Препарат 'Лидокаина гидрохлорид' – инструкция по применению, описание и отзывы. Взаимодействие с другими группами препаратов

Наименование:

Лидокаина гидрохлорид (Lidocaini hydrochloridi)

Фармакологическое действие:

Лидокаина гидрохлорид – местноанестезирующее лекарство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.

При местном применении раствора степень абсорбции зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожный покров). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы.

Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.

Метаболизируется лидокаина гидрохлорид в печени, экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторые метаболиты лидокаина обладают фармакологической активностью. Средний период полувыведения лидокаина и его активных компонентов составляет 4-5 часов.

Показания к применению:

Раствор лидокаина гидрохлорида 2 % применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.

Кроме того, 2 % раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.

Раствор лидокаина гидрохлорида 10 % применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.

10 % раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.

Методика применения:

Лидокаина гидрохлорид раствор 2 %:

Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.

Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.

Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200 мг лидокаина гидрохлорида.

Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60 мг лидокаина гидрохлорида.

При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.

В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.

Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.

Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.

Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3 мг/кг массы тела.

Лидокаина гидрохлорид раствор 10 %:

Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.

Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10 % раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют совместно с раствором адреналина гидрохлорида 0,1 % (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).

Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400 мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.

При аритмии возможно также введение 1 % или 2 % раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100 мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10 % раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.

При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2 % и Лидокаина гидрохлорид 10 % рекомендуется контролировать ЭКГ.

Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.

При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.

Нежелательные явления:

Нежелательные эффекты при применении раствора лидокаина отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:

Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка. Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.

Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.

Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок.

Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Противопоказания:

Раствор лидокаина гидрохлорида не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).

Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.

Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.

Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.

Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.

Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.

Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.

Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

Во время беременности:

Лидокаина гидрохлорид запрещено назначать беременным женщинам.

В случае если избежать применения лидокаина в период лактации нельзя, следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать кормление грудью можно после консультации врача.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Лидокаина гидрохлорид допускается смешивать в одном шприце только с лекарственными препаратами, в описании которых отдельно оговорена возможность смешения с лидокаином. Если препарат выпускается в форме порошка, то раствор лидокаина нельзя использовать для первичного разведения.

Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок).

Лидокаин может быть несовместим с ампициллином (в зависимости от рН раствора).

Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы.

Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи.

Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию.

Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом.

Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады.

Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида.

Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

Передозировка:

При передозировке лидокаина гидрохлорида у пациентов отмечается развитие симптомов угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, в том числе общей слабости, тонико-клонических судорог, головокружения, потери сознания, тремора конечностей, асфиксии, брадикардии, артериальной гипотензии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие потери сознания, атриовентрикулярной блокады, коллапса, остановки дыхания и комы. Кроме того, завышенные дозы лидокаина могут вызывать временное снижение остроты зрения, развитие рвоты, психомоторного возбуждения и эйфории.

Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки следует прекратить введение лидокаина гидрохлорида, положить пациента на спину и обеспечить приток свежего воздуха. При выраженной передозировке проводят оксигенотерапию, назначают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов, а также холинолитических лекарственных средств.

Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами.

В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.

При тяжелой интоксикации проводят реанимационные мероприятия.

Проведение гемодиализа с целью снижения плазменной концентрации лидокаина при передозировке неэффективно.

Форма выпуска препарата:

Раствор Лидокаина гидрохлорид 2 % по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.

Раствор Лидокаина гидрохлорид 10 % по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.

Условия хранения:

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2 % хранится 3 года в помещениях при температуре не выше 25 °C.

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10 % хранится 2 года в помещениях при температуре не выше 25 °C.

Синонимы:

Лидокаин, Ксилокаин, Ксикаин, Лидестин, Ацетоксилин, Алокаин, Анестакон, Анестекаин, Астракаин, Доликаин, Дулсикаин, Фастокаин, Леостезин, Лидокард, Лидокатон, Лигнокаин, Марикаин, Нуликаин, Октокаин, Ремикаин, Ксилокард, Ксилоцитин, Ксилотон, Эсракаин, Солкаин, Стерикаин, Ксилезин, Ксилотокс.

Состав:

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2 % содержит:

Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 20 мг,

Дополнительные ингредиенты.

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10 % содержит:

Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество – 100 мг,

Дополнительные ингредиенты.

Препараты аналогичного действия:

Маркаин / Маркаин Спинал Хеви (Marcain / Marcain Spinal Heavy) Меновазан (Menovasan) Лидокаин аэрозоль (Lidocaine) Дентол (Dentol) Нуперкаинал (Nupercainal)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Есть множество показаний для применения местного анестетика. В медицинской практике широко используются препараты, которые способны вызвать блокаду нервных узлов и периферических нервов. Также анестетики очень популярны в кардиологической практике. Их применяют для терапии и профилактики желудочковых аритмий, которые сопутствуют острому инфаркту миокарда, при интоксикации гликозидом и наркозе. Достаточно часто медиками используется средство «Лидокаина гидрохлорид» (2%) и аналоги этого лекарства. Например, «Кандибиотик», «Луан», «Ликаин», «Версатис», «Геликаин» и «Мильгамма».

Основные сведения

Препарат относится к группе местных анестетиков, антиаритмических средств. Выпускается в форме прозрачного раствора для инъекций, без цвета и запаха. Основным в составе медикаментозного препарата считается лидокаина гидрохлорид в количестве 100 и 20 мг в одном мл. По своей химической структуре препарат относится к производным ацетанилида. Оказывает выраженный местноанастезирующий и антиаритмический эффект на организм пациента. Действие наступает путем снижения нервной проводимости, которая развивается благодаря блокаде каналов в нервных окончаниях и волокнах. Эффект от лидокаина развивается за достаточно короткий период и сохраняется до 90 минут. При местном использовании лекарство расширяет сосуды.

Компоненты средства способны нормализовать клеточную мембрану, блокировать натриевые каналы и повысить проницаемость мембран для ионов калия. Ускоряет реполяризацию в желудочках препарат «Лидокаин гидрохлорид» в ампулах. Действие средства было досконально изучено на протяжении многих лет.

Показания и противопоказания

Медикамент может использоваться в таких случаях:

Спинальная, эпидуральная, проводниковая, инфильтрационная, термальная анестезия.
Профилактические меры вторичной фибрилляции желудочков и повторных параксизмов желудочковой тахикардии.
Желудочные аритмии, что возникли в результате

Прежде чем начинать терапию, стоит внимательно изучить всю информацию о препарате «Лидокаина гидрохлорид». Рецепт на латинском может выглядеть так: Rp.: Sol.Lidokaini 10%-2ml, D.t.d. N10 in amp.

Противопоказания у лекарства следующие:

Брадикардия.
Слабость синусового узла.
Блокада желудочков сердечной мышцы.
Сердечная недостаточность как в острой, так и в хронической стадии.
Кардиогенный шок.
Пониженное давление.
Период вынашивания плода.
Кормление ребенка грудью.
компоненты средства.

Не всем в качестве анестетика подойдет средство «Лидокаина гидрохлорид». Форма выпуска при этом не имеет значения. У некоторых пациентов может развиваться аллергия.

Дозировка

Для вышеперечисленных видов анестезии препарат назначается в дозе от 10 до 20 мг. Максимальная дневная норма не должна быть более 400 мг. У пожилых людей и пациентов с циррозом печени доза устанавливается в индивидуальном порядке. Как антиаритмическое лекарство раствор «Лидокаина гидрохлорида» вводится внутривенно. Его разводят изотоническим средством, пока не получится концентрация 20 мг на 1 мл. Капают препарат на протяжении 12 часов под контролем пульса и ЭКГ.

Передозировка может спровоцировать развитие следующих симптомов:

головокружение;
тошноту;
рвоту;
брадикардию;
коллапс;
судороги.

При ухудшении самочувствия больному прекращают вводить препарат. Ему подключают оксигенацию кислородом и назначают симптоматическое лечение. При сильных судорогах показан ввод диазепама. Стоит внимательно соблюдать дозировку к средству «Лидокаина гидрохлорид». Инструкция по применению содержит подробную информацию о препарате.

Совместимость с другими группами препаратов

Негативные последствия имеет взаимодействие со следующими медикаментозными средствами «Дигитоксином», «Хинидином», «Верапамилом», «Прокаиномиом», миорелаксантами, Совместный прием может привести к повышенному воздействию лекарства. А также к развитию побочных эффектов при использовании средства «Лидокаина гирпохлорид». Рецепт препарата обязателен. Без него приобрести препарат в аптеке не удастся. Далее будут описаны наиболее популярные заменители этого средства.

«Кандибиотик»

Лекарство относится к группе препаратов с антибактериальным, противовоспалительным, противогрибковым, местноанестезирующим свойством для местного использования. Изготавливается в форме ушных капель. Главными компонентами в составе являются беклометазона дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид, хлорамфеникол.

Лекарство оказывает следующие действия:

противогрибковое;
бактериостатическое;
противовоспалительное;
противоаллергическое;
местноанестезирующее.

Больший спектр воздействия оказывает препарат «Кандибиотик» по сравнению со средством «Лидокаина гидрохлорид», что применяется в основном для местной анестезии. Показания к его использованию следующие:

Аллергические и воспалительные патологии уха.
Наружный острый и диффузный отит.
Острый средний отит.
Хронический отит в стадии обострения.
Послеоперационное вмешательство на ухе.

Медицинское средство «Кандибиотик» используется только при ЛОР-патологиях в отличие от средства «Лидокаина гидрохлорид». Инструкция по применению поможет разобраться с особенностями использования медикамента. Противопоказания оно также имеет: травма барабанной перепонки, возраст пациента до 7 лет, повышенная чувствительность к компонентам.

Дозировка

Лекарственное средство закапывают по 4 или 5 капель в наружный слуховой проход три раза в день. Взаимодействие с другими средствами не изучено. В редких случаях может возникнуть аллергическая реакция на главные компоненты в составе препарата. Напомним, в него входит беклометазона дипропионат, клотримазол, лидокаина гидрохлорид, хлорамфеникол. При беременности и лактации лекарство назначается по усмотрению врача. Оно может использоваться только в том случае, когда положительный терапевтический эффект для матери превышает риск для младенца. Хранить препарат нужно при температуре не больше 25 градусов, в темном и не доступном для малышей месте. Отпускается средство «Кандибиотик» в аптеке по рецепту. Не желательно использовать капли для детей до 6 лет. При терапии необходимо соблюдать правильную дозировку и рекомендации доктора.

Препарат «Мильгамма»

Выпускается в форме драже и раствора для инъекций. Относится к комплексу витаминов группы В. Назначается для обезболивания. В состав препарата входит тиамина цианокобаламин, лидокаин.

Медикамент оказывает благоприятное воздействие на организм при терапии недугов нервной системы и двигательного аппарата. Основной компонент усиливает кровоток и улучшает работу ЦНС.

Показания:

Невралгии различного характера.
Неврит лицевого и тройничного нерва.
Остеохондроз.

Противопоказания:

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Несовершеннолетний возраст.
Гиперчувствительность к элементам в составе.

Особенности использования

В случае выраженного болевого синдрома рекомендуется вводить препарат каждый день на протяжении 10 суток. Затем по достижении положительного терапевтического эффекта средство целесообразно принимать один или два раза в неделю. Лекарство вводят внутримышечно и глубоко. Лидокаина гидрохлорид (1%), что входит в состав раствора, у пациента снимает боль и жжение в месте защемления нерва между позвонками.

Гель «Луан»

Препарат применяется для поверхностной анестезии. Выпускается в форме прозрачного геля. Главным элементом в составе является лидокаина гидрохлорид. Лекарство применяется для местного воздействия. Оно оказывает анестезирующее воздействие. Это обусловлено обратимым угнетением нервных окончаний на поверхности кожного покрова и слизистых.

Когда используется препарат?

Назначается в целях проведения диагностических и лечебных эндоуретральных и эндоскопических процедур. Также для местного обезболивания назначается лидокаин гидрохлорид в ампулах. Действие средства идентичное с гелем. Разница лишь в том, что раствор вводится внутримышечно или подкожно.

Противопоказания:

Склонность к геморроидальным кровотечениям.
Травма слизистых оболочек.
Гиперчувствительность к веществам в составе лекарства.

Дозировка

Средство выдавливают непосредственно в уретру. Одновременно массажируют заднюю ее стенку. Далее нужно зажать уретру зажимом и подождать 10 минут, а затем приступать к диагностическим исследованиям. Содержимого одной тубы с гелем достаточно для проведения манипуляции и стойкого местного обезболивания, благодаря входящему в состав средству под названием лидокаина гидрохлорид. Инструкция по применению описывает, когда можно применять лекарство. В аннотации указаны и возможные побочные явления.

«Версатис»

Лекарство относится к группе местных анестетиков. Выпускается в форме пластыря белого или желтоватого цвета. Основным элементом в составе лекарства является лидокаина гидрохлорид в дозе 700 мг. Размер пластыря 14х15 см. Действующий компонент является производным ацетамида. Оказывает мембраностабилизирующую активность, вызывает блокаду натриевых каналов возбудимых мембран нейронов. Не вызывает раздражения на кожных покровах.

Показания к использованию пластыря:

снятие боли при вертеброгенных повреждениях;
невралгия, возникшая после герпетического высыпания;
миозит.

Местное использование пластыря вполне может стать альтернативой применения препарата «Лидокаина гидрохлорид». Болевые ощущения достаточно быстро исчезают. Препарат не назначается при нарушении целостности кожного покрова, гиперчувствительности к главному веществу.

Дозировка

Пластырь предназначен для местного применения. Его наклеивают на область, которую необходимо обезболить. После контакта со средством нужно тщательно вымыть руки. Лекарство «Версатис» может находиться на коже до 12 часов. Затем необходимо сделать перерыв в течение полусуток. После чего опять придется приклеить пластырь. Если в месте контакта появилась гиперемия и жжение, то систему нужно снять до исчезновения возникших симптомов. Уже через 20 минут после приклеивания пластыря у пациента исчезнет боль.

«Ликаин» заменит лидокаина гидрохрорид

Препарат относится к группе антиаритмических средств. Он является местным анестетиком, производным ацетанилида. Обладает мембраностабилизирующей активностью. Вызывает все виды анестезии. Оказывает блокаду натриевых каналов возбужденных мембран нейронов и кардиомиоцитов. В состав лекарства входит лидокаина гидрохлорида моногидрат в дозе 20 мг.

Показания:

Инфаркт миокарда.
Наркоз.
Интоксикация гликозидами.
Некоторые виды анестезии.

Противопоказания:

Кровотечения.
Беременность.
Лактация.
Пониженное давление.
Брадикардия.

Дозировка

Как водится внутривенно в дозе 2 мг на кг массы тела пациента. Максимальная норма для одного применения не должна превышать 80 мг. Внутримышечно назначается от 2 до 4 мг на кг массы тела. Промежуток между введениями лекарства должен быть не меньше двух часов.

Для местной анестезии препарат вводится в индивидуальной дозе для каждого больного, в зависимости от методики проведения процедуры и времени на ее выполнение. Не рекомендуется совместный прием средства «Ликаин» со следующими препаратами:

Бета-адреноблокаторами.
«Фенобарбиталом».
Ингибиторами МАО.
«Суксаметонием хлоридом».
«Амиодароном».

Гель «Геликаин»

Медикамент относится к группе антиаритмических средств класса А. Он является местным анестетиком, производным ацетанилида. Вызывает все виды местной анестезии. Обладает мембраностабилизирующей активностью. В состав лекарства входит лидокаина гидрохрорид.

Показания

Гель «Геликаин» назначается в таких случаях:

Лечение и профилактика желудочковых аритмий.
Инфаркт миокарда.
Гликозидная интоксикация.
Блокада периферических нервов и узлов.
Местная анестезия в стоматологии, акушерстве, хирургии и гинекологии.

Противопоказания:

Пониженное давление.
Брадикардия.
Кардиогенный шок.
Тяжелая патология печени и почек.
Беременность.
Грудное вскармливание.
Повышенная чувствительность к главному компоненту.

Как применять лекарство?

Гель «Геликаин» вводится из расчета 2 мг на 1 кг массы тела. Средняя разовая доза не должна превышать 80 мг. Препарат вводится внутривенно на протяжении 5 минут. Затем показано введение инфузионно в течение 12 часов. Лекарство растворяется в изотонической жидкости.

Внутримышечно колется в дозировке 2 или 4 мг на 1 кг массы тела пациента. Расчет лекарства должен выполнять только врач. В основном гель переносится хорошо, но может развиться аллергическая реакция в виде сыпи и покраснения в месте введения. Продается средство в аптеке по рецепту. Нельзя добавлять раствор в кровь для переливания. Хранится лекарство при температуре не больше 25 градусов, в темном сухом и не доступном для детей месте. Не рекомендуется во время лечения водить транспорт и выполнять работы, связанные с риском и опасностью. С осторожностью вводится средство пациентам после 65 лет. Больным с тяжелой патологией печени и почек желательно отказаться от использования препарата.

Побочные эффекты

Неправильный прием препарата может привести к развитию таких симптомов:

мигрень;
головокружение;
тахикардия;
снижение давления;
боли в эпигастрии;
тошнота;
нарушение сна;
возбужденность;
боль в позвоночнике;
непроизвольное мочеиспускание;
угнетение дыхания вплоть до его прекращения.

Перед назначением средства врач должен досконально изучить анамнез пациента, наличие у него противопоказаний и повышенный риск возникновения аллергической реакции. Во время беременности и лактации лекарство вводится только в экстренных случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка.

Взаимодействие с другими группами препаратов

барбитуратами;
бета-адреноблокаторами;
ингибиторами МАО;
амиодароном;
пропафеноном;
фенитоином;
циметидином.

Следует аккуратно вводить раствор в область предплечья и шеи. Особенно, если в этих местах ранее было хирургическое вмешательство. Также пациентам во время спинномозговой и эпидуральной анестезии, которые имеют деформацию позвоночника, стоит воздержаться от использования анестетика в этой форме. Если человеку никогда ранее не вводили средство «Лидокаина гидрохлорид», рекомендуется сделать подкожную пробу, чтобы исключить наличие аллергической реакции.

Подведем итог

Специалисты отмечают, что в медицинской практике достаточно часто используются препараты, действующим компонентом в которых служит лидокаина гидрохлорид. Это вещество отлично блокирует нервные окончания. Благодаря этому, пациент не чувствует боли при легких оперативных вмешательствах, а также во время проведения диагностических процедур. Однако стоит учитывать, что описанные лекарства также имеют немало противопоказаний. Неслучайно лидокаина гидрохлорид отпускается в аптеках строго по рецепту.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

р-р д/ин. 20 мг/мл амп. 2 мл, № 10

№ UA/4364/01/01 от 14.02.2011 до 14.02.2016

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика . Местноанестезирующее средство, применяемое при всех видах местной анестезии: терминальной, инфильтрационной, проводниковой. Относительная токсичность Лидокаина гидрохлорида зависит от концентрации р-ра. В низкой концентрации (0,5%) препарат существенно не отличается по токсичности от прокаина, с повышением концентрации (1 и 2%) токсичность повышается (на 40–50%).
Фармакокинетика . При местном применении на слизистых оболочках лидокаин всасывается в разной степени, в зависимости от дозы и места нанесения (С max достигается через 10–20 мин); на всасывание влияет скорость перфузии через слизистую оболочку. При в/м введении С max достигается через 5–15 мин. Связывание с белками плазмы крови - 60–80% (в зависимости от дозы). Легко проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Вначале поступает в ткани с хорошим кровоснабжением (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем - в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного определяется 40–55% концентрации препарата в организме матери.
Метабилизируется на 90% в печени путем окислительного N-дезалкилирования с образованием активных метаболитов: моноэтилглицинксилидина и глицинксилидина, Т? которых составляет 2 и 10 ч соответственно. Характерен эффект первого прохождения.
При нарушении функции печени Т? может увеличиваться более чем в 2 раза. В неизмененном виде с мочой выводится 5–20%.

ПОКАЗАНИЯ:

местная анестезия (терминальная, инфильтративная, проводниковая) в хирургии, офтальмологии, стоматологии, отоларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.

ПРИМЕНЕНИЕ:

перед применением Лидокаина гидрохлорида обязательно проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствуют отек и покраснение места инъекции.
Для местной анестезии применяют инъекционно (п/к, в/м) и местно на слизистые оболочки. Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.
Для проводниковой анестезии (в том числе для обезболивания плечевого и крестцового сплетений) обычная доза для взрослых составляет 5–10 мл р-ра (100–200 мг лидокаина).
Для обезболивания пальцев, носа, ушей вводят 2–3 мл р-ра (40–60 мг Лидокаина гидрохлорида). Максимальная доза р-ра Лидокаина гидрохлорида для взрослых при использовании для проводниковой анестезии - 10 мл (200 мг Лидокаина гидрохлорида).
Для всех видов инъекционного обезболивания возможно сочетание лидокаина с эпинефрином (1:50 000–1:100 000), за исключением случаев, когда системное действие, которое оказывает эпинефрин, нежелательно - повышенная чувствительность к эпинефрину, АГ, сахарный диабет, глаукома или требуется кратковременное анестезирующее действие. Эпинефрин способствует замедлению всасывания лидокаина и пролонгирует его действие.
Для анестезии в офтальмологии по 2 капли р-ра инстиллируют в конъюнктивальный мешок 2–3 раза с интервалом 30–60 с непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.
Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают р-ром лидокаина в объеме не более 20 мл для взрослых в дозе до 2 мг/кг массы тела, продолжительность анестезии - 15–30 мин. Максимальная доза р-ра для взрослых составляет 20 мл.
У детей при всех видах периферической анестезии суммарная доза Лидокаина гидрохлорида не должна превышать 3 мг/кг массы тела.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим амидным местноанестезирующим лекарственным средствам; указания в анамнезе на эпилептиформные судороги, связанные с введением Лидокаина гидрохлорида, AV-блокада ІІ и ІІІ степени, синдром слабости синусного узла, WPW с-м, синдром Адамса - Стокса, тяжелые формы сердечной недостаточности (ІІ–ІІІ степени), выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, кардиогенный шок; полная поперечная блокада сердца; миастения; гиповолемия; порфирия; тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность; ретробульбарное введение больным с глаукомой; период беременности и кормления грудью; детский возраст до 12 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, двигательное беспокойство, эйфория, нистагм, потеря сознания, сонливость, нарушения сна, зрительные (диплопия, светобоязнь) и слуховые нарушения, тремор, тризм, судороги (риск их развития повышается при гиперкапнии и ацидозе), парестезии, паралич дыхательных мышц, двигательная блокада, нарушение чувствительности, респираторный паралич (чаще развивается при субарахноидальной анестезии), онемение языка и губ (при использовании в стоматологии).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при использовании в высоких дозах - снижение АД, брадикардия, при введении с вазоконстриктором - тахикардия, замедление проводимости сердца, поперечная блокада сердца, коллапс, АГ, периферическая вазодилатация, боль в грудной клетке, аритмии, блокада сердца, остановка сердечной деятельности.
Со стороны дыхательной системы: угнетение функции дыхания, остановка дыхания, одышка.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: кожные высыпания, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек, генерализованный эксфолиативный дерматит, анафилактоидные реакции, конъюнктивит, ринит.
Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает с развитием анестезирующего эффекта.
Другие: гипотермия, ощущение жара, холода или онемения конечностей. При применении в высоких дозах - шум в ушах, состояние возбуждения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

перед применением лидокаина обязательно проведение кожной пробы на индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствуют отек и покраснение места инъекции. При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется провести аспирационную пробу и вводить осторожно для предотвращения попадания лидокаина в кровяное русло. Перед введением Лидокаина гидрохлорида в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов.
При обработке места инъекции дезинфицирующими р-рами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Во время использования лидокаина обязательным является ЭКГ-контроль. В случае нарушения деятельности синусного узла, изменения продолжительности интервала P–Q , расширения QRS или при развитии аритмии следует снизить дозу или отменить препарат.
С осторожностью и в более низких дозах применяют у пациентов с сердечной недостаточностью, АГ, неполной AV-блокадой, нарушением внутрижелудочковой проводимости, нарушениями функции печени и почек, эпилепсией, после операций на сердце, при генетической склонности к гипертермии, у ослабленных пациентов. С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста, а также при аритмии в анамнезе.
При проведении плановой субарахноидальной анестезии необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 10 дней до проведения анестезии.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата в период беременности противопоказано. При необходимости применения препарата кормление грудью следует прекратить.
Дети. Не применяют у детей в возрасте до 12 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. После применения Лидокаина гидрохлорида не рекомендуют заниматься деятельностью, которая требует скорости психомоторных реакций.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

лидокаин усиливает угнетающее действие на дыхательный центр средств для наркоза (гексобарбитал, тиопентал натрия в/в), снотворных и седативных средств.
При одновременном применении со снотворными и седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС. Этанол усиливает угнетающее воздействие лидокаина на функцию дыхания.
При одновременном применении с блокаторами?-адренорецепторов необходимо снижение дозы лидокаина. При одновременном применении с полимиксином В необходим контроль функции дыхания. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально, так как при этом повышается риск развития артериальной гипотензии. При одновременном применении с прокаинамидом возможны галлюцинации. Лидокаин может усиливать действие препаратов, которые обусловливают блокаду нервно-мышечной передачи, поскольку последние уменьшают проводимость нервных импульсов. При интоксикации сердечными гликозидами лидокаин может усиливать тяжесть АV-блокады. Лидокаин ослабляет кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
С осторожностью назначают одновременно с:

блокаторами?-адренорецепторов - замедляется метаболизм лидокаина в печени, усиливаются эффекты лидокаина (в том числе токсические) и повышается риск развития брадикардии и артериальной гипотензии;
курареподобными препаратами - возможно углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц);
норэпинефрином, мексилетином - усиливается токсичность лидокаина (снижается клиренс лидокаина);
изадрином, глюкагоном - повышается клиренс лидокаина;
мидазоламом - повышается концентрация лидокаина в плазме крови;
противосудорожными средствами, барбитуратами (том числе фенобарбиталом) - возможно ускорение метаболизма лидокаина в печени, снижение концентрации в крови;
антиаритмическими средствами (амиодароном, верапамилом, хинидином, аймалином, дизопирамидом, пропафеноном), противосудорожными препаратами (производными гидантоина) - усиливается кардиодепрессивное действие; одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог;
прокаином, прокаинамидом - возможно возбуждающее действие на ЦНС и возникновение галлюцинаций;
морфином - усиливается анальгезирующий эффект морфина;
прениламином - повышается риск развития желудочковой аритмии типа пируэт;
рифампицином - возможно снижение концентрации лидокаина в крови;
фенитоином - усиливает кардиодепрессивное действие лидокаина;
вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) - способствуют замедлению всасывания лидокаина и пролонгируют его действие.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

основные симптомы связаны с угнетением функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы: общая слабость, головокружение, дезориентация, тонико-клонические судороги, кома, тремор, нарушения зрения, атриовентрикулярная блокада, асфиксия, тошнота, рвота, эйфория, психомоторное возбуждение, астения, апноэ, брадикардия, снижение АД, коллапс. Первые симптомы передозировки у здоровых людей возникают при концентрации лидокаина гидрохлорида в крови >0,006 мг/кг; судороги - при 0,01 мг/кг.
Лечение: прекращение введения препарата, оксигенотерапия, вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин), противосудорожные препараты, холинолитики. Пациент должен находиться в горизонтальном положении; необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. Симптомы со стороны ЦНС корректируются применением бензодиазепинов или барбитуратов кратковременного действия. Если передозировка возникает в процессе анестезии, следует использовать миорелаксант короткого действия. Для коррекции брадикардии и нарушения проводимости используют атропин (0,5–1,0 мг в/м), при артериальной гипотензии - симпатомиметики в комбинации с агонистами?-адренорецепторов. При остановке сердца показано неотложное проведение реанимационных мероприятий. Возможно проведение интубации, ИВЛ. В острой фазе передозировки лидокаином диализ неэффективен. Специфического антидота нет.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Лидокаина гидрохлорид - местноанестезирующее лекарственное средство, предназначенное для проведения терминальной, инфильтрационной и проводниковой анестезии.
При местном применении раствора степень абсорбции зависит от дозы лидокаина и места нанесения (при нанесении на слизистые оболочки абсорбция выше, чем при нанесении на кожный покров). При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80% лидокаина связывается с белками плазмы.
Лидокаин проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер.
Метаболизируется лидокаина гидрохлорид в печени, экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками. Некоторые метаболиты лидокаина обладают фармакологической активностью. Средний период полувыведения лидокаина и его активных компонентов составляет 4-5 часов.

Показания к применению

Раствор Лидокаин 2% применяют для местной анестезии в офтальмологической, стоматологической, хирургической и отоларингологической практике.
Кроме того, 2% раствор лидокаина может применяться для блокады периферических нервов и нервных сплетений у пациентов с болевым синдромом.
Раствор Лидокаин 10% применяют для аппликационной анестезии слизистых оболочек в различных областях медицины (в том числе гинекологии, стоматологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, ЛОР-практике) при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
10% раствор лидокаина гидрохлорида также применяют в качестве антиаритмического средства.

Способ применения

Перед применением препарата Лидокаина гидрохлорид следует провести кожную пробу для выявления возможной гиперчувствительности к активному компоненту (у пациентов с гиперчувствительностью при проведении кожной пробы отмечается развития отека и гиперемии в месте инъекции). При внутримышечном введении раствора перед началом введения препарата в мышцу следует слегка оттянуть поршень шприца, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения лидокаина.
Лидокаина гидрохлорид раствор 2% :
Препарат предназначен для внутримышечного, подкожного введения, а также для проводниковой анестезии, инстилляции в конъюнктивальный мешок и обработки слизистых оболочек. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для местной анестезии, как правило, назначают подкожное, внутримышечное или местное (для слизистых оболочек) применение раствора лидокаина.
Для проводниковой анестезии, как правило, назначают введение 100-200мг лидокаина гидрохлорида.
Для обезболивания пальцев, уха и носа, как правило, назначают 40-60мг лидокаина гидрохлорида.
Максимальная рекомендованная суточная доза лидокаина для взрослых (при проводниковой анестезии) составляет 200мг.
При инъекционном введении раствора для увеличения времени терапевтического эффекта лидокаина допускается вводить препарат в сочетании с эпинефрином (1:50000-1:100000) при отсутствии у пациентов противопоказаний к применению эпинефрина.
В офтальмологической практике обычно назначают по 2 капли раствора лидокаина гидрохлорида в конъюнктивальный мешок до 3 раз с интервалом 30-60 секунд. Как правило, 4-6 капель в один глаз хватает для достаточной анестезии при проведении диагностических процедур и оперативных вмешательств.
Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают 2-20мл раствора лидокаина гидрохлорида. Продолжительность терминальной анестезии составляет 15-30 минут.
Максимальная суточная доза раствора Лидокаина гидрохлорид для терминальной анестезии составляет 20мл.
Детям при любом виде периферической анестезии общая доза лидокаина не должна превышать 3мг/кг массы тела.
Лидокаина гидрохлорид раствор 10%:
Препарат предназначен для внутримышечного введения, а также для проведения аппликационной анестезии. Способ применения и дозы лидокаина гидрохлорида определяет лечащий врач индивидуально.
Для аппликационной анестезии максимальный рекомендованный объем 10% раствора лидокаина составляет 2мл. Если необходима более длительная анестезия раствор лидокаина применяют сочетано с раствором адреналина гидрохлорида 0,1% (1 капля раствора адреналина на 5-10мл раствора лидокаина).
Для купирования приступа аритмии препарат вводят внутримышечно в дозе 200-400мг. В случае необходимости введение повторяют спустя 3 часа.
При аритмии возможно также введение 1% или 2% раствора лидокаина гидрохлорида внутривенно струйно в дозе 50-100мг, после чего переходят на внутримышечное введение 10% раствора лидокаина гидрохлорида по стандартной схеме.
При применении препарата Лидокаина гидрохлорид 2% и Лидокаина гидрохлорид 10% рекомендуется контролировать ЭКГ.
Не следует применять для дезинфекции места инъекции растворы, содержащие тяжелые металлы.
При применении высоких дозы препарата перед инъекцией лидокаина рекомендуется назначение барбитуратов.

Побочные действия

Нежелательные эффекты при применении раствора Лидокаин отмечаются редко, однако нельзя исключать развитие таких побочных эффектов:
Со стороны органов чувств, центральной и периферической нервной системы: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, нистагм, эйфория, сонливость, светобоязнь, диплопия, нарушения слуха, ночные кошмары, онемения губ и языка.

Кроме того, возможно развитие тремора конечностей, судорог, парестезий, моторного блока, паралича дыхательных мышц и нарушений чувствительности.
Со стороны сердца и сосудов: нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, поперечная блокада сердца, нарушения сердечной проводимости, боль в грудной клетке, периферическая вазодилатация. Кроме того, преимущественно при применении высоких доз лидокаина, возможно развитие коллапса, блокады сердца и остановки сердечной деятельности.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, одышка.
Аллергические реакции: кожный зуд, аллергический ринит или конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, отек Квинке, крапивница, анафилактический шок. Другие: рвота, тошнота, болезненность в месте введения, снижение температуры тела, чувство жара и онемения конечностей, озноб.

Противопоказания

:
Раствор Лидокаин не применяют для терапии пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, а также других амидных местноанестезирующих препаратов (в том числе наличие в анамнезе судорог, развившихся в ответ на введение лидокаина гидрохлорида).
Лидокаина гидрохлорид противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени, сердечной недостаточностью II и III степени, синдромом слабости синусового узла, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдромом Адамса-Стокса.
Не рекомендуется назначение лидокаина пациентам с выраженной брадикардией, артериальной гипотензией (показатели систолического артериального давления менее 90мм.рт.ст.), кардиогенным шоком и полной поперечной блокадой сердца.
Не применяют раствор лидокаина гидрохлорида при миастении, порфирии, гиповолемии, а также выраженных нарушениях функций печени и почек.
Беременным и кормящим женщинам, а также детям младше 12 лет назначение препарата Лидокаина гидрохлорид не рекомендуется.
Пациентам, страдающим глаукомой, раствор лидокаина гидрохлорида не вводят ретробульбарно.
Рекомендуется соблюдать осторожность, назначая раствор лидокаина гидрохлорида пациентам с сердечной недостаточностью, неполной атриовентрикулярной блокадой, эпилепсией, аритмией (в анамнезе).
Только после тщательного изучения соотношения риск/польза лидокаин применяют при оперативных вмешательствах на сердце, а также назначают пациентам с генетической склонностью к гипертермии и пациентам пожилого возраста.
Не следует водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания, в период применения раствора лидокаина гидрохлорида.

Беременность

:
Лидокаин запрещено назначать беременным женщинам. В случае если избежать применения лидокаина в период лактации нельзя, следует решить вопрос о временном прерывании грудного вскармливания. Восстанавливать кормление грудью можно после консультации врача.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лидокаина гидрохлорид допускается смешивать в одном шприце только с лекарственными препаратами, в описании которых отдельно оговорена возможность смешения с лидокаином. Если препарат выпускается в форме порошка, то раствор лидокаина нельзя использовать для первичного разведения.
Строго запрещено смешивать раствор лидокаина гидрохлорида с амфотерицином, сульфатиазином и метогекситоном (при смешении этих растворов лидокаин выпадает в осадок).
Лидокаин может быть несовместим с ампициллином (в зависимости от рН раствора).
Противопоказано парентеральное введение лидокаина пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы. Лидокаина гидрохлорид усиливает действие на центральную нервную систему, включая дыхательный центр, снотворных и седативных препаратов, а также средств для наркоза, а также потенцирует эффекты препаратов, вызывающих блокаду нервно-мышечной передачи. Этиловый спирт усиливает выраженность влияния лидокаина на дыхательную функцию. Следует корректировать дозу лидокаина гидрохлорида при сочетанном применении с блокаторами бета-адренорецепторов, хлорпромазином, пропанололом, циметидином, хинидином, амиодароном, верапамилом, фенитоином, петидином и дизопирамидом. Рекомендуется тщательно контролировать функцию дыхания при применении лидокаина сочетано с полимиксином В. Лидокаин снижает выраженность кардиотонического эффекта сердечных гликозидов, а при передозировке сердечных гликозидов увеличивает выраженность атриовентрикулярной блокады. Возможно развитие галлюцинаций при одновременном применении прокаинамида и лидокаина гидрохлорида. Следует соблюдать осторожность при сочетанном применении лидокаина гидрохлорида с курареподобными препаратами, мексилетином, норэпинефрином, изадрином, мидазоламом, глюкагоном, барбитуратами, противосудорожными и антиаритмическими лекарственными средствами, морфином, новокаином и новокаинамидом, а также рифампицином, прениламином, фенитоином и вазоконстрикторными препаратами. Такие сочетания могут приводить к изменению фармакокинетических показателей лидокаина и увеличивать риск развития нежелательных эффектов.

Передозировка

:
При передозировке Лидокаина у пациентов отмечается развитие симптомов угнетения сердечно-сосудистой и центрально нервной системы, в том числе общей слабости, тонико-клонических судорог, головокружения, потери сознания, тремора конечностей, асфиксии, брадикардии, артериальной гипотензии. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие потери сознания, атриовентрикулярной блокады, коллапса, остановки дыхания и комы. Кроме того, завышенные дозы лидокаина могут вызывать временное снижение остроты зрения, развитие рвоты, психомоторного возбуждения и эйфории.
Специфического антидота нет. При развитии симптомов передозировки следует прекратить введение лидокаина гидрохлорида, положить пациента на спину и обеспечить приток свежего воздуха. При выраженной передозировке проводят оксигенотерапию, назначают введение вазоконстрикторных и противосудорожных препаратов, а также холинолитических лекарственных средств.
Нарушения со стороны центральной нервной системы при передозировке лидокаина купируются барбитуратами короткого действия или бензодиазепинами.
При передозировке во время анестезии рекомендуется назначение миорелаксантов короткого действия. При развитии брадикардии и нарушений атриовентрикулярной проводимости пациентам назначают внутривенное введение атропина в дозе 0,5-1мг.
В случае развития артериальной гипотензии показаны симпатомиметические средства в сочетании с бета-адреномиметиками.
При тяжелой интоксикации проводят реанимационные мероприятия. Проведение гемодиализа с целью снижения плазменной концентрации лидокаина при передозировке неэффективно.

Условия хранения

Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% следует хранить 3 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Раствор для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% следует хранить 2 года в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Форма выпуска

Раствор Лидокаина гидрохлорид 2%
Раствор Лидокаина гидрохлорид 10% по 2мл в стеклянных ампулах, в контурной упаковке 10 ампул, в картонную пачку вложена 1 контурная упаковка.

Состав

:
1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 2% содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество - 20мг; дополнительные ингредиенты.

1мл раствора для инъекций Лидокаина гидрохлорид 10% содержит:
Лидокаина гидрохлорида в пересчете на сухое вещество - 100мг; дополнительные ингредиенты.

субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 10 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 15 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 20 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 25 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 30 кг;
субстанция-порошок; мешок (мешочек) полиэтиленовый двухслойный 50 кг;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 25 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый двуслойный 50 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 5 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 25 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 50 кг мешок (мешочек) бумажный многлослойный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 1;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 1 кг барабан картонный 5;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 25 кг барабан картонный 5;
субстанция-порошок; контейнер полиэтиленовый 50 кг барабан картонный 5;

Фармакодинамика препарата Лидокаина гидрохлорид

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса. Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.
Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.
В организме распределяется равномерно. Проникает через плацентарный барьер.

Использование препарата Лидокаина гидрохлорид во время беременности

Применение Лидокаина при беременности следует исключить, т.к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту.
Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.
Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.
В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

Противопоказания к применению препарата Лидокаина гидрохлорид

Синдром слабости синусового узла.
- Выраженная брадикардия.
- Антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для симуляции желудочков).
- Кардиогенный шок.
- Миастения.
- Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину.
- Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином.
- Выраженное нарушение функции печени.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Побочные действия препарата Лидокаина гидрохлорид

Со стороны ЦНС: возможны головные боли, головокружение, сонливость, беспокойство, эйфория, шум в ушах, онемение языка и слизистой оболочки рта, нарушения речи и зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: при повышенных дозах возможны артериальная гипотензия, коллапс, брадикардия, нарушения проводимости.
Аллергические реакции: редко - сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, анафилактический шок, гипертермия.
Местные реакции: ощущение легкого жжения, которое исчезает по мере развития анестезирующего эффекта (в течение 1 мин).

Способ применения и дозы препарата Лидокаина гидрохлорид

Лидокаин вводят п/к, в/м, в/в.
Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 2% раствора Лидокаина. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5-10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев конечностей применяется от 2 мл до 3 мл 2% раствора. Максимальная доза 2% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло. Перед введением Лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов.
При применении в кардиологии вводят в/в, разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и может составлять максимально до 100 мг. Эту дозу можно вводить повторно через каждые 3-4 мин до суммарной дозы 300 мг.
В/в капельно вводят в дозе 20-55 мкг/кг/мин, но не более 2 мг/мин в изотоническом растворе или в растворе Рингера. К в/в капельному введению переходят только после струйного. Продолжительность в/в капельного введения составляет 24-36 ч.
В/м вводят в дозе 2-4 мг/кг массы тела в ягодичную или дельтовидную мышцу с интервалами от 4 ч до 6 ч. Разовая доза не должна превышать 200 мг.
При инфаркте миокарда перед транспортировкой пациента в больницу Лидокаин вводят в/м в дозе 4 мг/кг в качестве разовой профилактической дозы (от 200 до 300 мг максимально).

Передозировка препаратом Лидокаина гидрохлорид

Симптомы связаны с угнетающим действие на функцию ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Возможно усиление побочного действия, а также развитие дезориентации, судорог, тремора, асфиксии.
Лечение: симптомы со стороны ЦНС корригируются применением бензодиазепинов или барбитуратов короткого действия. При возникновении передозировки в процессе анестезии рекомендуют применение миорелаксанта короткого действия. Для лечения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы применяют атропин (для коррекции брадикардии и нарушений проводимости), ГКС, симпатомиметики (при артериальной гипотензии).

Взаимодействия препарата Лидокаина гидрохлорид с другими препаратами

Нежелательно сочетать лидокаин со следующими препаратами:
С бета-адреноблокаторами из-за усиления токсических свойств лидокаина, с дигитоксином - из-за ослабления кардиотонического эффекта, с курареподобными препаратами - усиливается мышечная релаксация.
Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.
Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.
При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Под влиянием ингибритов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.
При одновременном назначении лидокаина и полимиксина-В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.
При одновременном применении лидокаина со снотворным или седативными препаратами возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС. При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парастезии и др. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшить дозу лидокаина.
Фармацевтическое взаимодействие
При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Особые указания при приеме препарата Лидокаина гидрохлорид

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.
При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развития коллапс.
В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства. Следует осторожно вводить растворы лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежании попадания препарата в просвет сосуда (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе)(в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина.
С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.
В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами.
Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.
Использование в педиатрии
Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Условия хранения препарата Лидокаина гидрохлорид

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата Лидокаина гидрохлорид

Принадлежность препарата Лидокаина гидрохлорид к ATX-классификации:

S Органы чувств

S01 Препараты для лечения заболеваний глаз

S01H Местные анестетики

S01HA Местные анестетики