Воспаление затылочного нерва: причины, признаки, лечение. Симптомы и лечение невралгии затылочного нерва

Воспаление затылочного нерва – заболевание, приводящее к болевому синдрому и нарушению чувствительности пораженной зоны. Происходит это при различного рода интоксикациях, острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях, травмах, авитаминозах, переохлаждении. Лечение комплексное, нацелено на устранение воспаления, отека. В статье раскрыты причины воспаления затылочного нерва, симптомы и лечение.

Симптомы затылочного неврита

Воспаление затылочного нерва приводит к болезненности в области под затылком, но при этом может болеть вся голова или одна из ее половин. Часто при неврите повышается температура над пораженным участком, отмечается ригидность (скованность) мышц. Возможно также появление тошноты, головокружения.

При воспалении затылочного нерва к симптомам присоединяется ограничение подвижности – трудно наклонять голову вперед и запрокидывать назад из-за болезненности. Возможен также паралич или спазм шейных мышц, вовлекшихся в воспаление. Иногда возникают слезотечение, потливость, онемение участка, который контролирует нерв.

Причины воспаления

К воспалительным процессам по ходу нерва приводят такие причины:

1. Интоксикации нейротоксичными ядами.
2. Остеохондроз.
3. Травмы и передавливание нерва во время сна.
4. Диабетическая нейропатия.
5. Недостаток витаминов или минералов.
6. Гормональные заболевания или беременность.
7. Нарушение кровообращения.
8. Инфекции и хронические воспалительные процессы в организме.
9. Прием некоторых нейротоксичных лекарств (метронидазол, аминогликозиды).

Затылочный неврит возникает вследствие интоксикаций – внешних и внутренних. К внешним относят отравление свинцом, мышьяком, ртутью, кадмием и другими ядами. Внутренние интоксикации возникают при почечной и печеночной недостаточности, диабете (кетоацидоз), тяжелых формах туберкулеза.

Остеохондроз приводит к спазму мышц шеи, которые сдавливают затылочный нерв, нарушают трофику и приводят к воспалению. В результате чего развивается болезненность в затылке, скованность движений. Травмы головы, сдавление затылочной области вызывают повреждение нерва и посттравматическое воспаление.

Нейропатии развиваются также вследствие нехватки витаминов группы В, в частности, тиамина и кобаламина. При гипокалиемии (дефиците калия) мышцы шеи не расслабляются как следует, что приводит к сдавлению нервов, в том числе затылочного.

Диабет, недостаточность надпочечников, заболевания щитовидной железы иногда приводят к нарушению иннервации затылочной области.

Инфекции, приводящие к воспалительным процессам по ходу нерва, могут включать вирусы и бактерии. Вирус простого герпеса живет в нервных окончаниях и может их поражать. Вирус Эпштейна-Барр, краснухи также способны привести к невриту. Иногда и острые респираторные инфекции сопровождаются болью в затылке, тугоподвижностью шеи, нарушением зрения, что свидетельствует о воспалении затылочного нерва.

Диагностика

При симптомах затылочного неврита необходимо обратиться к неврологу. Обследования, которые необходимо пройти:

1. Электромиография.
2. Электронейрография.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. При необходимости – биохимическое исследование на глюкозу, мочевую кислоту, креатинин, кетоновые тела.

Дифференциальная диагностика проводится с , невриномой затылочного нерва.

Лечение

При таком состоянии, как воспаление затылочного нерва, лечение состоит из мер, направленных как на причины его возникновения, так и на симптомы:

1. Противовоспалительная терапия – назначение нестероидных средств для купирования боли и воспаления – Диклофенак-гель, Вольтарен-гель. Для приема внутрь назначают Ибупрофен, Кеторол.
2. Миорелаксанты. Такие препараты как и Сирдалуд раслабляют мышечные зажимы шеи, что приводит к восстановлению микроциркуляции крови в мускулах и высвобождению нервов из зажимов.
3. Антигипоксическая терапия – инъекции Актовегина внутримышечно.
4. Витаминотерапия – уколы витаминов группы В – Мильгамма, прием витаминно-минеральных комплексов внутрь.
5. Прием препаратов калия и магния (Аспаркам, Панангин) для расслабления мышц шеи и головы, снятия болевого синдрома.
6. Противоотечная терапия – назначение диуретиков (Фуросемид).
7. Физиотерапия: электро- и ультрафонофорез лидазы, алоэ, витамина В1, новокаина, лидокаина, УВЧ-терапия, лечение импульсными токами.
8. Массаж ручной, при помощи виброкресла, массажной подушки.
9. Лечебная физкультура, кинезитерапия в восстановительный период.
10. Лечебные ванны, грязелечение.
11. Иглорефлексотерапия.

При инфекционных заболеваниях, приведших к невриту, назначают противовирусные препараты (в том числе интерфероны) и антибиотики. Остеохондроз лечат при помощи массажа, препаратов на основе глюкозамина и хондроитина, отвлечением кровотока (вакуум-массаж, перцовые пластыри).

Если имеется травматическое повреждение затылочного нерва, то необходимо сделать иммобилизацию шеи и головы, спины. Для купирования болевого синдрома используют Кеторол, Катадолон, Промедол. Иногда для тех же целей применяются антидепрессанты и (Амитриптилин, ). Для снятия спазмов и расширения сосудов применяют Папаверин, Дротаверин.

Если неврит затылочного нерва вызван отравлением свинцом, ртутью, мышьяком, показана антитоксическая терапия. Для выведения тяжелых металлов применяют тетацин-кальций, тиосульфат натрия.

При развитии паралича мускулатуры вследствие неврита необходимо применять антихолинэстеразные препараты – нейромидин, неостигмин.

Народная медицина при неврите затылочного нерва предлагает настойку красного перца, компресс из глины с уксусом, листьев хрена. Внутрь принимают настой листьев малины.

Неврит затылочного нерва в некоторых случаях проходит самостоятельно. Однако применение противовоспалительной терапии значительно ускорит выздоровление.

Лечение невралгии затылочного нерва, симптомы которой иногда невозможно терпеть, должно начаться как можно быстрее . Каковы причины подобного неприятного явления? К каким осложнениям оно может привести, если выбрать неправильный метод терапии?

Факторы, способствующие развитию патологии

Затылочных нервов в человеческом организме насчитывается 4, по паре малых и больших с двух сторон , они отходят от шейного сплетения, поэтому в начале лечения диагноз уточняют, говоря о невралгии малого затылочного нерва или большого.

Главная функция любого из них – иннервация кожного покрова в затылочной, заушной и отчасти теменной области.

Мышечную ткань этот нерв не иннервирует, а только проходит через нее (через полуостистую мышцу и сухожилие трапециевидной мышцы).

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Затылочная невралгия может быть самостоятельным заболеванием, больше известным как первичная, или невралгия Арнольда. Здесь причиной может стать переохлаждение, когда пациент застудил периферические нервы, или же возрастные изменения организма, когда кровоснабжение нарушается.

Однако чаще встречается вторичная (симптоматическая) форма заболевания, когда нерв поражается в результате неправильного лечения других патологий.

К факторам риска возникновения симптоматической затылочной невралгии относят:

• дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата;
• травмы шейного отдела, черепа;
• развитие новообразований в проблемной области;
• сидячий образ жизни;
• стрессы, эмоциональное напряжение;
• перегрузка мышц;
• инфекции;
• заболевания эндокринной системы.

Инфекции, как и заболевания эндокринной системы, пагубно влияют на организм в целом , невралгия при этом возникает реактивно.

Из-за одной из болезней, к примеру, менингита, происходит дополнительное раздражение затылочного нерва.

Также к невралгии затылочных нервов могут привести аномалии развития или приобретенные неполадки с краниовертебральным переходом — точкой стыка основания черепа и пары первых позвонков шейного отдела.

Признаки нарушений

Симптомы воспаления затылочного нерва сначала можно спутать с обычным приступом мигрени . Пульсирующая, сначала терпимая боль, начинаясь от затылка, распространяется по всей области головы. Притом боли не носят нарастающий характер, появляясь внезапно, некоторые пациенты говорят о «простреле». Только впоследствии, если не предпринимать никаких мер по лечению, происходит усиление болей и учащение таких приступов.

Дополнительно каждый поворот или наклон головы причиняет еще больше дискомфорта . И если сначала человек испытывал «прострел» дважды-трижды в день, теперь их может быть до нескольких десятков, притом в моменты спокойствия сохраняется тупая, навязчивая боль.

Для того, чтобы унять боль, человек немного запрокидывает голову назад.

Болезненность кожных покровов важна при диагностике:

1. Точка, располагающаяся в первой трети соединения сосцевидного отростка с затылочным бугром, начинает болеть при патологии большого затылочного нерва.
2. Точка Керера — участок соединения сосцевидного отростка и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (в области за ухом) — при сильном нажатии вызывает неприятные ощущения при повреждении малого затылочного нерва.

Несмотря на болезненность в одной из точек, пациенты отмечают некое онемение в этой области, иногда доходит до того, что человек не чувствует легкого прикосновения, а укол или порез не вызывают боли.

На фоне головной боли возможно:

• нарушение слуха;
• слезотечение;
• головокружение;
• тошнота.

Также неприятные мурашки и покалывание в области затылка говорят именно о невралгии затылочного нерва.

Диагностика

Невролог после опроса пациента проведет пальпацию пораженного участка , использует тесты, направленные на выявление иннервации и сохранения рефлексов.

Цель дифференциальной диагностики – подтвердить или опровергнуть мигрени, отит, поскольку невралгия малого затылочного нерва вызывает острую боль именно в области уха.

Для того, чтобы выявить проблему и ее причину, необходимо взять общие анализы, провести ЭКГ. Также понадобятся:

1. Рентгенография. Необходима для выявления изменений в костной и хрящевой ткани.
2. КТ и МРТ. Томография послойно изучит проблемную область и выявит причину развития патологии.
3. УЗИ сосудов головы и шеи. Необходимо для выявления нарушений кровотока.
4. Электронейромиография. Выявляет состояние мышечной ткани, нервных ветвей и их волокон.

Подобные методы позволяют с высокой точностью диагностировать затылочную невралгию даже на начальной ее стадии.

Эффективная терапия

Многие задаются вопросом о том, как лечить невралгию затылочного нерва? Необходимо оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Важно разобраться, целесообразно ли лечение симптомов затылочной невралгии в домашних условиях, или необходим стационарный режим.

Некоторые советуют использование терапии народными средствами, другие выступают категорически против подобных нетрадиционных методов.

Прежде всего, необходимо обратиться за профессиональной помощью, только невропатолог после проведенных диагностических мер и сбора анамнеза сможет назначить оптимальный курс лечения . При этом могут быть использованы как традиционные, так и нетрадиционные методы.

В сложных ситуациях необходимо удаление новообразований или исправление аномального развития костных структур.

Медикаменты

Лечение невралгии затылочного нерва медикаментами – это первый этап на пути избавления от проблемы . Следует быстро снять симптомы и устранить причину недуга – то есть устранить воспалительный процесс, спазм мышц.

Обезболивание и устранение воспаления

Снятие неприятных признаков достигается путем назначения противовоспалительных препаратов, которые одновременно выступают как обезболивающие:

Анальгин . Дешевое средство: стоимость от 25 р. Запрещен при нарушении кроветворения, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ.

Парацетамол . Препарат стоит не более 50 р. за упаковку таблеток. Нельзя принимать при бронхиальной астме, патологиях ЖКТ, заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен . Медикамент стоит не более 100 р. за упаковку. Противопоказан при бронхиальной астме, язве желудка и других проблемах с ЖКТ.

В случае, если НПВС и обезболивающие не помогают, лечение воспаления затылочного нерва проводят с помощью кортикостероидов.

Это гормональные препараты, способные быстро помочь, но имеющие ряд побочных реакций при длительном приеме:

Преднизолон . Препарат выпускают в виде раствора для инъекций, таблеток и мази. Стоимость инъекций — наиболее действенной формы выпуска — от 150 р. Запрещен при заболеваниях ЖКТ, гипертензии, нарушениях эндокринной системы.

Кеналог . Стоимость от 150 р. Нельзя применять при заболеваниях эндокринных органов, миопатии, заболеваниях желудка и кишечника.

Флостерон . Цена от 350 р. Противопоказан при туберкулезе, болезнях ЖКТ, печени и почек, при грибковых заболеваниях, нарушениях функции эндокринных органов.

В тяжелых случаях применяют блокаду анестетиками или НПВС.

Необходимо введение небольших объемов лекарственного средства в области поражения.

Для этого применяют:

• Новокаин;
• Прокаин;
• Лидокаин.

Стоимость их невысока, за упаковку ампул просят не более 100 р.

Противопоказаний мало, среди них только индивидуальная непереносимость и миастения.

Ускорение кровотока

Медикаментозное лечение невралгии затылочного нерва основывается не только на устранении болей и воспалительного процесса. Для того, чтобы быстрее устранить проблему, следует восстановить микроциркуляцию крови в шейном отделе и головном мозге.

Используют для терапии:

Актовегин . Цена от 600 р. С осторожностью применять пациентам с сердечной недостаточностью и при проблемах эндокринной системы.

Также необходимо укреплять сосудистые стенки с помощью соответствующих препаратов и витамина С.

Противосудорожные

Поскольку при защемлении нерва судорога может возникнуть в 85% случаев, целесообразно применение препаратов, устраняющих такой признак.

Применяют:

Финлепсин . Стоимость от 250 р. Противопоказан при миастении, ХСН.

Габапентин . Цена не более 1500 р. Запрещен для приема пациентам с миастенией, почечной недостаточностью.

Такие препараты используют строго по установленному режиму.

Антидепрессанты

Антидепрессанты необходимы уже при развитии патологии, поскольку постоянные боли пагубно влияют на состояние психики. Чтобы предотвратить депрессивные состояния и другие проблемы, следует прибегнуть к приему комбинированных средств:

Амитриптилин , стоимостью от 50 р., имеет достаточно широкий перечень противопоказаний: инфаркт миокарда, интоксикация спиртосодержащими и медикаментозными препаратами, закрытоугольная глаукома.

Седативные препараты

Седативные препараты необходимы для того, чтобы пациент смог отдохнуть от постоянных мучений.

На фоне приема этих средств наблюдается снижение болевых ощущений.

Применяют:

Персен . Ценовой диапазон от 300 до 800 р. Противопоказан при артериальной гипотензии, дефиците лактозы, сахарозы, патологиях желчевыводящих путей.

Подобные лекарственные средства производят на основе растений.

Миорелаксанты

Действие миорелаксантов направлено на устранение зажимов (спазмов) мышечных структур, а значит — на ликвидацию первопричины невралгии.

Используют:

Тизанидин . Цены начинаются от 120 р. Противопоказанием будет детский и пенсионный возраст. При беременности и лактации применение препарата нецелесообразно. Почечная недостаточность также выступает противопоказанием к приему средства.

Миолгин . Стоимость редко превышает 150 р. Запрещен при нарушениях кроветворения, почечной недостаточности.

Также противопоказанием для всех миорелаксантов будет миастения.

Витамины

Витаминные комплексы не только способны оказывать благоприятное действие на организм в целом, но и помогают устранить спазм сосудов и мышц, катализируют обменные процессы.

В большинстве случаев используют витамины группы В.

Народная медицина

Народные рецепты иногда абсурдны, поэтому лучше всего приверженцам лечения травами и продуктами жизнедеятельности насекомых и животных обратиться за консультацией к специалистам.

Возможно использование отвара шиповника для снятия воспаления.

Рецепт его такой: горсть сухих плодов шиповника залить водой и прокипятить в течение 5-ти минут, далее поставить в темное место на сутки. Принимать отвар по полстакана трижды в сутки.

Для обезболивания применяют свежие листья герани, иногда прикладывают сухое тепло.

Помимо этого, есть вариант использования в качестве успокоительного средства отвара мяты, мелиссы, валерианы. Многие заваривают эти растения как чай. Ванночки с хвоей обладают тем же эффектом. Народная медицина при этом также целесообразна, однако рецепты должны быть одобрены лечащим врачом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на усиление действия медикаментозного лечения и закрепление имеющегося результата.

Используют:

1. Амплипульс. На проблемную область действуют модульные токи в определенном ритме, пациент чувствует значительное уменьшение болей.
2. Флюктуоризация. В этом случае на больное место действуют те же токи, но в хаотичном ритме. Этот тип электровоздействия иногда более действенный, поскольку организм не успевает привыкнуть к раздражению.
3. Электросон. На головной мозг воздействуют низкие частоты электрического тока, при этом ЦНС несколько приглушает собственное действие, человек находится в состоянии, похожем на сон.
4. Лазерная терапия. Помимо регенерации, способна расширять сосуды, тем самым увеличивая приток крови к проблемной области.
5. Электрофорез. Импульсы тока воздействуют таким образом, чтобы усилить действие медикаментов (НПВС и анестетиков).
6. Ультразвуковая терапия. Ультразвук также действует в качестве раздражителя тканей, за счет этого достигается ускорение метаболизма.

Также применяют другие физические поля для лечения (магнитное поле, УВЧ, УФ-лучи).

Все эти методы противопоказаны при некоторых патологиях сердца, при наличии у пациента кардиостимулятора. Если в проблемной области диагностирована злокачественная опухоль, от проведения физиопроцедур придется отказаться.

Парафинотерапия и бальнеотерапия благоприятно воздействуют на организм в целом.

Массаж

Массаж поможет снизить боль, уменьшить воспаление , поскольку правильные движения руками направлены на ускорение кровотока в проблемной области.

При этом, воздействие должно проходить не только непосредственно на затылок, но и на весь позвоночный столб в целом, поэтому профессионалы начинают массаж именно со спины, медленно двигаясь по направлению снизу вверх, затем обрабатывается шея и только потом затылочная зона.

Для массажа используют следующие приемы:

• поглаживание;
• пощипывание;
• разминание;
• растирание.

Также по ходу нерва используют несильное постукивание, создавая вибрацию.

Техник лечебного массажа много, некоторые пациенты отмечают результат при точечном массаже, когда массажист нажимает (пощипывает, раздражает) определенные точки тела.

Другие методы

Мануальная терапия, то есть высвобождение поврежденного нерва руками — распространенный, но спорный метод . Мануального терапевта следует выбирать особенно тщательно, поскольку при воздействии возможно усугубление ситуации, вплоть до паралича или летального исхода.

Иглоукалывание и другие методы акупунктуры также популярны и эффективны.

Оперативное вмешательство

В том случае, когда консервативные методы не дали результата, или имеются существенные противопоказания для применения медикаментов или физиопроцедур, встает вопрос о проведении операции.

Услуги хирурга направлены на ускоренную декомпрессию нерва. Используют такие техники:

1. Нейростимуляция нерва. В этом случае подкожно вводят электрический диод, который способен захватывать проходящие к головному мозгу импульсы. В этом случае мозг не получает сигнала от организма о боли в затылке.
2. Микроваскулярная декомпрессия. Удаляются участки, сдавливающие нерв (иссекают мышцу, костную ткань). В некоторых случаях прибегают к частичному удалению и последующему сшиванию нерва.

Операция – всегда риск, в этом случае вероятность рецидива низка, но возможны побочные эффекты в виде онемения затылочной области.

Прогноз лечения

Чем раньше начата терапия, тем быстрее наступит выздоровление.

Сложно сказать, сколько времени потребуется для избавления от проблемы, организм индивидуален. В большинстве случаев длительность курса приема некоторых медикаментов достигает полугода.

В среднем устранить симптоматику удается за 1,5-2 месяца.

Осложнения и последствия

Осложнением такой патологии будет в первую очередь нарушение кровоснабжения головного мозга, как следствие — нарушения зрения, слуха, вестибулярного аппарата в целом. Нередки случаи ишемических инсультов.

В дополнение ко всему, у человека на фоне хронических болей развивается бессонница, состояние становится близким к депрессивному.

Профилактика

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Потому специалисты советуют придерживаться следующих правил:

1. Вести активный образ жизни. Умеренная нагрузка на все группы мышц позволит предотвратить их растяжение и воспаление. Кроме того, при остеохондрозе мышечный корсет, хоть и слабый в шейном отделе, будет выступать в качестве поддержки для позвонков.
2. Отказаться от никотина, спиртного, других раздражителей ЦНС.
3. Вовремя проходить лечение любых заболеваний, не допускать их перехода в хроническую стадию. Также проходить диспансеризацию, способную выявить зачатки эндокринных нарушений и проблем с кроветворением.
4. Придерживаться правильного питания. Лишний вес, избыток жировой ткани пойдет не на пользу организму в целом. Также необходимо позаботиться о достаточном количестве витаминов в рационе.

В случае возникновения невралгии затылочного нерва, главное — не запускать патологию, а обратиться к неврологу.

Вывод

Невралгия затылочного нерва приносит массу неприятных симптомов. Для того, чтобы их избежать, необходимо знать причины заболевания. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только профессионалы помогут добиться устранения невралгии.

Согласно статистическим данным, каждый человек на протяжении своей жизни как минимум один раз в месяц страдает от головной боли. Она может быть вызвана самыми разными причинами – стрессами или повышенным внутричерепным давлением. Если же болевые ощущения локализуются в районе затылка, то речь идет о невралгии затылочного нерва. Чаще всего эта проблема связана с травматическими повреждениями, переохлаждением или патологическими нарушениями в шейном отделе позвоночника.

Описание болезни

Это заболевание вызвано раздражением корешков затылочного нерва. Патологический процесс может поразить большой и малый спинно-мозговой нерв. Они проходят в районе второго и третьего позвонка шеи.

Если происходит раздражение или компрессия корешков данных нервов, возникают болевые ощущения, которые негативным образом влияют на качество жизни людей с подобным диагнозом.

Если наблюдается невралгия большого затылочного нерва , то дискомфортные ощущения локализуются в районе затылочного бугра и сосцевидных отростков.

Если же возникает невралгия малого нерва , то болевой синдром наблюдается позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы в районе ее верхней трети – это место называют точкой Керера.

Причины заболевания

Эта патология может иметь первичный характер, то есть появляться без каких-либо предпосылок, или быть вторичной – в этом случае болевые ощущения связаны с патологическими процессами в районе шеи.

К появлению вторичной формы заболевания приводят различные факторы :

• Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Данная патология является причиной дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. В результате поражаются корешки, образующие затылочные нервы.
• Продолжительное статическое напряжение мышц, возникающее в результате неправильного положения тела. Это может быть результатом длительного сидения за компьютером или за рулем автомобиля. Также к статическому напряжению могут приводить тяжелые физические нагрузки или стрессовые ситуации.
• Травматические повреждения шеи, которые вызывают сдавливание нервных корешков.
• Переохлаждение.
• Артрит суставов шейного отдела позвоночника.
• Поражение суставов в результате подагры.
• Тяжелые формы вирусных заболеваний.
• Инфекционные заболевания, которые вызывают поражение нервной ткани, – это может быть энцефалит или менингит.
• Онкологические болезни шейного отдела спинного мозга или головного мозга.
• Эндокринные заболевания – в частности, сахарный диабет.
• Воспаления кровеносных сосудов.
• Аутоиммунные болезни, в результате которых иммунная система уничтожает нервные клетки, – к ним относится ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.
• Туберкулезный спондилит.

Симптомы заболевания

Главным признаком данного заболевания считается .

Чаще всего этот симптом имеет достаточно специфический характер, что свидетельствует о наличии невралгии затылочного нерва:

• Болевые ощущения возникают внезапно, при прикосновении к области затылочных нервов или поворотах шеи.
• Как правило, боль появляется с одной стороны шеи и головы. Хотя в некоторых случаях встречается двустороннее поражение нервов.
• Болевой синдром локализуется на затылке, в нижней части шеи или за ушами. Также боль может появиться в районе глаз и над ними.
• Дискомфортные ощущения появляются в случае прикосновения к коже головы.
• Болевые ощущения похожи на так называемый прострел, причем заканчиваются они тоже неожиданно.
• Больной ощущает повышенную чувствительность к яркому свету.

В случае невралгии малого затылочного нерва болевые ощущения чаще всего располагаются за ушами, поэтому заболевание нередко принимают за патологию уха. При невралгии большого затылочного нерва наблюдаются характерные ощущения в районе затылка. Кроме того, в данной ситуации боли нередко появляются и в области глаз.

Методы диагностики

Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо поставить правильный диагноз. Это осуществляется на основе осмотра и жалоб пациента.

Для максимально эффективного лечения, необходимо установить причину развития невралгии затылочного нерва, а для этого требуется комплексное обследование.

В его состав входит:

• Компьютерная томография – с помощью этого исследования удается получить послойное изображение тканей шейного отдела позвоночника, что дает возможность судить о наличии патологических изменений.
• – при помощи этой процедуры удается изучить состояние мягких тканей и костей в месте поражения.
• Рентгенография затылочного отдела головы и шейных позвонков – это исследование дает возможность оценить состояние костных структур в этой области.

Кроме того, пациент нуждается в консультации ортопеда и невролога. Если возникает необходимость, его направляют на дополнительные обследования.

На фото видно, какая часть головы вовлечена при невралгии затылочного нерва:

Лечение

Как лечить невралгию затылочного нерва, может решить только врач. Самолечением заниматься не стоит.

Традиционные методы

Для того чтобы справиться с данным заболеванием, может применяться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Целью консервативной терапии считается облегчение болевых ощущений.

Для этого назначают следующие процедуры:

• Обработка пораженного участка теплом.
• Пассивный отдых.
• Массаж.
• Применение мышечных релаксантов.
• Прием противосудорожных препаратов – финлепсин, габапентин.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, сулиндак, напроксен, кетаролак.
• Прием миорелаксантов для устранения мышечных спазмов – сирдалуд, мидокалм.
• Прием противоэпилептических препаратов для устранения очень интенсивных болей – габапентин, карбамазепин, клоназепам.
• Прием антидепрессантов – амитриптиллин, дулоксетин.

Одним из наиболее действенных способов борьбы с данным недугом считается метод блокады нервов.

С этой целью применяют противовоспалительные стероидные средства, в частности:

• кеналог;
• гидрокотризон;
• метипред;
• декстаметазон.

Такое лечение обладает высокой эффективностью. Буквально через несколько минут после введения этих препаратов невралгия исчезнет, а все последующие приступы будут намного слабее. Но постоянно принимать эти лекарственные препараты нельзя, ведь они могут стать причиной весьма неприятных последствий для здоровья.

Как производится процедура блокады нерва:

Также ощутимые результаты приносят и физиотерапевтические процедуры. К ним относят иглорефлексотерапию, вытяжение позвоночника, лечебную гимнастику, специальный массаж.

Кроме того, можно использовать методы, которые обладают согревающим эффектом – ультразвук и лазеротерапию. Не менее важна и мануальная терапия, в ходе этой техники специалисту удается восстановить нормальное положение суставов, что существенно повышает эффективность лечения.

Однако все перечисленные методы считаются временными, поскольку они не борются с основной причиной болезни. Чтобы добиться по-настоящему устойчивого результата, следует вылечить основную патологию, которая привела к развитию невралгии.

Если болезнь носит хронический характер и сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, может быть назначено хирургическое вмешательство. Его делят на два типа:

• Нейростимуляция – в данном случае к нервам подводят проводки, через которые пропускают электрические импульсы. Эта процедура позволяет блокировать болевые ощущения. Данный метод не имеет побочных эффектов и связан с минимальным повреждением организма.
• Декомпрессия микроваскулярная – эту операцию проводят при помощи микрохирургического оборудования. В ходе процедуры деактивируется сдавление нервов, что и позволяет устранить болевые ощущения.

Массаж

Чтобы лечение было более эффективным, могут использоваться растирания. Массаж делают в местах выхода нервов, которые можно определить по болевым точкам.

Если наблюдается невралгия малого затылочного нерва , массировать нужно участок позади сосцевидного отростка.

Если же поражен большой затылочный нерв , растирать нужно место, расположенное посредине между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком.

При этом массаж затылочной части головы предполагает следующую последовательность действий:

• Граблеобразное поглаживание.
• Клювовидное выжимание.
• Растирание:
• — прямолинейное;
• — зигзагообразное;
• — кругообразные движения, которые выполняют подушечками четырех пальцев;
• — кругообразные движения, которые делают фалангами согнутых пальцев;
• — кругообразные клювовидные движения;
• — кругообразные движения, выполняемые бугром большого пальца.

После того как выполнены 3-5 сеансов, можно провести массаж с добавлением других приемов. В частности, нужно провести растирание вдоль шейного отдела позвоночника. Выполняют:

• прямолинейное растирание подушечками четырех пальцев;
• кругообразное растирание подушечками четырех пальцев;
• кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев каждой руки поочередно.

Также необходимо выполнить растирание и вибрацию. Помимо этого, нужно сделать массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц.

После выполнения массажа нужно выполнять упражнения для рук и головы. Каждый сеанс должен длиться около 15 минут. Общее количество сеансов составляет 12-14.

Народные средства

Перед применением каких-либо отваров, примочек или других методов народной медицины, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Эти средства могут служить лишь дополнением к основной терапии.

Выделяют ряд действенных способов, которые помогут снизить или даже полностью устранить дискомфортные ощущения при невралгии затылочного нерва:

• Травяные ванны. Для начала следует приготовить настой на основе перечной мяты, чабреца, душицы. Для этого необходимо взять по столовой ложке каждой травы и залить смесь стаканом кипятка. Затем процедить состав и добавить его в ванну. Водные процедуры должны длиться около 10 минут. Курс такого лечения в среднем составляет месяц.
• Настой прострела раскрытого. Нужно взять 2 чайные ложки сухой травы и добавить к ним стакан кипятка. На протяжении дня нужно принимать внутрь по 50 мл настоя.
• Компрессы. Необходимо измельчить овощи – луковицу, картофель, соленый огурец, залить их разбавленным винным уксусом и настаивать на протяжении двух часов. Такие компрессы нужно прикладывать ко лбу и затылку. Делать это необходимо дважды в день, держать в течение часа.

Последствия

Если вовремя не обратиться к специалисту, болевые ощущения будут прогрессировать, а затылочные нервы могут и вовсе разрушиться. Кроме интенсивных болей, можно получить и более серьезные последствия – к примеру, потерю зрения.

Постоянный болевой синдром возникает как следствие превращения невралгии в невропатию. В этом состоянии мягкие ткани, которые окружают нерв, становятся очень восприимчивыми и чувствительными. Как результат шея искривляется.

Устранение последствий такого состояния достаточно трудоемко. Более того, исправить кривизну удается далеко не всегда, что приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы не заболеть такой невралгией, нужно придерживаться здорового образа жизни и правильно распределять физические нагрузки. Желательно беречь себя от травм и переохлаждений. Если работа имеет монотонный характер, нужно грамотно организовать рабочий процесс, чтобы находить время для разминки.

Нередко невралгия является осложнением гриппа, а потому необходимо очень серьезно относиться к этому заболеванию и вовремя его лечить. Также немаловажное значение имеет правильное питание, причем особенное внимание нужно уделить приему витаминов группы В.

Невралгия затылочного нерва – это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к достаточно опасным последствиям для здоровья. Чтобы не допустить появления осложнений, очень важно при возникновении первых же признаков болезни обратиться за помощью к специалисту.

Затылочный нерв, воспаление которого вызвано защемлением близлежащими тканями, причиняет заболевшему человеку множество страданий. При прогрессировании болезни поражаются корешки в области шеи. Боль становится мучительной, а движения в период приступа сопровождаются тошнотой, а иногда и обморочным состоянием. Симптоматика крайне индивидуальна. Зачастую пациент жалуется на распространение боли в глазную, височную и лобную часть.

На какие виды подразделяется невралгия?

Как проявляется патологический процесс в такой области, как затылочный нерв? Воспаление подразделяется на две формы, в зависимости от причины, его вызвавшей:

• Первичная или идиопатическая. Ее развитие происходит без каких-либо предпосылок.
• Вторичная форма вызвана травмами, опухолями и другими патологическими процессами.

Как проявляется воспаление затылочного нерва? Симптомы и лечение, фото представлены в этой статье.

Где расположен затылочный нерв?

Сенсорные нервные ветви в сплетении в области шеи, между грудным отделом и ключицей, тянутся далее под мышцу в шее. За вторым шейным позвонком расположен затылочный нерв. Он связывает ткани и органы с центральной обеспечивая поступление импульсов.

Что происходит при невралгии?

Затылочный нерв, воспаление которого провоцируется раздражением его корешка, обладает повышенной чувствительностью. Волокна в корешках при появлении нарушений структурного характера начинают подавать импульсы повышенной частоты, которые и вызывают болевые ощущения.

Каковы причины?

Воспаление затылочного нерва, симптомы и лечение которого описаны в этой статье, имеет свои пусковые механизмы.

• Самой частой причиной появления недуга является наличие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. При этом повреждается ядро в диске позвонка.
• Травма в области спины или шеи, которая вызывает сдавливание
• Простуда затылочного нерва.
• Наличие артрита шейного отдела позвонка.
• Перенапряжение мышц шеи и плеча.
• Сидячий образ жизни, постоянное нахождение за рулем автомобиля, пребывание за монитором компьютера, партой. Мышцы сковывают спазмы, что способствует развитию хронической невралгии.
• Инфекционные поражения, которые воздействую на
• Наличие таких заболеваний, как энцефалит и менингит.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования различной этиологии и их расположение в области шейных позвонков и головного мозга.
• Аутоиммунные заболевания, которые провоцируют уничтожение иммунитетом нервных клеток организма.
• Наличие рассеянного склероза.
• Ревматическое поражение суставов.
• Наличие красной волчанки.
• Подагрические соли.
• Сахарный диабет.
• Воспаление в сосудах.
• Нервное перенапряжение.
• Отрицательные эмоции.
• Спондилит на фоне туберкулеза.
• Тяжелое течение простудного заболевания или гриппа.

Симптомы заболевания

Воспаление затылочного нерва, симптомы которого разнообразны, проявляется на уровне ощущений.

Основным признаком воспаления затылочного нерва является острая боль, появляющаяся приступообразно. Боль локализуется в области иннервации нервов в затылке. Она может распространиться на шею или ухо, поразить как одну сторону (встречается довольно часто), так и обе, в зависимости от обширности распространения воспалительного процесса.

Болевые ощущения носят своеобразный характер. Больные сравнивают свои ощущения с прострелами, прохождением электрического разряда, жгучей пульсацией. Ощущения распространяются по ходу расположения нервных волокон. Боли носят острый характер, довольно интенсивны, зачастую приносят пациенту мучения. Провокаторами выступают поворот головы, чихание, кашель. Чтобы неприятные ощущения утихли, больные держат голову в удобном для них положении, слегка наклонив ее назад или вбок.

Продолжается каждый приступ от нескольких секунд до нескольких минут. Количество приступов за день варьируется от единичного случая до сотен. Большое количество приступов мешает больному вести полноценный образ жизни, становится причиной падения трудоспособности. В некоторых случаях в период между приступами в области затылка отмечается ноющая тупая боль.

Ярким признаком болезни является наличие тригерных пусковых точек. При надавливании на них вызывается острая боль.

От крупного нерва, проходящего в затылке, проводится условная линия, которая соединяет и затылочный бугор. Она делится на три части. Расположение точки находится между средней и внутренней третью.

Для малого нерва в затылке в области прикрепления грудинной мышцы к сосцевидному отростку, по ее краю сзади (точка Керера).

Еще одним показательным симптомом заболевания является понижение чувствительности в раздраженной области. Укол расценивается пациентом как прикосновение, а легкое нажатие рукой вообще не ощущается.

Как еще может проявлять себя воспаление затылочного нерва? Симптомы могут выразиться в покалывании, ползании мурашек, жжении и других ощущениях. Структура кожи в этой части может стать видоизмененной. Отмечается ее бледность или же, наоборот, покраснение.

Также характеризует заболевание повышенная чувствительность к свету. Яркий свет провоцирует ноющую боль во внутренней части глаз.

Признаки воспаления затылочного нерва схожи с симптомами мигрени. Однако при их постоянном проявлении следует обратиться за помощью к специалисту.

Как проводится диагностика?

Провести диагностику невралгии достаточно сложно. Причины мигрени могут быть разными. Поэтому врач проводит тщательный осмотр, составляет анамнез, выявляет наличие или отсутствие невралгии следующими методами:

• Компьютерная томография. Она позволяет дать послойное отображение тканей посредством рентгеновских лучей. Этот метод отличается особой точностью при постановке диагноза различных заболеваний.
• Проведение рентгена. Этот способ дает возможность оценить состояние суставов и костей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) может дать картину состояния мягких тканей и костей посредством облучения предполагаемой зоны поражения электромагнитными волнами.

Меры при подостром периоде

Многие интересуются, как лечить воспаление затылочного нерва в подостром периоде. В этом случае можно проводить согревающие процедуры. В домашних условиях можно сделать компрессы со спиртом, настойкой лаванды или салициловым спиртом. Прекрасно зарекомендовало себя иглоукалывание и физиопроцедуры. Следует отметить лазерное облучение и ультразвуковую терапию.

Как проводится лечение?

Лечить воспаление затылочного нерва можно консервативным или хирургическим методом. В первую очередь врачи пытаются всячески избежать операции.

Как купировать воспаление затылочного нерва? Что пропить?

Консервативные методы лечения предполагают:

• Применение нестероидных препаратов, обладающих противовоспалительным воздействием. К примеру, таких как "Диклофенак", "Ибупрофен", "Мелоксикам", "Напроксен" и другие. Препараты снимают боль и оказывают противовоспалительное действие.
• Также применяются миорелаксанты. Это лекарственные средства, способствующие снижению мышечного тонуса. Их применение дает прекрасные результаты при условии, что развитие воспаления нерва в затылке вызвано спазмом мышц на пути его пролегания. Самой высокой эффективностью обладают такие препараты, как "Тизанидин" ("Сирдалуд") и "Мидокалм".
• Употребление средств против конвульсий и антидепрессантов.
• Блокада нерва в затылочной части. Эта процедура предполагает введение в точки выхода нерва на кожу смеси лекарств. Это могут быть такие гормональные препараты, как "Гидрокортизон", "Дипроспан", "Дексаметазон" или анестетики -"Лидокаин", "Новокаин". При правильном выполнении блокады болевой синдром утихает. Иногда через некоторое время требуется вторичное проведение процедуры.
• Физиотерпевтические методы. Применение ультразвука, терапии лазером, электрофореза, магнитотерапии.
• Применение массажа в комплексе с лечебной физкультурой.
• Рефлексотерапия.
• Мануальная терапия. К примеру, вытяжение позвоночного столба. Такая мера оправдана при дегенеративных дистрофических процессах в шейном отделе позвоночника.

В каких случаях показано оперативное вмешательство?

В случаях когда боль беспокоит хронически или наблюдается отсутствие положительной динамики при консервативном лечении, врачи рекомендуют проведение операции.

Хирургическое вмешательство бывает двух видов:

• Стимулирование нервов в области затылка. К их окончаниям подводятся проводки, через которые проходят импульсы тока, купирующие болевые ощущения. На болезненном месте пациентом ощущается вибрация или же чувство распространения тепла. Подобное вмешательство обладает большим плюсом. Оно не вызывает побочных эффектов и приносит малые повреждения механического характера организму. Эта процедура создает препятствие передаче импульсов боли от нервных клеток к мозгу. После достижения ремиссии необходимо провести лечение причины болезни, так как эта методика относится к разряду симптоматической.
• Микроваскулярная декомпрессия проводится посредством микрохирургических приспособлений. Она способствует деактивации самого сдавливания нервов. Суть операции заключена в корректировке кровеносных сосудов, которые давят на нервные окончания. Это вызывает купирование боли.

Если оперативное вмешательство не возымело должного результата, пациента повторно обследуют. Однако такие случаи встречаются крайне редко.

Как лечить заболевание в домашних условиях?

Как самим лечить воспаление затылочного нерва? Лечение народными средствами окажется недостаточным. Они должны употребляться в комплексе с основной медикаментозной терапией, схема которой составляется врачом.

Как проводится лечение воспаления затылочного нерва в домашних условиях? Существует ряд проверенных методов, способствующих купированию или же полному устранению болей, вызванных воспалением затылочных нервов:

• Использование ванны на травах. Основой ее являются душица, чабрец, перечная мята. Травы должны быть взяты в равных долях. Берется около одной столовой ложки с верхом на стакан кипятка. Смесь следует процедить через марлю и добавить в ванну. Продолжительность водной процедуры должна составлять 10 минут. Интенсивность лечения зависит от степени поражения нервов. Как правило, процедуры проводятся месяц.
• Применение компрессов. Берется измельченный соленый огурец, картофель, луковица. Овощи следует залить винным уксусом и дать настояться два часа. При этом смесь периодически помешивается. Компресс ставится на лоб и затылок два раза в день, утром и вечером. Держится один час.
• Капли для ушей. В каждое ухо закапывается по несколько капель сырой свеклы. Бурак можно натереть на мелкой терке, положить его в марлю. Полученный тампон кладется внутрь уха.
• Прием отвара внутрь. Две чайные ложки прострела (следует использовать только сухую траву, так как свежая насыщена ядовитыми маслами) заливается стаканом кипятка. Следует принимать в течение дня по 50 мл.

Можно ли устранить этими способами воспаление затылочного нерва? Лечение в домашних условиях обладает высокой степенью эффективности, но как уже отмечалось, оно проводится в совокупности с медикаментозной терапией, предписанной врачом.

Возможные последствия

При отсутствии соответствующего лечения боль начинает прогрессировать. Затылочные нервы подвергаются разрушению. Помимо возникновения перманентной боли можно получить такое серьезное осложнение, как слепота.

Интенсивная боль возникает при трансформации воспаления затылочного нерва в невропатию. При этом близлежащие мягкие ткани становятся чувствительными и восприимчивыми даже без движения головы. Может деформироваться шея.

Устранение последствий представляет большую трудность, нежели лечение основного заболевания. Исправить не всегда удается. Зачастую человек превращается в инвалида.

Заключение

В статье был рассмотрен патологический процесс в такой области, как затылочный нерв. Воспаление его является серьезным заболеванием, требующим неотложного лечения. Оно характеризуется острыми болями в области затылка, которые могут распространяться на глаза и уши.

Как купируется воспаление затылочного нерва? Лечение следует проводить своевременно, так как недуг способен повлечь необратимые соложения.

Ни в коем случае не следует прибегать к самостоятельной постановке диагноза, так как невралгия может быть спутана с невритом, который напоминает ее по своей симптоматике, но требует абсолютно других подходов при лечении.

В своей практике каждый невролог не раз встречался с такой патологией, как невралгия затылочного нерва. По сути эта патология не представляет из себя какой-либо «сверх-трудной» научной медицинской проблемы. Вроде бы всё ясно! Имеется невралгия – паттерн заучивается каждым неврологом как теорема и известна каждому (неврологу). Очевидна и зона «патологического очага» - затылочная область (как правило, совместно с теменной областью). Связующей составляющей между «невралгией» и «затылочной областью» является «затылочный нерв». Или «нервы»! Давайте разберемся с этой проблемы с позиции первоклассника, принявшегося изучать родной, допустим, русский язык по букварю. И, так, азы «невралгии затылочного нерва/нервов (NB! – принципиальные диагностико-терапевтические моменты окципитальной невралгии далее изложены с учётом рекомендаций «Международной классификации головной боли 2-е изд., 2003).

1 . Нерв или нервы !? Окципитальная невралгия (или невралгия затылочного нерва) - это пароксизмальная колющая боль, повреждение в зоне иннервации большого или малого затылочных нервов или третьего затылочного нерва, иногда сопровождающееся снижением чувствительности или дизестезией в пораженной зоне; нередко сочетается с болезненностью при пальпации области над пораженным нервом. Прежде чем приступать к обсуждению иннервации затылочной области - необходимо сразу же указать на то, что первый шейный (спинно-мозговой) нерв (С1) в чувствительной иннервации головы не участвует – он имеет лишь только моторную (двигательную) функцию (к тому же одна из его ветвей после соединения с одной из задних ветвей второго шейного нерва C2 иннервирует суставную капсулу атланто-затылочного сустава, не выполняя при этом эпикритической сенсорной роли).

большой затылочный нерв (n. occipitalis major, нерв Арнольда) является задней (дорсальной) чувствительной ветвью второго шейного нерва (С2); чувствительную иннервации затылочной области большим затылочным нервом - см. схему; указанный нерв выходит из-под нижнего края нижней косой мышцы головы и дугообразно направляется вверх; вместе с затылочной артерией этот нерв прободает сухожилие трапециевидной мышцы вблизи наружного затылочного выступа, проникает под кожу и иннервирует кожу затылочной и теменной областей; при патологии большого затылочного нерва болевая точка локализуется на внутренней линии, соединяющей сосцевидный отросток и наружный затылочный выступ (место выхода этого нерва); иногда имеется гипо- или гиперестезия в области затылка и выпадение волос;

малый затылочный нерв (n. occipitalis minor) не является продолжение отдельного шейного нерва, а отходит от шейного сплетения и состоит из волокон шейных нервов С1 – С3; он проходит через фасциальное влагалище верхней косой мышцы головы и разветвляется в коже наружной части затылочной области

третий затылочный нерв (n. occipitalis tertius) или задняя ветвь третьего шейного нерва (С3) - непостоянная, в толще кожи располагается медиально от большого затылочного нерва и часто соединяется с ним; разветвляется в коже затылочной области.

2 . Диагностические критерии невралгии затылочного нерва :

А . Пароксизмальная колющая боль, сопровождающаяся или не сопровождающаяся в межприступном периоде постоянной ноющей болью, в зоне иннервации большого, малого и/или третьего затылочных нервов.
В . Болезненность над поврежденным нервом.
С . Боль временно прекращается после местной анестезирующей блокады поврежденного нерва.

Окципитальную невралгию следует дифференцировать от отраженной боли, возникающей в затылочной области при поражении атлантоаксиального или верхнего зигоапофизиального сочленений, а также от боли, возникающей от триггерных точек, расположенных в шейных мышцах. Дифференциальный диагноз ...

3 . Лечение . При отсутствии неврологического дефицита заболевание обычно проходит самостоятельно. Обычно помогают блокады нерва местным анестетиком со стероидами, которые могут дать длительное облегчение. Кроме того, для продолжительного лечения могут быть эффективными физиотерапия с ежедневными упражнениями на растяжение и чрескожной электростимуляцией нерва. Если эти меры не дают стойкого облегчения боли в случаях, приводящих к нарушениям трудоспособности, может быть показано хирургическое лечение. Однако, многие авторы советуют прибегать к нему с осторожностью в связи с плохими результатами. Можно попробовать осуществить алкоголизацию нерва. Ношение воротника не показано, т.к. он может вызывать дополнительное раздражение.

Блокада затылочного нерва. Инъекции проводятся в триггерную/ые точку/и, если ее/их удается определить (обычно триггерная точка находится у верхней выйной линии). Также блокаду нерва можно осуществить в месте его выхода между задних шейных мышц. Если патология расположена более проксимально (напр., в С2 спинальном ганглии), может потребоваться блокада ганглия. Методика (проводится под флуороскопией): сбривают волосы за сосцевидным отростком, обрабатывают кожу йдом, инфильтрируют местным анестетиком, вводят иглу для ЛП #20 по середине расстояния между С1 и С2 на середине расстояния между средней линией и латеральным краем задних мышц шеи. Направление иглы ростральное, конечной целью является середина С1-2 сустава в передне-задней проекции на флуорограмме и только чуть-чуть не доходя до нижнего суставного отростка С1. Вводят 1-3 мл местного анестетика и проверяют наступление анестезии в зоне С2.

Неврэктомия затылочного нерва. Затылочный нерв обычно прободает шейные мышцы на ≈2,5 см латеральнее средней линии, сразу ниже иниона (инион - краниометрическая точка, соответствующая наиболее выступающей части наружного затылочного выступа – лат. protuberantia occipitalis externa). Иногда помочь в определении расположения нерва может пальпация или допплерография сопровождающей нерв большой затылочной артерии.

© Laesus De Liro

← Вернуться