Таблетки
В каждой содержится по 10 мг гидрохлорида метоклопрамида .
Дополнительные компоненты: гликолат крахмала натрия, стеарат магния, безводный коллоидный кремний, лактоза, очищенный тальк крахмал (кукурузный).
Раствор
1 мл содержит 5 мг активного вещества метоклопрамида гидрохлорида .
Вспомогательные компоненты: ледяная уксусная кислота, ацетат натрия, метабисульфит натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.
Форма выпуска
Метоклопрамид выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.
- В блистер упаковано 10 таблеток. В пачке из картона находится 5, 10 блистеров.
- Раствор выпускается в ампулах из тёмного стекла объёмом 2 мл. Пластиковый поддон содержит 5 ампул. В пачке из картона может находиться 1 или 2 поддона (5, 10 ампул).
Фармакологическое действие
От чего Метоклопрамид?
Медикамент обладает противорвотным эффектом , оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.
Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается .
Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.
Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку , повышает уровень , что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Характерна быстрая абсорбция из пищеварительного тракта. Биологическая трансформация происходит в печёночной системе. Связь с плазменными белками составляет 30%. В неизменённом виде и в виде метаболитов выводится через почечную систему.
Раствор выводится в виде конъюгатов. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко, и проходить через гематоэнцефалический барьер. Т1/2 равен 4-6 ч. Активный компонент проникает через плацентарный барьер.
Показания к применению Метоклопрамида
Метоклопрамид — от чего эти таблетки?
Чаще всего медикамент применяется для купирования тошноты, рвоты и икоты различного происхождения (в том числе после лечения цитостатиками и проведения лучевой терапии).
Основные показания к применению Метоклопрамида:
- рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого с последующим раздражением стенок пищевода);
- гипотония, атония кишечника, желудка (в том числе и в послеоперационном периоде);
- стеноз привратника функционального генеза;
- (гипомоторный механизм развития);
- (в составе комплексной терапии);
- ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту (желудок+тонкий кишечник) перед дуоденальным зондированием;
- усиление перистальтики перед рентгенконтрастными обследованиями пищеварительной системы.
Противопоказания
- кишечная непроходимость механического характера;
- стенозирование привратника желудка;
- в пищеварительной системе;
- перфорация стенок кишечника, желудка;
- диагностированная , подозрение на нее;
- феохромоцитома ;
- у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
- пролактинзависимые новообразования;
- экстрапирамидные нарушения;
- рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.
Относительные противопоказания:
- детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);
- пожилой возраст (65 лет и старше);
- болезнь Паркинсона;
- бронхиальная астма;
- заболевания почечной и печёночной системы;
Побочные действия
Пищеварительный тракт:
- сухость в ротовой полости;
- нарушения стула ( , ).
Система кроветворения:
- сульфагемоглобинемия у взрослых;
- лейкопения;
- нейтропения.
Сердечно-сосудистая система, обмен веществ:
- порфирия;
Нервная система:
- тревожность ;
- быстрая утомляемость;
- (гиперкинез, ригидность мышц в результате дофаминблокирующего эффекта);
- ритмическая протрузия языка;
- экстрапирамидные расстройства (окулогирный криз, бульбарный тип речи, опистотонус, спастическая кривошея, тризм);
- дискинезы (при патологии почек);
- шум в ушах;
- растерянность;
- спазм бронхов;
Эндокринная система:
- нарушения менструального цикла (дисменорея, );
- галакторея;
- гинекомастия.
В первые дни терапии может развиться агранулоцитоз. В некоторых случаях отмечается гиперемия слизистых носа.
Инструкция по применению Метоклопрамида (Способ и дозировка)
Таблетки Метоклопрамид, инструкция по применению
Схема для взрослых: 3-4 раза в сутки по 5-10 мг. При приёме внутрь максимальная разовая дозировка составляет 20 мг. В сутки можно принимать не более 60 мг.
Инструкция по применению Метоклопрамида-Дарница
Таблетки предназначены для приёма внутрь, предпочтительное время – за 30 минут до еды. Суточная доза 30-40 мг рассчитана на 3-4 приёма. Курс рассчитан на 4-6 недель. При необходимости лечение может быть назначено на 6 месяцев.
Раствор предназначен для внутримышечного, внутривенного введения. Лекарство вводят 1-3 раза в день по 10-20 мг. Пациентам, принимающим цитостатики, и после лучевой терапии для предотвращения рвоты, тошноты раствор вводят внутривенно, рассчитывая дозу по схеме – 2 мг/кг. Перед рентгенологическими обследованиями препарата вводят за 5-15 минут в дозе 10-20 мг.
Передозировка
- экстрапирамидные расстройства;
- дезориентация;
- гиперсомния .
В течение суток после введения медикамента негативная симптоматика купируется. Эффективно назначение противопаркинсонических медикаментов и препаратов из группы м-холиноблокаторов.
Взаимодействие
Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.
Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость.
Лекарственный препарат метоклопрамид представляет собой специфический блокатор серотониновых или дофаминовых рецепторов. Средство препятствует рвотному эффекту, а так же помогает подавить икоту и, а так же регулирует влияние функцию ЖКТ. Под воздействием веществ увеличивается тонус и активность пищеварительных органов. Известны случаи полного излечения таких заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка.
Метоклопрамид инструкция по применению
Международное название - Метоклопрамид (Metoclopramide).
Торговое название - Метоклопрамид (Metoclopramide).
Состав и формы выпуска
Таблетки (блистеры) 10 мг (метоклопрамида гидрохлорид 10 мг). Вспомогательные вещества: лактоза,крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, натрия крахмал гликолат, кремния диоксид коллоидный ангидрид.
Раствор для инъекций
1 мл (метоклопрамида гидрохлорид 5 мг).
Вспомогательные вещества: динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты; натрия метабисульфит; натрия ацетат; кислота уксусная ледяная; вода для инъекций.
В ампулах темного стекла по 2 мл; в пластиковом поддоне 5 шт.; в коробке картонной 1 или 2 поддона.
Фармакологическая группа
противорвотное средство-дофаминовых рецепторов антагонист центральный
Фармакологическое действие
- противорвотное
- ускоряющее моторику ЖКТ
- дофамин-блокирующее центральное
Показания к применению метоклопрамида
Рвота, тошнота (наркоз, лучевая терапия, заболевания печени и почек, черепно-мозговая травма, мигрени, синдром Туретта - генерализованные тики и вокализация у детей, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, побочные действия лекарств: препараты наперстянки, цитостатики, антибиотики, морфин и др.); рвота беременных, икота различного генеза; атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная, диабетическая нейропатия); рефлюкс-эзофагит; метеоризм. В составе комплексной терапии: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
- Гастроеюнальная язва
- Алкогольная болезнь печени
- Анормальное дыхание
- Внутричерепная травма
- Икота
- Пептическая язва
- Метеоризм
- Печеночная недостаточность
- Травмы головы
- Хронический гепатит
- Фиброз и цирроз печени
- Токсическое поражение печени
- Тошнота и рвота
- Эзофагит
- Язва пищевода
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Язва желудка
- Язвенный колит
Фармакодинамика
Специфический блокатор дофаминовых (D2) рецепторов, а также серотониновых (5-НТ3) рецепторов, угнетающий хеморецепторы триггерных зон ствола мозга, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру.
Оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность органов пищеварения через гипоталамус и вегетативную нервную систему (парасимпатическую иннервацию желудочно-кишечной стенки). В результате он ускоряет опорожнение желудка, препятствует пилорическому и эзофагеальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.
Нормализует отделение желчи, уменьшает спазм сфинктера Одди, не изменяя его тонуса, устраняет дискинезию желчного пузыря.
Не обладает парасимпатолитическим, антигистаминным, антисеротониновым и ганглиоблокирующим действием; не влияет на тонус кровеносных сосудов мозга, АД, функцию дыхания, а также почек и печени, на кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы.
Стимулирует секрецию пролактина (подобно другим блокаторам дофаминовых рецепторов).
Лечебный эффект препарата в гастроэнтерологической практике связан с повышением тонуса желудка и кишечника, ускорением опорожнения желудка и привратника, уменьшением гиперацидного стаза.
Начало действия на пищеварительный аппарат отмечается через 20-40 мин после орального приема и проявляется ускорением эвакуации содержимого желудка примерно (в течение 3 ч) и противорвотным эффектом (продолжается 12 ч).
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро и полностью всасывается, достигая максимального уровня в плазме крови через 30-120 мин. В связи с частичным разрушением в печени после всасывания биодоступность препарата составляет 75%. Терапевтический эффект после приема внутрь и введения внутривенно одинаков.
Подвергается биотрансформации в печени. Т1/2 - около 4-6 ч. 30% от введенной дозы выводится почками в неизмененном виде. Легко проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Стимулируя секрецию альдостерона, усиливает задержку натрия и выведение калия.
Режим дозирования
Взрослым , до еды. Назначают по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. При рвоте, выраженной тошноте вводят в/м или в/в в дозе 10 мг. Максимальная разовая доза составляет 20 мг; суточная - 60 мг (для всех путей введения).
Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1-3 раза в день (в виде таблеток, капель, инъекций).
Детям младше 6 лет назначают внутрь в каплях или парентерально.
Суточная доза для парентерального введения составляет 0.5-1 мг/кг массы тела; кратность 1-3 раза. Перед рентгенологическим исследованием вводят взрослым по 1-2 ампулы (10-20 мг) внутривенно или назначают внутрь (за 5-15 мин до начала исследования) 15-30 мг. Больным с клинически выраженной печеночно-почечной недостаточностью вначале назначают дозу в два раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на метоклопрамид.
Действие метоклопрамида начинается через 1-3 минуты после внутривенного введения, через 10-15 минут после внутримышечного введения, через 30-60 минут после приема внутрь, эффект продолжается 1-2 часа.
Применение метоклопрамида применяется для лечения многих заболеваний. Важен правильный подход к методам лечения с учетом индивидуальных особенностей организма. Как правило, самостоятельное лечение не рекомендуется во избежание серьезных осложнений, которые могут быть вызваны побочными эффектами.
Побочные действия
Экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм (гиперкинез, мышечная ригидность - проявление дофамин-блокирующего действия) у детей и подростков, увеличивается при превышении ежедневной дозы 0.5 мг/кг массы тела. Спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирные кризы), неестественное положения головы и плеч, опистотонус, мышечный гипертонус. Сонливость, утомляемость, беспокойство, растерянность, головная боль, шум в ушах, диспепсия, сухость во рту, крапивница, гинекомастия, галакторея.
Противопоказания
- гиперчувствительность, кровотечения в ЖКТ;
- кишечная непроходимость;
- перфорация ЖКТ (в т.ч. и другие состояния, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно);
- феохромоцитома (гипертонический криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), эпилепсия;
- рвота у больных раком молочной железы;
- с осторожностью применять детям до 14 лет (парентеральное введение).
Беременность и лактация
Противопоказан к применению при беременности.
При применении в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что метоклопрамид проникает в грудное молоко.
В экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод.
Взаимодействие
Усиливает действие этанола на ЦНС (в период лечения метоклопрамидом больным нельзя употреблять алкогольные напитки из-за риска развития возможных осложнений), эффективность терапии Н2-гистаминоблокаторами тяжелого рефлюкс-эзофагита. Повышает всасывание ацетилсалициловой кислоты, парацетамола, диазепама, этанола, леводопы, тетрациклина, ампициллина (благодаря более быстрой эвакуации содержимого желудка). Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина(ускорение перистальтики кишечника).
Особые указания
Метоклопрамид отменяют на 3-4 день после таких операций, как пилоропластика или анастомоз кишечника, поскольку энергичные мышечные сокращения не способствуют заживлению швов. На фоне лечения может нарушиться способность к вождению автомашин и выполнению работы, требующей концентрации внимания. Большинство побочных эффектов возникает в течение 36 ч от начала лечения, они исчезают в течение 24 ч после отмены препарата.
Условия хранения
В защищенном от света месте.
Отпуск из аптек
По рецепту врача.
Синонимы
Метоклопрамид гидрохлорид, Реглан, Церукал, Перинорм, Клометол, Бимарал, Компортан, Гастробидс, Имперал, Максолон, Регастрол, Риметин, Терперан, Вискал, Клопан, Эметизан, Легир, Максеран, Метоклол, Мориперан, Наузифар, Паспертин, Пераприн, Пластил, Прамин, Примперан, Примперил, Реливерин.
Препараты аналогичного действия
Домстал (Domstal) Домрид / Домрид SR (Domrid / Domrid SR) Моторикум (Motoricum) Диметпрамид (Dimethpramidum) Диметкарб (Dimetcarbum).
Метоклопрамид является препаратом, оказывающим противорвотное действие. Применяется при рвоте разного происхождения. Препарат используется при тошноте и икоте, регулирует функционирование желудочно-кишечного тракта, усиливает моторику. При употреблении препарата ускоряется опорожнение желудка, при этом не наблюдается изменение секреторной функции желудка. Благодаря приему этого средства ускоряется продвижение употребляемой еды по тонкому кишечнику, но поноса не возникает.
Состав и форма выпуска
Данное противорвотное средство представлено в следующих формах:
- Таблетки;
- Инъекционный раствор с концентрацией 0,5% в ампулах, объемом 2 мл;
- Детский сиром (в России не реализуется).
Состав средства
- Действующее вещество: 10 мг метоклопрамида гидрохлорида в каждой таблетке.
- Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат
Фармакологическое действие
Другие свойства Метоклопрамида:
- Приходит в норму выделение желчи;
- Устраняется дискинезия желчного пузыря;
- Употребление средства позволяет заживить язвы в 12-перстной кишке и желудке;
- Стимулирование выработки пролактина. Он является гормоном гипофиза, оказывающим многогранное воздействие на состояние организма.
Одной их характеристик средства является его быстрое высасывание из кишечника. Свое действие Метоклопрамид оказывает в течение первых трех минут после внутривенного ведения. Если оно вводится внутримышечно, это эффект производится в течение первых пятнадцати минут. Если Метоклопрамид употребляется в лекарствах, то медикамент действует в продолжение часа.
Согласно официальной инструкции максимальная концентрация лекарственного препарата достигается в течение двух часов. Противорвотный эффект продолжается в течение двенадцати часов после приема средства. Выведение препарата происходит через почечную систему. Метоклопрамид проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.
К числу других характеристик лекарства Метоклопрамид относится:
- Быстрая абсорбция из желудочно-кишечного тракта;
- Средство связывается с белками плазмы, процент связывания равен тридцати;
- Биотрансформируется в печени;
- Может выводиться как неизменно, так и в форме метаболитов.
Показания к применению Метоклопрамида
Тошнота, сопровождающаяся рвотой, возникшая по различным причинам:
- Вследствие употребления препаратов (антибиотических препаратов, средств для наркоза и т. д.);
- При лучевой терапевтической программе;
- При болезнях почечной системы (уремии);
- При болезнях печени;
- При рвоте у женщин, находящихся на сроке;
- При травмах черепно-головного мозга;
- При наличии погрешностей в питании.
Уменьшается двигательная активность ЖКТ (к этому относится послеоперационный парез).
В пищевод забрасывается желудочный сок, что становится причиной воспалительных процессов слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Метеоризм (газы скапливаются в кишечнике, наблюдается вздутие живота).
Желудочная язва или язва 12-перстной кишки во время обострения.
Диспепсический синдром (рвота), наступающий при инфаркте миокарда, а также сердечной недостаточности.
Непроизвольные подергивания у детей в области лица.
Мигрень – при употреблении Метоклопрамида снимается не только тошнота, но и головные боли.
Подготовительные работы при рентгеновском обследовании ЖКТ.
Противопоказания
При приеме лекарства Метоклопрамид необходимо учитывать и ряд противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость лекарства или компонентов, входящих в состав лекарственного средства.
- Кровотечения, проявляющиеся на уровне ЖКТ.
- Эпилепсия – средство может стать причиной увеличений количества и тяжести припадков.
- Глаукома – болезнь, сопровождающаяся повышением внутриглазного давления.
- Непроходимость кишечника.
- Феохромоцитома – использование препарата при этой болезни может стать приичной гипертензивного криза.
- Болезнь Паркинсона.
- Увеличени артериального давления.
- Дети, возраст которых менее двух лет.
- Первый триместр беременности.
- Заболевания почек и печени – недостаточность.
- Бронхиальная астма – если принимать препарат при этом заболевании, то повышается риск бронхоспазма.
- Нарушается тонус мышц, а также движений.
Побочные действия
При приеме Метоклопрамида возникновение побочных эффектов – редкость. Однако они могут быть, если лечение продолжается долгое время и принимаются большие дозировки препарата:
Органы чувств, нервная система:
- Беспокойство двигательной системы (статистика показывает, что такой побочный случай устанавливается в 10%);
- Сонливость (этот эффект отмечается при употреблении лекарства в больших дозировках);
- Слабость и проявление высокой утомляемости;
- Экстрапирамидные расстройства (выражаются они в непроизвольных подергиваниях глаза, мышц и мускулатуры);
- Речевые нарушения после приема средства;
- Шумное дыхание, проявляющееся из-за спазма гортани;
- Симптомы болезни Паркинсона: трясутся руки, движения заторможены, тонус мышц повышен;
- Головная боль;
- Тревоги и растерянность;
- Шум в ушах;
- Проявление галлюцинаций;
- Повышение температуры тела.
Кровообращение, сердечнососудистая система
- Скачки артериального давления: резкое падение или повышение;
- Учащается пульс;
- В организме задерживается жидкость;
- Нарушается ритм сердечной деятельности;
- Уменьшается количество лейкоцитов в крови и еще одной их разновидности – нейтрофилов;
- При продолжительном приеме развивается агранулоцитоз;
- В крови появляется токсично изменений гемоглобин.
- Появление сухости в ротовой полости;
- Нарушается стул (выражается это поносом или частыми запорами);
- Кожные покровы принимают желтушный цвет, меняются показатели анализа крови;
Другие реакции:
- Аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний;
- Учащается мочеиспускание, недержание мочи;
- Нарушается менструальный цикл;
- Галакторея (при этом наблюдается непроизвольные выделение молока или молочной жидкости);
- Порфирия (нарушается пигментный обмен);
- Гиперемия – оболочка носа становится красной.
Инструкция по применению
Метоклопрамид пьют за полчаса до употребления пищи. Нельзя разжевывать таблетки, запивать её необходимо небольшим количеством воды. Лекарство, представленное в форме инъекционного раствора, может вводиться двумя путями:
- Внутривенный способ.
- Внутримышечный способ.
Нередко несколько капель раствора Метоклопрамида закапывается в нос. При интраназольном способе применения раствор требуется закапывать в носовой ход по 20 мг несколько раз в течение суток. При приеме медикаментозного средства Метоклопрамидом нужно стараться избегать употребления алкогольной продукции. Это может стать причиной развития осложнений. Важно учитывать, что во время приема препарата уменьшается концентрация внимания, а также замедляется реакция с использованием метоклопрамида. При этом рекомендуется отказать от управления транспортным средством.
Способ и дозировка таблеток
- Для взрослых пациентов назначается по 5-10 мг Метоклопрамида по три четыре раза в день;
- Максимальная разовая дозировка составляет 20 мг (две таблетки);
- Максимальная ежедневная дозировка составляет 60 мг (шесть таблеток в сутки).
Способ и дозировка уколов
Дозировка Метоклопрамида инъекционным раствором внутримышечно или внутривенно:
- При парезе ЖКТ по 10-15 мг четыре раза в сутки;
- В профилактических целях, для лечения рвоты и тошноты и при проведении химической терапии, требуется ввести дозировку Метоклопрамида с расчетом 1-2 мг на килограмм веса за тридцать минут до начала сеанса химической или лучевой терапии, затем каждые три часа, если есть необходимость;
- За пять, десять, пятнадцать минут перед рентгенологическим исследованием необходимо принять внутривенно 10-20 мг метклопрамида для взрослых пациентов.
- Максимальная дозировка применения составляет также 60 мг.
Метоклопромид для детей
Согласно инструкции, детям до двух лет запрещается употребления Метоклопрамида в любой форме! Детям, возраст которых меньше шести лет, можно употреблять средство только в форме таблеток в соответствии со строгими показаниями и с осторожностью. Дозировка препарата: 0,5 мг на один килограмм веса ребенка. Суточная дозировка должна быть поделена на три приема. Для детей в старшем возрасте назначают по 5 мг три раза в сутки.
Если проводится химическая или лучевая терапия, то за тридцать минут до сеанса внутривенно вводится препарат в 1-2 мг лекарства, при необходимости терапевтический курс повторяется через каждые три часа. Курс лечения Метоклопрамидом у пациентов детского возраста должен быть минимальным по продолжительности.
При беременности и лактации
В первом триместре беременности лекарство противопоказано. Во 2 и 3 триместре прием Метоклопрамида допускается только в соответствии с жизненными показаниями, все исследования проводились на животных, но отрицательное воздействие не выявляется. Метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому если он назначается во время грудного вскармливания, но необходимо прекратить грудное вскармливание.
Передозировка
Зафиксирован ряд случаев передозировки. Об этом свидетельствуют следующие признаки:
- Гиперсомния (сонливость даже в дневное время, долгий ночной сон);
- Спутанное сознание;
- Экстрапирамидальное расстройство (нарушается мышечный тонус);
Необходимо прекратить принимать Метоклопрамид. Все симптомы исчезнут в течение суток после прекращения применения препарата.
Особые указания
В инструкции отмечается, что средняя продолжительность курса лечения Метоклопрамидом у взрослых пациентов составляет от четырех до шести недель приема препарата. При необходимости врач может назначить прохождение повторного курса, чтобы усилить или закрепить полученный терапевтический эффект.
Взаимодействие с другими препаратами
Взаимодействие препарата Метоклопрамид с другими при применении лекарствами:
- При одновременном употреблении этого средства со снотворными препаратами, усиливается действие последних;
- Алкогольная продукция оказывает негативное воздействие на центральную нервную систему, при одновременном применении Метоклопрамида такое отрицательное воздействие усиливается в разы;
- Если препарат употребляется вместе с ингибиторами холинэстеразы, то эффекивность Метоклопрамида значительно снижается;
- При одновременном приеме лекарств, в состав которых входят опоиды, влияние средства на ЖКТ;
- Если употреблять Метоклопрамид вместе с зопиклоном, то усиливается абсорбция последнего средства;
- При приеме препарата с каберголином наблюдается снижение активности каберголина.
В инструкции указано, что не рекомендуется одновременно употреблять Метоклопрамида и нейролептические средства (в особенности это касается бутиформенона). Обусловлено это повышением вероятности риска развития экстрапирамидных нарушений. К ним относится изменена тонуса мышц, а также нарушение работы двигательной системы. К числу особенностей, которые обязательно нужно учитывать при использовании лекарства относится:
- При приеме Метоклопрамида нужно проявить осторожность пациентам, которым установлен диагноз бронхиальной астмы, нарушено функционирование почек или печени, имеется болезнь Паркинсона.
- Осторожно требуется принимать пациентам в детском возрасте, у которых повышена вероятность появления дискенетического синдрома.
- Метоклопрамид помогает справиться со рвотой, причина возникновения которой заключается в приеме цитостатиков.
- Если препарат принимают пациенты в пожилом возрасте, то при продолжительном курсе лечения в высоких или средних дозировках, то могут возникнуть такие побочные эффекты: экстрапирамидальные расстройства, в числе которых симптомы болезни Паркинсона (к примеру, дрожь в руках).
- Из-за Метоклопрамида могут быть искажены показатели функционирования печени, полученные лабораторным путем.
Отечественные и зарубежные аналоги
Метоклопрамид имеет большое количество структурных аналогов. К ним относится:
- Реглан;
- Аналог Метоклопрамида - Прамин;
- Вискал;
- Риметин;
- Аналог Метоклопрамида - Клопан;
- Примперан;
- Пластил;
- Паспертин;
- Аналог Метоклопрамида - Вискал;
- Компортан.
Цена в аптеках
Цена на Метоклопрамид в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Метоклопрамид, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
Фото препарата
Латинское название: Metoclopramide
Код ATX: A03FA01
Действующее вещество: Метоклопрамид (Metoclopramide)
Производитель: БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ (Республика Беларусь); PROMED EXPORTS (Индия); Московский эндокринный завод (Россия)
Описание актуально на: 30.10.17
Метоклопрамид – противорвотное лекарственное средство.
Форма выпуска и состав
Выпускается в виде таблеток для приема внутрь и раствора для инъекций.
Показания к применению
Показаниями к применению являются такие состояния, как: тошнота, рвота и икота. Препарат может назначаться при дискинезии желчевыводящих путей, атонии и гипотонии желудка и кишечника, метеоризме, рефлюкс-эзофагите, обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в составе комплексной терапии). Еще одним показанием является рентгеноконтрастное исследование ЖКТ: в этом случае данное средство применяют для ускорения перистальтики кишечника.
Противопоказания
- глаукома;
- эпилепсия;
- феохромоцитома;
- пролактинозависимые опухоли;
- перфорация желудка или кишечника;
- кровотечения из ЖКТ;
- экстрапирамидные нарушения;
- кишечная непроходимость механического генеза.
Противопоказаниями к применению также являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и грудного вскармливания. Не назначают при одновременном применении антихолинергических лекарственных препаратов.
Инструкция по применению Метоклопрамид (способ и дозировка)
Таблетки
Таблетки принимаются перорально за полчаса до еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Детям в возрасте от 6 лет назначается по 5 мг 1-3 раза в день.
Раствор для инъекций
Раствор может вводится внутривенно или внутримышечно.
Дозировка для взрослых составляет 10-20 мг 2-3 раза в день (не более 60 мг в сутки). Для детей от 6 лет рекомендованная доза равна 5 мг, которые вводятся 1-3 раза в день. Детям от 2 до 6 лет показано введение раствора в размере 0,5-1 мг на килограмм веса в день.
С целью профилактики и лечения рвоты и тошноты, которая возникает на фоне лучевой терапии или приема цистостатиков вводится внутривенно в дозировке 2 мг на килограмм веса за полчаса до приема лекарства или проведения процедуры. В случае острой необходимости через 2-3 часа возможно повторное введение препарата.
Перед проведением рентгенологического исследования с контрастом рекомендовано внутривенное введение раствора в размере 10-20 мг за 15 минут до начала процедуры.
Побочные эффекты
Побочные действия обычно проявляются в начале лечения в виде запоров, диареи, головокружения, головной боли, сонливости, чувства усталости, депрессии, акатизии и агранулоцитоза. В редких случаях наблюдаются сухость во рту и кожная сыпь. При длительном применении препарат способен спровоцировать развитие гинекомастии, галактореи и нарушений менструального цикла.
У детей Метоклопрамид может вызывать гиперкинезы, спазмы лицевой мускулатуры и спастическую кривошею. Данные побочные эффекты обычно проходят самостоятельно сразу после отмены препарата.
У пациентов пожилого возраста при длительном применении средства возможно развитие поздней дискинезии и явлений паркинсонизма.
Передозировка
Данные о передозировке отсутсвуют.
Аналоги
Аналоги по коду АТХ: Метамол, Перинорм, Реглан, Церукал, Церуглан.
Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологическое действие
Оказывает противорвотное действие. Он снижает проявления икоты, тошноты и рвоты, облегчая состояние больного. Лекарственное средство стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта, уменьшает рефлюкс содержимого желудка в пищевод за счет повышения давления сфинктера.
Метоклопрамид – активное действующее вещество препарата стимулирует выработку пролактина и вызывает транзиторное повышение уровня циркулирующего альдостерона, что может сопровождаться кратковременной задержкой жидкости.
Особые указания
Пациентам с выраженным нарушением функционирования почек или печени рекомендовано снижение дозировки в 2 раза от обычной. Дальнейшая корректировка дозы зависит от реакции пациента на проводимую терапию.
С осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипертензией, бронхиальной астмой и болезнью Паркинсона. При лечении детей препарат также следует применять с осторожностью, так как у них значительно выше вероятность возникновения дискинетического синдрома. При наличии строгих показаний Метоклопрамид может применяться у детей в возрасте от 2 лет (в виде инъекций) и в возрасте от 6 лет (в виде таблеток).
При беременности и грудном вскармливании
Противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.
В детском возрасте
Раствор для инъекций противопоказан детям до 2 лет, таблетки до 6. В более старшем возрасте применяется с особой осторожностью с соблюдением рекомендованного режима дозирования.
В пожилом возрасте
С особой осторожностью применяется для лечения людей преклонного возраста из-за высокого риска развития дискинезии и явлений паркинсонизма.
При нарушениях функции почек
С особой осторожностью назначается при выраженных нарушениях функций почек.
При нарушениях функции печени
С особой осторожностью назначается при выраженных нарушениях функций печени.
Лекарственное взаимодействие
- При одновременном применении с антихолинергическими препаратами происходит взаимное ослабление терапевтических эффектов. Также препарат способен уменьшать биодоступность кетопрофена, эффективность каберголина и противопаркинсоническое действие леводопы.
- При приеме Метоклопрамида в сочетании с зопиклоном, парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, этанолом, диазепамом, мефлохином, морфином, мексилетином и циклоспорином ускоряется абсорбция данных лекарственных препаратов.
- Лекарственные препараты группы нейролептиков, а также флувоксамин и флуоксетин повышают риск развития экстрапирамидных состояний при лечении. Эффективность препарата может снижаться при одновременном применении толтеродина. При необходимости применения Метоклопрамида перед инъекцией тиопентала или пропофола может потребоваться уменьшение дозировок данных препаратов.
Метоклопрамид является белым кристаллическим веществом, которое почти не растворимо в воде и не имеет запаха. Это лекарственное средство довольно быстро всасывается в пищеварительном тракте после приема лекарственного средства внутрь.
Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска
Метоклопрамид можно приобрести в виде таблеток или раствора, из которого в дальнейшем приготавливают внутримышечные или внутривенные инъекции.Метоклопрамид можно купить в аптеках и под другими названиями – Метамол, Церуглан, Церукал, Апо-Метоклоп, Перинорм, Реглан.
Фирмы производители метоклопрамида
| Фирма производитель | Коммерческое название препарата | Страна | Форма выпуска | Дозировка |
| НИОПИК ГНЦ | Метоклопрамид | Россия | Таблетки | Принимать таблетки нужно непосредственно до приема пищи. Взрослым разово предписывают принимать по 5 – 10 мг. Медикамент следует принимать до 3 раз в сутки. Разово не рекомендуется принимать более 20 миллиграмм, а в сутки - более 60 миллиграмм лекарства. Для детей свыше шести лет разовая доза составляет 5 мг. Детям до шести лет назначают по 0,5 – 1 миллиграмм (не более 3 раз в день ). |
| Борисовский завод медпрепаратов | Метоклопрамид | Республика Беларусь | ||
| Обновление | Метоклопрамид | Россия | ||
| Северная звезда | Метоклопрамид | Россия | ||
| Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН | Метоклопрамид-АКРИ | Россия | ||
| ФармФирма Сотекс | Метоклопрамид | Россия | Раствор для приготовления внутримышечных или внутривенных инъекций. | Уколы назначаются, как правило, при сильной тошноте и рвоте. Разовая дозировка для взрослых составляет 10 миллиграмм, которую следует вводить трижды в сутки. Детям от 6 лет и старше вводят по 5 миллиграмм. Детям до шести лет назначают по 0,5 – 1 миллиграмму. Кратность введения составляет 1 – 3 раза в сутки. |
| Армавирская Биофабрика | Метоклопрамид | Россия | ||
| Новосибхимфарм | Метоклопрамид | Россия | ||
| Московский эндокринный завод | Метоклопрамид | Россия | ||
| Эском | Метоклопрамид-ЭСКОМ |
Механизм лечебного действия медикамента
Метоклопрамид обладает противорвотным, противоикотным и прокинетическим действием (стимулирует моторику пищеварительного тракта
). Метоклопрамид является блокатором центральных и периферических дофаминовых рецепторов D-2, которые способны оказывать значительное влияние на центр рвоты. Метоклопрамид нормализует, а также усиливает двигательную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Действие метоклопрамида направлено на усиление тонуса и амплитуды сокращений желудка, расслабление сфинктера привратника (круговая мышца, отделяющая желудок от двенадцатиперстной кишки
), повышение опорожнения желудка и расслабление двенадцатиперстной кишки. В то же время происходит нормализация мышечных сокращений желчного пузыря, за счет чего нормализуется отток желчи (устраняется дискинезия желчных путей
). Стоит также отметить, что большие дозы данного противорвотного медикамента непосредственно влияют на серотониновые рецепторы, что также оказывает противорвотное действие (подавляется рвотный рефлекс
).Метоклопрамид назначается в качестве противорвотного средства в следующих случаях:
- побочные реакции некоторых лекарств, которые могут вызвать рвоту (цитостатики, некоторые антибиотики , морфин, а также противотуберкулезные препараты );
- нарушение диеты;
- рвота во время беременности ;
- радиотерапия при лечении злокачественных опухолей;
- рвота при черепно-мозговых травмах;
- рвота при заболеваниях почек и болезнях печени ;
- уремия (накопление в крови мочевины на фоне хронической почечной недостаточности ).
Метоклопрамид может применяться и в случае лечения мигрени (входит в состав комплексной терапии ). Также метоклопрамид предотвращает застой пищи в желудке и тем самым стимулирует всасывание препаратов против мигрени.
Метоклопрамид хорошо всасывается через слизистую пищеварительной системы и относительно быстро проникает в кровеносную систему. Метоклопрамид довольно легко проходит через плацентарный барьер, гематоэнцефалический барьер (может проникать в нервные клетки ), а также может попадать в грудное молоко. Начало действия метоклопрамида при внутривенном применении наблюдается уже через несколько минут, после внутримышечных уколов - через 5 – 20 минут, а при приеме таблеток - через 40 – 60 минут. Продолжительность действия метоклопрамида составляет, как правило, 1 – 3 часа. Необходимо отметить, что метоклопрамид метаболизируется печенью, а выводится почками. При нарушении функции ткани почек происходит существенная задержка выведения данного медикамента из организма.
Во время приема метоклопрамида следует воздержаться от употребления алкоголя из-за возможности возникновения различных побочных эффектов и осложнений. Также под воздействием данного медикамента может снижаться концентрация внимания, что может повлиять на работу, требующую быстроты реакции (вождение машины, а также работа с потенциально опасным производственным оборудованием ).
При каких патологиях назначается?
Метоклопрамид способен эффективно купировать тошноту и рвоту различного происхождения. Его также можно назначать при лечении мигрени для более лучшего всасывания антимигренозных медикаментов.Применение метоклопрамида
| Показание к применению | Механизм действия | Дозировка |
| Икота | Блокирует центральные, а также периферические дофаминовые рецепторы D-2 и рецепторы к серотонину, которые стимулируют рвотный центр. Нормализует активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Повышает амплитуду сокращений мышечного слоя концевого отдела желудка (антральный отдел ). Улучшает прохождение пищи из желудка в кишечник (расслабляет сфинктер, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки ). | Можно применять как внутрь (таблетки
), так и внутримышечно или внутривенно (уколы
). Таблетки принимаются за несколько минут до еды по 5 – 10 миллиграмм три раза в день. За один раз следует принимать не более 20 мг, а за сутки - не более 60 мг. Внутривенно взрослым вводят по 10 мг до трех раз за день. Для детей от шести лет и старше разово необходимо принимать по 5 миллиграмм. Детям, не достигшим шести лет , назначают по 0,5 – 1 миллиграмму. Применять препарат в детском возрасте следует от одного до трех раз в день. |
| Тошнота | ||
| Рвота | ||
| Расстройство пищеварения | ||
| Гастроэзофагеальный рефлюкс
(заброс пищи из желудка в пищевод) |
||
| Атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки
(задержка пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке, за счет уменьшения тонуса мускулатуры) |
||
| Метеоризм
(вздутие живота вследствие скопления газов в кишечнике) |
||
| Период обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
(метоклопрамид входит в состав комплексной терапии) |
||
| Дискинезия желчевыводящих путей
(нарушение моторики желчных протоков и желчного пузыря) | Нормализует мышечные сокращения желчного пузыря, за счет чего происходит восстановление нормального оттока желчи. Устраняет дискинезию желчных путей. |
|
| В качестве подготовки к диагностическим методам исследования желудочно-кишечного тракта | Тот же, что и при дискинезии желчевыводящих путей. | Внутривенно в количестве 10 – 20 миллиграмм. Препарат вводят за 10 – 15 минут до начала диагностической процедуры пищеварительного тракта. |
| В качестве комплексной терапии при лечении мигрени | Способствует лучшему всасыванию противомигренозных медикаментов в стенке слизистой оболочки верхних этажей пищеварительного тракта. | Дозировка подбирается врачом. |
Как применять медикамент?
Метоклопрамид может назначаться как в виде внутримышечных и внутривенных уколов, так и в виде обычных таблеток.Таблетки метоклопрамида принимаются непосредственно за несколько минут перед приемом пищи.
Разово взрослым необходимо принимать три раза в день по 5 – 10 мг. Максимальная разовая дозировка равна 20 мг, а максимальная суточная не должна превышать 60 мг.
Детям младше шести предписывают метоклопрамид в разовой дозировке 0,5 – 1 миллиграмм, а детям старше шести лет по 5 миллиграмм (применять 1 – 3 раза в сутки ). Курс терапии подбирается индивидуально.
Для достижения быстрого эффекта данное противорвотное средство назначается в виде внутривенных или внутримышечных уколов.
Для взрослых разовая дозировка составляет 10 мг. Уколы следует делать от одного до трех раз в день.
Детям, которым уже исполнилось шесть лет, вводят по 5 миллиграмм препарата, а детям младше шесть лет по 0,5 – 1 миллиграмм от 1 до 3 раз в день.
Начальная дозировка должна быть уменьшена в два раза для лиц с нарушением функции печени.
Возможные побочные эффекты
Иногда прием метоклопрамида становится причиной возникновения серьезных нарушений со стороны различных тканей и органов. Как правило, побочные эффекты возникают при длительном пероральном применении данного противорвотного медикамента.Следующие побочные реакции могут возникать при приеме метоклопрамида:
- нарушения со стороны органов пищеварения;
- нарушения со стороны нервной системы;
- нарушения со стороны системы кроветворения;
- лекарственная аллергия ;
- нарушения со стороны органов эндокринной системы.
Нарушения со стороны органов пищеварения
Побочные реакции со стороны пищеварительной системы возникают чаще всего на фоне длительного применения метоклопрамида. Прием данного противорвотного медикамента с другими лекарственными средствами, обладающими гепатотоксичностью (негативно влияют на ткань печени ) может нарушать нормальное функционирование печени. Необходимо также отметить, что метоклопрамид может влиять на частоту опорожнения кишечника и приводить к запору или диарее .Выделяют следующие нарушения со стороны органов пищеварения:
- ксеростомия;
Желтуха представляет собой патологическое состояние, для которого характерно окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек в желтый оттенок. Желтуха возникает из-за нарушения работы печени, в результате которого в крови, а также в тканях значительно повышается уровень билирубина (желчный пигмент ). Именно билирубин и окрашивает кожу и слизистые в желтый цвет. Желтуха может возникать, как правило, на фоне приема другого лекарственного средства, обладающего токсичностью по отношению к печеночной ткани (гепатотоксическое действие ).
Нарушения со стороны нервной системы
Даже однократный прием метоклопрамида может приводить к серьезным побочным эффектам со стороны нервной системы. Данные реакции наблюдаются чаще всего у детей и подростков, а также у лиц пожилого возраста. Нарушения со стороны нервной системы возникают из-за прямого действия медикамента на нервные клетки мозга.Метоклопрамид может приводить к следующим нарушениям:
- усталость;
- головокружение;
- сонливость;
- акатизия;
- спазм лицевой мускулатуры;
- гиперкинезы;
- спастическая кривошея;
- паркинсонизм;
- дискинезии.
Спазм лицевой мускулатуры (лицевой гемиспазм ) проявляется односторонними и непроизвольными сокращениями лицевых мышц в результате нарушения работы лицевого нерва. Чаще всего лицевой гемиспазм начинается с одиночных сокращений круговой мышцы глаза. В дальнейшем сокращения прогрессируют и затрагивают практически всю половину лица. Данные клонические или тонические сокращения (в виде непроизвольных подергиваний или значительных мышечных сокращений ) могут значительно мешать видеть глазом на пораженной стороне. Также спазм лицевой мускулатуры может начинаться и с сокращений мышц щеки, а затем распространятся вверх.
Гиперкинезы представляют собой патологические сокращения разных групп мышц, которые возникают непроизвольно. Гиперкинезы возникают вследствие поражения нервных клеток разных структур мозга (таламус, субталамические ядра, экстрапирамидная система и др. ). Интенсивность и частота может быть уменьшена при волевом воздействии, изменением позы или болевыми раздражениями. Следует отметить, что во сне данные непроизвольные сокращения полностью исчезают.
Спастическая кривошея является заболеванием, при котором из-за напряжения мышц шеи нарушается нормальное положение головы. Болезненные ощущения менее выражены в первой половине дня и постепенно усиливаются к вечеру. Нередко стрессовая ситуация или физическая нагрузка усиливают боль. Необходимо отметить, что спастическая кривошея крайне тяжело поддается лечению.
Паркинсонизм представляет собой неврологический синдром, для которого характерны такие симптомы как тремор (ритмичные и быстрые сокращения мышц туловища или конечностей ), повышение мышечного тонуса (ригидность мышц ), замедленный темп движений (брадикинезия ), трудности в удержании равновесия при ходьбе (постуральная неустойчивость ), а также сопротивление мышц при пассивных движениях. Лекарственный паркинсонизм особенно часто возникает у людей пожилого возраста.
Дискинезии , или поздние дискинезии, проявляются непроизвольными движениями конечностей, которые возникают на фоне длительного приема медикаментов способных блокировать дофаминовые рецепторы. Дискинезии могут проявляться в виде тремора, тика (непроизвольные элементарны и стереотипные движения ), акатизии или других проявлений, которые нередко сочетаются. Особенностью дискинезии является сохранение данной симптоматики после отмены приема лекарственного препарата (от нескольких месяцев до нескольких лет ).
Нарушения со стороны системы кроветворения
В редких случаях прием метоклопрамида может сопровождаться возникновением агранулоцитоза. При данной патологии в крови наблюдается снижение количества подвида белых кровяных клеток (нейтрофилы , эозинофилы и базофилы ). Агранулоцитоз может приводить к повышению температуры тела, ознобу , головной боли, тошноте, а также болям в мышцах и костях. Снижение количества нейтрофилов (один из подвидов гранулоцитов ) в крови приводит к тому, что человеческий организм становится уязвим к грибковым и бактериальным инфекциям . Возникновение агранулоцитоза связанно с возникновением аутоиммунного процесса. Связавшись с клетками крови, продукты полураспада (метаболиты ) метоклопрамида воспринимаются как чужеродное вещество (антиген ). В дальнейшем организм вырабатывает к ним антитела (особые белковые молекулы ), и при вторичном проникновении данного лекарственного средства иммунная система атакует любую клетку, которая связана с антигеном. Стоит отметить, что агранулоцитоз чаще всего возникает лишь в первые несколько дней после начала лечения.Лекарственная аллергия
В редких случаях прием метоклопрамида может приводить к возникновению кожной сыпи . Как правило, на различных частях тела возникают красные пятна или же мелкие пузырьки, которые могут в разной степени вызывать неприятное чувство жжения. Также в некоторых случаях может возникать крапивница . Для данной аллергической реакции характерно появление на коже довольно крупных пузырей, которые визуально напоминают волдыри от ожога крапивой. Данные волдыри имеют слегка розоватый оттенок и немного возвышаются над поверхностью кожи . Сыпь при крапивнице может быть как одиночной и появляться лишь на одном участке тела, так и иметь генерализованный характер, охватывая туловище и конечности.Нарушения со стороны органов эндокринной системы
Длительный прием высоких доз метоклопрамида может негативно воздействовать на эндокринную систему, вызывая серьезные нарушения. Связано это с тем, что проникая в головной мозг лекарственный препарат может влиять на работу высших центров эндокринной системы (гипоталамус и гипофиз ).Метоклопрамид в редких случаях может приводить к следующим побочным реакциям:
- галакторея;
- нарушение менструального цикла ;
- гинекомастия.
Нарушение менструального цикла характеризуется каким-либо отклонением от нормального менструального цикла, для которого характерна длительность менструации от 3 до 7 дней, а промежуток между циклами составляет, в среднем, 21 – 30 дней. Как правило, данные нарушения проявляются нерегулярностью менструального цикла, обильными менструациями со сгустками крови (меноррагия ) или, наоборот, очень скудными и мажущими выделениями из влагалища , которые длятся меньше 3 дней (олигоменорея ). Также нарушения менструального цикла нередко сопровождаются умеренными или сильными болями внизу живота (альгодисменорея ).
Гинекомастия представляет собой патологическое состояние у мужчин, при котором происходит увеличение грудных желез за счет разрастания жировой ткани и ткани самих желез (гипертрофия ). Гинекомастия возникает при снижении выработки мужских половых гормонов (тестостерон ) или при увеличении синтеза женских (эстроген ). При данной патологии характерно появление чувства тяжести в груди, распирания и зуда . При прощупывании молочной железы можно обнаружить относительно подвижное образование с четкими границами.
Приблизительная стоимость медикамента
Данное противорвотное средство можно найти в большинстве аптек России. Следует заметить, что в зависимости от формы выпуска цена на метоклопрамид несколько отличается.Средняя стоимость метоклопрамида
| Город | Средняя стоимость лекарственного вещества | |
| Таблетки | Раствор для внутримышечного или внутривенного введения | |
| Москва | 18 рублей | 54 рублей |
| Казань | 17 рублей | 53 рублей |
| Красноярск | 17 рублей | 52 рублей |
| Самара | 16 рублей | 52 рублей |
| Тюмень | 19 рублей | 57 рублей |
| Челябинск | 21 рублей | 58 рублей |