гомеопатия при пиелонефрите

Мы также кратко упомянем некоторые из гомеопатических продуктов, которые используются при заболеваниях мочевыделительной системы, особенно при почечной инфекции. Как и при других гомеопатических процедурах, важно также регулярно принимать соответствующие рецепты.

Апис - гомеопатический продукт в основном используется для удержания мочи, но также для боли и дискомфорта во время мочеиспускания. Эффект терапии заключается в срочности мочеиспускания.

Арника - его действие направлено на уменьшение боли во время мочеиспускания.

Берберис - чаще всего для лечения пиелонефрита, прописывается вместе с калькарея сульфурика. Комбинация препаратов подходит в случаях, когда интенсивность боли увеличивается.

Пиелонефрит считается инфекционной патологией почек, которая развивается при попадании патогенных микроорганизмов из мочевого пузыря. Основными симптомами такой болезни являются почечные боли и повышение температуры тела. Такой воспалительный процесс опасен тем, что может вызвать появление осложнений в виде уросепсиса или почечной недостаточности. При пиелонефрите симптомы и лечение определяются стадией патологии и общим состоянием пациента. Узнать, что такое пиелонефрит, как он проявляется и можно ли заниматься спортом при таком недуге, рекомендуется у врача — уролога.

Болезнь пиелонефрит считается одним из наиболее распространенных урологических недугов инфекционного происхождения, которое выявляется у пациентов любого возраста. При таком нарушении развивается воспалительный процесс, поражающий чашечно — лоханочную систему и перенхиму почек. Такой недуг считается довольно опасным, и при не проведении эффективного лечения может закончиться серьезными нарушениями, связанными с функциями органа.

Такое воспаление почек может рассматриваться как самостоятельная форма болезни, либо как осложнение иных заболеваний системы мочевыделения. Возникает пиелонефрит при совершенно различных обстоятельствах, начиная от инфицирования, и заканчивая беременностью или периодом после операции.

Медицинская практика показывает, что преимущественно пиелонефрит острый пиелонефрит выявляется у женщин репродуктивного возраста. В пожилом возрасте такой недуг чаще всего поражает мочевыделительную систему представителей сильного пола. Это связано с тем, что для пациентов различного возраста свойственны разнообразные нарушения уродинамики, которые связанны с процессом инфицирования путец мочевыделения.

При течении патологии в острой форме происходит скопление гноя в почках, и такое состояние получило название пионефроз. Кроме этого, характерным для такого недуга считается гнойный некроз, который сочетается с появлением абсцессов в почках. Для того, чтобы остановить такой патологический процесс и не допустить развития осложнений необходимо как можно раньше начать проводить антибиотикотерапию.

Причины возникновения пиелонефрита кроются в грамм — отрицательных кишечных палочках, которые обитают в нормальной физиологической флоре толстого кишечника. Основным их назначением в организме человека является разрушение останков питательных веществ и синтез отдельных витаминов. В том случае, если происходит проникновение таких патогенных микроорганизмов в систему мочевыделения, то следствием этого становится развитие многих патологий.

Часто воспаление почек развивается у пациентов, которые имеют врожденные или приобретенные аномалии мочевой системы. Кроме этого, нарушение работы иммунной системы создает идеальные условия для активной жизнедеятельности микроорганизмов как в мочевой системе, так и во всем организме.

Формы патологии

Пиелонефрит специалисты классифицируют по локализации воспалительного процесса:

односторонний;
двусторонний пиелонефрит.

Кроме этого, существует классификация такого заболевания по характеру и особенностям течения:

Острый пиелонефрит может протекать совершенно незаметно и сопровождаться появлением незначительных болевых ощущений при пальпации. Однако, часто такая патология протекает довольно тяжело и особенно в том случае, когда развивается его гнойная форма. У многих пациентов отмечается максимальное расширение либо уретрогедронефроз почки вместе с почечной недостаточностью. Основным осложнением острого пиелонефрита является некротический папиллит, который развивается при инфицировании путей мочевыделения в сочетании с поражением сосудов почки.
является своеобразным результатом острой формы патологии и развивается она при отсутствии своевременного лечения. Кроме этого, такая форма недуга может диагностироваться при неправильно подобранной терапии и постановке неверного диагноза. Хронический пиелонефрит почек опасен тем, что отмечается стойкость возбудителей ко многим антибактериальным препаратам. Наличие сопутствующих патологий органов мочевыделительной системы еще больше усугубляет симптомы пиелонефрит переходит в запущенную стадию течения.

По форме заболевания выделяют необструктивный и обструктивный пиелонефрит, а по способу попадания возбудителя в межуточную ткань — восходящий, нисходящий и гематогенный.

Кроме этого, существует еще разделение патологии по морфологическим признакам и осложненной симптоматике:

гнойный;
ксантогранулематозный;
калькулезный пиелонефрит.

Первичное заболевание представляет собой такой воспалительный процесс, при котором отсутствуют какие-либо нарушения уродинамики и иные патологии почек. Многие специалисты говорят о том, что первичного пиелонефрита не бывает и его развитию в таких случаях предшествует кратковременное нарушение уродинамики. В некоторых случаях не удается диагностировать патологические изменения в почках с помощью своевременных методов исследования.

Вторичный пиелонефрит начинает свое прогрессирование на фоне какой-либо патологии почек и мочевыводящих путей.

Симптомы недуга

При патологии почек симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому необходимо знать принципиальные отличия в клинических проявлениях различных форм недуга. При пиелонефрите можно ли вылечить недуг, и какими методами это лучше сделать, определят только врач.

Острая форма заболевания
Острый обструктивный пиелонефрит характеризуется резким повышением температура тела до 39-40 градусов. Кроме этого, появляется общая слабость, боли, усиливается потоотделение и могут беспокоить приступы рвоты и тошноты. При одновременном повышении температуры тела возникает болевой синдром в поясничной области и, как правило, он локализуется с одной стороны. Болевые ощущения имеет тупой характер, но степень их выраженности может быть совершенно различной. В том случае, если развитие воспаления происходит на фоне мочекаменной болезни, то такому патологическому состоянию предшествует почечный приступ. При неосложненной форме патологии почек не наблюдается каких-либо проблем с мочеиспусканием.

В самом начале развития острой формы заболевания преобладают симптомы тяжелого инфицирования, а местные проявления при этом могут вовсе отсутствовать либо быть слабовыраженными. Сколько держится температура при пиелонефрите, и какие признаки при этом преобладают у пациента? В первые сутки после болезни пациента мучают ознобы, которые сопровождаются подъемом температуры тела, сильными головными болями, ломотой во всем теле и временно рвотой. После этого, наблюдается обильное потоотделение, после которого снижается температуры тела и в некоторых случаях до нормальных показателей. При острой форме пиелонефрита у пациента дыхание и пульс учащенные, а язык сухой.

При дальнейшем прогрессировании патологии к общей симптоматике начинают присоединяться локальные признаки пиелонефрита у женщин. Для локальных симптомов характерно появление болевых ощущения в области поясницы с постепенным их переходом в область паха, бедра и верхнюю часть живота. В том случае, если происходит усиление болевого синдрома, то это может сигнализировать о переходе патологического процесса на капсулу почки или околопупочную клетчатка. Повышение температуры тела через определенные промежутки может свидетельствовать о том, что в почках появились множественные гнойные очаги.

Спустя несколько дней после начала патологии боль обычно возникает в области воспаленного органа. При пиелонефрите и воспалении почек пациенты жалуются на усиление болевого синдрома в ночное время и, особенно, при нахождении на спине или на той стороне, которая противоположна больной почке. В некоторых случаях наблюдается усиление болевых ощущений во время кашля или глубокого вдоха. При проведении пальпации в области воспаления органа отмечается напряжение мышц живота и болезненность.

Хроническая форма

Хронический пиелонефрит считается последствием плохо пролеченного острого заболевания, когда не получилось полностью ликвидировать возбудителей в органе. Клиника хронического пиелонефрита заключается в том, что все время беспокоят общие болевые ощущения, которые локализуются в поясничной зоне. Кроме этого, такая форма патологии, как и при цистите, периодически обостряется, и тогда наблюдаются признаки острого пиелонефрита.

При хроническом пиелонефрите клиника сопровождается появлением общей и местной симптоматики. Специалисты говорят о том, что местный признаки более выражена у людей со вторичным хроническим пиелонефритом, который развивается как осложнение многих патологий. Периодически появляются несильные болевые ощущения в поясничной области и чаще всего они односторонние.

Часто при воспалении почек и пиелонефрите наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, которые свидетельствуют о воспалении мочевого пузыря. У женщин пиелонефрит может начинать свое прогрессирование спустя несколько лет после хронического цистита с частыми обострениями. Общие симптомы хронического заболевания почек можно разделить на ранние и поздние. К ранним признакам можно отнести:

быстрая утомляемость организма;
появление периодической слабости;
понижение или отсутствие аппетита;
сохранение субфебрильной температуры.

Часто к концу рабочего дня у больного появляется желание отдохнуть, и связано оно с тем, что при длительном нахождении в вертикальном положении усиливается венозный застой в почках.

Среди поздних симптомов хронического пиелонефрита выделяют:

повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости;
неприятные ощущения в области надпочечников;
повышенная бледность кожных покровов;
отрыжка и изжоги;
подавленное психологическое состояние.

Такая болезнь почек как пиелонефрит хронический может проходить следующие стадии своего развития:

Скрытое или бессимптомное течение. Отмечается резкое повышение температуры, которое возникает преимущественно после перенесенной острой формы такой патологии;
Рецидивирующее течение болезни сопровождается появлением общей симптоматики и специфических изменений в моче, причем протекает пиелонефрит без температуры.

При хронической форме патологии, как и при цистите, при сдаче кров на анализ могут не выявляться признаки воспаления. В моче будут присутствовать лейкоциты, но может отсутствовать бактериальная составляющая. В том случае, если наступает ремиссия хронического воспаления почек, то все лабораторные показатели находятся в норме. При появлении ярко выраженных симптомов лечение пиелонефрита необходимо начинать как можно скорее.

Лечение заболевания

Острый и хронический пиелонефрит лечится врачом — нефрологом, и может назначать пациенту следующие мероприятия:

проведение антибактериального лечения;
коррекция основного недуга, спровоцировавшего появление проблем с оттоком мочи;
лечение почек с помощью трав;
назначение дезинтоксикационного и противовоспалительного лечения;
соблюдение специальной диеты.

В том случае, если консервативное лечение пиелонефрита у взрослых не приносит желаемого эффекта, то показано проведение хирургического вмешательства.

Антибактериальное лечение

При подтверждении диагноза « обструктивный пиелонефрит» пациенту назначаются антибактериальные препараты, которые часто применяются для устранения такого недуга. Как лечить пиелонефрит почек, и какие препараты являются наиболее эффективными, определяет специалист. После того, как будет получен результат бактериологического посева, возможна замена препарата на другой, который более эффективен в данном случае.

Лечение острого пиелонефрита и хронического может проводиться с помощью антибактериальных средств, Нолицин, Цефотаксим и Цефтриаксон. Инструкция по применению говорит о том, что их необходимо вводить в организм человека не более 2 раз в течение дня. В некоторых случаях лечение патологии проводится с помощью Ампициллина, но в последние годы это делается все реже и реже. Дело в том, что он отличается высокой устойчивостью к нему бактерий, что снижает эффективность лечения.

Ципрофлоксацин назначается пациентам с пиелонефритом в форме таблеток, поскольку он хорошо всасывается из кишечника и в почках сохраняется его высокая концентрация. Инструкция по применению уточняет, что появление у пациента тошноты или рвоты служит показанием к внутривенному введению такого лекарства.

Нолицин является антибактериальным препаратом фторхинолового рада, который широко применяется при лечении пиелонефрита. Нолицин быстро всасывается после приема и уже через несколько часов наблюдается его максимальная концентрация в крови. Препарат имеет некоторые противопоказания к приему, о которых рассказывает инструкция по применению. Нолицин не применяется при лечении патологии почек у детей, подростков и во время беременности. Кроме этого, не разрешается принимать Нолицин при повышенной чувствительности к хонолонам

При отсутствии положительного эффекта от проводимой терапии в течение первых 2-3 суток необходимо провести КТ области брюшины. Благодаря такой процедуре удается исключить наличие у больного гидронефроза почек, абсцесса органа и решить, чем лечить пиелонефрит дальше. Кроме этого, необходимо выполнение бактериологического анализа мочи, с помощью которого удается выявить чувствительность микроорганизмов.

Сколько же лечиться пиелонефрит, и можно ли избавиться от него навсегда? В некоторых случаях после проведенного курса антибактериальной терапии необходимо повторить его снова, но с помощью лекарственных препаратов другой группы. При переходе пиелонефрита в хроническую форму показан прием антибиотиков в течение длительного времени.

Другие методы лечения

Кроме приема антибактериальных препаратов такое заболевание почек, как «обструктивный пиелонефрит» лечится с помощью медикаментов, улучшающих микроциркуляцию. Кроме этого, при борьбе с недугом показан прием противовирусных и дезинтоксикационных лекарств.

Для того чтобы освободить организм от скопившихся в нем токсинов назначается внутривенное вливание реосорбилакта и сорбилакта. Вместе с такими лекарствами больному может назначаться прием таких энтеросорбентов, как лактулоза и активированный уголь.

Лечение при пиелонефрите почек включает в себя и прием таких противовоспалительных препаратов, как Нимесил, Нимесулид и Парацетамол. С помощью Папаверна или Но-шпы удается снять спазмы, расширит канальцы почек и усилит отток мочи из органа.

Для того чтобы улучшить движение крови в почках назначается прием противосвертывающих лекарственных препаратов и венотоников, например, Троксевазина, Дипиридамола и Гепарина. С помощью пробиотиков, пребиотических и противогрибковых препаратов удается нормализовать микробиоценоз у больного.

Фитотерапия при болезни

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли вылечить пиелонефрит с помощью лекарственных трав? Лечение пиелонефрита может проводиться с помощью фитотерапии, что позволяет добиться следующих результатов:

уменьшаются спазмы мочевых путей;
снижается кровоточивость;
уменьшается отечность тканей;
ослабляется диспепсия, вызванная прием антибактериальных препаратов.

Такие травы, как рябина, подорожник, толокнянка, лист земляники, брусника и другие обладают широким диапазоном лечебных свойств. При составлении лекарственных сборов такие растения взаимно усиливают и дополняют действие друг друга.

При лечении пиелонефрита острого и хронического применяются лекарственные препараты на основе трав, например, Канефрон и Фитолизин. Канефрон считается одним из наиболее известных и востребованных растительных препаратов, который применяется при лечении пиелонефрита. Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием на организм и усиливает эффект антибактериального лечения. Кроме этого, такой препарат обладает мочегонным действием, помогает избавиться от спазм почек и усиливает кровообращение в органе.

Операция при болезни

В том случае, если консервативное лечение пиелонефрита почек с помощью антибактериальных препаратов и иных медикаментов не приносит положительного эффекта и состояние пациента еще больше ухудшается, то показано проведение операции.

Чаще всего операция выполняется при гнойной форме патологии, причем степень хирургического вмешательства определяется непосредственно в ходе его проведения. Это зависит как от масштабов заболевания, так и от патогенеза патологии почек.

Основная цель хирургического вмешательства при пиелонефрите – избежать прогрессирования гнойно — воспалительного процесса в поврежденном органе и не допустить развития аналогичной ситуации в здоровой почке. При наличии у пациента проблем с нормальным оттоком мочи решить такую проблему также удается во время операции.

К нефрэктомии, то есть удалению почки, прибегают при развитии патологии на фоне сепсиса, который не удается вылечить с помощью лекарственных средств. Особенно важно провести нефрэктомию в том случае, если у пациента выявлена почечная недостаточность, которая имеет тенденцию к нарастанию.

Питание при болезни

В том случае, если пиелонефрит находится в стадии обострения, то питание должно быть как можно более щадящим. Пациенту рекомендуется отказаться от употребления большого количества соли в течение дня, а также исключить из своего рациона копченые, консервированные, острые и пряные блюда. При пиелонефрите противопоказано кофе, алкогольные напитки, любые специи и крепкие мясные бульоны.

Больному рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, овощи, яичный белок и блюда, приготовленные на пару. После того, как воспалительный процесс заметно затихнет, можно вводить в рацион нежирное мясо и рыбу. Кроме этого, нужно пить как можно больше соков и компотов, а также потреблять овощи, фрукты и бахчевые культуры.

Во время стадии обострения запрещено при приготовлении блюд использовать жиры животного происхождения. На этапе ремиссии разрешается постепенно начинать потреблять в небольшом количестве лук, чеснок и специи.

Лечебная физкультура при заболевании

При пиелонефрите занятия спортом оказывают профилактический и лечебный эффект, но все же имеются некоторые ограничения. В острый период болезни либо при обострении хронического процесса противопоказанные любые физические нагрузки, а стойкая ремиссия разрешает занятия физкультурой. Можно ли заниматься спортом при пиелонефрите сможет определить лишь лечащий врач с учетом каждого конкретного случая. То или иное решение принимается в зависимости от клинической картины пиелонефрита, возраста пациента, общего его самочувствия и результатов анализа.

При такой патологии противопоказаны те виды спорта, которые вызывают переохлаждение либо требуют больших физических нагрузок. Кроме этого, не желательно заниматься плаванием, ведь оно требует повышенный нагрузки на мышцы живота.

При патологии почек полезны такие виды спортивной деятельности, как гимнастика, ходьба и езда на велосипеде. Хорошо зарекомендовала себя лечебная йога, которой можно заниматься под наблюдением специалиста. Важно помнить о том, что нужно обязательно избегать любых видов травм при занятиях спортом.

Пиелонефрит считается опасным заболеванием, которое может привести к развитию многих осложнений. Что же это такое пиелонефрит, и какие симптомы свидетельствуют о воспалении почек, можно узнать у специалиста. Важно как можно раньше диагностировать недуг и обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни. При не проведении эффективной терапии острая форма болезни переходит в хронический пиелонефрит хронический недуг вылечить намного сложнее.

Одним из наиболее распространенных методов отведения мочи после цистэктомии по поводу рака является уретеросигмоанастомоз. Вместе с тем известно, что результаты уретеросигмоанастомоза ухудшаются вследствие присоединения хронического пиелонефрита , который после генерализации опухолевого процесса становится второй по частоте причиной смерти этих больных. Поэтому проблема борьбы с пиелонефритом у больных, которым наложен уретеросигмоанастомоз, весьма актуальна, а изучение причин развития или прогрессирования пиелонефрита после отведения мочи в сигмовидную кишку представляет большой научный и практический интерес.

Мы изучили отдаленные результаты наложения уретеросигмоанастомоза 62 больным раком мочевого пузыря спустя 6 месяцев - 2 года после операции. Из больных в возрасте от 40 до 76 лет мужчин было 58, женщин - 4.

По результатам комплексного клинического, рентгеноурологического, радионуклидного и лабораторного исследования больных вторичный хронический пиелонефрит выявлен у 48 из них.

После подготовки больным были выполнены следующие операции: паллиативный уретеросигмоанастомоз - 6, уретеросигмоанастомоз как первый этап цистэктомии - 3. Цистэктомия и уретеросигмоанастомоз произведены 53 больным, причем 6 из них один мочеточник выведен на кожу, потому что был обнаружен инфицированный гидроуретеронефроз или пионефроз, а второй мочеточник пересажен в сигмовидную кишку.

Во время операции брали мочу из мочевого пузыря и из мочеточников для исследования. В пузырной моче бактерии выявлены у 46 человек, а в лоханочной моче - у 39 (с двух сторон - у 15 и с одной стороны - у 24). Лейкоциты найдены в лоханочной моче у 42 больных (с двух сторон - у 17 и с одной стороны - у 25).

При гистологическом исследовании дистальных отделов мочеточников симптомы уретерита были обнаружены у 12 больных (у 10 - односторонние и у 2 - двусторонние). У остальных больных признаков активного воспаления в стенке мочеточников не установлено. Явления гипертрофии мышечных волокон мочеточника, атрофии слизистой оболочки определялись у больных с дилатацией мочеточников.

Мы считаем обязательным брать материал для исследования во время операции, поскольку по результатам этих исследований можно объективно судить о степени изменений в почках и мочевых путях, чтобы правильнее проводить послеоперационное лечение и точнее определить прогноз.

Мы наложили уретеросигмоанастомоз троим больным по методу Тихова, двум - по методу Миротворцева, четырем - по методу Лопаткина, четырем - по методу Стега и Гибода и остальным 49 больным - по способу Гудвина в нашей модификации.

Ретенционные изменения верхних мочевых путей и реальная бактериурия относятся к весьма неблагоприятным осложнениям основной болезни. Поэтому для выполнения уретеросигмоанастомоза на таком фоне необходимо предпринять интенсивные профилактические меры как во время, так и после операции. С этой целью мы дренируем пересаженные мочеточники трубками, повышаем диурез введением лазикса, проводим интенсивную антибактериальную терапию с учетом антибиотикограммы мочи.

В раннем послеоперационном периоде острый односторонний пиелонефрит развился у 6 человек и обострение почечной недостаточности отмечено у 5. Атаки острого пиелонефрита определялись у пациентов с нарушенной проходимостью уретеральных дренажей, а после их удаления - у больных с дилатированными мочеточниками. У всех больных удалось справиться с развившимся осложнением консервативными мероприятиями. То, что у наших больных не выявлены такие, описанные в литературе, осложнения, как послеоперационная анурия, острый гнойный пиелонефрит, уросепсис, мы связываем с рациональной техникой операции и с правильным послеоперационным ведением больных.

После удаления мочеточниковых дренажей (на 10-12-й день после операции) у 15 больных по вечерам в течение 7-10 дней отмечалось повышение температуры тела до 37,8-38 °С, у 9 из них возникли боли в поясничной области. Явления пиелонефрита удалось купировать консервативными мероприятиями. У всех этих 15 больных до операции были обнаружены ретенционные изменения в верхних мочевых путях и у 11 - ренальная бактериурия.

Следовательно, пересадка в сигмовидную кишку дилатированных мочеточников, особенно больным с пиелонефритом, часто осложняется обострением воспалительного процесса. Поэтому необходимы: строгий отбор больных для выполнения уретеросигмоанастомоза, их активная предоперационная подготовка, тщательный уход за мочеточниковыми дренажами и проведение интенсивной антибактериальной терапии.

В результате диспансерного наблюдения за пациентами с уретеросигмоанастомозом от 6 месяцев до 2 лет мы установили следующее. У 17 больных пиелонефрит клинически проявлялся болями в поясничной области и повышением температуры тела. У 5 из них обнаружены клинические признаки острого одностороннего пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита возникли менее чем через 3 месяца после операции у 4 больных, спустя 3-6 месяцев - у 4, 6-12 месяцев - у 6 и через 1-2 года - у 3 оперированных.

Развитие метаболического ацидоза свидетельствует о почечной недостаточности.

Азотемия выявлена у 12 человек, гиперхлоремия - у 11. Декомпенсированный метаболический ацидоз диагностирован у 16 человек, частично компенсированный ацидоз - у 8 и компенсированный метаболический ацидоз - у 7. У остальных пациентов отклонений в показателях мы не отметили.

С целью определения факторов, способствующих развитию и прогрессированию пиелонефрита, мы проводили комплексное обследование пациентов с уретеросигмоанастомозом: лабораторные исследования, экскреторную урографию, радиоизотопную ренографию, сканирование почек, ректороманоскопию, контрастную сигмографию. У 23 оперированных функция почек и анатомическое состояние верхних мочевых путей ухудшились по сравнению с их дооперационным состоянием, у 17 функция почек улучшилась.

Одной из причин ухудшения функции почек после наложения уретеросигмоанастомоза бывают патологические изменения в зоне мочеточниково-кишечных анастомозов. Состояние соустий мы оценивали по результатам ректороманоскопии и контрастной сигмографии.

Ректороманоскопию выполнили 46 больным. Достичь тубусом ректоскопа зоны соустий удалось у 41 больного. Явления ректосигмоидита обнаружены у 9 пациентов, эрозии на слизистой оболочке прямой кишки - у 2. Зона анастомозов была определена на высоте 19-27 см. Внешний вид соустий и их локализация зависели от способа пересадки мочеточников и от особенностей патологических изменений в зоне анастомозов. У 2 больных с уретеросигмоанастомозом, наложенным по методу Миротворцева, соустья локализовались на передней стенке сигмовидной кишки и выглядели продольными щелевидными зияющими отверстиями. У 1 из этих больных отмечены признаки острого анастомозита. У 2 больных с анастомозами, наложенными по методу Тихова, выявлены грубые рубцовые изменения в зоне соустий, увидеть их просвет не удалось. Анастомозы, наложенные по методу Лопаткина и др., осмотрены у 2 оперированных. У одного из них соустья представляли овальные отверстия на валиках слизистой оболочки по задней стенке кишки, у второго оперированного устье одного анастомоза определено по точечному отверстию в рубцах, а устье второго анастомоза зияло. Соустья мочеточников после операции по методу Стега имели вид малиновых сосков со щелевидными отверстиями на верхушках (у 2 больных). У третьего оперированного один анастомоз был обнаружен по зияющему отверстию в задней стенке кишки с резкой гиперемией вокруг, второй анастомоз - по сильно отечному соску и фибринозным наложениям.

У остальных 32 пациентов анастомозы наложены по способу Гудвина в нашей модификации. У 28 оперированных анастомозы образовали продольные розовые валики на задней стенке кишки. У 19 из них просвет соустьев был щелевидным, и у 3 отмечена гиперемия в зоне анастомозов. У 5 человек просвет анастомозов имел овальную форму и зиял, отмечалась и гиперемия слизистой оболочки. У 4 человек у соустий оказался точечный просвет. У 4 оперированных обнаружены грубые рубцовые изменения в зоне анастомозов, просвет кишки был циркулярно сужен: в этой зоне слизистая оболочка была гиперемированной, отечной; увидеть мочеточниково-кишечные соустья не удалось.

Итак, установлены патологические изменения в зоне мочеточниково-кишечных анастомозов у 18 из 41 больного. Зияние соустий было выявлено у 8 оперированных, рубцовые изменения - у 7, только гиперемия анастомозов - у 3. У 12 из этих больных периодически отмечались атаки пиелонефрита, у 6 было констатировано прогрессирование хронической почечной недостаточности.

Контрастную сигмографию выполнили 40 пациентам после ректороманоскопии. По ее результатам сигмоидит диагностирован у 10 человек, сужение просвета кишки в ректосигмоидном углу - у 11, односторонний кишечно-мочеточниковый рефлюкс - у 7 и двусторонний - у 1.

Всего патологические изменения были найдены у 12 человек, причем у 10 из них - в различных комбинациях. У 28 оперированных патологических изменений не выявлено.

Рефлюксы обнаружены у пациентов с зияющими соустьями (двум анастомозы были наложены по методу Миротворцева, одному - по методу Стега и остальным - по способу Гудвина в нашей модификации), а также с гиперемией и сужениями кишки в зоне анастомозов. Значит, рефлюксы развиваются у оперированных с зияющими мочеточниково-кишечными анастомозами и при развитии у них сегментарного сигмоидита.

Среди 18 оперированных с изменениями в зоне кишечно-мочеточниковых соустий, определенными по данным ректороманоскопии, в результате экскреторной урографии и изотопной ренографии у 14 установлено ухудшение функции почек, по сравнению с дооперационным состоянием.

Следовательно, лечение пиелонефрита у больных с уретеросигмоанастомозом будет адекватным только тогда, когда известно состояние мочеточниково-кишечных анастомозов и сигмовидной кишки. А в патогенезе хронического пиелонефрита у больных с уретеросигмоанастомозом состояние мочеточниково-кишечных анастомозов играет одну из основных ролей.

Проводя лечение таких больных, мы отметили, что у больных с кишечно-мочеточниковыми рефлюксами консервативная терапия пиелонефрита оказывается эффективной. Между тем у оперированных с рубцовыми сужениями анастомозов такое лечение неэффективно, поэтому приходится ставить вопрос об изменении у них способа отведения мочи.

Оценив результаты наших наблюдений, мы пришли к следующим выводам:

В патогенезе хронического пиелонефрита у больных раком мочевого пузыря после выполнения им уретеросигмоанастомоза одну из главных ролей играет нарушение функции соустий вследствие развития рубцовых стенозов или зияния соустий.

При диспансерном наблюдении за пациентами с уретеросигмоанастомозом необходимо следить за состоянием мочеточниково-кишечных соустий, чтобы своевременно предопределить мероприятия по профилактике или лечению пиелонефрита.

Женский журнал www.. А. Нечипоренко

Почки представляют собой главный фильтрационный орган в организме. Его основная задача – удаление из крови ненужных и опасных для организма элементов, которые выводятся вместе с мочой. Почки имеют повышенные регенерационные способности, благодаря чему могут долго противостоять влиянию негативных факторов. Одной из распространенных почечных патологий является пиелонефрит. Осложнения пиелонефрита, возникшие в результате неоказания должного лечения, могут иметь непоправимые последствия. Спровоцированные ими разрушения почечной ткани способны не только усугубить работу органа, но и сделать ее абсолютно невозможной.

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе - результат 100% - полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Распространенные осложнения

Пиелонефрит – инфекционное . Возбудителями патологии становятся различные виды бактерий. Может поражаться одна или обе почки сразу. Серьезный риск развития пиелонефрита присутствует у переболевших циститом женщин, а также у страдающих урологическими заболеваниями мужчин.

Для характерны следующие симптомы:

спонтанный быстрый рост температуры до 38 градусов Цельсия;
заметный тремор конечностей;
ухудшение самочувствия;
отечность лица;
рвота.

Предрасполагающие факторы развития осложнений:

перенесение эндоскопических исследований органов мочеполовой системы;
перенесенный цистит у женщин;
диагностические работы при обследовании верхних половых путей;
недостаточность функционирования различных органов одновременно;
наличие азота в крови;
болезни, угнетающие иммунную систему;
нечувствительные ко многим видам антибиотиков микроорганизмы.

Главным фактором развития осложнений, без сомнения, является безразличное отношение больного к своему здоровью. Многие считают, что выздоровление - вопрос времени. Однако это справедливо только для очень небольшого числа людей, обладающих превосходным иммунитетом. Пиелонефрит либо осложняется другими заболеваниями, либо переходит в хроническую форму.

Если не назначить адекватного лечения, болезнь быстро перетекает в гнойную форму, которая часто приводит к возникновению различных осложнений. Самыми распространенными из них являются:

вторичный паранефрит;
некротический папиллит;
артериальная гипертензия;
бактериотоксический шок;
острая и хроническая .

Необходимо рассмотреть их более тщательно.

Вторичный паранефрит

По этиологии паранефрит бывает первичным, возникшим как основное заболевание, и вторичным – появляется в качестве осложнения другой болезни, в данном случае – . Согласно статистике, вторичный паранефрит по сравнению с первичным проявляется в четырех из пяти случаях. Он достаточно тяжело диагностируется, так как имеет схожую клиническую картину с самим пиелонефритом. Его специфическими симптомами являются:

моментальное повышение температуры;
общее недомогание;
болевые ощущения в пояснице;
кожа в поясничной области заметно теплее, чем на остальной поверхности тела;
анемия.

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на симптоматике заболевания, не представляется возможным. Однако в общем анализе крови фиксируется наличие лейкоцитоза и ускорения оседания эритроцитов. Основной проблемой при этом заболевании становится превращение в гной расположенных неподалеку от места очага воспаления тканей.

Для проведения эффективного лечения паранефрита нужно сначала устранить основную болезнь. Важнейшей процедурой при терапии вторичного паранефрита является дренаж гноя из забранной полости.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения может осложниться некротическим папиллитом. Развитию некроза тканей сопутствует почечная колика. Из-за закрытия просветов мочевыводящих путей продуктами распада тканей развивается макрогематурия. Формирование некротических процессов характерно для гнойных поражений органа или при обычном воспалительном процессе, во время которого подвергаются разрушению кровеносные сосуды.

Удастся ли восстановить нормальную работу почек, всецело зависит от скорости выявления заболевания и степени эффективности его лечения. Последнее подразумевает комплекс мер, направленных на укрепление способности тканей противостоять разрушению.

Эта болезнь возникает в трех процентах случаев. Его спусковым механизмом становится наличие у пациента болезней, при которых распадаются кровеносные сосуды.

Стадии прохождения некроза:

Скопление лейкоцитов в области зарождения сосочка.
Из-за недостаточного поступления в него крови, и, соответственно, глюкозы и кислорода он начинает рубцеваться.
Разрушение и распад сосочка.

Лечение заболевания напрямую зависит от степени распространения некротического процесса. В большинстве случаев отдается предпочтение лекарственной терапии. При наличии обширных участков, заполненных некротическими массами, требуется оперативное вмешательство.

Артериальная гипертензия

Данное заболевание является более поздним осложнением, так как появляется спустя несколько недель после начала воспаления. В случае если пиелонефритом поражена только одна почка, артериальная гипертензия проявляется в трети случаев, при двустороннем поражении – в каждом втором случае заболевания. Недуг проявляется под воздействием двух не взаимосвязанных процессов:

Атрофия почечной ткани.
Патологическое нарушение циркуляции в органе крови или лимфы, вызванное присутствием воспалительного процесса.

Клиническая картина:

АД 140/90 мм рт. ст.;
показатели диастолического давления все время находятся на высоком уровне;
внезапность симптомов.

Появление почечной гипертензии возможно как у взрослых, так и у детей. Дальнейший прогноз лечения заболевания в девяти из десяти случаев неблагоприятен. Это связано с низкой эффективностью лекарственной терапии.

Заболевание характеризуется внезапностью появления симптомов, которые могут усугубляться значительным ухудшением общего самочувствия, прогрессирующей отечностью тканей, нарушениями сердечной деятельности, ослаблением зрения и многим другим.

Почечная артериальная гипертензия развивается из-за стеноза главной почечной артерии, а в редких случаях и ее более мелких притоков. При хроническом пиелонефрите с чередующимися ремиссиями и обострениями наблюдается склероз соединительнотканных оболочек и кровеносных сосудов.

Лечить эту патологию весьма непросто из-за неэффективности лекарственной терапии. Обычно применяется нефрэктомия, дающая практически абсолютный результат.

Бактериотоксический шок

Бактериотоксический шок является наиболее частым и опасным осложнением пиелонефрита. Опасность состоит в крайне высоких темпах развития данного процесса. При высокой степени патогенности возбудителя основного заболевания причиной шока становится токсическое поражение органа. Особенностью заболевания на этом этапе является отсутствие проявления симптомов сепсиса из-за быстрого распада токсинов.

В большинстве случаев этому состоянию подвержены пенсионеры и люди престарелого возраста: их доля среди общего числа больных составляет около восьмидесяти пяти процентов. Это связано с возможным наличием у них факторов, усугубляющих выведение мочи из почки:

наличие камней в органах мочевыводящей системы;
множественные доброкачественные новообразования в почках;
травмирование органа;
аденома простаты.

Бактериотоксический шок у людей молодого возраста обусловлен сжатием мочеточника. Причиной этому бывают:

воспаление;
перегиб;
беременность и вынашивание ребенка.

Опасность этого осложнения связана с высоким числом летальных исходов. Согласно статистике, от бактериотоксического шока умирает шестьдесят пять процентов пациентов. Это связано со скрытностью и высокой скоростью протекания патологического процесса, что затрудняет предупреждение возникновения критических ситуаций. Для предотвращения летального исхода используется дренаж почечного содержимого и специализированная лекарственная терапия. Действенность лечения напрямую зависит от скорости выявления симптомов заболевания и назначения адекватной терапии.

Острая и хроническая почечная недостаточность

Часто осложняется . На развитие заболевания уходит от нескольких дней до двух недель. В этот период непосредственную опасность для пациента представляет накопившийся в органе гной. Его химический состав очень разнообразен: бактериальные токсины, вещества, образовавшиеся при разрушении почечной ткани, форменные элементы крови. Собранный в абсцесс гной механически воздействует на окружающие его почечные ткани, провоцируя их разрушение. Именно от степени разрушения тканей органа зависит время развития почечной недостаточности, острая форма которой имеет обратимый характер, ввиду высоких регенеративных свойств почек.

Заболевание проходит на фоне поражение пиелонефритом как одной, так и двух почек одновременно. Для возобновления нормальной работы органа требуется снять воспаление и упростить его работу при помощи инструментальных методов лечения. Для этого нужно периодически выполнять почечный диализ и гемосорбцию. Эти действия помогут почкам восстановить пораженные участки и ткани.

Сильная отечность

Симптомы острой почечной недостаточности:

болевой синдром в пояснице;
рвота;
плохое самочувствие;
уменьшение выделения мочи.

Клиническая картина показательна. Диагноз ставится на основании перечисленных симптомов.

Несмотря на возможность полного выздоровления, пациент до конца жизни обязан соблюдать меры профилактики, среди которых важное место занимают правильное питание и использование средств народной медицины. Нарушение врачебных инструкций может привести к переходу заболевания в хроническую стадию (ХПН).

Хроническая почечная недостаточность

Это заболевание часто протекает параллельно с другими болезнями органов мочевыводящей системы. Предрасположенность к развитию ХПН обусловлена следующими заболеваниями:

мочекаменная болезнь;
анальгетическая нефропатия;
увеличение простаты;
наличие в почках доброкачественных новообразований.

Гидронефроз

Опасность пиелонефрита заключается в том, что во время течения он со стопроцентной вероятностью спровоцирует болезнь, которая в итоге приведет к развитию ХПН.

Заболевание протекает с чередованием времени ремиссий и обострений, во период которых медленно, но верно происходит разрушение почечной ткани, которая не выполняет никаких специфических функций. Этот процесс часто остается незаметным для больного. Критические повреждения накапливаются в течение нескольких лет. Болезнь неизлечима. Для облегчения состояния больного проводится диализ крови. Из-за накопления повреждений снижаются показатели работы почек, диализ требуется выполнять чаще прежнего: при критическом поражении органа – два раза в неделю.

Осложнения пиелонефрита могут привести даже к летальному исходу. Поэтому нужно внимательно относиться к здоровью и при появлении незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

– это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

– широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии . В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью . К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет , иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения . В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом . Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз , при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек . Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Лечение пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.