Рахит – это заболевание растущего организма, связанное с недостатком витамина D и характеризующееся нарушением всех видов обмена, но прежде всего фосфорно – кальциевого. Это гиповитаминоз D. Болеют рахитом дети первых двух-трех лет жизни.
Причины возникновения рахита у детей
Причины возникновения рахита у детей условно подразделяются на 2 группы. Но в основе заболевания как правило, лежит сразу несколько причин.
- Со стороны ребенка предрасполагающими факторами к возникновению рахита являются: недоношенность ребенка, несовершенство печени и почек, анатомо-физиологические особенности костей ребенка (быстрое вымывание кальция).
- Со стороны внешней среды
предрасполагающими факторами к возникновению рахита считают:
- Неблагоприятное течение беременности (гестозы беременных);
- Патологии новорожденных (асфиксия, родовые травмы и т.д.);
- Нерациональное питание ребенка. При грудном вскармливании – питание матери должно быть разнообразным, включающим витамины и минералы. При искусственном вскармливании – адаптированные смеси, а не молоко коров, коз или кефир. С октября по апрель детям рекомендуют добавлять в рацион витамин D;
- Недостаточные прогулки с ребенком.
При соединении нескольких факторов в организме ребенка нарастает дефицит витамина D, что и ведет к возникновению рахита.
Патогенез (развитие) заболевания
Витамин D это эргокальциферол (попадает в организм из продуктов питания) или холикальциферол (образуется в организме под действием УВ-лучей). Из-за ряда причин, описанных выше, в организме ребенка наблюдается нехватка витамина D.
Что же происходит в организме ребенка при недостатке витамина D, почему нарушаются обменные процессы и деформируются кости?
Гиповитаминоз D ведет к нарушению всасывания кальция в кишечнике , - следственно начинается гипокальциемия (пониженное содержание кальция в крови). Из-за этого усиливается функция паращитовидной железы = паратгормон этой железы способствует вымыванию кальция из костей (чтобы повысить уровень кальция в крови). Это - остеомаляция , т.е. процесс размягчения костных тканей.
Помимо воздействия на кальциевый обмен, паратгормон также нарушает всасывание фосфора . Уровень фосфора в крови снижается - это гипофосфатемия . Из-за этого нарушаются окислительно-восстановительные процессы, в результате начинается ацидоз (увеличение кислотности в балансе крови, т.е. PH уменьшается). В кислой среде соли кальция не откладываются в костях, а остаются в крови в растворенном виде.
В результате чего мере роста ребенка у него вместо нормальной костной ткани образуется грубая соединительная хрящевая ткань (которая не обладает свойствами костной ткани). Это – остеоидная гиперплазия , т.е. процесс образования неполноценной костной ткани.
Степени тяжести рахита у детей
Различают 3 степени тяжести рахита у детей:
- 1 степень рахита соответствует начальному периоду заболевания (смотри далее);
- 2 степень рахита характеризуется умеренно-выраженными изменениями в костной и мышечной системах ребенка;
- 3 степень рахита – тяжелая степень, при которой происходит не только поражение костной, мышечной систем, но и ярко – выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии. Характеризуется появлением осложнений и остаточных явлений перенесенного рахита.
Характер течения рахита у детей
- Острый тип течения рахита . При этом типе течения у детей преобладают явления остеомаляции.
- Подострое течение рахита . При этом типе заболевание развивается медленно, преобладают признаки остеоидной гиперплазии.
- Рецидивирующее течение рахита . На фоне течения рахита у ребенка происходит обострение. Может быть связано с болезнью ребенка (например, при простудном заболевании).
Клиника (симптомы) рахита у детей
Первые признаки рахита у детей начинаются на 2м месяце жизни, а у недоношенных детей могут появится с первых недель жизни. Клинические симптомы рахита у детей зависят от периода заболевания.
Периоды рахита у детей:
Лечение рахита у детей
Лечение рахита амбулаторное. Прививки при рахите проводятся в соответствии с Национальным Календарем прививок.
В основе лечения рахита у детей немаловажным является создание условий, благоприятных для развития ребенка и способствующих профилактике осложнений:
- Прогулки с ребенком должны осуществляться каждый день, желательно по нескольку раз (в зависимости от погоды).
- Если ребенок маленький, необходимо проводить частую смену положения в кроватке.
- Развитие навыков у ребенка (сидение, переворачивание, ходьба) должны быть только по желанию ребенка, ни в коем случае не насильно! Это может привезти к искривлению костей малыша.
- Рекомендуется курсы массажа, однако следует обратить внимание, что вначале массаж должен быть щадящим.
- Легкая гимнастика в соответствии с возрастом ребенка и его состоянием (после консультации с ортопедом).
- Кормление ребенка. Если вы кормите грудью, то питание матери должно быть сбалансировано, дополнительные витамины, мясные, молочные продукты должны присутствовать в рационе ежедневно! При искусственном вскармливании – хорошая адаптированная молочная смесь, а не молоко коров или коз! Обратите внимание, что при рахите в рацион ребенка прикорм вводится раньше, чем у других детей (вне зависимости от того, питается ли ребенок материнским молоком. Или получает адаптированную смесь). Например, творог вводится уже с 3х месяцев. Об особенностях введения прикорма для Вашего ребенка лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Медикаментозное лечение рахита у детей
Основой лечения рахита является курсовой прием витамина D . Как правило детям назначают суточную дозу от 3000 до 5000 МЕ (международных единиц) в зависимости от степени тяжести заболевания).
Масляный раствор витамина D – 1 капля масляного раствора содержит 1500 МЕ.
Водный раствор витамина D – 1 капля водного раствора содержит 500 МЕ.
Курс лечения составляет примерно 1.5 – 2 месяца.
После основного курса назначается профилактическая доза витамина D по 500 МЕ в сутки в течение последующих двух – трех лет после перенесенного заболевания.
Помимо витамина D назначают:
- Препараты кальция. Чтобы избежать возникновения спазмофилии на фоне выздоровления от рахита детям в течение 2х недель назначают препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция).
- При гипотонии мышц ребенку проводятся инъекции АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
- Дополнительно назначают витамины группы B и аскорбиновую кислоту.
- Рекомендуется физиотерапевтическое лечение – лечебные ванны, УФО - облучение. На время УФО прием витамина D отменятся (чтобы избежать его избытка).
Профилактика рахита у детей
- Антенатальная (дородовая) профилактика рахита. Бывает неспецифическая и специфическая.
- Постнатальная (послеродовая) профилактика – касается непосредственно самого ребенка. Также может быть неспецифической и специфической.
Неспецифическая профилактика (дородовая и послеродовая) – это прогулки, питание и профилактика простудных заболеваний.
Рахит у ребенка: предупрежден – значит вооружен!
Что же такое рахит?
Здоровье детей является пристальным объектом внимания родителей. Чтобы растущий организм формировался правильно, ему нужен целый комплекс витаминов и минеральных веществ. Большую их часть ребенок получает при грудном вскармливании или кормлении адаптированной смесью. Но потребность в витамине D не всегда восполняется и в случае соблюдения этих правил, поэтому что такое рахит, многие мамы знают не понаслышке.
Рахит — это обменное заболевание, которое возникает при дефиците в организме витамина D (кальциферола), при этом поражается опорно-двигательный аппарат ребенка, внутренние органы, нервная, а также эндокринная системы.
Причины рахита у детей
По разным данным симптомы этого недуга наблюдаются примерно у 40 процентов детей до года. В тех странах, где отмечается дефицит солнечного света, такой показатель выше.
Чаще всего рахит у детей до года возникает оттого, что еще будучи беременной, женщина не уделяла должного внимания своему образу жизни и здоровью. Например, если будущая мама тяжело переносила последние месяцы беременности, у нее был поздний токсикоз, или она чересчур увлекалась диетами, ограничивала потребление продуктов, где содержатся белки животного происхождения.
В постнатальном периоде заболеть рахитом рискуют недоношенные дети, младенцы, родившиеся в холодное время года, детки-“искусственники” и малыши, живущие в неблагоприятных условиях. Рахит у грудничков может спровоцировать нездоровое питание мамы: если, боясь набрать лишний вес, она ест слишком мало, отдает предпочтение низкокалорийным продуктам, ограничивает потребление молока, мяса и рыбы.
Помимо этого, существуют следующие причины рахита:
- недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе вообще и солнце в частности;
- тугое пеленание и ограниченная двигательная активность ребенка;
- отсутствие грудного вскармливания, ранний переход к смешанному или искусственному вскармливанию (особенно рискуют мамы, которые используют неадаптированные молочные смеси);
- нарушения желудочно-кишечного тракта, врожденные патологи (целиакия, лактазная недостаточность, дисбактериоз);
- склонность к частым заболеваниям;
- прием противосудорожных препаратов;
- быстрая прибавка в массе у ребенка (при этом потребность в кальции увеличивается).
Как определить рахит у грудничка — СИМПТОМЫ
Болезнь проявляется постепенно.
Первые симптомы рахита можно обнаружить на 4-8 неделе жизни малыша:
- ребенок плохо ест: у него снижается аппетит, привычная для него порция не скармливается, а сам процесс кормления занимает меньше времени, чем обычно;
- малыш становится беспокойным: беспричинно вздрагивает, часто ворочается во время сна, становится более капризным и пугливым;
- нарушения сна: малыш плохо засыпает, часто без причины просыпается, во сне вздрагивает или громко плачет, сам сон непродолжительный и поверхностный;
- повышается потливость: даже в прохладную погоду ребенок мокреет, просыпается во влажной одежде, пот имеет специфический кислый запах и вкус, опрелости и потницы после излечения появляются снова;
- сваливаются волосики на затылке. ;
- отмечаются нарушения стула: несмотря на привычный рацион может появиться диарея, запор.
Если это проигнорировать, спустя несколько недель у грудничков развиваются следующие признаки рахита:
- Мышцы находятся в низком тонусе;
- Малыш плохо держит голову, не спешит переворачиваться на живот, ползать, ходить;
- Позже прорезываются зубы;
- Позже закрывается родничок;
- Может измениться форма черепа: голова становится вытянутой затылок – плоским, проявляются лобные бугры;
- Вздутие живота;
- Деформируется грудная клетка, таз становится узким, искривляются ноги.
Тяжелые формы рахита накладывают на физическое состояние, и на психику ребенка: заметно отставание в развитии. Возникают грубые деформации грудной клетки, костей черепа, конечностей.
В некоторых, особо запущенных случаях, дети не могут самостоятельно сидеть и вставать. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается затрудненное дыхание, тахикардия. Печень увеличивается в размерах.
Излечить рахит возможно — ЛЕЧЕНИЕ
Любое заболевание легче вылечить, если начать делать это на ранней стадии, поэтому заподозрив рахит, следует обратиться к педиатру. Именно он установит окончательный диагноз и подскажет, как лечить рахит.
Даже если эта болезнь перешла в тяжелую стадию, врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно они назначают процедуры, которое можно проводить дома, призванные ликвидировать нехватку витамина D и откорректировать нарушения, произошедшие в организме.
Лечение рахита основано на комплексе процедур по коррекции режима дня, двигательной активности (прогулок) и рациона мамы и ребенка.
Необходимо чаще совершать с малышом прогулки на свежем воздухе. Если способствует погода, можно принимать воздушные ванны, . Солнечные ванны НАИБОЛЕЕ эффективны, но в жаркую погоду необходимо избегать перегрева ().
Рацион ребенка должен содержать достаточное количество белка и минералов (особенно важен кальций и фосфор), витаминов.
Массаж
На состояние здоровья положительно влияет лечебная физкультура, массаж. Такой комплекс должен включать в себя дыхательные упражнения, поглаживания ног, рук, стоп, живота, груди и спины. Для укрепления мышц малыша нужно поворачивать со спины на животик, закреплять рефлексы ходьбы и ползания (поддерживая ребенка, придавать ему нужное положение). Покачивания на фитболе или на руках помогут успокоить нервную ситему ребенка.
Видео
Чтобы побороть плаксивость, вялость, раздражительность, нормализовать психическое состояние ребенка, следует оберегать его от чрезмерных впечатлений и внешних раздражителей (шум, яркий свет).
Купание
При повышенной возбудимости малыша хороший терапевтический эффект могут оказать ванночки с добавлением экстракта хвои (на 10 литров воды комнатной температуры – 1 чайная ложка). Они показаны возбудимым детишкам. Если же мышечный тонус малыша снижен, у него наблюдается вялость, могут помочь ванночки с содержанием морской соли. Чтобы приготовить раствор необходимо к 10 литрам теплой воды добавить 2 столовые ложки соли. Достаточно 10–12 процедур, чтобы обеспечить положительный эффект.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Лекарственные препараты при рахите — ВИТАМИНЫ
Все лекарства принимать только по назначению врача!
Лекарства:
- Аквадетрим — водный раствор витамина Д3 (колекальциферола)
- Девисол, Вигантол, Видеин - Масляные растворы витамина Д3
Среди лекарств, которые принимают при рахите, наиболее эффективным признан раствор витамина D.
Но и здесь существуют нюансы: витамин D3 более эффективный, чем витамин D2,а водный раствор более продолжительный по воздействию и усваивается организмом лучше, чем спиртовой или масляный.
В любом случае, витамины при рахите должен назначать педиатр, он же подберет вид препарата, его дозировку, определит сроки лечения.
Зачастую лечебную дозу витамина D (она составляет 2000–5000 ME) нужно принимать 30–45 дней, а в дальнейшем ежедневно принимать поддерживающую (профилактическую) дозу – от 400 до 500 ME. Одна капля масляного раствора витамина D3 содержит приблизительно 420 МЕ холикальциферола.
Прием витамина D должен сопровождаться постоянным контролем анализа мочи, во избежание передозировки, потому что большие его дозы могут оказывать токсическое действие на организм. Передозировка этого препарата может спровоцировать снижение аппетита, тошноту, рвоту, задержки мочеиспускания, запоры и даже судороги конечностей.
Если на фоне рахита возникает анемия, ее лечат препаратами железа в виде сиропа или капель.
Соблюдая все требования, можно очень быстро улучшить состояние ребенка.
Предупредить рахит легче, чем лечить — ПРОФИЛАКТИКА
О здоровье ребенка необходимо заботиться задолго до его рождения - во время планирования, а также при беременности. Примерно на 28 неделе внутриутробного развития организм ребенка начинает активно запасать витамины. Витамин D накапливается в печени, жировой и мышечной ткани плода. В этот период беременная женщина должна с особой внимательностью следить за своим образом жизни:
- регулярно посещать врача женской консультации;
- регулярно и полноценно питаться;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- беречься от простуд и инфекционных заболеваний;
- много ходить пешком.
Профилактика рахита проводится с рождения ребенка и особенно нужна недоношенным деткам, с недостаточной массой, в первые месяцы жизни, а также рожденным в осенне-зимний и даже весенний периоды. Достаточно соблюдать режим, подолгу гулять на свежем воздухе, получать много солнца, закалять и физически развивать ребенка.
Профилактика рахита видео:
Грудное вскармливание – лучшая защита от многих заболеваний, но только если в вашем меню присутствует необходимое количество полезных веществ. Кормящей маме нужно упорядочить свой рацион: употреблять больше молочных и кисломолочных продуктов, принимать поливитамины (). Если же ваш малыш “искусственник”, нужно выбирать такую адаптированную молочную смесь, которая максимально бы напоминала состав женского молока. ()
В дальнейшем, вводя прикорм, следует учитывать, что витамин D есть исключительно в продуктах животного происхождения (мясо, печень, сливочное масло, желток яиц) и систематически предлагать их малышу. Нельзя злоупотреблять манной кашей. Помимо того, что она может вызывать аллергические реакции, также она препятствует всасыванию кальция в тонкой кишке.
Рыбий жир
Деткам из “группы риска” рекомендуется проводить медикаментозную профилактику рахита. Одно из самых популярных средств – витаминизированный рыбий жир. Его можно давать детям, начиная с четырехнедельного возраста, постепенно увеличивая дозу.
Следует помнить, что профилактика проводится под контролем участкового педиатра.
С целью профилактики, лекарственные препараты (витамин D, рыбий жир) нужно давать на протяжении определенного периода.
Существует так называемое правило буквы “р” – применять витамины в те месяцы года, в названии которых присутствует буква “р”. Май и летние месяцы, как правило, солнечные, поэтому в медикаментозной профилактике потребность отпадает.
Рахит нельзя пускать на самотек — ПОСЛЕДСТВИЯ
Последствие рахита
Чаще всего рахит не представляет опасности для жизни ребенка. Но если ничего не предпринимать, симптомы проходят, а последствия рахита остаются. Часто дети, которые переболели этой болезнью, страдают кариесом молочных и постоянных зубов. Искривление ног. Может наблюдаться отставание в развитии.
Из-за изменений скелета может возникнуть сколиоз, плоскостопие, деформация таза. У школьников отзвуки рахита проявляются в виде близорукости, анемии, сниженного иммунитета и болезненности (частые бронхиты и пневмонии).
У людей зрелого возраста может развиться остеопороз.
Мамам на заметку!
Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!
Общий недуг организма, который возникает при нарушении, связанном с недостаточным содержанием витамина Д, минерального обмена Ca (кальция) и P (фосфора).
Это заболевание характеризуется в первую очередь изменением в нервной, и в большей степени, костной системах, а также нарушением усвоения и обмена минералов кальция и фосфора.
Значение рахита, по мнению ученых, определяется тем, что в тяжелых случаях он замедляет рост и дальнейшее и может привести к необратимому видоизменению костей.
При данном заболевании увеличивается процент болезней, связанных с длительными инфекциями верхних дыхательных путей.
Причины рахита у детей?
Причины возникновения рахита у детей известны давно, это заболевание рас
тущего организма. Часто встречается в районах, где недостаточно солнечного света, в больших городах, реже в сёлах и деревнях.
Болезнь имеет сезонный характер, чаще возникает, когда мало ультрафиолетовых лучей, а это зимой и весной, что указывает на нехватку солнечного света, как причинный фактор.
Чаще рахит встречается у детей на искусственном вскармливании, также при однообразном и не сбалансированном питании, например кормят одним молоком коровьим. Витамин Д вырабатывается только под влиянием ультрафиолетовых лучей, таким образом нехватка ультрафиолетовых лучей может привезти к рахиту. Находящийся в продуктах питания: молоке, яйцах, масле, витамин Д вместе с влиянием солнечного света покрывает потребности взрослого в этом витамине, однако, у детей с быстрым ростом организма эта необходимость повышена.
Рахитом обычно страдают малышки груднички (3-24 месяца), но у может развиться раньше. При очень плохом уходе, а также с особым состоянием обмена веществ, этот недуг может наблюдаться у более старших детей.
Симптомы и степени рахита у детей.
Консультация врача
Характерными изменениями в анализе крови взятым из вены всегда являются: очень маленькое количество фосфора, немного снижены показатели кальция и высокая активность показателей щелочной фосфатазы.
При 1 степени рахита у детей.
- В возрасте около родители замечают, что происходят изменения в поведении малыша, он становится более беспокойным и раздражительным или наоборот, вялым, происходит обильное потоотделение, появляется зуд поэтому он трётся о подушку затылком и образуется проплешина, далее кости черепа становятся тонкими и мягкими, и таким образом череп становится плоским.
- В связи с увеличением и нарастании костной ткани, лобные отделы черепа увеличиваются, теменные кости становятся в виде бугров, череп приобретает квадратную форму.
- При рахите происходит задержка прорезывания зубов, а также их беспорядочное появление в будущем.
При 2 степени рахита у детей.
- Во второй степени начинает появляться припухлость в области рёбер, которая видна при осмотре, также видны «рахитические чётки».
- Происходят изменения, грудная клетка деформируется и становится похожа на куриную грудь, что чревато серьёзными последствими, так как негативно влияет на дыхание.
- Позвоночный столб тоже изменяется: в случае, если ребёнка начинают сажать очень рано, может начаться формирование кифоза (сутулости) и сколиоза (искривления его вправо или влево), давление позвоночника на таз ведёт к образованию узкого таза, связанное с рахитом, который у девочек в дальнейшем будет являться серьёзной проблемой при родах.
- Довольно рано в области запястья и лодыжек образуются наросты из костной ткани, которые похожи на браслеты.
- Позднее, когда ребёнок , происходит целая цепочка изменений в нижних конечностях, то есть ноги принимают форму Х-образную и О-образную, в связи с чем могут случаться переломы.
При 3 степени рахита у детей.
- Самая тяжелая степень. Происходит серьёзная деформация формы костей. Нельзя не согласиться, что такой ребёнок, бледненький и с большим «лягушачьим» животом, сформированным в результате слабых брюшных мышц, вызывает чувство жалости и боли не только медицинского персонала, но и у окружающих.
- Однако рахит не является заболеванием только костной системы, а ещё идёт ослабление мышц, связок и суставов, часто появляются запоры, снижается гемоглобин в крови идёт увеличение печени и селезёнки, такие дети предрасположены к частым рецидивам затяжных инфекций верхних дыхательных путей.
- В запущенных случаях тяжелые искривления костей могут стать причиной инвалидности малышей в будущем.
Как лечить рахит.
Для лечения причин рахита у детей назначают витамин Д3 – водный раствор «Аквадетрим» в каплях, дозировку подбирает врач, примерная лечебная доза составляет 6 -10 капель, курс может длиться до двух месяцев, затем дозировка снижается до профилактической, это 1 – 2 капли ежедневно до лета, яркого солнца. Дозировку нужно соблюдать строго ту, что назначил врач, тяжелые нарушения могут наступить при передозировке витамина Д или даже при назначении его в обычных дозах, вследствие индивидуального повышения чувствительности.
Если ребёнок стал после назначения и приёма витамина Д плохо стал кушать или вообще отказывается от еды, появилась рвота, сочетающаяся с запором, остановка роста, об этом нужно обязательно сообщить врачу для того, чтобы пройти обследование.
Ведущим биохимическим сдвигом при этом является гиперкальциемия при постановке диагноза важно установить наличие повышенного кальция в и наличие кальция в моче с помощью пробы Сулковича. В лечении самым важным является немедленное ограничение потребляемого кальция.
Не совсем правильно утверждение, что признаки рахита у детей до 1 года развиваются из-за нехватки кальцитриола (витамина D) или короткого пребывания под солнечными лучами. Ряд современных обследований указывает на высокую распространенность гипокальциемии у детей с патологией жирового обмена.
Симптомы нарушения кальциево-фосфорного обмена зависят от индивидуальных особенностей, скорости развития клиники. Нельзя стандартизировать проявления болезни, поэтому разработана морфологическая классификация болезни, учитывающая витамин-D-резистентные формы нозологии.
Первые симптомы нехватки витамина D
Начальные проявления рахита у ребенка возникают в возрасте 2-3 месяцев, когда активно выражено поражение нервной системы. Поведенческие расстройства у детей до 1 года являются первым негативным показателем изменения кальциево-фосфорного обмена. Минералы необходимы для работы мышц, преобразования хрящевой ткани в костную, сердечной деятельности, поддержания микроэлектролитного баланса.
Неврологические признаки заболевания у детей до года:
- Пугливость;
- Сильная возбудимость;
- Подергивания мышц при резких внешних звуках;
- Вздрагивание при влиянии яркого света;
- Плохой сон;
- Плаксивость.
Родители определяют неврологические расстройства у ребенка до 1 года по синдрому «мокрой подушки». Симптом развивается вследствие сильной нервной стимуляции областей с раздражением рецепторов. У малыша такой участок – затылочная область, которой соприкасается с подушкой.
Уплощение затылка формируется обычно после года. Вначале на затылочной части черепа прослеживается покраснение кожных покровов, шелушение. В области контакта выпадают волосы, формируется воспаление. Процесс приводит к появлению на подушке «мокрого пятна». Повышенная потливость появляется на всем теле. Особенно активен признак рахита при физической активности ребенка.
При лабораторном обследовании определяется кислая реакция. Жидкость обеспечивают раздражение нервных рецепторов кожных покровов. Чтобы уменьшить зуд, малыш постоянно трется о подушку, кровать. Частые поперечные движения затылка приводят к облысению области.
Второй сиптом рахита у детей до 1 года – это нарушение иннервации мышц.
Недостаток кальция приводит к слабости, гипотонусу. Состояние обеспечивает затруднения при вставании, сидении. Если сравнить сроки становления мышечных рефлексов со сверстниками по специальным таблицам, они будет появляться позднее – в некоторых случаях даже позже 2-го года жизни.
Для лечения рахита назначают терапевтические дозы витамина D, однако следует отметить, что из-за избытка данного препарата у ребенка также могут быть серьезные осложнения (например, нарушения функции почек, аллергические приступы, нарушения работы печени ). Во избежание подобных последствий перед тем как дать ребенку витамин D следует внимательно ознакомиться с предписаниями врача и в случае необходимости напрямую проконсультироваться со специалистом.
Какие существуют степени тяжести рахита?
Существуют следующие степени тяжести рахита:
- первая степень (легкая );
- вторая степень (средней тяжести );
- третья степень (тяжелая ).
| Степени тяжести рахита | Клинические проявления |
| Первая степень
(легкая ) | Поражается нервная система, а также наблюдаются незначительные изменения костной структуры. Проявлениями первой степени тяжести рахита являются:
|
| Вторая степень
(средней тяжести ) | Характеризуется более выраженным поражением костной, мышечной и нервной систем. При второй степени тяжести рахита у ребенка наблюдаются следующие проявления:
|
| Третья степень
(тяжелая ) | Поражаются длинные трубчатые кости, а также наблюдается усугубление всех вышеперечисленных симптомов. При третьей степени рахита образуются следующие патологические изменения:
|
В зависимости от степени тяжести рахита, терапевтические дозы витамина D2 назначаются в следующем порядке:
- при рахите первой степени тяжести назначается по две – четыре тысячи международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 120 – 180 тысяч международных единиц;
- при рахите второй степени тяжести назначается по четыре – шесть тысяч международных единиц в день в течение четырех – шести недель; курсовая доза составляет 180 – 270 тысяч международных единиц;
- при рахите третей степени тяжести назначается по восемь – двенадцать тысяч международных единиц в день в течение шести – восьми недель; курсовая доза составляет 400 – 700 тысяч международных единиц.
Какие бывают виды рахита?
Существуют следующие виды рахита:
- витамин D-дефицитный (классический ) рахит;
- вторичный рахит;
- витамин D-зависимый рахит;
- витамин D-резистентный рахит.
| Виды рахита | Описание |
| Витамин
D-дефицитный
(классический ) рахит | Данный тип рахита чаще всего встречается в первые годы жизни ребенка. Период развития детей с двух месяцев до двух лет считается самым динамичным, при этом увеличивается потребность растущего организма в фосфоре и кальции. Витамин D-дефицитный рахит возникает тогда, когда организм ребенка не получает необходимых ресурсов вследствие недостаточного потребления витамина D с пищей или по причине нарушения системы, обеспечивающей доставку фосфора и кальция. Возникновению классического рахита сопутствуют такие предрасполагающие факторы как:
|
| Вторичный рахит | Данный тип рахита развивается на фоне первичного заболевания или имеющегося в организме патологического процесса. Существуют следующие факторы, способствующие развитию вторичного рахита:
|
| Витамин D-зависимый рахит | Данный вид рахита является генетической патологией с аутосомно-рецессивным типом наследования. При данном заболевании оба родителя являются носителями дефектного гена. Существуют два типа витамин D-зависимого рахита:
|
| Витамин D-резистентный рахит | Развитию данного вида рахита способствуют такие фоновые заболевания как:
|
Каковы первые признаки рахита?
Чаще всего развитие рахита наблюдается у детей в возрасте трех – четырех месяцев. При нехватке витамина D, в первую очередь, страдает нервная система ребенка. Больной рахитом ребенок, как правило, беспокоен, раздражителен, плаксив, плохо спит и вздрагивает во сне. Также отмечается повышенная потливость, возникающая чаще всего во время кормления и сна ребенка. Из-за нарушения обменных процессов пот ребенка, как и моча, приобретает кислый характер и соответствующий резкий кислый запах. Вследствие потливости и трения головки о подушку у ребенка наблюдается облысение затылка. «Кислая» моча, в свою очередь, раздражает кожу малыша, вызывая опрелости.Также в начальной стадии рахита ребенок теряет свои навыки, приобретенные к трем – четырем месяцам. Малыш перестает гулить, переворачиваться. Наблюдается задержка психомоторного развития ребенка. Впоследствии такие дети поздно начинают стоять, ходить и у них, как правило, позже прореживаются первые зубы.
Если вовремя не придать значения первым проявлениям рахита, то впоследствии развитие данного заболевания может привести к более серьезным нарушениям со стороны костной и мышечной систем.
Помимо клинических симптомов диагноз рахита подтверждается биохимическими лабораторными исследованиями. Данные анализы определяют количество фосфора и кальция в крови ребенка. При рахите вышеперечисленные показатели (фосфор и кальций ) снижены.
При появлении первых признаков рахита настоятельно рекомендуется:
- срочно обратится к врачу;
- воздержаться от самолечения;
- следить за тем, чтобы ребенок получал строго назначенную врачом дозу витамина D;
- регулярно осуществлять прогулки с ребенком на свежем воздухе;
- следить за питанием ребенка, оно должно быть регулярным и рациональным (увеличить прием продуктов богатых витамином D );
- регулярно делать массаж и гимнастику малышу;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Нехватка какого витамина приводит к рахиту?
Рахит принято считать «классическим» заболеванием детского возраста, при котором в молодом организме возникает нарушение обмена веществ – кальция и фосфора.Особо опасна данная болезнь на первом году жизни малыша, когда происходит активное формирование костной ткани. Быстро развиваясь, данное заболевание обычно приводит к серьезным изменениям костной структуры ребенка, поражая также его нервную и мышечную системы. Данные патологические изменения возникают из-за недостатка витамина D, который, в свою очередь, является регулятором обмена веществ в организме человека.
Витамин D считают универсальным. Это единственный из существующих витаминов, который может поступать в организм человека двумя способами - через кожу под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также через рот, попадая в организм с пищей, содержащей в своем составе данный витамин.
Выделяют следующие продукты питания богатые витамином D:
- рыбий жир;
- рыбья икра;
- сливочное масло, маргарин;
- растительное масло;
- сметана, творог, сыр;
- яичный желток;
- печень (говяжья, свиная, куриная ).
Именно поэтому витамин D назначается в последнем триместре беременности, так как в этот период времени женщина подготавливает свой организм не только к рождению, но и к дальнейшему вскармливанию ребенка.
Профилактическую дозу витамина D также дают ребенку сразу после его рождения. Принимается она в период с октября по май, то есть в те месяцы, когда солнечного света недостаточно. С мая по октябрь витамин D, как правило, не назначается, однако настоятельно рекомендуется регулярно гулять с ребенком на свежем воздухе.
Назначение индивидуальной дозы витамина D будет зависеть от следующих факторов:
- возраст ребенка;
- особенности генетики;
- вид вскармливания ребенка;
- степень тяжести рахита;
- наличие других патологических процессов в организме;
- время года (погода местности, где проживает ребенок ).
При какой-либо патологии суточную норму витамина D назначает врач.
Следует отметить, что передозировка витамином D может привести к серьезным последствиям. Поэтому, для того чтобы избежать данного осложнения, ребенку рекомендуется раз в две – три недели проводить пробу Сулковича. Данная проба заключается в определении наличия и уровня кальция в исследуемой моче.
Моча для данной пробы собирается утром, до приема пищи.
Результаты исследования определяются в зависимости от степени помутнения мочи:
- минус является отрицательным результатом, при котором у ребенка может наблюдаться недостаток витамина D;
- один или два плюса считаются нормальными показателями;
- три или четыре плюса указывают на повышенное выделение кальция.
Какой уход необходим ребенку при рахите?
Уход за детьми является важным аспектом лечения рахита. При этом качественный уход за ребенком должен осуществляется как в стационаре, так и на дому.Ухаживая за ребенком при рахите, медицинский персонал должен выполнять следующие действия:
- осуществлять наблюдение за поведением ребенка;
- производить осмотр и пальпацию родничков (большого и малого );
- осуществлять проверку заращения черепных швов;
- производить тщательный осмотр грудной клетки детей четырех – шести месяцев с целью определения патологического утолщения реберно-грудинных сочленений;
- осуществлять наблюдение за утолщениями эпифизов костей голени и предплечья, а также искривлением костей у детей старше шести месяцев;
- определять двигательную активность ребенка, а также состояние тонуса мышц;
- производить корректировку питания ребенка;
- обучать правилам ухода родителей малыша.
- назначаются терапевтические дозы витамина D;
- ребенку на третьем – четвертом месяце жизни, находящемся на естественном вскармливании, в рацион питания вводят соки, фруктовые отвары, овощные пюре, желток и творог (детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, первый прикорм вводят на один месяц раньше );
- вместе с едой назначаются ферменты (например, панкреатин , пепсин ) и соляная кислота, которые необходимы ребенку для улучшения процессов пищеварения;
- также с целью уменьшения степени ацидоза вместе с питанием назначают витамины группы B (B1, B2, B6 ), витамин C и цитратную смесь (средство, в состав которого входят лимонная кислота, цитрат натрия и дистиллированная вода );
- медицинская сестра следит за содержанием кальция в моче (используя пробу Сулковича );
- назначается кальций в виде пятипроцентного раствора, который дается детям перорально (в рот ) при первых признаках размягчения костей;
- регулярно проводится лечебная физкультура и массаж;
- назначаются хвойные и солевые лечебные ванны (курс включает проведение десяти – пятнадцати ванн );
- проводится курс (состоящий из 20 – 25 сеансов ) ультрафиолетового облучения на дому, в зимний период времени.
- Ежедневные прогулки с ребенком на свежем воздухе. При этом общее время, проведенное на улице, должно составлять не меньше пяти часов в летний период времени и около двух – трех часов в зимний период времени (в зависимости от температуры ). Гуляя с ребенком необходимо следить за тем, чтобы его лицо было открыто.
- Регулярное проведение гимнастических упражнений. Рекомендуется производить сгибательные и разгибательные движения рук и ног ребенка, а также выполнять приведение и отведение конечностей малыша.
- Регулярное закаливание ребенка. Закаливать малыша необходимо постепенно. Например, во время купания теплой водой, в конце споласкивать ребенка рекомендуется водой на один градус ниже. Затем, по мере привыкания, при последующих купаниях градус воды можно снижать ниже.
- Правильная организация режима дня для ребенка.
- Следить за регулярностью и рациональностью питания. Прикорм, который вводится, должен соответствовать возрасту ребенка. Также необходимо увеличить потребление продуктов, богатых витамином D (например, печень, рыба, яичный желток, сливочное масло, творог ).
- Четкое выполнение действий по предписанию врача.
Можно ли вылечить рахит?
Полностью вылечить рахит можно, однако для этого необходимо будет сделать следующее:
- Очень важно своевременно обнаружить первые симптомы данного заболевания, так как лечение рахита на ранней стадии способствует скорейшему выздоровлению ребенка. Первыми проявлениями рахита обычно являются чрезмерная потливость, в основном наблюдающаяся ночью и после кормления малыша, беспокойство и раздражительность, плаксивость, нарушение сна, проявляющееся частыми вздрагиваниями, кожный зуд, а также облысение затылка.
- При подозрении на рахит, следует срочно обратиться к врачу-педиатру. Самолечение в данном случае категорически противопоказано. Врач, в свою очередь, может сразу поставить диагноз рахита на основании клинических проявлений данного заболевания либо назначить определенные диагностические процедуры для выявления патологии. После подтверждения рахита ребенку будет назначено соответствующее лечение.
- Лечение рахита включает в себя рациональное вскармливание малыша, организацию подвижного образа жизни, витаминотерапию, регулярные прогулки на свежем воздухе, а также устранение причин, вызвавших заболевание. При этом выполнять все этапы лечения следует строго по предписанию врача.
Еда ребенка должна быть полноценной. В ее составе должны находиться все необходимые питательные вещества. Особенно при рахите полезна пища, насыщенная витаминами и микроэлементами . Самой лучшей пищей в этом случае является грудное молоко матери, которое богато витаминами, аминокислотами, ферментами и иммунными телами. Состав грудного молока является оптимальным для ребенка, так как максимально соответствует его пищевым запросам. В случае вынужденного перевода малыша на смешанное и искусственное вскармливание более рациональным будет использование адаптированных молочных смесей, пищевой состав которых максимально приближен к пищевому составу грудного молока.
Среди адаптированных молочных смесей в качестве примера можно привести такие торговые марки как:
- «Детолакт»;
- «Малютка»;
- «Виталакт».
Организация подвижного образа жизни
Сюда входит проведение массажа, а также использование различных гимнастических упражнений (например, приведение и отведение рук, а также сгибательные упражнения верхних и нижних конечностей
). Данные процедуры благоприятно влияют на обменные процессы в коже, повышая, тем самым, производительность витамина D. Массаж обычно делают два – три раза в день в течение восьми – десяти минут.
Регулярные прогулки на свежем воздухе
Гулять с ребенком следует ежедневно не менее двух – трех часов, особенно в солнечные дни. Данная процедура способствует образованию у ребенка витамина D, который под действием ультрафиолетовых лучей синтезируется в кожных покровах.
Витаминотерапия
Основным методом лечения рахита является терапевтическое применение витамина D. При использовании данного средства необходимо четко соблюдать рекомендации врача, так как вследствие передозировки витамином D может возникнуть интоксикация организма.
Какие изменения головы наблюдаются при рахите?
В начале заболевания никаких серьезных изменений головы не происходит. У ребенка в данный период наблюдается повышенное потоотделение, особенно в области волосистой части головы (у 90% детей
). В связи с этим во время сна создается трение затылка о подушку и у малыша вследствие выпадения волос образуются участки облысения с отчетливо прослеживающейся венозной сетью.При последующем прогрессировании заболевания наблюдается некоторое размягчение краев большого родничка, а также костей на месте прохождения стреловидного (располагается между теменными костями ) и затылочного швов.
Разгар заболевания характеризуется истончением и размягчением костей черепа (краниотабес ). Данные патологические изменения костей особенно выражены в области большого и малого родничков, а также в области прохождения швов черепа. В связи с этим большой родничок у ребенка закрывается довольно поздно, к двум – трем годам. Также у малыша прослеживается выравнивание теменной и затылочной костей.
Со стороны костей лицевого отдела наблюдаются следующие изменения:
- неправильное соотношение челюстей (верхней и нижней );
- нарушение прикуса;
- сужение свода неба;
- возможно сужение носовых ходов.
Также следует отметить, что при прогрессировании заболевания происходит увеличение лобных и теменных бугров, за счет чего голова увеличивается в размере и внешне принимает квадратную форму.
Развитие данных патологических изменений со стороны головы во многом зависит от:
- возраста ребенка;
- степени тяжести заболевания;
- индивидуальных особенностей организма малыша.
Необходимо ли принимать кальций при рахите?
Кальций играет незаменимую роль в росте ребенка. Благодаря кальцию костный скелет становится прочным, способным выдерживать большие нагрузки. Помимо этого участие кальция незаменимо в процессах свертывания крови, а также в функционировании нервной системы.Необходимость в приеме препаратов кальция возникает тогда, когда у ребенка наблюдается гипокальциемия (снижение определенных показателей кальция в плазме крови ). При рахите данное состояние может возникнуть при активной минерализации костей, а также у недоношенных или маловесных детей.
Также следует заметить, что препараты кальция при рахите могут быть назначены при наличии у ребенка различных изменений костной системы.
Рахитические изменения костной системы могут происходить вследствие:
- замедленного образования костей (гипогенеза );
- избыточного образования остеоидной ткани (остеоидной гиперплазии );
- размягчения костей (остеомаляции ).
Среди препаратов кальция в качестве примера можно выделить Кальция глюконат и Компливит. Для полноценного всасывания препараты кальция обычно назначают в комбинации с витамином D.
Среди продуктов питания, богатых кальцием, выделяют следующие:
- плавленый сыр;
- творог;
- сметану;
- брынзу;
- фасоль;
- горох;
- миндаль;
- фисташки.