– это очень настораживающая жалоба, которая может быть проявлением заболевания сердца или легких. Пациенты очень болезненно переносят этот симптом, так как он застает их врасплох во время сна, и в ряде случаев рядом нет никого кто бы мог помочь или подержать, что еще больше ухудшает ситуацию приводя человека в ужас и придавая ощущение беспомощности и беззащитности.
Заснуть после такого приступа удается не всегда, так как больной боится повторного приступа. Но далеко не всегда ночное удушье является признаком болезни, нередко больные с перевозбужденной нервной системой испытывают точно такие же симптомы, при этом реальной опасности для их жизни не существует. Поэтому в этой статье хотелось бы провести грань между опасным и неопасным удушьем.
Обратите внимание, что здесь мы не будем говорить об удушье, которое возникло впервые, а только об удушье, которое время от времени повторяется в течение длительного времени. Так как впервые возникшее внезапное удушье (даже в дневное время) может быть признаком острого заболевания, требующего неотложного лечения (инфаркт, тромбоэмболия, отек легких, астматический статус и пр.).
Итак, для начала следует сказать, что в подавляющем большинстве случаев причиной внезапного приступа удушья по ночам является заболевание сердца, легких или нестабильность работы нервной системы, в том числе душевные заболевания. Давайте по порядку рассмотрим все возможные состояния и обсудим их отличительные особенности.
Ночное удушье является очень характерным симптомом для людей, страдающих сердечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются, что им тяжело вдохнуть воздух (есть его нехватка). Нередко это состояние сопровождается кашлем, потливостью.
Одышка уменьшается в положении сидя и после приема мочегонных препаратов, также может быть положительный эффект после приема нитроглицерина. У таких пациентов обязательно присутствует какое-то хроническое заболевание сердца – гипертоническая или ишемическая болезнь, проблемы с клапанами и пр.
Сердечная недостаточность не возникает на ровном месте, поэтому у людей, страдающих приступами ночного удушья по причине сердечной недостаточности, обязательно выявляются изменения с сердцем при обследовании. То есть, не может быть такого, что человек страдает сердечной недостаточностью ночью, а днем у него абсолютно нет никаких жалоб и все показатели, в том числе ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки в норме.
Стенокардия – это, в первую очередь, боль давящего или пекущего характера, которая обычно возникает за грудиной. Но иногда стенокардия проявляется не в виде боли, а в виде удушья, механизм которого связан с развитием острой, но кратковременной, сердечной недостаточности. Такое удушье тяжело отличить от удушья при хронической сердечной недостаточности описанного ранее.
Как правило, у пациентов, страдающих приступами ночного удушья по причине стенокардии, имеются подобные симптомы и в дневное время, особенно при физической нагрузке, тогда как у больных с сердечной недостаточностью днем не бывает удушья, а есть только одышка.
Выявить стенокардию (ишемическую болезнь сердца) помогает дополнительное обследование – нагрузочный тест (ВЭМ, Тредмил, Стресс ЭХО) или радиоизотопное сканирование (используется рутинно за рубежом).
Астма — это заболевание легких, которое выражается во внезапном спазме бронхов (дыхательных путей), что приводит к резкому снижению вентиляции легких и, как следствие, недостатку кислорода в крови.
Ночные приступы астмы достаточно распространены и в отличие от «сердечных» они сопровождаются чувством неполного выдоха (воздух тяжело выдохнуть, а не вдохнуть!). У пациентов создается ощущение, что в легких работает какой-то клапан впускающий воздух внутрь, но не выпускающий его назад.
Нитроглицерин и мочегонные никак не облегчают состояние пациента, помогают только ингаляторы, к примеру, сальбутамол, или внутривенное введение стероидов (гормонов).
Диагностируют астму на основании жалоб, данных семейного анамнеза (истории) и спирометрического исследования легких, как вариант назначают сальбутомол во время приступа, если это приносит облегчение, то причина такого ночного удушья становится более очевидной.
У многих молодых людей с нестабильной работой нервной системы (так называемая НЦД или ВСД) иногда по ночам развивается ощущение удушья. Это, как правило, даже не удушье, а ощущение нехватки воздуха.
Такое состояние сопровождается очень яркими эмоциональными переживаниями, и если больные с астмой и сердечной недостаточностью опишут приступ в двух-трех словах, то пациенты страдающие НЦД кроме самого удушья ощущают еще десятки дополнительных жалоб: головокружение, тошноту, сердцебиение, неопределённые боли в грудной клетке, страх, панику, дрожь в теле, озноб, потливость и пр. Безусловно, пациенты с заболеванием сердца и легких могут также испытывать эти симптомы, но удушье – это то, что мешает им в 100 раз больше всех других сопутствующих «мелочей».
У пациентов с НЦД все мешает одновременно и одинаково сильно. Данные исследований не выявляют никаких отклонений от нормы, да и возраст таких пациентов обычно не превышает 30-40 лет. Большинство из них проходит обследования многократно, ходят по разным специалистам, считая, что они смертельно больны, а врачи этого не понимают. У этой группы больных хороший эффект достигается при помощи успокаивающих средств, транквилизаторов, антипсихотиков, а еще лучше — психотренингов.
Из всего вышесказанного можно сказать, что при оценке хронического ночного удушья нужно руководствоваться принципом «не бывает дыма без огня». И если днем пациент полностью «здоров» согласно данным проведенного обследования и консультации узких специалистов, то не стоит «зацикливаться», а стоит пробовать решать эту проблему с психотерапевтом или психиатром, тем более что вреда от этого точно не будет.
В заключение следует отменить, что данная статья хоть и написана для пациентов, но не является руководством для диагностики, решение всегда принимает врач.
Некоторые люди страдают от острой нехватки кислорода. Как правило, подобные приступы проявляются по ночам. При этом человек даже не только не понимает, что с ним происходит, но даже не может проснуться. Приступ удушья ночью (причины до конца на сегодняшний день еще не изучены) протекает очень тяжело и свидетельствует о наличии каких-либо проблем с функционированием организма. Он неожиданно накатывает на человека, но может по долгу не отступать, поэтому очень важно иметь представление об основах оказания первой помощи.
Этиология апноэ
Давайте на этом остановимся более подробно. Причины приступов удушья по ночам у взрослого человека могут быть самыми различными. Однако о них нужно иметь представление, поскольку первая помощь должна оказываться с учетом определенной проблемы, стоящей за данной проблемой. Среди основных можно выделить следующие:
- повышение венозного давления;
- сердечная астма и застойные процессы в фиброзно-мышечном органе;
- непроизвольное сокращение мышц гортани, в результате чего перекрываются дыхательные пути;
- бронхиальный спазм;
- различные патологии нервной системы;
- сонный паралич;
- некоторые патологии дыхательной системы;
Если на человека накатил приступ удушья ночью, причины могут быть самыми различными. Но, как правило, наиболее распространенной является повышение венозного давления. Из-за слишком большого скопления углекислого газа происходит стимулирование хеморецепторов, отвечающих за отправку импульсов в определенный отдел мозга, отвечающего за работу легких. В результате этого повышается ритмичность и интенсивность дыхательных движений, вызывающих апноэ. Столкнувшись с синдромом, необходимо сразу вызвать врача, поскольку он может привести не только к серьезным осложнениям, но и стать причиной летального исхода. До прибытия медиков не рекомендуется самостоятельно предпринимать какие-либо меры, поскольку так вы можете лишь усугубить ситуацию.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой
Итак, что об этом необходимо знать? Очень часто причины приступа удушья по ночам у взрослого связаны с нарушениями нормальной работы сердца и кровеносной системы. В результате некоторых отклонений фиброзно-мышечный орган не способен вытолкнуть всю кровь, поступающую в левый желудочек. Это приводит к повышению венозного давления. При этом когда человек находится в горизонтальном положении, оно еще больше увеличивается. В результате застойных процессов начинается отек легких, приводящий к уменьшению рабочей поверхности и нарушению газообмена, что, в свою очередь, снижает содержание кислорода в организме и провоцирует апноэ.
Проблемы бронхолегочного характера
Если у человека регулярно проявляются приступы удушья ночью (причины у ребенка и взрослого одинаковы), то очень важно установить их этиологию, поскольку в противном случае невозможно подобрать наиболее эффективную программу терапии. Как утверждают профилированные специалисты, очень часто синдром проявляется из-за нарушений в функционировании дыхательной системы. Среди наиболее распространенных патологий можно выделить бронхиальную астму. Она сопровождается повышенной чувствительностью организма к определенным аллергенам. После их попадания в кровь иммунная система запускает защитные процессы. Если они проявляются очень сильно, то у человека начинается мышечный спазм в легких, сопровождающийся расширением кровеносных сосудов и нарушением нормального кровотока.
В результате всего вышеперечисленного в легочные пузырьки набирается намного меньше воздуха и развивается приступ удушья ночью у взрослого. Он может сопровождаться гипоксией, которая значительно усложняет оказание первой помощи. Избавиться от синдрома может помочь только ингалятор или небулайзер со специальными медикаментозными препаратами, направленными на нормализацию функционирования бронхов. Но подобрать их самому не получится, поэтому если приступы дают о себе знать на постоянной основе, то нужно обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование пациента и подберет наиболее подходящие лекарственные средства.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Рассматривая основные причины приступа удушья ночью, необходимо несколько слов сказать о такой патологии, как ГЭРБ. Она подразумевает, что остатки пищи вместе с желудочным соком попадают в дыхательные пути, что вызывает непроизвольные сокращения гладких мышц. Если просвет полностью перекроется, то человек попросту не сможет сделать вдох. Помимо этого апноэ нередко является следствием сонного ступора. Человек просыпается от сильного испуга, на него накатывает приступ паники и он задыхается из-за острой нехватки кислорода. Поскольку никаких проблем со здоровьем здесь нет, то удушье быстро проходит само собой без какой-либо посторонней помощи. Однако природа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни до конца не изучена, поэтому врачи могут выдвигать лишь некоторые предположения. Наиболее рациональным объяснением является сбой регуляции работы мышечной системы и чрезмерные тормозные реакции подкорных структур.
Симптоматика
Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Мы рассмотрели наиболее распространенные причины приступов удушья ночью. Но чтобы своевременно оказать правильную помощь пострадавшему, необходимо правильно определить проблему. Сделать это можно на основании следующих клинических проявлений:
- изменение цвета кожи и появление нехарактерного румянца на щеках;
- посинение пальцев верхних конечностей;
- дискомфорт или болевые ощущения в области грудной клетки;
- холодный пот;
- крепитация легких;
- вздутие шейных вен.
Если вы заметили у себя или своего близкого человека перечисленные выше симптомы, то, скорее всего, у него начался приступ удушья. Самому нормализовать состояние очень сложно, поскольку неизвестна причина, стоящая за ним. Поэтому лучше не тратить время на тщетные попытки, а сразу вызывать карету скорой помощи. Если патология дает о себе знать постоянно, то это свидетельствует о наличии каких-либо отклонений или проблем со здоровьем. В этом случае нужно пройти обследование и начать лечение. О том, каким оно может быть, будет рассказано далее.
Диагностика
Что она из себя представляет и в чем ее особенность? Приступы удушья ночью во сне встречаются в медицинской практике крайне редко, однако, они требуют незамедлительного лечения. При этом страшна не столько патология, сколько причина, стоящая за ней. Если вы столкнулись с этой проблемой, то не стоит пытаться самостоятельно справиться с ней, поскольку это может быть не только неэффективным, но и опасным. Подобрать подходящую программу терапии может только профилированный специалист после полного осмотра пациента. На приеме врач первым делом проводит общий осмотр и опрос пациента, после чего, на основании собранных данных, назначает необходимые лабораторные исследования. Как правило, они направлены на оценку состояния и функционирования сердца и легких.
Наиболее информативными являются следующие виды анализов:
- рентгенография внутренних органов, расположенных в области грудной клетки и брюшины;
- электрокардиография;
- спирометрия;
- дифференциальная диагностика.
На основании клинической картины и состояния здоровья пациента доктор может назначить и некоторые дополнительные методы исследования. Какие именно могут использоваться сказать очень сложно, поскольку каждый конкретный случай уникален.
Оказание первой помощи
Давайте на этом аспекте остановимся более подробно. Если у человека проявился ночью приступ удушья, трудно вздохнуть или вовсе невозможно сделать вдох, то нужно постараться помочь ему, поскольку самостоятельно справиться с синдромом он не сможет из-за непонимания сути происходящего и паники, которая вполне понятна в данном случае. Однако медицинские сотрудники рекомендуют не заниматься самолечением, поскольку апноэ в подавляющем большинстве случаев вызвано нарушением функционирования различных внутренних органов и систем, поэтому помочь человеку и привести его состояние нормы очень сложно. Первым делом нужно вызвать скорую помощь, после чего уложить задыхающегося человека в удобное положение и проветрить помещение. Если патология через короткий промежуток времени сама отступила, то это не значит, что все хорошо. Лучше всего пройти обследование, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии серьезных проблем со здоровьем.
Врачи утверждают, что приступы удушья по ночам можно победить при помощи следующих медикаментозных препаратов:
- Глюкокортикостероиды: "Дексаметазон" или "Пульмикорт".
- Противоаллергенные средства: "Супрастин" или "Диазолин".
Если вы страдаете от бронхиальной астмы и доктор выписал вам ингалятор, то его также можно использовать при удушье. Помимо этого можно самому приготовить лечебный раствор на основе минеральной воды и растворов, стимулирующих выведение мокроты из бронхов.
Основные методы терапии
Приступ удушья ночью (причины, что делать, было подробно описано ранее) — это весомый аргумент в пользу того, чтобы задуматься о своем здоровье и обратиться в больницу. Лечение должно подбираться только профилированным специалистом, на основании клинической картины больного. Программа терапии направлена на устранение причины, приводящей к проявлению апноэ сна. Как правило, для борьбы с патологией используют медикаментозные препараты гомеопатической группы, которые способствуют формированию нормальной иммунологической реакции на аллергены. Наиболее эффективными средствами являются следующие:
- "Ипекакуана";
- "Самбукус";
- "Мускус".
Если причины приступов удушья в горле ночью связаны с нарушением нормального кровообращения, а также сопровождаются повышенным давлением в грудной клетке и судорогами, то некоторые врачи назначают "Ипекакуану". Данный гомеопатический препарат изготавливается на основе натуральных компонентов природного происхождения, поэтому практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных действий.
"Самбукус" является превосходным противоаллергенным средством, которое используется при ночных приступах удушья, сопровождающихся судорогами, сильной одышкой, дискомфортом или болью в области грудной клетки, приступами паники и дрожью. Помимо этого данный препарат считается одним из лучших при лечении бронхиальной астмы. "Мускус" выписывается пациентам, у которых апноэ вызвано психическими расстройствами.
Независимо от того, почему наступают приступы удушья в горле по ночам, при составлении программы терапии доктора подбирают медикаментозные препараты, нормализующие функционирование иммунной системы и делающие ее ответные реакции на аллергены менее реактивными. В результате этого со временем приводится в норму кровоток, повышается объем набираемого альвеолами воздуха, и внутренние органы начинают получать нормальное количество кислорода.
Нетрадиционная медицина
Что она собой представляет и в чем заключается ее особенность? Если вы заметили приступ удушья ночью у взрослого или ребенка, то совсем не обязательно сразу давать ему какие-либо таблетки. В народной медицине есть немало способов, основанных на использовании различных целебных растений, которые позволят быстро нормализовать состояние человека с затрудненным дыханием. При этом отвары и настои можно использовать не только для лечения, но и в качестве профилактических средств. Однако вы должны понимать, что для достижения положительного результата требуется довольно длительная терапия.
Одним из лучших при апноэ во время сна считается настой шиповника. В этом растении содержится огромное количество витаминов, минералов и питательных веществ, поэтому его на протяжении многих столетий использовали для лечения множества заболеваний различного происхождения. Для приготовления отвара нужно измельчить 2 столовые ложки ягод, залить 200 миллилитрами обычной питьевой воды и настоять на протяжении 12 часов. Когда средство будет готово, его процеживают и выпивают по полстакана три раза в день незадолго до приема пищи.
При приступах удушья, вызванных проблемами с сердечно-сосудистой системой, хорошо помогает чай из листьев земляники. Он способствует нормализации венозного давления и улучшению кровообращения, а также оказывает мочегонный эффект.
Народные целители утверждают, что приступы удушья ночью от кашля можно быстро остановить при помощи крапивы. Листья растения бросают в огонь и вдыхают дым. Эффект от подобной процедуры не заставит себя долго ждать, и человек практически мгновенно почувствует улучшение. При этом можно использовать не только свежие, но и высушенные листья, которые собирают летом и хранят в стеклянной емкости.
Заключение
Апноэ во время сна — это очень серьезный синдром, требующий как можно скорейшего начала лечения. Если не предпринимать никаких действий, то внезапные и неконтролируемые приступы удушья могут привести к множеству серьезных проблем со здоровьем и даже стать причиной летального исхода. Поэтому если они проявляются у вас с определенной периодичностью, то не стоит откладывать визит к специалисту. Любое заболевание рекомендуется лечить на ранних стадиях, когда оно лучше всего поддается терапии. Не относитесь халатно к своему здоровью, поскольку потерять его довольно легко, а вернуть уже зачастую невозможно.
Введение
1 Причины удушья
2 Удушье при болезнях легких
3 Удушье при болезнях сердечно-сосудистой системы
4 Удушье при других болезнях
5 Помощь при проявлении удушья. Уход за больными, страдающими одышкой
6 Как помочь больному во время приступа астмы?
Литература
Введение
Удушье – это приступообразно возникающее затруднение дыхания, которое приводит к острой нехватке кислорода в тканях. Удушье проявляется резкой одышкой, стеснением в груди и синюшностью кожных покровов.
Для целей дифференциального диагноза целесообразно разделять одышку не по механизмам возникновения, а по клиническому течению, используя критерии, которые легко определить у постели больного. Мы выделяем одышку, которая наступает главным образом при физическом усилии, и одышку, возникающую в виде приступов во время физических нагрузок, после них или независимо от них. В одних случаях эти приступы развиваются среди полного здоровья. После их прекращения больной не предъявляет никаких жалоб и не испытывает никаких затруднений дыхания. В других случаях приступы удушья возникают как осложнение болезни, протекающей с постоянной одышкой. В практике приступы удушья чаще наблюдаются при болезнях легких и сердечно-сосудистой системы.
1 Причины удушья
· Хронический бронхит. Пневмония.
· Обструктивная эмфизема легких. Трахеобронхиальная дискинея
· Опухоль бронха. Бронхоаденит. Лимфогранулематоз. Профессиональные болезни. Инородное тело в бронхе. Спонтанный пневмоторакс. Нейроциркуляторная дистония. Истерия.
· Болезни сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь. Болезни сердечной мышцы. Инфаркт миокарда. Аневризма левого желудочка. Кардиосклероз. Миокардит. Кардиомиопатия. Пороки сердца. Аортальный стеноз. Аортальная недостаточность. Другие болезни. Острый нефрит. Кровоизлияние в мозг. Эпилепсия.
· Митральный стеноз.
· Митральная недостаточность. Бактериальный эндокардит. Саркоидоз. Дерматомиозит. Аритмии.
· Узелковый периартериит. Тромбоэмболия легочной артерии.
· Отравление героином. Сепсис.
2 Удушье при болезнях легких
Приступ удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной астмы. Большинство клиницистов нашего времени различают 3 типа бронхиальной астмы. Атопическая бронхиальная астма вызывается антигенными раздражителями, попадающими в бронхиальное дерево из внешней среды. Болезнь в большинстве случаев начинается в возрасте от 3 до 45 лет и вызывается аллергенами, которые поступают в бронхиальное дерево вместе с воздухом. Содержание иммуноглобулина Е в крови этих больных, как правило, повышено. Инфекционная бронхиальная астма возникает иногда без очевидной причины. По мнению большинства клиницистов, она вызывается скорее всего хронической инфекцией бронхиального Дерева. Природа инфекции часто остается неизвестной. Болезнь протекает тяжело и начинается обычно в возрасте до 5 или после 35 лет. О смешанной бронхиальной астме говорят в тех случаях, когда у больного предполагается активность одновременно и аллергического, и инфекционного факторов.
Самые легкие приступы бронхиальной астмы проявляются кашлем без мокроты. Дыхание может оставаться везикулярным без побочных дыхательных шумов. В более тяжелых случаях дыхание становится затрудненным. Кашель сопровождается отделением небольшого количества слизистой мокроты. Во время выдоха слышны сухие свистящие хрипы в небольшом количестве. Во время тяжелого приступа удушья больной вынужден сидеть. Мокрота становится стекловидной, вязкой. В ней нередко обнаруживаются слизистые пробки. Во время замедленного выдоха выслушивается большое количество сухих свистящих хрипов. Резкое уменьшение числа хрипов или их почти полное исчезновение («немое легкое») наблюдается во время крайне тяжелых приступов удушья обычно незадолго до гипоксической комы. Появление гнойной мокроты указывает на присоединение инфекции бронхиального дерева. Для бронхиальной астмы характерна обратимость бронхоспазмов, т. е. смена периодов резкого нарушения проходимости бронхов периодами, когда их проходимость становится нормальной или почти нормальной.
Приступы удушья у больных хроническим бронхитом, хронической пневмонией, обструктивной эмфиземой легких возникают под влиянием бронхоспазма и сужения или даже закупорки просвета бронха вязким секретом. Образование ателектазов в этих случаях приводит к одышке, цианозу, тахикардии. Присоединение инфекции проявляется лихорадкой. Физические признаки инфильтрации легкого часто не выявляются, при рентгеноскопии обнаруживаются мелкоочаговые тени, которые располагаются обычно в нижних долях легких. В отличие от бронхиальной астмы проходимость бронхов при этих болезнях нарушена не только во время приступов удушья, но и в межприступном периоде.
Приступы удушья возникают также при механической обтурации бронхов инородным телом, провисающей задней мембранной стенкой трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия), опухолью бронха или сдавлением его быстрорастущими лимфатическими узлами, например при бронхаденитах, лимфогранулематозе, метастазах опухолей. Приступы удушья у этих больных протекают весьма тяжело и не поддаются обычной противоастматической терапии. Приступы удушья встречаются при случайных или профессиональных раздражениях трахеи и бронхов. Хорошо собранный анамнез позволяет без труда отличить их от бронхиальной астмы. Нарушения дыхания при нейроциркуляторной астении и истерии протекают обычно с учащенным поверхностным дыханием и ларингоспазмом.
Приступ удушья при спонтанном пневмотораксе возникает внезапно вслед за болью в пораженной половине грудной клетки. В дальнейшем боль и одышка существуют вместе. К концу первых суток одышка, как правило, уменьшается, состояние больного становится заметно легче. Физические признаки пневмоторакта (тимпанический перкуторный звук, ослабленное дыхание, смещение сердца) в некоторых случаях выражены недостаточно четко. Диагноз спонтанного пневмоторакса становится убедительным только в тех случаях, когда при рентгенологическом исследовании удается ясно увидеть линию висцеральной плевры. Когда пневмоторакс клинически представляется весьма вероятным, а рентгенологические признаки его остаются неясными, рекомендуется исследовать больного лежа на боку. Свободный воздух в этих случаях поднимается к латеральной стенке грудной клетки, заметно улучшая тем самым условия для его выявления.
Благоприятное течение наблюдается в большинстве случаев спонтанного пневмоторакса. Иногда при травме легкого, раке бронха, пневмонии развивается клапанный пневмоторакс, при котором количество воздуха в плевральной полости постепенно нарастает и состояние больного становится весьма тяжелым. Тимпанический перкуторный звук отмечается лишь в начале возникновения подобного рода пневмоторакса. В дальнейшем, по мере накопления воздуха в плевральной полости, перкуторный звук над пораженным легким становится притупленно тимпаническим. В сочетании с ослабленным дыханием создается картина, напоминающая скопление жидкости в плевральной полости. Рентгенологические признаки пневмоторакса в подобных случаях выражены всегда отчетливо. Спонтанный пневмоторакс чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Правое легкое поражается несколько чаще, чем левое. Болезнь часто рецидивирует. Повторный пневмоторакс в 30% развивается на той же стороне, что и раньше и в 10% случаев на противоположной стороне.
3 Удушье при болезнях сердечно-сосудистой системы
Удушье представляет собой процесс, когда организму не хватает кислорода (гипоксия). Этот процесс приводит к нарушению нормального функционирования кровообращения и нервной системы. При появлении этого состояния, человек начинает ощущать нехватку воздуха и сильный страх смерти. Апноэ — термин, который стоит понимать, как крайнюю и самую осложненную степень удушья.
Удушье: физиология
Удушье может возникать самостоятельно и резко, без всяких причин, либо же, как следствие опасного заболевания или реакций организма. Асфиксия часто происходит из-за удушения или отека дыхательных путей. Во время удушья человеку не просто не хватает кислорода, в крови начинает скапливаться углекислый газ.
С момента начала нехватки воздуха и до момента смерти обычно должно пройти около 5-6 минут. Если больному вовремя не окажут первую помощь, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного нерва, венозного застоя и смерти мозга.
Классификация
Удушье можно подразделить на хроническое и острое. Также стоит отметить и степень тяжести недуга: легкая, средняя и тяжелая. По этиологии удушье классифицируют следующим образом:
- Аллергическая этиология.
- Инфекционная (грипп).
- Обтурационная (инородные предметы, опухолевые образования).
- Аутоиммунная (болезни тканей).
- Эндокринная (болезнь Аддисона, карциноидные опухоли).
- Токсико-химическая (отравления йодом, бромом).
- Ирритативная (кислоты, пары, щелочи).
- Неврогенная ( , ).
- Гемодинамическая (дистресс-синдром, лёгочная гипертензия первичного типа).
Причины
Причин возникновения удушья достаточно много. Их выявление необходимо доктору для того, чтобы быстро, а главное эффективно приступить к терапии состояния.
О причинах удушья и затрудненного дыхания, рассказывает специалист:
Болезни или отек легких
При отеке легких, вызванном какими-либо болезнями, в их полость выделяется жидкая часть крови. Такое состояние вполне серьёзно угрожает жизни человека. Отёку обычно предшествуют такие состояния, как:
- введение лекарств;
- утопление;
- разрыв сухожильных хорд при сильной нагрузке;
- извлечение высокого количества плеврального транссудата.
Отек легких встречается и при следующих заболеваниях:
- диффузный пневмосклероз;
- хронический бронхит;
- поражения нервной системы;
- интоксикация.
При отеке легких дыхание может затрудняться длительно и приступообразно.
Причины ночного удушья
Отек гортани или голосовых связок
Отек гортани не самостоятельное заболевание. Очень часто гортань и голосовые связки отекают при их травмировании химического или механического типа.
Иногда провоцируется и инфекционными болезнями. Среди них:
- скарлатина;
- грипп;
- корь;
- сифилис;
- туберкулёз.
Отеки не воспалительной этиологии возникают при болезнях:
- почек;
- печени (цирроз);
- сердечной системы.
Человек может ощущать такой отек не только благодаря затруднительному дыханию, но и благодаря следующим симптомам:
- ощущение инородного тела внутри;
- нехватка воздуха ночью, во время сна.
Астма
Бронхиальная астма — это хронический недуг, для которого характерна непроходимость респираторного тракта, а также сверхактивность бронхов. Так как возбудимость бронхов повышена, они реагируют на любые возбудители и вызывают временную непроходимость и осложненное дыхание.
Что делать при астматическом удушье:
Анафилактический шок
Это состояние является очень сложным и требует немедленной врачебной помощи. В организме происходит нехватка воздуха и недостаточность кровообращения. Появляется это состояние при большом количестве аллергенов, попавших в организм.
Проявляется следующей симптоматикой:
- покраснение кожных покровов;
- ощущение стеснения загрудинной области;
- бронхоспазм;
- кожные высыпания;
Со стороны нервной системы человек ощущает:
- страх;
- панику;
- угнетение сознания.
Вследствие этого человек впадает в кому, а после умирает.
Инородное тело
Причиной удушья могут стать и инородные тела, которые попали в гортань, бронхи или трахею. Такая проблема очень часто случается у детей.
Нередко инородные предметы оказываются в дыхательных путях из-за резкого смеха, которому способствует вдох, а также во время еды и разговора. Мелкий предмет может закрыть просвет трахеи и преградить поступление и выход воздуха.
Если предмет не извлекается вовремя, человек теряет сознание, а после наступает полная остановка сердца. Иногда пострадавший самостоятельно справляется с извлечением предмета за счет , но такие случаи крайне редки.
Первая помощь при попадании инородного тела в трахею
Болезни сердца
Сердечные заболевания нередко осложняются состоянием удушья и . Очень часто за состоянием удушья следует отек легких. Обычно пациенты с болезнями сердца сталкиваются с удушьем в ночное время.
Нехватка кислорода заставляет больного просыпаться по несколько раз за ночь и пытаться вдохнуть побольше воздуха, раскрыть окно и проветрить помещение. Сопутствующие симптомы такого удушья — появление розовой пены во рту, а также характерные влажные хрипы в легких при прослушивании их стетоскопом.
Психосоматические причины
Психосоматические факторы очень часто приводят к многочисленным болезням и состояниям, в числе которых и удушье. Достаточно часто ему предшествует паническая атака. Во время панической атаки, помимо удушья, человек может ощущать и такие симптомы:
- дрожь в руках и ногах;
- онемение кончиков пальцев и конечностей целиком;
- боль в левой руке и левой части грудной клетки;
- сильный панический страх.
Для лечения панической атаки пациенту требуется прием транквилизаторов, седативных и антидепрессантов.
Другие причины
Причиной удушья может быть и ряд посторонних факторов, на которые пациенты часто не обращают внимания, например, лишний вес.
В таком случае, когда масса тела превышает норму, лишние килограммы давят на легкие и диафрагму, значительно затрудняя дыхание.
С затруднением дыхания сталкиваются альпинисты. На большой высоте воздух является разжиженным, в связи с этим дыхание затрудняется и учащается. Нередко для спасения человека требуется вызов вертолета.
Причиной может стать и остеохондроз (причины — нарушение движений диафрагмы, нарушение кровообращения мозга при шейном остеохондрозе), а также наличие каких-либо травм грудной клетки, горла, спины и живота.
Диагностика
Сбор анамнеза позволяет врачу отличить самое распространенное заболевание, приводящее к удушью (астму) от стенозов, аллергий, а также других состояний, которые могут привести к недостатку кислорода. Помимо осмотра и сбора жалоб пациента, врач назначает и некоторые лабораторные исследования, а также инструментальные методы диагностики.
На первом этапе осуществляется прослушивание хрипов в легких, измеряется давление и пульс. Среди лабораторных исследований, которые назначают больному, стоит выделить:
- и мочи;
- спирография;
Обязательными являются следующие инструментальные методы диагностики:
- рентген;
- бронхоскопическое обследование и другое.
Первая помощь: что можно сделать до приезда врачей?
В первую очередь, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую. Действовать нужно быстро и спокойно, дабы не доводить пострадавшего до ещё большей паники. С человеком, который столкнулся с приступом удушья, нужно постоянно общаться, объяснять, что всё в порядке и комментировать свои действия. Главная задача — успокоить пострадавшего и дождаться бригады медиков.
Если причина удушья заключается в попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо постараться вытолкнуть его. Для этого пострадавшего нужно обхватить сзади и проводить кулаком от области подреберье вверх. Делать это нужно плавно, обхватив кулак второй рукой. Надавливания должны быть сильными и достаточно резкими, но не слишком, иначе это может привести к остановке сердца.
Если удушье произошло у ребенка, то необходимо уложить его вниз головой и резко похлопать по спинке. Маленьким детям при этом обязательно придерживать голову, чтобы случайно не сломать шейные позвонки.
Если же причина удушья — западание языка, чему поспособствовал приступ, стоит быстро уложить пострадавшего на спину и, повернув голову набок, вытащить запавший язык, а после закрепить его на нижней челюсти и удерживать до приезда скорой помощи.
Первая помощь при удушье:
Лечение
Терапия состояния удушья невероятно важна, так как подобные приступы могут привести к летальному исходу. Следовать всем рекомендациям врача необходимо четко. Пострадавшему практически всегда назначается лечение в стационаре.
После выписки доктором могут быть назначены некоторые препараты, использование которых обязательно. В случае игнорирования терапии могут наступить осложнения, которые часто приводят даже к летальному исходу.
Профилактика и прогноз
Профилактика является важнейшим условием здоровья пациента. Меры по избеганию удушья включают в себя несколько основных правил:
- Своевременное лечение болезней дыхательных путей.
- Избегание аллергенов и своевременное лечение аллергических реакций.
Прогноз зависит от того, какова причина удушья, как часто случаются приступы и каков их характер. Благоприятным прогноз является в случае периодического диспансерного наблюдения.
И просто так удушье никогда не появляется. Во всех случаях помощь врача обязательна, без компромиссов.
Симптомы удушья
Удушье (асфиксия) – это острая нехватка воздуха, которая сопровождается паническим страхом смерти (что вполне естественно). Как описать удушье? Очень просто: человек не может дышать (не может сделать вдох). Очень страшное ощущение. Страшнее, наверное, нет.
Причины приступов удушья
Причиной всегда выступает довольно тяжелое заболевание. Это:
- Анафилактический шок;
- Отек гортани;
- Дифтерия;
- Отек легкого;
- Бронхиальная астма;
- Инфаркт миокарда;
- Перикардит;
- Хроническая обструктивная болезнь легких;
- Пневмоторакс;
- Рак легкого;
- Карциноидный синдром;
- Гипервентиляционный синдром;
- Травматическая асфиксия;
- Инородное тело в дыхательных путях;
- Асфиксия новорожденных;
- Паническая атака;
- Западание языка при приступах эпилепсии, при судорогах и так далее;
- Утопление.
Все эти причины можно разделить на три группы: инородные тела и травмы, западание языка, утопление; аллергические реакции (отек гортани, отек легких, анафилактический шок) и следствие заболеваний (заболевания легких, сердца, рак).
Первая помощь при удушье
- Вызвать скорую. Постарайтесь сохранять спокойствие – от ваших криков и бессвязной речи диспетчеру не станет понятнее, куда и к кому ехать. Паниковать будете потом, когда пострадавший будет дышать самостоятельно.
- Объяснить больному (если он в сознании), какие действия и для чего вы будете предпринимать – нужно максимально устранить панику.
- Если причиной асфиксии стало инородное тело, нужно попытаться его извлечь. Для этого необходимо обхватить больного сзади (больной стоит). Если больной без сознания, его укладывают животом вниз, перегибая через колено или стул. Пальцы одной руки сжаты в кулак – большим пальцем надавливать на область желудка, вверх от пояса. Вторая рука накладывается на кулак – нужно резким толчком надавить внутрь и вверх, под ребра. Следует быть осторожным – слишком сильные движения могут привести к остановке сердца.
- Если оказывается помощь ребенку: ребенка укладывают вниз головой и похлопывают по спине, резкими, но не сильными движениями. Детям младше трех лет нужно придерживать голову – шейные позвонки слабые, можно сломать шею.
- Если причина асфиксии – западание языка вследствие приступа, больного укладывают на спину, голову поворачивают вбок. Язык вытаскивают и прикрепляют к нижней челюсти любым доступным способом (той же булавкой приколоть).
- Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если человек без сознания и дыхания, пульса нет.
- Если причиной удушья стал приступ астмы, аллергический отёк гортани или легких, нужно освободить больного от галстука, тугой одежды, обеспечить доступ воздуха (открыть окна). При аллергической реакции постараться устранить аллерген, дать антигистаминный препарат, в нос закапать сосудосуживающие капли. Больному давать много теплой жидкости – это позволит вывести аллерген из организма. Можно дать любой сорбент, но нужно помнить, что перерыв между приемом антигистаминного препарата и сорбента должен быть более 30 минут.
Лечение удушья
Проводится профильным врачом, часто – в условиях стационара. В зависимости от причины удушья назначается соответствующее консервативное или хирургическое лечение.
Полезно знать
Пульмонолог в гостях передачи "Жить здорово!".
Частые вопросы:
- Может ли наступить смерть от удушья?
Да, может и очень быстро.
- От чего может быть удушье по ночам?
Это может быть симптомом повышения венозного давления при сердечной недостаточности. Нужно обратиться к кардиологу.
- Что делать при удушье во время беременности?
При приступе нужно принять сидячее положение, открыть окна и вызывать скорую. Можно воспользоваться ингалятором для астматиков. Вообще у беременных часто наблюдается удушье – на большом сроке беременности. Обязательно сообщите о приступах своему гинекологу.