Роль трийодтиронина (Т3) в организме известна давно. За синтез гормона отвечает щитовидная железа. Норма вещества в плазме крови зависит от возраста, эмоционального состояния, режима питания и физических нагрузок.
У беременных женщин незначительные отклонения в любую сторону зачастую считаются нормой, поэтому повода для беспокойства в данной ситуации быть не должно.
Трийодтиронин вырабатывается щитовидкой и считается одним из важных гормонов организма. Это вещество аминокислотного происхождения и является конечным продуктом, участвующим в метаболизме.
В организме Т3 выполняет ряд функций:
- регулирует обмен веществ в костной ткани;
- активирует выработку ретинола, который важен для роста ногтей, волос, нормального состояния слизистых и органов зрения;
- способствует снижению холестерина, что препятствует образованию атеросклеротических бляшек в сосудах;
- ускоряет белковый обмен в организме;
- активирует метаболизм, сжигает жиры;
- положительно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
Ко всему прочему Т3 принимает участие в моторных функциях кишечника, обеспечивающих вывод холестерина с желчью. Вещество в организме считается ответственным за рост костей и выработку половых гормонов. Соединения наиболее важны для маленьких детей: они способствуют их правильному росту и развитию нервной системы.
Можно ли вылечить щитовидку в домашних условиях? Смотрите про это .
Норма гормона Т3
Эндокринолог даёт направление на выявление уровня гормона Т3 в плазме крови, чтобы выявить опухоли гипофиза или проблемы с щитовидной железой.
Для определения уровня гормона трийодтиронина, производится забор венозной крови. Для более точного результата нужно придерживаться некоторых рекомендаций перед процедурой.
К примеру, за тридцать минут пациент должен успокоиться – стрессовые ситуации влияют на повышение гормона в плазме крови. За несколько дней перед процедурой нужно отказаться от любых физических нагрузок, алкоголя, табака и препаратов, в которые входит йод.
В организме клетки, железа способна самостоятельно вырабатывать вещество, состоящее из трёх атомов йода. Попадая в кровь, трийодтиронин прикрепляется к молекулам белка и передвигается с ним по сосудам к тканям. Но гормон в небольшом количестве, всё же, не связывается с белком и остаётся в крови. Он носит название свободного гормона. А общая численность трийодтиронина в плазме складывается из количества свободных Т3 и связанных с белком веществ.
При расшифровке лаборант должен учитывать нахождение общего (нмоль/л) и свободного (пмоль/л) Т3. Именно эти два показателя могут точно указать на проблемы с щитовидкой.
Норма у мужчин
Количество гормона в организме напрямую зависит от возраста, сопутствующих заболеваний.
Гормон трийодтиронин влияет на либидо и потенцию мужчин. Поэтому очень важно поддерживать концентрацию гормона в норме.
Гормональный сбой зачастую может привести к бесплодию и снижению активности сперматозоидов.
Норма у женщин
Концентрация общего и свободного трийодтиронина зависит от возраста, эмоционального состояния, беременности, различных заболеваний.
Зачатие ребёнка с первого же дня может повлиять на концентрацию гомона в крови женщины. Трийодтиронин может измениться на фоне гормонального лечения. Сдачу анализов на определение трийодтиронина в крови женщины могут назначить при гормональном сбое.
Такой сбой при несвоевременном лечении может привести к проблемам с репродуктивной функцией организма.
У детей
Концентрация трийодтиронина у детей немного выше, чем у взрослых. Примерно к десяти годам она стабилизируется на взрослом уровне.
Проводить расшифровку анализа должен только высококвалифицированный специалист. Связано это с тем, что на результаты могут повлиять множество факторов, которые необходимо учитывать.
На уровень гормона влияет не только возраст, но и пол ребёнка. У девочек показатель примерно на 0,3 единицы ниже, чем у мальчиков. И это не считается отклонением от нормы.
Признаки отклонения гормона Т3 от нормы
На изменение концентрации гормона в крови могут повлиять различные факторы, которые должен зафиксировать и обратить внимание лечащий врач.
Например, понижение уровня гормона может быть вызвано полной или частичной резекцией эндокринной железы по медицинским показателям.
Гормон может упасть из-за продолжительного приёма глюкокортикоидных препаратов, которые понижают свёртываемость крови, частоту сердечных сокращений. Но не всегда низкий уровень гормона говорит о наличии каких-либо патологий. К примеру, незначительные отклонения во втором триместре беременности считается нормой.
Повысить трийодтиронин в крови могут избыточная работа щитовидной железы, оральные средства контрацепции, лекарственные препараты, йододефицитный зоб.
Любые отклонения от нормы у представителей обоих полов протекает с характерной симптоматикой, которая порой позволяет выявить заболевание на ранних стадиях.
Т3 повышен
Повышенную концентрацию Т3 провоцирует патологическое состояние щитовидной железы, которое протекает с явной симптоматикой:
- Раздражительное и нервозное состояние. Больной жалуется на отсутствие сна, беспричинные приступы ярости, быструю смену настроения, постоянную слабость.
- Экстрасистолия, характеризующаяся тахикардией, учащённым пульсом, частыми сбоями в сердечно-сосудистой системе.
- Трясущиеся кисти рук, их слабость.
- Резкая потеря веса, частые походы в туалет, расстройство желудка.
- Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела.
- У женщин может произойти сбой менструального цикла.
- У мужчин зачастую отмечается увеличение молочных желёз.
Причин для дисфункции эндокринной системы может быть много, поэтому если результаты анализов показали повышение гормона, необходимо пройти курс лечения.
Очень часто отклонение от нормы является последствием некоторых патологий:
- нарушение работы надпочечников;
- соматические и психические заболевания;
- злокачественные или доброкачественные образования;
- сбой секреторной функции;
- отёки или повышенное давление при беременности.
Чаще всего повышенная концентрация гормона вызвана избыточным функционированием щитовидной железы.
Т3 понижен
Если гормон Т3 понижен, можно наблюдать следующие признаки патологии:
- беспричинные судороги, кратковременная потеря чувствительности конечностей;
- слабость в конечностях, быстрая утомляемость;
- отёки;
- тошнота;
- понижение температуры тела;
- запоры;
- снижение аппетита или его отсутствие;
- проблемы с потенцией.
Понижение уровня Т3 в крови не всегда может спровоцировать заболевание. Иногда причиной отклонения является частичное или полное отсутствие щитовидки, дефицит йода в организме, патологии внутренних органов, болезни печени хронической формы, недостаток белка в организме.
В лабораториях отклонения гормона от нормы могут отличаться друг от друга. Связано это с использованием разного оборудования, реагентов. Поэтому лучше всего повторный анализ проводить в этом же медицинском учреждении.
Трийодтиронин играет большую роль в правильном функционировании всего организма. Несвоевременная диагностика может привести к серьёзным осложнениям, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу.
Видео на тему
Гормон Т3, или трийодтиронин, это наиболее активный и важный из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Цифра в названии гормона обозначает, что в его составе содержится 3 молекулы йода. Т3 участвует в регулировании обмена веществ, насыщении тканей нужным количеством кислорода и необходим для нормальной работы всех систем организма, в первую очередь для сердечно-сосудистой системы и костной ткани.
Функции
К функциям гормона Т3 в организме относятся:
- активизация выработки тепла организмом и повышение общего иммунитета;
- участие в синтезе витамина А;
- повышение поглощения тканями организма кислорода;
- увеличение частоты сокращения миокарда;
- стимуляция работы нервной системы и жирового обмена;
- участие в процессе синтеза белков в центральной нервной системе;
- доставка аминокислот в ткани организма;
- понижение уровня холестерина и триглицеридов;
- усиление сокращения стенок кишечника;
- контроль обмена веществ в костных тканях;
- стимуляция эритрогенеза.
Виды
В организме трийодтиронин существует в двух формах. Т3 связанный — это часть поступившего в кровь гормона трийодтиронина, которая образовала соединения с белками. Свободный Т3 не вступал в соединения и является наиболее активной составляющей трийодтиронина. Его действие направлено на активизацию потребления тканями кислорода и ускорение метаболизма.
Анализы Крови: Гормоны ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Т3/Т4/ТТГ)
При исследовании крови наиболее точно отражает функционирование щитовидной железы уровень свободного Т3.
Поэтому сведения о нем наиболее важны, и при диагностике заболеваний количество свободного Т3 определяется наряду с общим гормоном. Связанный и свободный Т3 образуют общий уровень гормона.
Норма
Уровень Т3 в организме изменяется с возрастом. Количество гормона в крови определяется в условиях лаборатории. Границы нормы трийодтиронина зависят от методов проведения анализа, используемых реагентов и оборудования. В связи с этим рамки нормальных значений гормона указываются на бланках анализа.
Если выявленный уровень гормона попадает в пределы данных показателей, то он считается находящимся в норме.
У здоровых мужчин и женщин норма содержания в крови трийодтиронина совпадает. Однако уровень женского свободного Т3 ниже на 5-10%, чем у мужчин.
У мужчин
У мужчин гормон щитовидной железы Т3 общий должен находиться в рамках 1,20 — 3,10 нмоль/л, а свободный — 3,10-6,80 пмоль/л.
У детей
Уровень Т3 общего и свободного у мальчиков и девочек характеризуется следующими показателями:
| Возраст, г. | Уровень Т3 свободного | Уровень Т3 общего | ||
| у мальчиков, | у девочек, | у мальчиков, | у девочек, | |
| 1-3 | 2,9-7,5 | 3,5-8,3 | 1,93-3,9 | 2,10-3,30 |
| 4-6 | 2,5-9,2 | 4,6-9,8 | 1,8-3,6 | 2,3-4 |
| 7-8 | 4-10,4 | 4-11,5 | 1,9-4 | 2,2-4,1 |
| 9-10 | 3,2-22,9 | 2-17,2 | 1,8-3,3 | 1,72-3,1 |
| 11 | 3,5-8 | 3,4-7,2 | 2,2-3,4 | 2-3,9 |
| 12 | 3,8-7,1 | 4-6,3 | 2,15-3,6 | 2,2-3,7 |
| 13 | 4-7,2 | 3,8-8 | 2,1-4 | 2-3,70 |
| 14 | 4,3-7,7 | 4,3-8 | 2-3,4 | 1,8-3,3 |
| 15 | 3,5-7,1 | 3,7-6,5 | 1,72-3,4 | 1,6-3 |
| 16 | 3,7-7,70 | 3,8-6 | 1,8-3,4 | 1,6-3,1 |
Отклонения от нормы
Уровень Т3 может отклоняться от нормы. При превышении нормы содержания в крови гормона развивается гипертиреоз, а при недостаточности Т3 — гипотиреоз.
Для определения характера и степени патологии эндокринологи назначают сдачу анализов на Т3 и другие гормоны щитовидной железы — Т4 и ТТГ.
Понижен
Снижение уровня гормона Т3 могут вызвать такие причины, как большие физические нагрузки у женщин, уменьшение массы тела, в т. ч. из-за низкокалорийной диеты, недостаточное употребление белка, прием йодоконтрастных препаратов.
Снижение Т3 наблюдается в реабилитационный период после тяжелых заболеваний.
Низкий уровень Т3 сопровождается выпадением волос, сухостью кожи, отечностью. У женщин нарушается менструальный цикл, их беспокоит предменструальный синдром. Нарушается память, замедляются мыслительные процессы. Часто меняется настроение, незначительные физические нагрузки вызывают слабость и сильную усталость. Повышается чувствительность к холоду. Сердцебиение замедляется, человек набирает вес, даже если ест мало. Возникают запоры, повышается уровень холестерина. Щитовидная железа увеличивается, появляется зоб.
Повышен
Повысить уровень Т3 в организме могут заболевания печени, тиреоидит, послеродовая дисфункция щитовидной железы, нефротический синдром и т. д.
Также заболеванием, сопровождающимся гиперфункцией Т3, является болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб. В основе данной болезни лежат аутоиммунные процессы, при которых наблюдается увеличение количества антител к тиреопероксидазе (АТ ТПО).
Эти тельца атакуют ткани собственной щитовидной железы организма, что провоцирует повышенную выработку ее гормонов.
Отклонение уровня Т3 в организме в сторону его повышенного содержания влечет развитие гипертиреоза или тиреотоксикоза и сопровождается следующими симптомами: бессонница, высокое артериальное давление, учащается сердцебиение.
Температура тела увеличивается и не снижается, беспокоит раздражительность, нарушение менструального цикла, появляется потливость, снижение веса на фоне повышения аппетита, дрожь в руках, мышечная слабость, выпячивание глазных яблок, а также непереносимость жары. Щитовидная железа увеличивается в размере, появляется диарея, учащаются позывы к мочеиспусканию. Выпадают волосы, ногти становятся ломкими, расслаиваются.
Щитовидная железа (ЩЖ) регулирует основной обмен веществ, интенсивность тканевого и клеточного метаболизма путем секреции йодсодержащих гормонов, каковым является и трийодтиронин (Т3). Он обеспечивает главным образом поглощение тканями кислорода и синтез органических веществ в клетках. Нехватка или избыток гормона свидетельствует о различных дисфункциях ЩЖ.
Что представляет собой трийодтиронин?
Трийодтиронин является наиболее биологически активной формой тиреоидных гормонов щитовидки, к которым относится также его прогормон тироксин (Т4). Активность Т3 в 5 раз выше, чем у Т4. Цифры 4 и 3 в обозначениях отражают число атомов йода. Примечательно, что лишь пятая часть от общего объема ТЗ синтезируется непосредственно щитовидной железой. Основная масса трийодтиронина получается путем биохимических преобразований тироксина в тканях организма, когда Т4 теряет один атом йода. Регулирует секрецию Т4 и ТЗ, а также их активацию тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), воздействуя на рецепторы эпителия щитовидной железы. Практически весь трийодтиронин связывается с белками плазмы и в таком виде циркулирует в кровяном русле, активность его низкая. Его свободная фракция (биологически активная) в крови составляет лишь до 1% от общего содержания гормона.
Роль в организме человека
Под воздействием трийодтиронина возрастает потребление кислорода тканями, увеличивается теплопродукция, повышается тканевый и клеточный метаболизм, происходит стимуляция сердца.
При отсутствии гормона основной обмен падает на 40–60%, если показатель Т3 выше средних значений, может увеличиться на 80–100%. Нормальный или пониженный уровень тиреоидных гормонов производит анаболический эффект, усиливая синтез белков. Трийодтиронин влияет на углеводный обмен - способствует распаду гликогена, всасыванию глюкозы из кишечника. Гормон активизирует процессы липолиза (расщепления жиров) и выведение холестерина из организма, участвует в синтезе витамина А и половых гормонов. Т3 активирует симпатоадреналовую систему, кроветворение, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, слюноотделение и аппетит, влияет на водный обмен. Резкое повышение трийодтиронина приводит к усиленному распаду и торможению синтеза белков.
Разница между Т3 общим и свободным
Всего 0,3–1 % циркулирующего в крови гормона - это трийодтиронин свободный (обозначение - FT3, Т3 св.). Именно он обеспечивает всю метаболическую активность. Основная часть гормона находится в связанном с тиреоглобулином и альбумином состоянии. Для оценки функциональности ЩЖ значение имеет содержание всех тиреоидных гормонов, а также разница в показателях свободной фракции и общего Т3. При умеренном йододефиците, болезнях печени, сепсисе, на поздних стадиях онкопатологии важен не общий уровень трийодтиронина, а отношение свободного гормона к связанному. У пожилых людей концентрация Т3 св. на 20–40% ниже, чем у молодых, это относится к норме.
Анализ на гормон ТЗ
Для достоверности исследования необходима специальная подготовка. За один месяц до сдачи анализа прекращают прием синтетических заменителей гормонов щитовидной железы, за 2–3 дня - йодсодержащих препаратов. Накануне рекомендуют избегать физических, эмоциональных нагрузок, спортивных тренировок, стрессов. Нельзя курить в течение трех часов перед анализом. Забор крови (в объеме 10 мл) производят утром натощак из локтевой вены стерильным одноразовым шприцем в условиях лаборатории. Исследование проводят прямым хемилюминисцентным иммунным методом (ИХЛА). В биоматериал добавляют реагенты, которые образуют комплексы антиген - антитело с исследуемыми гормонами и веществами, способными к люминисценции (рутений). В измерительной камере через емкость с реактивами пропускают электрический ток, вызывая свечение. По количеству света определяют содержание трийотиронина.
Показания для анализа
Исследование проводится в следующих ситуациях:
- дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы,
- контроль результатов лечения болезней ЩЖ,
- наличие узла в тканях железы.
С помощью комплексного исследования, в котором определяют и показатели Т3, изучают гормональный статус пациента при значительном уменьшении веса тела без явных причин, отеках неустановленной этиологии, тяжелом течении пред- и постменструального синдрома, в период менопаузы.
Нормы показателей
Таблица содержит референсные значения Т3 в зависимости от возраста обследуемых.
| Содержание трийодтиронина в плазме | ||
|---|---|---|
| Возраст | Т3 общий (нмоль/л) | Т3 свободный (пмоль/л) |
| До года | 1,2–6,3 | 3,5–7,5 |
| 1–12 лет | 1,74–2,91 | 4,3–6,8 |
| 13–18 | 59 | 3,5–5,9 |
| Взрослые | 0,89–2,44 | 2,6–5,7 |
Единицы измерения: нмоль (нано моль - 10 в 9 степени), пмоль (пико моль - 10 в 12 степени).
Норма Т3 свободного у женщин на 5% меньше, чем у мужчин. С наступлением беременности этот показатель может еще больше снижаться, но через неделю после родов он возвращается к норме.
Расшифровка результатов анализа - компетенция специалистов. Формулируют диагноз с учетом клинической картины и данных всех обследований.
О чем свидетельствует повышение гормона?
Высокий уровень трийодтиронина в крови может быть проявлением диффузного токсического зоба (Базедовой болезни), тиреоидитов различного генеза, узлового зоба или действия препаратов из группы бета-блокаторов - Кленбутерола, Метопролола. Возможно это и при недостатке йода в организме. Повышенная концентрация только трийодтиронина называется Т3 токсикозом. Диагностика затруднена, так как тест исключительно на Т3 не входит в комплекс стандартных методов обследования заболеваний щитовидной железы. Если патологию не лечить, развивается типичный тиреотоксикоз, выявляемый лабораторными анализами. Изолированный Т3 токсикоз считают начальным этапом заболеваний, от которых страдает щитовидка.
Снижение уровня гормона
Падение концентрации Т3 наблюдается при болезнях щитовидной железы, протекающих с гипотиреозом, низким содержанием тиреоидных гормонов (микседема, нетоксический зоб, болезнь Хашимото). Снижение уровня одного Т3 при нормальных остальных показателях – это признак тяжелой соматической патологии, не связанной с ЩЖ.
Низкий Т3 может влиять на состояние больных с коронарной недостаточностью, перенесших операции на сердце, циррозом печени, почечной недостаточностью. У реанимационных больных сниженное содержание Т3 считается плохим прогностическим признаком, а норма этого показателя при правильном лечении свидетельствует о начале выздоровления.
В контролируемых научных исследованиях было показано, что тяжелые стрессовые состояния сопровождаются снижением тиреойодтиронина при нормальном содержании тироксина. Пониженный уровень Т3 наблюдается при резком похудении, низкокалорийных и низкобелковых диетах, тяжелых физических нагрузках у женщин. Недостаток трийодтиронина может быть следствием генетических аномалий, влияющих на механизмы образования Т3 в тканях.
Роль гормона в женском организме
Репродуктивная функция женщины зависит от слаженной работы всех органов секреции. Изменения гормонального фона влияют на менструальную функцию, процессы овуляции, способность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.
Если гормон Т3 свободный повышен, развиваются эндокринные заболевания половой сферы - фибромиомы матки, эндометриоз, кисты яичников, мастопатии, нарушается менструальный цикл.
Повышается вероятность бесплодия и выкидыша. После рождения ребенка гипертиреоз обычно усиливается. Женщина с патологией железы подлежит тщательной диагностике, лечению основного заболевания во время беременности или подготовки к ней.
Роль гормона у детей
Особенно важен трийодтиронин для нормального физического роста и формирования нервной системы у детей. Во время беременности развитие плода зависит от функциональности ЩЖ будущей мамы. Дисфункция щитовидки пагубно сказывается на здоровье новорожденного. У таких детей существует высокий риск аномалий развития, смерти на первом году жизни, кретинизма - тяжелого заболевания с выраженным физическим и интеллектуальным отставанием.
В старшем возрасте ребенок с патологией щитовидной железы отстает от сверстников в развитии, плохо учится, много болеет. Тиреотоксикоз часто развивается после перенесенных инфекций - скарлатины, кори, ангины. Особенность этих детей - быстрый рост. Некоторые ученые выделяют особую форму гигантизма - тиреоидную. Половое развитие при этом замедляется, девочки-подростки страдают от аменореи и других нарушений менструального цикла.
Как вернуть уровень гормона в норму?
Лечение повышенного содержания трийодтиронина проводят комплексно, в зависимости от характера и тяжести основного заболевания щитовидной железы, наличия сопутствующей патологии. Применяют три метода:
- медикаментозную терапию,
- оперативное лечение:
- радиойодтерапию.
Препараты принимают длительно, по назначению и под контролем лечащего врача. Медикаменты, которые используют при высоком уровне трийодтиронина:
- Тиамазол. Обычно выпускается в таблетках по 5 мг, суточную дозу, определенную врачом, распределяют на 2–3 приема. Препарат подавляет синтез гормонов щитовидной железы.
- Пропицил. Таблетки содержат по 50 мг пропилтиоурацила.
К хирургическому лечению, удалению части железы или всего органа прибегают, если медикаментозное лечение неэффективно и в случаях, когда высокий уровень трийодтиронина нарушает функции жизненно важных органов пациента, угрожает его жизни.
Обследуя щитовидку, больные часто интересуются, для чего сдавать Т3 свободный гормон – что это такое. Другое название вещества трийодтиронин. Он синтезируется щитовидной железой и представляет собой биологически активную форму тиреоидных гормонов. Часть веществ поступает в кровь в виде Т3, остальная - как Т4 (тироксин). В периферических тканях малоактивный тиреоидный гормон теряет одну молекулу йода и превращается в трийодтиронин.
Для чего назначают исследование Т3 свободный гормон - что это такое и каково его предназначение, подскажет врач, выдавший направление на анализ.
В крови трийодтиронин циркулирует в 2 состояниях - связанном и свободном. Первый образуется в результате взаимодействия с транспортными белками, которые переносят его к месту назначения. Второй остаётся в неизменном виде и циркулирует в крови, оказывая выраженное воздействие на метаболизм и самочувствие человека. Общий Т3 состоит из связанного и свободного гормона.
Активность трийодтиронина в десять раз выше тироксина из-за освобождения от одного атома йода.
Назначения Т3:
- управление энергетическим обменом;
- нормализация сердечной деятельности;
- контроль над работой ЦНС;
- регуляция образования новой костной ткани и разрушения старой;
- участие в продукции ретинола;
- обеспечение кислородного питания для тканей, ускорение их роста;
- снижение плохого холестерина.
При недостатке или избытке вещества отмечаются множественные нарушения:
- меняется скорость сокращения сердечной мышцы;
- развиваются психоневрологические отклонения;
- ухудшается внешность (состояние волос, ногтей, кожи);
- снижается иммунитет;
- повышается риск роста доброкачественных и злокачественных опухолей;
- расстраивается работа ЖКТ и другое.
Показания для проведения исследования следующие:
- Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся гипо- или гипертиреозом.
- Оценка эффективности терапии тиреостатиками и препаратами на основе левотироксина.
- Отклонения в результатах других анализов (ТТГ, Т4, АТ-ТПО и прочего).
Зачем нужен Т3 свободный гормон, что это такое и каковы его нормы, знают врачи эндокринологического профиля. Для них этот показатель представляет диагностическую ценность вместе с результатами других исследований.
Когда Т3 свободный - норма, это значит, что его показатель входит в интервал значений 2,6–7,5 пмоль. Лаборатории используют разные единицы измерения, поэтому цифры в бланках отличаются.
Уровень гормона меняется в зависимости от возраста и пола пациента.
Таблица нормальных значений выглядит так:
На результат исследования влияют:
- Время года. Летом показатель Т3 ниже, а с наступлением холодов повышается.
- Приём медикаментов. В это список входят тиреостатики, препараты левотироксина, сацилаты, йод, дексаметозон и прочие.
- Избыточная нагрузка на организм. Результат искажают усиленные тренировки, сильные стрессы накануне анализа.
- Питание. На концентрацию FT3 влияет употребление тяжёлых продуктов (жареного, жирного).
- Вредные привычки. Исказить показатель гормона способно употребление алкоголя, наркотиков и курение.
- Подготовка медперсонала. Халатность лаборантов или неисправность оборудования иногда приводят к ошибкам, поэтому если результат оказался подозрительным, кровь лучше пересдать в другой лаборатории.
Максимальная концентрация трийодтиронина отмечается у новорождённых. С возрастом цифры снижаются. После 65 лет щитовидная железа начинает функционировать хуже, что связано с возрастными изменениями и уровень тиреоидных гормонов снижается.
Чтобы узнать Т3 свободный гормон норма или нет, посещают врача-эндокринолога, который даст соответствующее направление. Самостоятельно идти в лабораторию не стоит, потому что в ряде случаев этот анализ лишний и в качестве первичного скрининга работы щитовидки не подходит.
Обследование щитовидной железы не входит в список обязательных диагностических процедур во время вынашивания ребёнка. При подозрении на патологии сдают анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Если последний показывает отклонения, то обследование продолжают.
Как правило, повышенный уровень FT3 на фоне нормального тиреотропина и тироксина не несёт диагностической ценности. В редких случаях это указывает на генетические патологии. По этой причине здоровой женщине, не имеющей жалоб, исследование не назначают.
На 1–2 неделе беременности уровень вещества немного повышается, что является вариантом нормы и в лечении не нуждается. Зачастую соотношение Т3 и Т4 свободного изменяется пропорционально, поэтому выраженная разница между показателями может говорить об ошибке.
Норма FT3 у беременных женщин не отличается от возрастных, за исключением первых недель после зачатия.
Повышение трийодтиронина и тироксина говорит о таком явлении, как тиреотоксикоз. Если показатели немного выше нормы, но ТТГ находится в пределах допустимых значений, то лечение не требуется.
Отсутствие терапии при выраженном дисбалансе приводит к тяжёлым последствиям.
У матери возникает:
- сердечная недостаточность;
- эклампсия;
- роды на ранних сроках, выкидыши.
У плода повышается риск:
- развития тиреотоксикоза и гипотиреоза (при лечении тиреостатиками);
- пороков развития;
- рождения с низким весом;
- смерти в утробе.
При недостатке тиреоидных гормонов возможны:
- различные осложнения беременности (отслойка плаценты, внутриутробная гибель плода, выкидыши);
- рождение малыша с врождёнными пороками развития (кретинизмом, аутизмом, эпилепсией и прочими патологиями ЦНС и других органов).
Работа щитовидки оказывает выраженное воздействие на репродуктивную функцию и беременность, поэтому заниматься поиском проблем и их лечением рекомендуется ещё на этапе планирования.
Нужно ли проводить исследование крови на Т3 свободный, решает доктор. Если такая необходимость есть, то он даёт направление на анализы крови, включающие ТТГ, FT4, АТ-ТПО и FT3. Это классическая схема обследования при подозрении на серьёзные нарушения в работе щитовидной железы (базедову болезнь, узловой, токсический зоб и прочие).
При заборе биоматериала учитываются следующие особенности:
- последний приём пищи осуществляется за 8 часов до манипуляции;
- пить можно только воду;
- за 1–2 дня исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки;
- если пациент принимает лекарственные препараты, то их перечень обсуждается с врачом;
- кровь сдаётся до начала терапии или через 1–4 недели после.
Результаты могут оказаться ложными, если пациент накануне:
- переболел острой вирусной инфекцией;
- пришёл в лабораторию с повышенной температурой тела;
- делал рентген, УЗИ, МРТ и прочее.
Время выполнения исследования 1 день. После получения бланка из лаборатории нужно обратиться к эндокринологу, потому что, не имея медицинского образования оценить данные, поставить диагноз и назначить лечение невозможно.
Если Т3 свободный понижен, то это может быть следствием гипофункции щитовидной железы, которая развилась под воздействием следующих факторов:
- аутоиммунного тиреоидита;
- диффузного зоба;
- тиреостатиков или радиоактивного йода;
- длительного голодания, анорексии;
- недостаточности надпочечников;
- системных заболеваний (склеродермии, ревматоидного артрита, красной волчанки и других);
- перенесённых операций, травм, большой кровопотери.
Если наряду со свободным Т3 повышается общий показатель, это может указывать на:
- удаление щитовидной железы;
- преэклампсию, эклампсию;
- тяжёлую печёночную недостаточность;
- серьёзный дефицит йода.
К признакам недостатка трийодтиронина относится:
- нарушение терморегуляции, зябкость;
- замедление или ускорение пульса;
- облысение, очаговая аллопеция;
- сонливость, слабость;
- снижение температуры тела, АД;
- психоневрологические расстройства (апатия, депрессия, панические атаки);
- головокружение, головные боли;
- проблемы в работе жёлчного пузыря;
- запоры, метеоризм и прочее.
Такие жалобы предъявляют пациенты, которым диагностировали гипотиреоз. Если Т3 свободный сильно понижен, а остальные гормоны в норме, то анализы нужно пересдать, скорее всего, дело в ошибке.
Своевременная терапия поможет быстро привести гормоны в норму и повысить качество жизни.
Зачастую Т3 свободный повышен одновременно с тироксином. Это состояние называется тиреотоксикозом - отравлением тиреоидными гормонами.
К нему могут привести следующие патологии:
- зоб токсического происхождения;
- синдром устойчивости к тироксину и трийодтиронину;
- опухоли, травмы, инфекционные поражения гипофиза и гипоталамуса;
- редкие формы онкологии, развивающиеся преимущественно при беременности (хориокарциномы);
- миеломы (рак, развивающийся из плазмы);
- выраженные поражения печени.
Избыток тиреоидных гормонов приводит к таким жалобам:
- ускоренное сердцебиение, мерцательная аритмия, трепетание предсердий;
- отсутствие нормального сна;
- нервозность, агрессивность;
- гиперактивность;
- быстрое похудение;
- нарушение концентрации внимания;
- ускорение речи, мыслительных процессов, умственных способностей;
- повышение АД (зачастую отмечается подъем систолического);
- сухость глаз, выпячивание глазных яблок (экзофтальм);
- непереносимость тепла, подъем температуры тела, сильная потливость;
- повышение аппетита (редко его полная потеря);
- мышечная утомляемость;
- остеопороз и прочее.
У 5% пациентов Т3 свободный гормон повышен изолированно. Такая патология называется Т3-токсикоз. Она сопровождается всеми типичными признаками гипертиреоза, и при отсутствии лечения приводит к повышению Т4.
Зачастую нормализовать уровень FT3 самостоятельно нельзя, потому что к нему приводят различные патологические состояния, протекающие в организме. Для восстановления гормонального фона необходимо устранить первичную причину болезни и откорректировать уровень Т3 при помощи медикаментозных, хирургических, физиотерапевтических методов.
Если Т3 повышен и привёл к гипертиреозу, то его лечат препаратами из группы тиреостатиков и радиоактивным йодом. В тяжёлых случаях прибегают к удалению щитовидной железы (полному или частичному).
Если уровень трийодтиронина существенно понижен, то пациенту показана заместительная терапия лекарствами на основе левотироксина. Продолжительность терапии определяется индивидуально. Нередко таблетки приходится пить всю жизнь, периодически корректируя дозу.
Для устранения симптоматических проявлений болезни применяют:
- а-адреноблокаторы;
- желчегонные средства;
- спазмолитики;
- антидиарейные или слабительные препараты и другое.
Эффект от применения тиреостатиков и Левотироксина наступает не сразу. Зачастую самочувствие улучшается через 1–2 недели с начала лечения. Оценку эффективности проводят через месяц, при необходимости корректируют дозу.
Назначение гормональных таблеток (L-тироксина, Эутирокса) при беременности абсолютно безопасно и не оказывает токсического воздействия на плод. Синтетические составляющие являются идентичными натуральному тироксину, вырабатываемому фолликулярными клетками щитовидки.
Препараты, подавляющие активность тиреоидных гормонов нужно подбирать с осторожностью, потому что большинство для будущих мам противопоказаны. Несмотря на это терапия всё равно требуется.
Не стоит делать анализ на трийодтиронин свободный самостоятельно. Это в большинстве случаев не нужно, стоит недёшево (средняя цена для Москвы 438 рублей) и портит настроение, если результат не попадает в пределы нормы. Назначением такого исследования должен заниматься эндокринолог. Если у пациента есть сомнения по поводу квалификации врача, то лучше обратиться к другому, нежели сдавать ненужные анализы самостоятельно и выдумывать несуществующие диагнозы.
Сегодня очень часто для проведения диагностики самых различных болезней назначается анализ на крови на гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Данное исследование заключается в определении уровня тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина – соответственно Т4 и Т3), которые вырабатываются щитовидкой, а также связанного с ними тиреотропного гормона (ТТГ), производимогов гипофизе. Анализ позволяет эндокринологу оценить состояние важного органа человеческого организма в целом и правильно назначить лечение при обнаружении отклонения от нормы.
Характеристики гормонов
Тиреотротпный гормон вырабатывается в гипофизе, который расположен у основания мозга. Его функциональным назначением является стимуляция выработки щитовидной железой гормонов:
- Т3 (трийодтиронина),
- Т4 (тироксина).
Трийодтиронин и тироксин– очень важные высокоактивные биовещества, отвечающие за общее здоровье человека. Т3 и Т4обеспечивают правильный обмен веществ, нормальную работу вегетативной и сердечнососудистой и пищеварительной системы, а также поддерживают психические функции человеческого организма. Тиреотропный гормон,трийодтиронин и тироксин взаимозависимы между собой. С одной стороны, ТТГ стимулирует производствощитовидкой Т3 и Т4, а когда их уровень поднимается, то данные вещества подавляют выработку ТТГ в гипофизе. Таким образом, в здоровом человеческом организме происходит саморегуляция гормонального баланса, основанная на «обратной связи».
Состояние, при котором происходит выработка Т3 и Т4в нормальном количестве, называется эутериоз. В эндокринологии выделяют следующие патологии при нарушении нормы:
- Гипотиреоз - при отклонении в сторону уменьшения.
- Гипертиреоз - при отклонении в сторону увеличения.
- Тиреотоксикоз - при активной выработке биовеществ.
Норма ТТГ
Важным показательным анализом является определение ТТГ в крови. Такое исследование назначается одновременно со сдачей анализов на Т3 и Т4, вырабатываемых щитовидкой. Норма ТТГ меняется в зависимости от возраста и может составлять в мЕд/л:
- для новорожденных – 0,7–11;
- для детей старше 10 недель – 0,6–10;
- до двух лет – 0,5–7;
- до пяти лет – 0,4–6;
- до 14 лет – 0,4–5;
- для взрослых – 0,3–4.
Наибольшее количество ТТГ у здоровых людей обнаруживается в утреннее время. Если уровень значительно превышает норму, то это значит, что щитовидкой вырабатывается недостаточное количество тиреотропных гормонов и это может указывать на такие патологии:
- болезни психики,
- сбой в работе надпочечников,
- отсутствие желчного пузыря,
- гипотиреоз,
- опухоли гипофиза.
Кроме того, повышенный уровень ТТГ в крови наблюдается у беременных женщин и при длительных повышенных непосильных физических нагрузках. В таких случаях нормализация гормонального фона наступает после исчезновения причин, которые вызвали дисбаланс. Для беременных женщин считается нормальным повышение уровня ТТГ, особенно в первом триместре, когда щитовидная железа у плода находится в стадии формирования и не работает должным образом.
Если уровень тиреотропного гормона низкий, то это в первую очередь свидетельствует о сниженной функции гипофиза. Среди бытовых причин, которые способны спровоцировать понижение ТТГ следует отметить сильные психологические стрессы и передозировку гормоносодержащих препаратов. Кроме того снижение данного биовещества в крови может произойти при развитии следующих патологий:
- тиреотоксикоза,
- доброкачественных образований на щитовидке,
- опухолей головного мозга.
Норма гормона Т4
Анализ на содержание тироксина в крови, практически, всегда назначают одновременно с исследованием уровня ТТГ. Сочетание двух значений позволяет оценить, насколько щитовидная железа справляется со своими функциями. Тироксин в крови может быть связанный с белками (с альбуминами) и не связанный (свободный Т4). Суммарное значение — это общий тироксин, но более информативным считается количество свободного тироксина.
Нормативный общий Т4 измеряется в нмоль/л. У новорожденных детей определяется самый высокий уровень тироксина, который находится в диапазоне 69,6-219. В возрастном периоде до 20 лет верхняя граничная норма постепенно уменьшается. Поэтому расшифровываются результаты анализов по специальным таблицам. После 20 лет нормативный диапазон гормона остается неизменным и составляет:
- для мужчин — 59-135;
- для женщин -71-142.
При беременности, передозировке гормональных лекарственных препаратов, нарушениях в работе печени и почек важно определить уровень свободного тироксина в крови, чтобы исключить постановку ложного диагноза. Норма свободного Т4, чаще всего, измеряется в пмоль/л и находится следующих диапазонах:
- для мужчин — 12,6-21;
- для женщин -10,8-22.
Для беременных женщин допустимые нормативные значения отличаются и меняются по триместрам:
- при беременности менее 13 недель — 12,1-19,6;
- при беременности от 13 недель до 28 недель – 9,6 -17;
- при беременности 28 недель до 42 недель – 8,4-15,6.
Наиболее частой причиной повышения тироксина являетсяБазедова болезнь. Другими распространенными патологиями, которые приводят увеличению выработки биоактивных веществ щитовидной железой, считаются болезни печени и почек, ожирение и доброкачественные опухоли щитовидки.
Снижение тироксина ниже нормы чаще всего обусловлено развитием тиреодита. Кроме того, низкий уровень Т4 наблюдается при:
- удаленной щитовидке,
- дефиците йода в организме,
- недостаточном количестве белков в рационе,
- отравлении свинцом.
Норма Т3
Концентрация трийодтиронина в крови значительно меньше, чем тироксина, но при этом его биологическая активность выше. Т3 оказывает влияние на питание кислородом всех тканей организма человека, ускоряет белковый обмен, понижает уровень холестерина и участвует в выработке в печени витамина А. Анализ на количество трийодтиронина в крови, как правило, назначают, когда возникает необходимость уточнить состояние щитовидной железы. ОбщийТ3 определяется следующими нормативными диапазонами значений, единица измерения нмоль/л:
- до 20 лет — 1,23-3,23;
- до 50 лет — 1,08-3,14;
- после 50 лет — 0,62-2,79.
Более показательным считается уровень свободного трийодтиронина, его норма составляет 2,6-5,7 пмоль/л. При увеличении количества свободного Т3 могут наблюдаться сильные головные боли и повышенная температура тела в течение длительного времени. Внешними признаками является дрожание рук и эмоциональная неуравновешенность. Для пониженного уровня нормы трийодтиронина характерна быстрая утомляемость, мышечная слабость и беспричинные судороги. Также при низком количестве Т3 нарушается сон и мозговая деятельность, что проявляется замедлением мышления.
Показания к анализам на гормоны и правила их сдачи
Если пациент обращается к эндокринологу с жалобами на свое состояние впервые или же в целях профилактического обследования, то доктор для оценки функций щитовидной железы обязательно назначит следующие анализы:
- на уровень тиреотропного гормона,
- на уровень свободного тироксина,
- на уровень свободного трийодтиронина.
Этого будет вполне достаточно, чтобы сделать правильные выводы о состоянии щитовидной железы. Общий норматив для первоначального обследования не показателен. Если возникнет подозрение на серьезную патологию, то могут быть назначены и другие исследования, но такое решение в каждом конкретном случае эндокринолог принимает в индивидуальном порядке. Также количество биоактивных веществ, вырабатываемых щитовидной железой, может заинтересовать врачей других специализаций с целью уточнения диагноза. Показаниями могут быть:
- импотенция,
- бесплодие,
- аритмия сердечной мышцы,
- задержка полового и умственного развития,
- аменорея,
- снижение либидо.
Венозная кровь для проведения анализа всегда сдается утром натощак. Важно за месяц до исследования отказаться от приема гормональных препаратов, а за трое суток до забора крови исключить прием йодосодержащих средств. Накануне дня проведения исследования нужно избегать стрессовых ситуаций и минимизировать физические нагрузки.
Анализы на тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, и гормоны, вырабатываемые щитовидной железой (Т3 и Т4), позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение. Их значения зависят, прежде всего, от возрастного фактора, но могут изменяться и при определенных внешних условиях.